ما يجب أن تعرفه عن الرفرفة الأذينية

أثناء الرجفان الأذيني (يُعرف أيضًا باسم AFib) هو أحد اضطرابات ضربات القلب المعروفة، وهو ليس الوحيد. هناك حالة أخرى شائعة من عدم انتظام ضربات القلب تسمى الرفرفة الأذينية. كلا عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يسبب سرعة القلب معدل وزيادة المخاطر للسكتة الدماغية. هناك الكثير من أوجه التشابه لدرجة أنني كثيرًا ما أشير إلى الرفرفة الأذينية باعتبارها ابن عم الرجفان الأذيني.

في حين أن الرفرفة الأذينية تشترك في العديد من أوجه التشابه مع الرجفان الأذيني، إلا أن هناك بعض الاختلافات الرئيسية التي يجب مناقشتها.

ما هي الرفرفة الأذينية؟

ينبض قلبك عادة ما بين 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. تبدأ النبضات الطبيعية بإشارة كهربائية يتم إرسالها من منطقة صغيرة في الغرفة العلوية اليمنى لقلبك (الأذين) تسمى العقدة الجيبية. ثم تنتقل النبضة الكهربائية عبر عضلة القلب، مما يؤدي إلى ضغطها.

في الشكل الأكثر شيوعًا للرفرفة الأذينية، أشكال ماس كهربائى السماح للإشارة الكهربائية بالانتقال بسرعة حول الأذين الأيمن بسرعة نموذجية تتراوح بين 240 و340 انقباضة في الدقيقة. هذه الانقباضات السريعة يمكن أن تمنع الغرف من الامتلاء بالكامل بين نبضات القلب. هناك أيضًا أشكال أقل شيوعًا من الرفرفة الأذينية حيث تنتقل الدائرة القصيرة إلى الأذين الأيسر، وليس الأذين الأيمن. ومع ذلك، فإن وجود الرفرفة الأذينية في الأذين الأيمن هو الشكل الأكثر شيوعًا للرفرفة الأذينية.

وصــل حديــثاً

هل يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب AFib؟ فهم الدور في إدارة إيقاع القلب

كما أن الغرفتين السفليتين من القلب، البطينين، تنبضان بشكل أسرع من المعتاد. ولحسن الحظ، فإنهم عادة لا ينبضون بنفس سرعة الأذينين. في كثير من الأحيان فقط كل نبضة أخرى من الأذينين تصل إلى البطينين. ولا يزال هذا يؤدي إلى نبض القلب بين 120 و170 مرة في الدقيقة. هذا السريع معدل ضربات القلب في البطينين يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى أعراض مشابهة للرجفان الأذيني مع خفقان أو ضيق في التنفس.

الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني: ما الفرق؟

الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني كلاهما أنواع عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير طبيعية). يحدث كلاهما عندما تكون هناك مشاكل في النبضات الكهربائية في الغرف العلوية للقلب والتي تجعل عضلة القلب تنقبض. وهذا يسبب القلب لينبض بسرعة أكبر من المعتاد.

تتشابه العديد من أعراض الرفرفة الأذينية مع أعراض AFib. تتشابه أعراض الرفرفة الأذينية السريعة مع AFib مع RVR.

هناك أيضًا خطر تشكل جلطات دموية غير مرغوب فيها في القلب مع كلا النوعين من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات إلى أجزاء أخرى من الجسم وتعلق في الأوعية الدموية الأصغر. على غرار AFib، تؤدي جلطات الدم هذه إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج العديد من المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية أيضًا إلى أدوية لتخفيف الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، على غرار الرجفان الأذيني.

المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني أيضًا. بشكل عام، الرجفان الأذيني أكثر شيوعًا من الرفرفة الأذينية.

أحد الاختلافات الرئيسية بين اضطرابي نظم القلب هو أن ضربات قلبك تكون دائمًا غير منتظمة رجفان أذيني، ولكنها قد تكون منتظمة أو غير منتظمة مع الرفرفة الأذينية. على سبيل المثال، عندما يعاني شخص ما من شكل منتظم من الرفرفة الأذينية، فإن هذا المرض يصيب المريض معدل ضربات القلب قد يبقى ثابتًا عند 150 نبضة في الدقيقة لساعات أو حتى أيام. وفي الوقت نفسه، عندما تكون في الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية غير المنتظمة، فإن معدل ضربات القلب يتقلب في كثير من الأحيان على أساس دقيقة إلى دقيقة.

الرفرفة الأذينية ECG

على الرغم من أن أعراض الرفرفة الأذينية يمكن أن تكون مشابهة للرجفان الأذيني، إلا أن طبيبك يجب أن يكون قادرًا على التعرف على حالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة من خلال تخطيط القلب الذي يتم إجراؤه في عيادة طبيبك.

