الديجوكسين للرجفان الأذيني: الفوائد والآثار الجانبية ومخاطر السمية

الديجوكسين هو دواء شائع يستخدم في علاج الرجفان الأذيني، ولكن هل هو خيار آمن لكل مريض؟

في حين أن الديجوكسين هو خيار علاجي قابل للتطبيق للعديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب الشائعة، فهو أيضًا دواء ذو ​​نطاق علاجي ضيق جدًا (مما يعني أنه يمكن أن يصبح سامًا بسرعة كبيرة إذا تم تناوله بجرعات مرتفعة).

تعد سمية الديجوكسين مصدر قلق خطير لكل مريض يستخدم هذا الخيار العلاجي لإدارة أعراض الرجفان الأذيني - وهو أحد الأسباب التي تجعل تثقيف نفسك حول الفوائد المحتملة والآثار الجانبية وعلامات سمية الديجوكسين أمرًا ضروريًا لأي مريض AFib يستخدم هذا الدواء .

إذا تم مؤخرًا وصف الديجوكسين لك أو لشخص تحبه لعلاج أعراض الرجفان الأذيني، فهذه المقالة مخصصة لك. يغطي هذا الكتاب الأساسيات الأساسية لهذا الدواء، ويجب قراءته لتحسين معرفتك وتعليمك حول الموضوع حتى تتمكن من الدفاع بشكل أفضل عن احتياجاتك عند العمل مع فريق أمراض القلب الخاص بك.

وصــل حديــثاً

هل يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب AFib؟ فهم الدور في إدارة إيقاع القلب

مع أخذ كل هذا في الاعتبار، دعونا نتعلم كل ما تحتاج لمعرفته حول الديجوكسين.

ما هو الديجوكسين؟

الديجوكسين هو دواء قلبي يستخدم في علاج أمراض القلب المختلفة، بما في ذلك الرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية، و فشل القلب الاحتقاني. كدواء يتفاعل مع الخواص الكهربائية للقلب، يستخدم الديجوكسين لإبطاء معدل ضربات القلب للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

تم استخدام الديجوكسين لأول مرة في ثلاثينيات القرن العشرين كدواء عن طريق الفم أو الوريد (IV)، ولا يزال أحد خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لمرضى الرجفان الأذيني.

ما هي استخدامات الديجوكسين؟

كدواء للقلب، يستخدم الديجوكسين في المقام الأول لعلاج أمراض وأمراض القلب المختلفة. إنه خيار شائع للإدارة السريعة معدلات ضربات القلب في المستشفى لأنه لا يؤثر على مستويات ضغط الدم لدى المريض. أمثلة على أمراض القلب تعالج عادة بالديجوكسين تتضمن:

• عدم انتظام ضربات القلب — الحالات التي تؤثر على انتظام ضربات القلب، بما في ذلك رجفان أذيني، الرفرفة الأذينية، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT).

• احتقاني فشل القلب — الحالات التي تؤثر على قوة قلب الشخص ووظيفته، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني والأعراض الدائمة الناجمة عن نوبة قلبية سابقة.

من يستطيع تناول الديجوكسين؟

باعتباره دواءً قويًا للقلب، فإن الديجوكسين ليس خيارًا آمنًا لجميع المرضى. اعتمادًا على تاريخك الطبي والعائلي السابق، قد لا تكون مرشحًا جيدًا لعلاج الرجفان الأذيني بالديجوكسين. أمثلة على الأمراض المصاحبة أو الحالات الشائعة التي قد تعيق قدرتك على تناولها الديجوكسين بأمان تتضمن:

• وجود رد فعل تحسسي سابق للديجوكسين أو أدوية القلب الأخرى

• تشخيص حالات قلبية خطيرة، بما في ذلك اعتلال عضلة القلب، أو إحصار القلب، أو التهاب التامور، أو التهاب عضلة القلب

