اقرأ المزيد حول ما يجب فعله إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني بعد الاستئصال في هذه المقالة. هناك العديد من الأشخاص الذين ما زالوا يعانون من نوبات الرجفان الأذيني، حتى على الرغم من الإجراءات السابقة مثل استئصال. لقد مر العديد من الأشخاص بهذا، وربما مررت أنت بذلك أيضًا، حيث مررت بالفعل بتجربة إجراء الاستئصال، ومررت أحيانًا بفترة تعافي صعبة أيضًا، ثم تكتشف بعد ذلك أنك لا تزال تعاني من النوبات ل الرجفان الأذيني. نأمل أن تكون الأعراض أفضل مما كانت عليه قبل الاستئصال، ولكن من الممكن أن التحكم الخاص بك ليس مرضيًا كما تريد.

وصــل حديــثاً

هل يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب AFib؟ فهم الدور في إدارة إيقاع القلب

هل يمكن أن يعود الرجفان الأذيني بعد الاستئصال؟

في هذه المقالة سأناقش بعض الأسباب التي تجعل الناس لا يزال لديك AFib بعد إجراء الاستئصال، وما يمكنك فعله للمساعدة في تحسين معدل نجاح إجراء الاستئصال. عندما يتعلق الأمر بأسباب عدم نجاح إجراء الاستئصال، فسوف أقسم الأمر إلى حالات فشل فنية بالإضافة إلى ما يمكن أن أسميه "الأجزاء المفقودة من اللغز".

 عندما يتعلق الأمر بالأعطال الفنية، فهذا يعني في الأساس أنه كان هناك عدم اكتمال أو مشكلة في إجراء الاستئصال الفعلي نفسه. يمكن أن يكون ذلك بسبب نمو المناطق مرة أخرى من الإجراء الأصلي، وهو ما سأناقشه أكثر أدناه، أو ربما لم يتم استئصال ما يكفي في ذلك الوقت.

المشكلات الفنية المتعلقة بعزل الوريد الرئوي

دعونا نتحدث أولاً عن مناطق أنسجة القلب التي تنمو مرة أخرى بعد الاستئصال. الآن، بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني، فإن الهدف الرئيسي للاستئصال هو منطقة تسمى أوردة رئوية، والذي يقع في الأذين الأيسر، أو الغرفة العلوية اليسرى من القلب. الأوردة الرئوية هي المكان الذي يأتي منه الرجفان الأذيني لدى معظم الأشخاص، وهذه هي المنطقة الأكثر شيوعًا في القلب والتي تسبب نوبات من الرجفان الأذيني. الرجفان الأذيني. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول ما يحدث أثناء عملية استئصال القسطرة رجفان أذيني، بما في ذلك عزل الوريد الرئوي، راجع مقالتي حول تفاصيل إجراء استئصال الرجفان الأذيني. ولكن فيما يتعلق بالإجراء نفسه، فإن استهداف واستئصال المناطق المحيطة بالأوردة الرئوية من أجل منع إشارات الدائرة القصيرة التي تؤدي إلى نوبات الرجفان الأذيني، هو الهدف الأكثر شيوعًا لاستئصال الرجفان الأذيني.

ومع ذلك، في الدراسات السريرية السابقة عندما نظروا إلى الأشخاص الذين عانوا من ذلك تكرار AFib، وهذا يعني أن الرجفان الأذيني الذي يعود بعد الاستئصال، في تلك الأماكن التي ينتهي فيها الأمر بالمرضى إلى إجراء استئصال آخر، فإن الشيء الشائع هو أن الأوردة الرئوية قد أعيد توصيلها أو أن أنسجة القلب قد نمت مرة أخرى. فلماذا يتم إعادة توصيل الوريد الرئوي بعد أن تم استئصاله بالفعل؟ حسنًا، يمكن أن يكون القلب مرنًا بشكل مذهل، وعلى الرغم من أنه أثناء إجراء الاستئصال، فإن هدف أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية هو حرق أو إنشاء مناطق ندبة في القلب عن عمد من أجل تقليل الرجفان الأذيني. يمكن أن يكون القلب مرنًا بشكل مدهش وينمو مرة أخرى، وهناك عدة أسباب لحدوث ذلك.