في النوع الأكثر شيوعًا من الرفرفة الأذينية، تبدأ دائرة كهربائية قصيرة في الأذين الأيمن وتنتقل بحركة متكررة عكس اتجاه عقارب الساعة مرارًا وتكرارًا في الأذين. وهذا يعطي نمط "سن المنشار" المميز على مخطط كهربية القلب. خلاصة القول، كما هو موضح في المثال أدناه، توضح نمط "سن المنشار".

في غضون ذلك ، منذ ذلك الحين الرجفان الأذيني يمثل اختلالات سريعة غير منتظمة من مناطق متعددة في الأذين، ولا يوجد نمط ثابت مذكور في مخطط كهربية القلب، لذلك يبدو بشكل أساسي كخط متعرج في الجزء السفلي من التتبع.

علامات وأعراض الرفرفة الأذينية

في بعض الأحيان يصاب الأشخاص الذين يعانون من الرفرفة الأذينية لا توجد أعراض خارجية على الإطلاق.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأعراض، تعتمد الأعراض إلى حد كبير على مدى سرعة نبض البطينين. كلما ارتفع المعدل، زادت احتمالية تعرضك لأعراض غير مريحة.

يمكن أن تشمل بعض أعراض الرفرفة الأذينية ما يلي:

● الخفقان (الشعور بالرفرفة في الصدر)

● سريع معدل ضربات القلب

● ألم في الصدر

● ضيق في التنفس

● الشعور بالدوار

● التعب

● انخفاض ضغط الدم

الأسباب الأكثر شيوعًا للرفرفة الأذينية

هناك عدة أسباب مختلفة و عوامل خطر الرفرفة الأذينية. العديد من عوامل الخطر هذه تشبه أسباب الرجفان الأذيني.

أنت أكثر عرضة للإصابة بالرفرفة الأذينية إذا كنت:

● لديك تاريخ من جراحة القلب

● الإصابة بمرض صمام القلب

● الإصابة بقصور القلب

● الإصابة بمرض الشريان التاجي

● هل هو رياضي التحمل

● لديك تاريخ عائلي

تشمل عوامل الخطر الإضافية للرفرفة الأذينية وأنواع أخرى من أمراض القلب ما يلي:

● كبار السن

● ارتفاع ضغط الدم

● مرض السكري

● السمنة

● استهلاك الكحول

● أمراض الرئة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن)

● انقطاع التنفس أثناء النوم

● فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

العلاجات الشائعة للرفرفة الأذينية

الأكثر شيوعا علاجات الرفرفة الأذينية تشبه تلك المستخدمة في علاج الرجفان الأذيني: التحكم في معدل ضربات القلب، واستعادة إيقاع القلب الطبيعي، ومنع جلطات الدم غير المرغوب فيها، والنظر في إجراءات مثل الاستئصال بالقسطرة.

التحكم في معدل ضربات القلب

على غرار علاج الرجفان الأذيني، إحدى الخطوات الأولى في علاج الرفرفة الأذينية هي التحكم في معدل انقباض الحجرتين السفليتين (البطينين). وهذا يساعد القلب على ضخ الدم بكفاءة أكبر.

ويتم ذلك عادةً باستخدام الأدوية. تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم أو فيراباميل التي تبطئ النبضات الكهربائية، أو حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول أو أتينولول. عندما لا يتم التحكم في معدل ضربات القلب باستخدام حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم، يمكن استخدام أدوية إضافية مثل الديجوكسين أو يمكن استخدام الأميودارون بحذر للتحكم في معدل ضربات القلب.

منع تجلط الدم

• المبادئ التوجيهية الحالية يوصي بأخذ مضادات التخثر أو أرق الدم إذا تم تشخيص إصابتك بالرفرفة الأذينية بنفس الطريقة كما لو كنت تعاني من الرجفان الأذيني. كلما زاد خطر إصابة الفرد بالسكتة الدماغية، زاد احتمال التوصية بمخففات الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ويرجع ذلك إلى أن الرفرفة الأذينية تنطوي على خطر التسبب في تكوين جلطات دموية غير مرغوب فيها بسبب تدفق الدم غير المنتظم عبر القلب عندما لا ينبض بشكل طبيعي ولأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الرفرفة الأذينية يعانون أيضًا من الرجفان الأذيني.

استعادة إيقاع القلب الطبيعي

يعاني بعض المرضى فقط من الرفرفة الأذينية العرضية (الانتيابية) وقد يعودون إلى نظم القلب الطبيعي (الجيوب الأنفية) من تلقاء أنفسهم. إذا كانت الرفرفة ناجمة عن حالة طبية كامنة، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب الصمام، فإن علاج هذه الحالة الأساسية قد يؤدي إلى استعادة إيقاع القلب الطبيعي، ولكن ليس دائمًا.

عندما لا يمكن السيطرة على الحالة بالأدوية، سيحتاج بعض المرضى إلى تدخل طبي في شكل دواء مضاد لاضطراب نظم القلب، أو تقويم نظم القلب المتزامن (صدمة كهربائية يمكن التحكم فيها)، أو الاستئصال بالقسطرة.

تشمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم شائعة الاستخدام أدوية مثل الأميودارون, flecainide، البروكيناميد، أو السوتالول. هذه الأدوية يمكن أن تكون فعالة في 50-60٪ من المرضى. في كثير من الأحيان، يمكن لهذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تساعد في إخراج المريض من الرفرفة الأذينية، كما تساعد أيضًا في التحكم في الحالة معدل ضربات القلب أثناء الرفرفة الأذينية.

يمكن أن يكون تقويم نظم القلب المتزامن فعالاً لدى 75-90% من المرضى. يتضمن ذلك تخدير المريض لفترة وجيزة وتوجيه صدمة كهربائية عند نقطة محددة جدًا في النشاط الكهربائي للقلب لإعادة ضبط إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. اقرأ مقالتي هنا لمعرفة المزيد حول تفاصيل تقويم نظم القلب.

خيار آخر لعلاج الرفرفة الأذينية هو الاستئصال بالقسطرة، والذي سأناقشه بعد ذلك.

استئصال الرفرفة الأذينية

بعض المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية قد يفكرون في الإصابة بها استئصال القسطرة إجراء. يتضمن ذلك إدخال قسطرة من خلال شق صغير في الوريد بالقرب من الفخذ وتمريرها إلى الأذين الأيمن للقلب.

يمكن لهذه القسطرة بعد ذلك استخدام الطاقة للتدمير مساحة صغيرة من أنسجة القلب مما يقطع دائرة الرفرفة الأذينية في الأذين الأيمن. يؤدي هذا إلى إعادة نظم القلب الطبيعي وينجح في حوالي 90٪ من المرضى. يمكن للمرضى عادةً العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء.

وأؤكد دائمًا للمرضى أن هناك فرقًا كبيرًا بين الاستئصال بالقسطرة الرجفان الأذيني مقابل الاجتثاث القسطرة للرفرفة الأذينية. عادةً ما يكون الاستئصال بالقسطرة للشكل الأكثر شيوعًا من الرفرفة الأذينية إجراءً قصيرًا مدته أقل من ساعة واحدة، مع معدل نجاح مرتفع للغاية يزيد عن 1%، ومخاطر أقل بكثير مقارنة بالاستئصال للرجفان الأذيني.

الأسئلة الشائعة حول الرفرفة الأذينية:

ما مدى خطورة الرفرفة الأذينية؟

يمكن أن تسبب الرفرفة الأذينية سكتة دماغية بالإضافة إلى تقليل وظيفة القلب على المدى الطويل، على غرار ما يحدث الرجفان الأذيني. إنه أمر خطير للغاية ويحتاج إلى علاج مناسب لمنع حدوث مضاعفات طويلة المدى.

هل الرفرفة الأذينية أسوأ من الرجفان الأذيني؟

كلا الحالتين لديهما زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية كما هو مذكور في هذه المقالة. من الميزات الجيدة في الرفرفة الأذينية أنه عادةً ما يكون علاجها أسهل من علاج الرجفان الأذيني. بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء الاستئصال بالقسطرة للرفرفة الأذينية النموذجية يمكن أن يحقق معدل نجاح مرتفع جدًا.

هل يمكن أن تختفي الرفرفة الأذينية من تلقاء نفسها؟

الرفرفة الأذينية قد تأتي وتذهب، وتتوقف من تلقاء نفسها، على غرار الرجفان الأذيني الانتيابي. عندما تكون الرفرفة الأذينية ناتجة عن مسببات عكسية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، فإن تصحيح الاضطراب الأساسي قد يؤدي أيضًا إلى تصحيح الرفرفة الأذينية.

ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الرفرفة الأذينية، فقد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وكذلك قصور القلب الاحتقاني. بالإضافة إلى ذلك، كلما استمرت الرفرفة الأذينية لفترة أطول دون علاج، سيكون هناك خطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني أيضًا.

في مراجعة

الرفرفة الأذينية هي نوع من عدم انتظام ضربات القلب تشبه إلى حد كبير الرجفان الأذيني. يشتركون في أعراض مماثلة وكذلك العلاجات.

أحد الاختلافات الرئيسية هو أن المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية لا يزال لديهم في بعض الأحيان معدل نبض منتظم بينما يكون النبض دائمًا غير منتظم مع الرجفان الأذيني.

 تتضمن العلاجات الأكثر شيوعًا للرفرفة الأذينية التحكم في معدل ضربات القلب، واستعادة إيقاع القلب الطبيعي، ومنع جلطات الدم غير المرغوب فيها.

عادةً ما يكون للإجراءات شائعة الاستخدام لاستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي، مثل تقويم نظم القلب الكهربائي أو الاستئصال بالقسطرة، معدل مرتفع جدًا. معدل النجاح للرفرفة الأذينية.

كما هو الحال دائمًا، ناقش مع طبيبك خيارات العلاج لمساعدتك في تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك.