Ablace pro AFib: Podrobnosti o postupu, úspěšnost, rizika a zotavení

Uvažujete o ablaci pro AFib ke kontrole pro vás Příznaky AFib? Pokud ano, tento článek je pro vás.

Ošetření fibrilace síní je individuální pro každého pacienta. V závislosti na závažnosti a frekvenci vašich příznaků, dalších lékařských komorbiditách a současných lécích, vaše léčebný plán vytvořený s vaším lékařem tým by měl být specializovaný, aby vyhovoval vašim jedinečným potřebám.

V některých případech může být pacient schopen zvládnout své příznaky užíváním léků a změnou životního stylu – ale jindy podstoupí minimálně invazivní postup jako katetrizační ablace může být nejlepší volbou pro zvládnutí symptomů AFib pacienta.

Trending

Porozumění lékovým interakcím Eliquis: Co potřebujete vědět

Chtěli bychom vrhnout více světla na tento populární Léčba AFib Tento článek popisuje všechny očekávané kroky, ke kterým dojde během AFib katetrizační ablace a zároveň sdílet užitečné tipy a informace o typické ablační konzultaci, o tom, jak se na zákrok připravit a co můžete očekávat během procesu zotavování. Provedl jsem mnoho katétrů ablační procedury na pacientech s AFib, takže vám chci poskytnout svůj osobní pohled na tuto běžnou možnost léčby.

Co je katetrizační ablace pro fibrilaci síní?

Katétr ablace je minimálně invazivní výkon pro léčbu fibrilace síní. Vzhledem k tomu, že se jedná o minimálně invazivní postup, umožňuje rychlejší zotavení ve srovnání s invazivnějšími operacemi srdce pro AFib, jako je operace v mini-bludišti nebo bludišti.

Katetrizační ablace může léčit nepravidelné nebo rychlé srdeční rytmy jako fibrilace sínífluttery síní a supraventrikulární tachykardie (SVT). Během procedury se elektrodový katétr zavede do žíly v třísle (femorální žíla) a přesune se nahoru k srdci, kde je schopen zacílit a poškodit specifické oblasti srdce, které způsobují arytmie, kontrolovaným a strategickým způsobem. móda. Při provádění zkušeným elektrofyziologem může tento postup pomoci snížit závažnost a frekvenci vašich příznaků AFib, což často vede k menšímu množství léků.

Co můžete očekávat při konzultaci s elektrofyziologem

Pokud uvažujete o katetrizační ablaci pro lepší zvládnutí příznaků AFib, jedním z prvních kroků je rezervace schůzky s lékařem. elektrofyziolog. Elektrofyziologové, stejně jako já, jsou odborníci na poruchy srdečního rytmu, jako je AFib. Také nazývaní EP, jsme lékaři, kteří obvykle provádějí katetr ablační procedury pro AFib. Během této schůzky můžete očekávat, že vám váš EP položí otázky týkající se vašeho zdraví a příznaků AFib, jako jsou:

• Jak dlouho máte fibrilaci síní?

• Jak často máte příznaky a jak závažné jsou?

• Jaké léky v současné době užíváte k léčbě AFib? Funguje to?

• Jaké další zdravotní stavy máte?

• Už jste byl na operaci srdce?

Na základě vaší odpovědi na výše uvedené otázky, váš poskytovatel bude schopen poskytnout více informací o vaší kandidatuře na ablaci AFib. Pokud se domnívají, že jste kandidátem na proceduru, obvykle si na vaší konzultaci projdou také následující informace:

• Co se děje při katetrizační ablaci

• Návod, co dělat před a po zákroku

• Možná rizika a komplikace

• Odpovězte na všechny zbývající otázky týkající se postupu

Příprava na ablaci AFib

Pokud jste dobrým kandidátem na katetr ablační procedura, ještě zbývá pár kroků, které musíte dokončit, než si budete moci zarezervovat ordinaci.

