ما هو AFib المزمن؟

اليوم سأناقش AFib المزمن وتقديم نصائح للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المزمن. إذًا، ماذا يعني الإصابة بالرجفان الأذيني المزمن؟ الرجفان الأذيني المزمن يعني وجود شخص ما الرجفان الأذيني طوال الوقت، ومن المحتمل أنهم كانوا يعانون من الرجفان الأذيني بشكل مستمر لعدة سنوات. مزمنة في بعض الأحيان ويسمى الرجفان الأذيني أيضًا بالرجفان الأذيني المستمر طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الإعدادات، ليس هناك نية لعدم الإصابة بالرجفان الأذيني، مما يعني أنك أو طبيبك قد قررت أنك لست مرشحًا لاستراتيجيات التحكم في ضربات القلب، والخطة الوحيدة هي إبقائك في حالة الرجفان الأذيني و السيطرة على الرجفان الأذيني.

كم من الوقت يمكنك العيش مع الرجفان الأذيني المزمن؟

عندما يتعلق الأمر بالتعايش مع الرجفان الأذيني على المدى الطويل، لا توجد بيانات واضحة تشير إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع لديك يكون أقل إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني المزمن مقارنة بشخص لا يعاني منه، أو مقارنة شخص مصاب بالرجفان الأذيني الذي يأتي ويذهب، والذي يسمى أيضًا بالرجفان الأذيني رجفان أذيني. إذا كنت ترغب في قراءة المزيد عن الرجفان الأذيني الانتيابي، تحقق من مقالتي عن الرجفان الأذيني الانتيابي هنا. ومع ذلك، هناك العديد من النقاط الرئيسية التي يجب مراقبتها عندما يعاني شخص ما من الرجفان الأذيني المزمن أو المستمر منذ فترة طويلة.

وصــل حديــثاً

هل يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب AFib؟ فهم الدور في إدارة إيقاع القلب

نصائح علاج AFib المزمن

ما هي بعض النصائح الرئيسية التي يمكنني تقديمها لشخص ما الرجفان الأذيني المزمن لتعظيم وظيفة القلب وتقليل المخاطر أو المضاعفات أو السكتة الدماغية الناجمة عن الرجفان الأذيني المزمن؟ عادةً ما أخبر مرضاي أن هناك ثلاث نقاط مهمة يجب مراقبتها عندما يعاني شخص ما من الرجفان الأذيني المزمن.

التحكم في معدل الرجفان الأذيني المزمن

النصيحة الأولى هي التحكم فيك معدل ضربات القلب. عندما يكون لدي مرضى يعانون من الرجفان الأذيني المزمن، حتى لو كان كل شيء يبدو على ما يرام ويبدو أن معدل ضربات القلب يتم التحكم فيه بشكل جيد، فإنني عادةً ما أقوم بإجراء مراقبة القلب على مدار 24 ساعة بشكل روتيني على الأقل كل عام أو عامين فقط للتأكد من ذلك يتم التحكم في كل شيء بشكل جيد من خلال معدل ضربات القلب.

ارتفاع معدل ضربات القلب هو ما يجعل الناس يشعرون بضيق في التنفس أو يزيد من خطر الإصابة بأشياء مثل قصور القلب الاحتقاني. يميل الرجفان الأذيني إلى زيادة معدل ضربات القلب. لذلك، عندما أقوم بمراقبة القلب على مدار 24 ساعة، فإنني أتطلع لمعرفة كيف يتم التحكم في معدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة كاملة، وليس مجرد لحظة من الوقت عندما يزور شخص ما عيادة الطبيب، وفي 24- جهاز مراقبة ضربات القلب لمدة ساعة سيعطيني متوسطًا جيدًا لمعدل ضربات القلب طوال اليوم. سيقول أن متوسط ​​معدل ضربات القلب لديك هو 80 نبضة في الدقيقة أو 110 نبضة في الدقيقة في المتوسط، على سبيل المثال.

بشكل عام، أحاول أن أحقق متوسط ​​معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة. هناك بعض دراسات التي ظهرت في الماضي والتي تظهر متوسطات أعلى قليلاً تبلغ حوالي 110 هي أيضًا آمنة طالما لا يوجد دليل على ضيق التنفس أو قصور القلب الاحتقاني. لكن بشكل عام بالنسبة لمرضاي، أحاول إبقاء معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة.