أثناء إجراء الاستئصال، يمكن لأخصائي الفيزيولوجيا الكهربية معرفة ما إذا كانت إشارات القلب الطبيعية التي يحاول استئصالها قد تم استئصالها بنجاح، ومن السهل جدًا رؤية قسطرة الاستئصال. ومع ذلك، ما قد يحدث هو أن الأنسجة التي تحاول استئصالها لم يتم استئصالها بشكل كامل وكامل، بل قد تكون فقط مذهولة أو منتفخة إلى حيث لم يتم استئصالها بالكامل. ثم مع مرور الوقت، عادة على مدى عدة أسابيع، ينحسر هذا التورم ثم تتواصل الأنسجة مرة أخرى وتعود إلى وضعها الطبيعي، وهذه هي الطريقة الرئيسية التي يمكن أن تنمو بها أنسجة القلب في بعض الأحيان.

الآن على مر السنين، فإن التكنولوجيا المستخدمة أثناء الاستئصال، من أجل الحصول على آفات استئصال أكثر شمولاً، ومنع المناطق من العودة، تستمر دائمًا في التحسن والتغيير. كثيرا ما أذكر لمرضاي ما يجب القيام به من المعدات إجراءات الاستئصال، يتغير كل عام كما يفعل iPhone، هناك دائمًا نماذج جديدة وإصدارات جديدة من المعدات التي يتم طرحها لمحاولة تحسين معدل النجاح. والأهم من ذلك، على مدى السنوات القليلة الماضية، أصبح لدى العديد من قثاطير الاستئصال الآن ما يسمى باستشعار الاتصال. إنه يقدم بشكل أساسي ملاحظات للطبيب لمعرفة مدى قوة ملامسة القسطرة للقلب. يمكنك أن تتخيل مدى صعوبة الحصول على اتصال جيد مع القلب النابض أثناء محاولتك إجراء عملية جراحية لشخص ما، ولذا فقد أتاحت هذه المستشعرات للأطباء الحصول على اتصال أفضل مع أنسجة القلب، كما نأمل أن توفر المزيد آفات الاجتثاث الشامل.

السبب الثاني للفشل الفني هو "نقص المعرفة". وهذا أكثر أهمية بالنسبة للأشخاص الذين هم في مراحل أكثر تقدما الرجفان الأذيني. كما ذكرت في الماضي، الرجفان الأذيني هو مرض يتطور مع مرور الوقت، إذا كنت تريد معرفة المزيد عن مراحل الرجفان الأذيني، راجع مقالتي على تطور AFib. الرجفان الأذيني هو مرض يتطور، وهو يغير بطبيعته السمات المجهرية داخل القلب وداخل الأذين الأيسر حيث يأتي عادة الرجفان الأذيني. مع حصول الناس على المزيد والمزيد من حلقات رجفان أذيني، خاصة الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني (AFib) طوال الوقت أو معظم الوقت، يميل إلى وجود الكثير من الأنسجة الندبية، أو التليف، داخل الأذين الأيسر. ونتيجة لذلك، مع تطور الأشخاص لمراحل أكثر تقدمًا من رجفان أذيني، قد لا يكون الاستئصال الروتيني، الذي يتضمن الاستئصال حول الأوردة الرئوية فقط، كافيًا لمجرد أن القلب قد تغير كثيرًا بعد كل نوبات الرجفان الأذيني وطوال مدة الرجفان الأذيني للمريض.

في كثير من الأحيان، في المرضى الذين يعانون من AFib الأكثر تقدمًا، سيتطلب إجراء الاستئصال في كثير من الأحيان استئصالًا أكثر من مجرد الأوردة الرئوية من أجل الحصول على معدل نجاح أفضل. ومع ذلك، فإن ما يحدد أن "هناك حاجة لمزيد من الاستئصال" هو أمر لا يوجد إجماع واضح حول ما يجب فعله في هذا الوقت. كانت هناك العديد من الدراسات البحثية على مر السنين حول استراتيجيات كيفية استئصال الأشخاص الذين هم في مراحل أكثر تقدمًا من الرجفان الأذيني (AFib)، ولسوء الحظ فإن جميع نتائج الأبحاث لا تعطي أي إجماع واضح. هذا هو السبب في أن استراتيجية استئصال الرجفان الأذيني لشخص ما كان في مراحل أكثر تقدمًا من الرجفان الأذيني، تعتمد إلى حد كبير على تفضيلات طبيبك، بالإضافة إلى خبرة أطبائك السابقة. ولكن لا يوجد تعريف موحد واضح ينص على أنه يجب على جميع الأطباء أو جميع علماء الفيزيولوجيا الكهربية التخلص من هذه الكمية أو لا هذه الكمية عندما يكون شخص ما في مراحل أكثر تقدمًا من الرجفان الأذيني. وعلى الرغم من العديد من الدراسات البحثية السابقة، لم يكن هناك إجماع واضح. يغير الرجفان الأذيني قلوب الناس بشكل مختلف تمامًا، ويختلف القلب عن الآخر، وهذا في رأيي جزء من سبب عدم وجود إجماع واضح.