Nezbytným prvním krokem je plánování lékařské optimalizace vašeho zdraví před operací, která může pomoci snížit riziko komplikací. Příklady diagnostických testů a intervencí, které lze provést, aby se zajistilo, že jste v dobrém zdravotním stavu před katetrizační ablací, zahrnují:

• Sledujte své životní funkce a podle potřeby upravte své léky, zejména léky na krevní tlak.

• Proveďte krevní testy, abyste si otestovali krevní obraz a funkci ledvin

• Předoperační rentgen hrudníku, MRI nebo CT vyšetření

V některých případech může lékař nařídit také a transezofageální echo (také nazývané TEE) ráno v den vašeho výkonu, abyste získali podrobné ultrazvukové snímky vašeho srdce a také abyste vyloučili přítomnost krevní sraženiny ve vašem srdci před výkonem. Všechny informace shromážděné před operací použije váš lékař k vytvoření nejlepší strategie pro váš postup.

Potenciální rizika a komplikace katetrizační ablace

Stejně jako každá jiná operace popř lékařský zákrok, rozhodnutí podstoupit katetrizační ablaci není bez rizik. Přestože se jedná o minimálně invazivní postup, ze kterého se většina pacientů zotaví poměrně rychle, je důležité vědět, že pokud se rozhodnete podstoupit katetrizační ablaci pro svou fibrilaci síní, můžete zaznamenat potenciální komplikaci. Ve většině center je riziko závažných komplikací menší než 1 %. Pokud máte nějaké dotazy týkající se postup a jeho rizika, měli byste si promluvit se svým lékařem před datem operace, abyste se ujistili, že jste zvolili správnou volbu pro své potřeby.

Některé z nejčastějších rizika a komplikace katetrizační ablace zahrnují:

• Krvácení nebo infekce z místa zavedení katétru

• Poškození výstelky žíly nebo cévy použité během procedury

• Propíchnutí srdeční tkáně, což má za následek krvácení kolem srdce, někdy vyžadující nouzovou drenáž.

• Pooperační krevní sraženiny

• Zúžení nebo zjizvení cévní cévy použité během postupu

• Komplikace z radiační expozice během operace

• Alergické reakce na anesteziologické léky

• Poškození jícnu (velmi blízko srdce a oblasti, která prochází ablací)

Chcete-li minimalizovat potenciální rizika výběru této možnosti léčby, promluvte si se svým poskytovatelem, abyste se ujistili, že jste fyzicky způsobilí k operaci a že výhody postupu převáží rizika, aby byla zajištěna vaše bezpečnost. Zeptejte se také svého lékaře, jaká opatření přijal, aby tato rizika minimalizoval.

Co se stane během ablačního postupu pro AFib?

V den vaší procedury začnete den setkáním se sestrou, kde si projdete důležité informace o přípravě a zotavení. Vy a lékař jste měli možnost zkontrolovat svůj formulář souhlasu a odpovědět na všechny otázky na poslední chvíli. Jakmile tam budete, můžete očekávat následující události:

• Dostanete IV a setkáte se se svým anesteziologem — Ve většině případů se k podání použije vaše IV léky během procedury. Před tím si promluvte se svým anesteziologem postup, pokud máte nějaké dotazy ohledně léků používá se k anestezii. Ve Spojených státech většina ablačních procedur pro fibrilace síní se provádějí v anestezii, protože proces pálení nebo mrazení uvnitř srdce může být bolestivý. Použití anestezie se však v jiných zemích vždy běžně nepoužívá.

• Budete připojeni k řadě důležitých monitorovacích zařízení — Jakmile budete na stole operačního sálu, váš poskytovatel vás připojí k vitálním monitorům, aby změřil váš krevní tlak, srdeční frekvencea hladiny kyslíku v krvi během celého postupu. Existuje také několik dalších zařízení, která jste propojeni pomocí náplastí umístěných na kůži používaných během ablace AFib, nazývané 3rozměrné mapování, což umožňuje vašemu lékaři větší přesnost při provádění ablace pro AFib.