• بعد أن أصيبت مؤخرا بنوبة قلبية

• تاريخ من أمراض الكلى أو الإصابة بها (يتم التخلص من الديجوكسين في الغالب عن طريق الكلى)

• قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية (الحالات التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي لديك)

• مشاكل الأمعاء المزمنة، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

• أمراض الرئة الشديدة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو

• الحالات الوراثية النادرة التي تؤثر على استقلاب الدواء

• مستويات المنحل بالكهرباء غير متوازنة

• تناول الأدوية التي تتفاعل بشكل سلبي مع الديجوكسين

قبل البدء باستخدام الديجوكسين لعلاج الرجفان الأذيني، تأكد من التحدث مع طبيبك الذي يصف لك الدواء حول تاريخك الطبي السابق والأدوية الحالية التي تتناولها.

كيف يعمل الديجوكسين

ينتمي الديجوكسين إلى فئة أدوية جليكوسيدات القلب. عند تناوله وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الأولية الخاص بك، يقدم الديجوكسين الفوائد التالية:

• التباطؤ السريع معدلات ضربات القلب — يؤثر الديجوكسين على النشاط الكهربائي للقلب من خلال تفاعله مع قنوات الصوديوم والبوتاسيوم، مما يساعد على إبطاء ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب السريع وغير المنتظم، مثل الرجفان الأذيني (AFib).

• تقوية انقباضات القلب — عن طريق التفاعل مع قنوات الصوديوم والصوديوم والبوتاسيوم في القلب، مما يؤدي إلى زيادة قوة الانقباض (أو ضربات قلب أقوى).

• تقليل استهلاك الأوكسجين - من خلال تعزيز وظيفة القلب وقوته، هناك حاجة إلى كمية أقل من الأكسجين لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. ويلاحظ هذا التحسن عند الراحة وأثناء فترات التوتر الفسيولوجي.

الآثار الجانبية للديجوكسين

مثل أي دواء آخر، تناول الديجوكسين يمكن أن يسبب لك آثارًا جانبية. بعض الاغلبيه الآثار الجانبية الشائعة للديجوكسين التي يجب الانتباه إليها ومراقبتها تشمل:

• الدوخة

• زيادة الارتباك

• فقدان الشهية

• القيء والغثيان

• الإسهال

• عدم وضوح الرؤية

• الشعور بالحساسية تجاه الضوء الساطع

• الطفح الجلدي

نظرًا لأن الديجوكسين له نطاق علاجي ضيق، فإن الانتباه إلى الآثار الجانبية أمر بالغ الأهمية لسلامتك أثناء تناول هذا الدواء. إذا واجهت الآثار الجانبية الشائعة المذكورة أعلاه أثناء تناول الديجوكسين، فتحدث إلى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك حول تغيير جرعتك، حيث قد تواجه آثارًا جانبية من الديجوكسين.

ما هي سمية الديجوكسين؟

التسمم بالديجوكسين هو حالة طبية خطيرة يمكن أن تحدث عندما يكون لدى الشخص الكثير من الديجوكسين في نظامه (إما بسبب تناول جرعة كبيرة جدًا أو بسبب سوء استقلاب الدواء من الكلى).

بشكل عام، كلما زادت جرعة الديجوكسين التي يتناولها المريض، زاد خطر ظهور أعراض التسمم بالديجوكسين. يمكن أن تصبح هذه المخاطر خطيرة للغاية بسرعة كبيرة، حيث وجدت دراسة أجريت عام 2017 أنه مقابل كل زيادة في الجرعة بمقدار 0.5 نانوجرام / مل من الديجوكسين يتناولها المريض، فإن ارتفاع خطر الوفاة بنسبة 19%.

بسبب خطورة سمية الديجوكسين، يجب التثقيف حول الإمكانات العلامات والأعراض ضروري للبقاء آمنًا أثناء تناول هذا الدواء. أمثلة على أعراض سمية الديجوكسين تتضمن:

• الغثيان الشديد أو القيء أو الإسهال

• معدل ضربات القلب ينبض بشكل أسرع أو أبطأ من المعتاد

• تطور عدم انتظام ضربات القلب

• التغيرات البصرية، بما في ذلك التشويش والبقع العمياء

• زيادة أو نقصان في حاجتك للتبول

• تورم وانتفاخ عام في الجسم

في الحالات الشديدة من سمية الديجوكسين، يمكن أن تصبح الأعراض مهددة للحياة. تتضمن أمثلة أعراض التسمم الشديدة بالديجوكسين والتي تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا ما يلي:

• ضيق التنفس وصعوبة التنفس

• عدم انتظام ضربات القلب العميق وفشل القلب

• الارتباك والهذيان

• فقدان الوعي وخطر الوفاة المحتمل

الأدوية البديلة للديجوكسين

بكل الإمكانيات عوامل الخطر التي تأتي مع تناول الديجوكسين، فلا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن مقدمي الخدمات الطبية يتطلعون إلى استبدال هذا الدواء الشائع بخيارات فعالة وأكثر أمانًا.

لحسن الحظ، نظرًا للتقدم في أدوية القلب والأوعية الدموية على مدار القرن الماضي منذ اكتشاف الديجوكسين، لدينا الآن خيارات أخرى يتناولها مرضى الرجفان الأذيني بانتظام بدلاً من ذلك. أمثلة على أدوية أخرى للتحكم في المعدل تشمل العلاجات التي يمكن استخدامها لعلاج الرجفان الأذيني بدلاً من الديجوكسين ما يلي:

• حاصرات بيتا (مثل ميتوبرولول، أو كارفيديلول، أو أتينولول، على سبيل المثال لا الحصر)

• حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل ديلتيازيم أو فيراباميل)

إذا كان مقدم الخدمة الخاص بك يناقش البدء في تناول الديجوكسين لعلاج أعراض الرجفان الأذيني لديك، فتأكد من السؤال عن مخاوف السلامة المحتملة وخيارات الدواء الأخرى التي قد تكون قادرة على علاج الأعراض بمخاطر أقل مع مرور الوقت.

البقاء آمنًا أثناء تناول الديجوكسين

مع كل ما سبق، من المهم معرفة أنه من الممكن تناول الديجوكسين لعلاج الرجفان الأذيني بطريقة آمنة (طالما أنه يخضع للمراقبة).

باعتباري متخصصًا في الفيزيولوجيا الكهربية ولدي أكثر من عشر سنوات من الخبرة في العمل مع مرضى الرجفان الأذيني، فقد تعلمت بعض النصائح المفيدة التي أشاركها مع مرضاي الذين قد يحتاجون إلى تناول الديجوكسين لعلاج أعراضهم. أهم نصائحي للبقاء آمنًا أثناء تناول الديجوكسين لعلاج الرجفان الأذيني تشمل ما يلي:

• تناول أدويتك فقط على النحو الذي وصفه لك طبيبك — لا تتناول أبدًا جرعة إضافية من الديجوكسين دون استشارة طبيب الرعاية الأولية. إذا كنت شخصًا يجد صعوبة في تذكر تناول الأدوية في الوقت المحدد أو كنت معرضًا لخطر مضاعفة تناول الدواء، فإن الديجوكسين ليس خيارًا جيدًا بالنسبة لك. تناول الديجوكسين فقط وفقًا لما وصفه لك طبيبك، مع اتباع تعليماته بعناية شديدة.

• تناول أقل جرعة ممكنة — اطلب من مقدم الخدمة أن يتناول أقل جرعة ممكنة من الديجوكسين ليقدم لك الفوائد. ترتبط الجرعات العالية من الديجوكسين بزيادة المخاطر الصحية، لذا تأكد من تأييد نفسك لتناول الجرعات الأكثر أمانًا الممكنة.

• مراقبة عمل الدم بانتظام — من أجل تقييم سلامة وفعالية المستوى الحالي من الديجوكسين، سوف تحتاج إلى المشاركة في اختبارات الدم المنتظمة للتحقق من مستوى الديجوكسين لديك. إذا كنت لا ترغب في الحفاظ على جدول منتظم لمراقبة عمل الدم، فإن الديجوكسين ليس دواءً جيدًا لك.