الإمساك أو الإسهال المزمن AFib والوقاية من السكتة الدماغية

الميزة الثانية المهمة هي الحد من مخاطر السكتة الدماغية. كونك تعاني من الرجفان الأذيني المزمن، فمن المهم جدًا إجراء مناقشة حول خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لا يتم تحديد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بالضرورة من خلال ما إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني المزمن أو الانتيابي. أفضل طريقة في هذه الأيام لتقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية هي باستخدام حاسبة مخاطر السكتة الدماغية مثل درجة مخاطر CHADSVasc. عادةً ما يُنصح الأشخاص الذين لديهم درجة خطر CHADSVasc تزيد عن XNUMX للرجال أو XNUMX للنساء بتناول أدوية أقوى لتسييل الدم تسمى مضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إذا كنت ترغب في قراءة المزيد عن تقييم مخاطر السكتة الدماغية، تحقق من مقالتي عن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية هنا.

ومع ذلك، من الاختياري دائمًا تناول أدوية تسييل الدم حتى لو كنت أقل عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. أميل إلى أن أكون على الجانب المحافظ عندما يعاني شخص ما من الرجفان الأذيني المزمن، وأميل إلى تفضيل وضع مرضاي على الأدوية المضادة للتخثر إذا كانوا يعانون من الرجفان الأذيني المزمن، حتى لو كانت لديهم درجة مخاطر أقل لـ CHADSVasc. يرجع جزء من ذلك إلى أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد مع تقدم الأشخاص في السن، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية سيزداد مع تقدم الأشخاص في العمر، خاصة إذا كانوا يعانون من الرجفان الأذيني (AFib) طوال الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، ظهرت أدلة جديدة على مدى السنوات القليلة الماضية تظهر أن الرجفان الأذيني طويل الأمد يمكن أن يزيد أيضًا خطر الإصابة بالخرف أيضًا. لذلك، قد لا يصاب المرضى بسكتة دماغية واضحة، ولكن قد يكون لديهم جلطات دموية صغيرة جدًا لا تسبب بالضرورة سكتة دماغية، ولكن على مدى سنوات أو حتى عقود يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالخرف. يبدو أن الأدوية الرئيسية التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف هي أدوية تسييل الدم. ونتيجة لذلك، فإنني أميل إلى أن أكون متحفظًا جدًا بشأن الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المزمن للتوصية بأدوية تسييل الدم.

الآن، بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل أدوية تسييل الدم، قد تكون هناك خيارات بديلة بما في ذلك إجراءات مثل إجراء Watchman. إذا كنت تريد معرفة المزيد عن إجراء Watchman، يرجى مراجعة مقالتي حول إجراء Watchman هنا.

الرجفان الأذيني المزمن وخطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني

الشيء الثالث المهم عندما يتعلق الأمر بالتعايش مع الرجفان الأذيني المزمن هو تقييم وظائف قلبك بشكل روتيني وتقليل خطر الإصابة بقصور القلب. ويعني هذا تقييم القوة الإجمالية لعضلة القلب، الأمر الذي يتضمن عادةً إجراء مخطط صدى القلب. عادةً ما ينظر مخطط صدى القلب إلى الوظيفة العامة للقلب، ويقيم أيضًا وظيفة صمامات قلبك، للتأكد من أن كل شيء يبدو مستقرًا. عندما يعاني مرضاي من الرجفان الأذيني المزمن، أقوم بشكل روتيني بفحص مخطط صدى القلب كل عام أو عامين فقط للتأكد من أن وظيفة القلب مستقرة بشكل عام، ولمنع فشل القلب.

عندما يكون شخص ما مزمنًا لأول مرة الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني المستمر بعد تشخيص حالتي، عادةً ما أقوم بفحص مخطط صدى القلب في بداية التشخيص وكذلك بعد ستة أشهر فقط للتأكد من أن وظيفة القلب تظل مستقرة. لقد كان لدي العديد من المرضى الذين أصيبوا لأول مرة بالرجفان الأذيني المستمر، وقد تكون وظيفة القلب طبيعية ومستقرة تمامًا، ولكن بعد عدة أشهر من الإصابة بالرجفان الأذيني، بدأت وظيفة القلب في الانخفاض وأصيبوا بقصور القلب الاحتقاني. في تلك الحالات، إذا كانت وظيفة القلب تتراجع، فمن المهم جدًا إما الحصول على سيطرة صارمة للغاية على الرجفان الأذيني أو مناقشة خيارات التحكم في الإيقاع لإخراج شخص ما من الرجفان الأذيني. يعد فحص وظيفة القلب بشكل روتيني باستخدام مخطط صدى القلب اختبارًا مهمًا. في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف انخفاض في وظائف القلب قبل ظهور الأعراض عن طريق الاختبارات الروتينية. كلما تم اكتشاف انخفاض في وظائف القلب مبكرًا، زادت احتمالية تعافي وظائف القلب مع العلاج.

في الخلاصة:

هذه هي نصائحي الرئيسية للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر منذ فترة طويلة أو الرجفان الأذيني المزمن، ولكن ناقش دائمًا مع طبيبك ما هو العلاج والاختبارات المناسبة لك.