• Vlasy budou oholeny na několika místech— Jako primární místo pro zavedení katétru je třeba před operací očistit kůži v tříslech. To bude zahrnovat odstranění všech chloupků v oblasti a omytí pokožky antiseptickým přípravkem. Kromě toho lze oholit chloupky na hrudi nebo zádech, aby bylo možné umístit monitorovací zařízení nebo náplasti umístěné na hrudníku a zádech během procedury.

Izolace plicních žil: Základ pro postupy ablace AFib.

Zajímá vás, co se stane poté, co půjdete spát? Ve většině případů probíhá standardní katetrizační ablace v následujících třech krocích:

1. Procedura začíná tím, že váš chirurg zavede katétr do stehenní žíly vpichem jehly. Ve většině případů se provádí více punkcí, protože během operace se používá více než jeden katétr.

2. Jakmile se dostanete do stehenních žil, váš chirurg jemně posune katétry k srdci. K léčbě fibrilace síní, chirurg potřebuje dostat katétr do levé srdeční síně. Abyste se tam dostali, váš lékař bude muset provést transseptální punkci, což je technika používaná k vytvoření velmi malého otvoru pro přechod z pravé horní komory do levé horní komory vašeho srdce. Tato malá dírka se obvykle hojí sama několik týdnů po zákroku. Pokrok ve vybavení používaném pro tento postup, zejména použití intrakardiálního echa (ultrazvuk používaný uvnitř srdce přes katétr), z něj učinily celkově velmi bezpečnou a rutinní součást postupu.

3. Ablace plicních žil: Po dosednutí do pozice v levé síni se ablační procedura může začít. Během ablace se váš chirurg zaměří na čtyři primární plicní žíly, které jsou spojeny s nervy a srdeční tkání a mohou způsobit příznaky AFib, umístěné v zadní části levé srdeční síně. Pacienti mají obvykle 4 plicní žíly, které odvádějí krev z plic zpět do srdce. Tyto plicní žíly mají rozšíření nervů a srdeční tkáně, které mohou vyvolat epizody fibrilace síní. Toto je běžný zdroj pro většinu pacientů fibrilace síní. V důsledku toho je hlavním cílem během ablace primárním cílem vytvořit strategickou jizvu ve vašem srdci, která je zablokuje spouštěče, které mohou vést k epizodám fibrilace síní. Tato jizva neovlivňuje průtok krve z plic zpět do vašeho srdce, ale blokuje tyto spouštěcí oblasti, aby se snížila fibrilace síní.

Pomocí radiofrekvence (vypalování) nebo kryoterapie (zmrazovací metody) váš chirurg vytvoří strategické jizvy uvnitř vašeho srdce, aby je zablokoval. běžné spouštěče AFib. Cílem je mít důkladné provedená ablace všech 4 plicních žil během výkonu. Tento proces obvykle trvá až tři hodiny. Po dokončení ablace plicní žíly může váš lékař provést další testy, aby zjistil, zda můžete být stále přivedeni k fibrilace síní nebo jiná arytmie. Pacientům říkám, že toto je část, která je přizpůsobena pro každého pacienta. Fibrilace síní ovlivňuje srdce různými způsoby, zatímco uvnitř vašeho srdce může lékař podrobně posoudit, do jaké míry fibrilace síní ovlivnila vaše srdce, nejčastěji je to vidět na základě množství zjizvené tkáně zaznamenané ve vaší levé síni nebo identifikací dalších spouští fibrilaci síní, kterou lze identifikovat podáním léku typu stimulantu, jako je Isuprel.