في رأيي، ما سيعطي الأشخاص الذين يعانون من مراحل أكثر تقدمًا من الرجفان الأذيني نتائج أفضل هو تخصيص استئصال الرجفان الأذيني، مما يعني وجود استراتيجية جيدة لتحديد معظم المناطق التي تحتاج إلى استئصالها لدى المريض الفردي. . قول هذا أسهل من فعله، مرة أخرى، كانت هناك العديد من الدراسات البحثية التي من الواضح أنها لم تقدم إجابة على هذا السؤال في هذه المرحلة. بعض من الماضي الدراسات السريرية تتضمن نماذج رياضية معقدة للغاية لمحاولة معرفة سبب الرجفان الأذيني لدى كل مريض على حدة. ولكن مرة أخرى، لا يوجد حتى الآن إجماع واضح، لكنني مقتنع أنه في يوم من الأيام ستكون هناك طريقة واضحة وبسيطة ومباشرة لأي متخصص في الفيزيولوجيا الكهربية لمعرفة ما هي أكثر المجالات الضرورية لاستئصالها بالنسبة لشخص مصاب بالرجفان الأذيني المتقدم لتحسين معدل نجاحه. بطريقة مخصصة.

كيف يمكنني أيضًا تحسين معدل نجاح استئصال الرجفان الأذيني؟

هناك سبب آخر يجعل بعض الأشخاص يعانون من الرجفان الأذيني بعد الاستئصال وهو ما يمكن أن أسميه: "القطع المفقودة من اللغز". هناك العديد من العوامل خارج نطاق الاجتثاث نفسه والتي وجد أنها تعمل على تحسين الحالة نسبة نجاح عملية الاستئصال أيضًا. ويندرج معظم هؤلاء في فئة تعديلات نمط الحياة أو إدارة الحالات الصحية الأخرى. من المحتمل أن يكون أحد أكثر تعديلات نمط الحياة التي تمت دراستها والذي يمكنه أيضًا تحسين استئصال الرجفان الأذيني هو فقدان الوزن. تم العثور على فقدان الوزن لتحسين AFib بشكل كبير، ولكن وجد أيضًا أنه يحسن AFib في إعداد استئصال القسطرة، لتحسين نسبة نجاح عملية الاستئصال نفسها.

عندما يعاني المرضى من زيادة الوزن، يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري، الأمر الذي يمكن أن يساهم أيضًا في الرجفان الأذيني، بالإضافة إلى زيادة النسيج الندبي في الأذين الأيسر. ومع ذلك، فإن جزيئات الدهون نفسها، سواء كانت جزيئات دهنية حول الخصر أو حتى جزيئات دهنية تتطور حول أنسجة القلب، يمكن أن تفرز جميع الهرمونات التي تزيد الالتهاب، والذي يمكن أن يستمر بدوره في التسبب في تطور الرجفان الأذيني. وهذا هو السبب وراء ظهور تحسن كبير في فقدان الوزن في الرجفان الأذيني. وواحدة من أكبر دراسات النظام الغذائي حتى الآن تسمى محاكمة ليجاسي.