• انتبه إلى الأعراض والآثار الجانبية — إذا بدأت في ظهور أي أعراض أو آثار جانبية من تناول الديجوكسين، أبلغ عنها إلى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك على الفور. كلما أمكن، يمكن أن يكون الاحتفاظ بمذكرات الأعراض مفيدًا جدًا في تشخيص التسمم بالديجوكسين في مرحلة مبكرة.

• اسأل طبيبك عن الخيارات الأخرى للعلاج طويل الأمد — من الأفضل عدم استخدام الديجوكسين كخيار علاجي طويل الأمد الرجفان الأذيني. إذا كنت تتناول الديجوكسين حاليًا، فإن التحدث مع طبيبك لمناقشة خيارات العلاج الفعالة الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج حالتك على المدى الطويل يمكن أن يساعد في تقليل خطر التعرض لتسمم الديجوكسين.

  دليل لعكس الرجفان الأذيني بشكل طبيعي

  إذا كنت مهتمًا بخيارات العلاج الطبيعي للرجفان الأذيني ولديك دافع كبير لتحسين الأعراض بشكل طبيعي، لتقليل حاجتك إلى الأدوية أو حتى الإجراءات، ثم قم بإلقاء نظرة على برنامجي التعليمي الفريد من نوعه عبر الإنترنت، السيطرة على AFib.

  تعد تعديلات نمط الحياة وتقليل الالتهاب من المكونات الأساسية للإدارة طويلة المدى للمرض الرجفان الأذيني. معالجة السبب المصدري الرجفان الأذيني يمكن أن يؤدي إلى فائدة كبيرة لمعظم مرضى الرجفان الأذيني. يمكن أن تؤدي تعديلات نمط الحياة المستهدفة إلى تقليل الأعراض، وتقليل اعتمادك على الأدوية أو الإجراءات، وحتى تحسينها على المدى الطويل نسبة نجاح الإجراءات للرجفان الأذيني. ومع ذلك، لا يتم إعطاء معظم المرضى تعليمات أو نصائح حول كيفية إنجاز هذه التعديلات الأساسية في نمط الحياة بأسلوب مستهدف للرجفان الأذيني (AFib).

  وهذا هو بالضبط السبب الذي دفعني إلى إنشاء السيطرة على برنامج AFib، لمنح الأشخاص خطة خطوة بخطوة للتحسين وربما الرجفان الأذيني العكسي بطبيعة الحال.

  إن التفكير في تعديلات نمط الحياة أمر سهل، ولكن وضع نظام للحفاظ على التزامك بتحقيق نتائج حقيقية يستغرق وقتًا وتفانيًا، ومع خطتي خطوة بخطوة، يمكننا تحقيق نتائج قوية وطويلة الأمد معًا.

  تعرف على المزيد حول برنامج التحكم في AFib هنا

وضع كل ذلك معا

الديجوكسين هو دواء شائع ولكنه مثير للجدل في عالم القلب والأوعية الدموية - حيث يقدم فوائد عديدة عند استخدامه بشكل صحيح، ولكن مع مخاطر كبيرة من حيث الآثار الجانبية أو السمية.

إذا تم وصف الديجوكسين لك أو لشخص تحبه لعلاج الرجفان الأذيني، فمن الضروري أن تثقف نفسك حول المخاطر والمخاطر المحتملة لهذا الدواء - حتى لو كنت تتناوله لفترة قصيرة فقط من الوقت.

يتطلب الديجوكسين الكثير من المراقبة وتثقيف المريض، وقد لا يكون الدواء المناسب لاحتياجاتك - لذا تأكد من التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للدفاع عن نفسك وتحديد ما إذا كانت هناك أدوية أخرى آمنة. خيارات العلاج من أعراض AFib الخاص بك.