Co očekávat po ablaci:

Po dokončení operace budete přesunuti do zotavovací místnosti, kde se probudíte a odpočinete si. Během toho se vám také dostane veškeré lékařské péče, kterou po operaci potřebujete. Váš lékař může nařídit další testy (jako je rentgen hrudníku a EKG) k posouzení jakýchkoli změn vašeho srdečního rytmu a funkce. Ve většině případů se pacienti mohou vrátit domů ve stejný den jako zákrok.

Jako minimálně invazivní postup většina pacientů po katetrizační ablaci zaznamená relativně krátkou rekonvalescenci. Jak již bylo řečeno, je běžné, že pacienti po proceduře pociťují mírné nepohodlí, jako například:

• Mírná bolestivost a modřiny v místě vstupu do třísel

• Mírná bolest na hrudi. Bolest na hrudi je obvykle zánětlivé povahy (horší v určitých polohách, vleže nebo při hlubokém nádechu). Tato bolest obvykle dobře reaguje na protizánětlivé léky.

• mírný dušnost. Někdy pacienti zadržují tekutinu po katetrizační ablaci a zkušenosti dušnost. Někdy může lékař předepsat diuretikum, které pomůže odstranit tekutinu.

• Pokud kdykoli během rekonvalescence zaznamenáte silnou bolest, krvácení z místa zavedení katétru nebo se u vás objeví drtivá bolest na hrudi, co nejdříve kontaktujte svého poskytovatele, který vám poskytne další podporu.

Kromě toho je velmi normální, že si pacienti všimnou, že nejnápadnější změny v jejich symptomech se projeví až po 3 měsících po operaci. Protože katetrizační ablace způsobuje záměrnou zjizvenou tkáň v srdci, trvá tělu čas, než zmírní zánět a zahojí se. Během tohoto raného období, nazývaného také „období zaslepení“, je normální, že se u nich symptomy AFib opakují. To je důvod, proč je běžné, že pacienti zůstávají na svých lécích AFib několik měsíců po operaci, aby podpořili tělo při hojení. Po ablaci obvykle čekám alespoň měsíc postup, než se pokusím snížit léky pro AFib.

Často kladené otázky o procedurách ablace AFib (FAQ)

Kdy byste měli mít ablaci pro AFib?

Obecně platí, že čím dříve někdo podstoupí ablační výkon pro fibrilaci síní, tím lepší je úspěšnost výkonu. Pacienti v časnějších stádiích AFIb, tzv Paroxysmální AFib (kde AFib přichází a odchází, nikoli v AFib po celou dobu) mají obvykle nejlepší úspěšnost s ablačním postupem. Nejnovější literatura také navrhl, že pacienti, kteří podstoupí ablaci AFib během prvního roku po diagnóze, mají nejlepší výsledky.

Jak dlouho trvá zotavení z ablace AFib?

Ve většině případů katetr ablace je minimálně invazivní výkon. Z tohoto důvodu jsou doby zotavení pacienta často relativně krátké, což pacientům umožňuje účastnit se lehké aktivity uvnitř 1 2-dny jejich zákroku, přičemž většina pacientů se do jednoho týdne po operaci cítila zotavená bez příznaků. Jak již bylo řečeno, každý pacient je jiný – takže pokud si všimnete, že pociťujete další bolest nebo se u vás objeví další komplikace postupu, nezapomeňte si promluvit se svým poskytovatelem primární péče.

Jaká je úspěšnost ablace fibrilace síní?

Úspěch katetrizační ablace pacienta závisí na řadě faktorů. Ve většině případů se dlouhodobá úspěšnost katetrizační ablace v léčbě AFib liší v závislosti na typu a délce trvání AF (například paroxysmální vs. perzistující AFib), předchozí strukturální remodelaci srdce a lékařských komorbiditách. Ale když už bylo řečeno, úspěšnost katetrizační ablace pro AFib se pohybuje v průměru od 75 85-% po 1-2 letech sledování.

Pokud ablace selže, co dál?