خلال تجربة LEGACY، كان المرضى الذين خضعوا لإجراء الاستئصال وفقدوا الوزن، من الناحية المثالية أكثر من 10% من الوزن الأولي، لديهم أعلى معدلات نجاح من إجراء الاستئصال، مقارنة بالأشخاص الذين خضعوا لإجراء الاستئصال ولكنهم لم يفقدوا أي وزن أو لم يفقدوا أي وزن. لم يغيروا أسلوب حياتهم، ولم يكن لديهم معدل نجاح جيد جدًا. يمكن أن يكون هذا دليلاً على سبب عدم نجاح الإجراء في بعض الأحيان، حيث يجب القيام بأشياء أكثر من مجرد إجراء الاستئصال نفسه. من الواضح أن إجراء الاستئصال مع تعديلات نمط الحياة الصحيحة يمكن أن يحدث تحسنًا كبيرًا وكبيرًا في الرجفان الأذيني لدى الشخص، بالإضافة إلى تحسين معدل نجاح الإجراء نفسه.

هناك موضوع آخر ثبت أنه حقق تحسنًا كبيرًا في الرجفان الأذيني (AFib) بالإضافة إلى تحسن كبير في معدل نجاح إجراء الاستئصال، وهو إدارة انقطاع التنفس أثناء النوم. كما أن انقطاع التنفس أثناء النوم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة. في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم، يتوقف المرضى بشكل متكرر عن التنفس أثناء نومهم، ويمكن أن يحدث ذلك عدة مرات، وكان هناك ارتباط واضح جدًا بين انقطاع التنفس أثناء النوم والرجفان الأذيني، بالإضافة إلى تحسين معدل نجاح إجراء الاستئصال مع علاج انقطاع التنفس أثناء النوم. لقد كانت هناك دراسات أظهرت بوضوح أنه إذا كان شخص ما قد خضع لعملية استئصال ويعالج أيضًا بشكل صحيح من انقطاع التنفس أثناء النوم، إذا كان لديه ذلك، فسوف يحصل هذا الشخص على معدل نجاح أعلى من إجراء الاستئصال أيضًا. إذا كنت ترغب في قراءة المزيد عن انقطاع التنفس أثناء النوم وكيفية تأثيره على الرجفان الأذيني، تحقق من مقالتي على توقف التنفس أثناء النوم والرجفان الأذيني.

من المحتمل أن يكون فقدان الوزن وانقطاع التنفس أثناء النوم من أكثر الدراسات شيوعًا، فيما يتعلق بتعديلات نمط الحياة أو الحالات الصحية الأخرى حيث يمكن أن يؤدي تحسين تلك الظروف الصحية أيضًا إلى تحسين كبير في الرجفان الأذيني لشخص ما، بالإضافة إلى تحسين معدل نجاح إجراء استئصال الرجفان الأذيني. ولكن هناك أيضًا حالات صحية أخرى يمكن أن تظهر أيضًا تحسنًا، بما في ذلك الإدارة الصارمة لارتفاع ضغط الدم والسكري والتقييم والحاجة إلى أي علاج لاضطرابات الغدة الدرقية على سبيل المثال لا الحصر. لكنني سأناقش مع طبيبك ما هي التعديلات الإضافية التي قد تكون ضرورية لنمط حياتك.

إذن ما هي النصائح التي يمكنني تقديمها لشخص ما زال يعاني من الرجفان الأذيني (AFib) حتى بعد إجراء عملية الاستئصال؟ في رأيي، سيكون من الأفضل البدء بتعديلات نمط الحياة مثل تلك المذكورة أعلاه أولاً، فقد يحدث فقدان الوزن أو علاج انقطاع التنفس أثناء النوم فرقًا كبيرًا في تحسين أعراض الرجفان الأذيني الأذيني (AFIb). يخضع العديد من المرضى لإجراءات استئصال متعددة بسبب عدم علاج الحالة الصحية الأساسية بشكل صحيح. إذا لم تنطبق عليك أي من أدوية نمط الحياة هذه، فستكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى إجراءات استئصال إضافية. ناقش دائمًا مع طبيبك خيارات العلاج المناسبة لك.

نأمل أن تكون هذه المقالة مفيدة لك إذا خضعت لعملية استئصال ولا تزال تعاني من أعراض الرجفان الأذيني، يرجى مناقشة طبيبك حول خيارات العلاج المناسبة لك. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تبحث عن برنامج عبر الإنترنت لمساعدتك في تنفيذ تعديلات نمط الحياة هذه في حياتك وتحسين معدل النجاح من أي إجراءات استئصال، تحقق من برنامجي، السيطرة على AFib.