Existuje mnoho možností, pokud mají pacienti recidivující AFib i po ablaci. Některým pacientům velmi dobře vyhovuje kombinace léků, jako jsou léky proti arytmii, a to i po an ablační procedura. Můj obvyklý přístup k pacientům, kteří mají recidivující AFIb po ablaci, je upravit medikamentózní terapii a nasadit antiarytmiku, např. flekainid. Kromě toho existuje mnoho pacientů, kterým se bude velmi dobře dařit s přídavkem ablační procedura. Až 30 % pacientů, kteří podstoupí an ablační postup může vyžadovat další postupy získat velmi dobrou kontrolu nad AFib. Při opakování procedur může elektrofyziolog retušovat jakékoli oblasti, které nebyly v prvním případě důkladně odstraněny, nebo odhalit další oblasti, které nebyly odstraněny napoprvé. Kromě toho by pacienti, kteří mají recidivující AFib po tradičním ablačním postupu, měli také zvážit chirurgické ablační postupy pro AFib, jako je např. postup v mini bludišti, Tyto postupy jsou rozsáhlejší než tradiční ablace AFib a s vyššími riziky.

Kromě toho existuje mnoho pacientů, kteří mohou překonat recidivující AFib po ablaci s úpravami životního stylu. Dostat se k hlavní příčině fibrilace síní může pomoci recidivy po ablaci. Pro mnoho lidí by to znamenalo hubnutí, ale také léčení spánkové apnoe případně může pomoci i vysazení alkoholu.

Přečtěte si více o rekurentním AFib po ablačním postupu zde.

Jak mohu zlepšit úspěšnost mé ablace?

Několik studií zjistilo, že změny životního stylu mohou mít pozitivní dopad na úspěšnost katetrizační ablace. Léčba lékařských komorbidit, jako je cukrovka a srdeční onemocnění, hubnutí a testování na spánkovou apnoe, to vše jsou kroky, které mohou pomoci zlepšit úspěšnost vašeho postupu.

Mezi další tipy, které mám, jak co nejlépe využít období zotavení po ablaci, patří:

• Zajistěte si dostatečný odpočinek a dejte svému tělu šanci se uzdravit

• Jezte zdravou a na živiny bohatou stravu

• Vyhněte se aplikaci mýdel a krémů na chirurgické místo, abyste snížili riziko infekce

• Zůstaňte hydratovaní a vyhněte se konzumaci alkoholu během rekonvalescence

• Užívání jakýchkoli léků na srdce a bolest podle předpisu

• Vyhněte se namáhavému cvičení po dobu až tří týdnů po operaci

Chcete se dozvědět více o aplikaci těchto úprav životního stylu ke zlepšení vašeho AFib? můj článek, Nejlepší průvodce, jak přirozeně zvrátit AFib, je vynikajícím zdrojem pro ty, kteří chtějí získat motivaci ke správě svých AFib.

Dáte je dohromady

Katetrizační ablace může být pro mnoho pacientů vynikající volbou fibrilace síní, zejména v situacích, kdy pacienti pokračují s výraznými příznaky navzdory medikaci. Ale není to dokonalé, může dojít k recidivám a existuje mnoho pacientů, kteří potřebují více než jednu ablaci, aby získali dobrou kontrolu nad fibrilace síní. Vždy však proberte se svým lékařem rizika a přínosy katetrizační ablace a zjistěte, zda je pro vás tou správnou volbou.

Nejlepší kniha o fibrilaci síní

Váš kompletní průvodce AFib: Základní příručka pro každého pacienta s fibrilací síní

$15.95 (k 27. dubnu 2024 10:32 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.) Průvodce od A do Z o všem, co potřebujete vědět o fibrilaci síní. Napsal odborník AFib Dr. Percy Morales MD. Více než 120 stran základních informací o lécích, postupech a úpravách životního stylu pro AFib. Snadno čitelné pro každého pacienta.

Nakupujte produkty AFib na Amazonu

KardiaMobile 6vodičový osobní EKG monitor – Šest pohledů na srdce – Detekuje AFib a nepravidelné arytmie – Okamžité výsledky za 30 sekund – Funguje s většinou chytrých telefonů – Vhodné pro FSA/HSA

(21306)

13% Off $149.00 $129.00 (k 27. dubnu 2024 23:41 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

PŘESNÉ A PODROBNÉ VÝSLEDKY EKG. KardiaMobile 6L zaznamenává lékařský šestisvodový EKG a poskytuje údaje o vašem srdečním rytmu schválené FDA za pouhých 30 sekund. ŠEST VEDENÍ, ŠESTIKRÁT DATA. Šestisvodové EKG vám poskytne podrobnější pohled na vaše... čtěte více

KardiaMobile 1svodový osobní EKG monitor – Záznam EKG doma – Detekuje AFib a nepravidelné arytmie – Okamžité výsledky za 30 sekund – Snadné použití – Funguje s většinou chytrých telefonů – Vhodné pro FSA/HSA

(73511)

20% Off $99.00 $79.00 (k 27. dubnu 2024 03:02 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

EKG NA CESTÁCH: Zachyťte neomezený počet lékařských EKG za 30 sekund a získejte okamžitou analýzu přímo na svém smartphonu. KardiaMobile je dostatečně malý, aby se vešel do kapsy, takže si jej můžete vzít kamkoli s sebou. SNADNÉ POUŽITÍ: Jednoduše položte prsty na... čtěte více

Chytré hodinky Apple Watch Series 9 [GPS 41 mm] s hliníkovým pouzdrem Storm Blue se stříbrným sportovním páskem M/L. Fitness Tracker, krevní kyslík a EKG aplikace, stále zapnutý displej sítnice

(4720)

$399.00 (k 27. dubnu 2024 03:08 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

PROČ APPLE WATCH ŘADY 9 — Váš nezbytný společník pro zdravý život je nyní ještě výkonnější. Čip S9 umožňuje mimořádně jasný displej a kouzelný nový způsob rychlé a snadné interakce s Apple Watch, aniž byste se dotkli obrazovky. Pokročilé... čtěte více

Chytré hodinky Fitbit Sense 2 Advanced Health and Fitness s nástroji pro zvládání stresu a spánku, aplikace EKG, SpO2, 24/7 srdeční frekvence a GPS, stínově šedá/grafitová, jedna velikost (včetně pásků S a L)

(3546)

33% Off $299.95 $199.95 (k 27. dubnu 2024 03:02 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

Naučte se zvládat stres, lépe spát a žít zdravěji s Sense 2 – našimi nejpokročilejšími chytrými hodinkami pro zdraví a kondici. Vstup pro lidské rozhraní: ‎Dotyková obrazovka Zvládejte stres a žijte zdravěji: celodenní detekce stresu pomocí cEDA a každodenní zvládání stresu... čtěte více

OMRON - Kompletní bezdrátový monitor krevního tlaku na paži + EKG - Vestavěná technologie Bluetooth

(1470)

21% Off 179.98 USD (11.25 USD / unce) 142.71 USD (8.92 USD / unce) (k 27. dubnu 2024 03:08 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

Údaje o krevním tlaku: Měří krevní tlak a EKG, včetně systolického, diastolického, pulsu a dalších Bezdrátový Bluetooth monitor: Připojte se k aplikaci OMRON, kde můžete ukládat a sdílet data se svým lékařem Monitor krevního tlaku doma: Nabízí srdeční... čtěte více

Digitální monitor krevního tlaku Omron Hem 7361T Bluetooth s indikátorem Afib a manžetou Intelliwrap s přesností 360° pro nejpřesnější měření (bílá)

$127.99 $104.99 (k 27. dubnu 2024 04:25 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

Název barvy: Bílá Značka: Omron

Přenosný monitor EKG EMAY | Zaznamenávejte EKG a srdeční frekvenci kdykoli a kdekoli | Samostatné zařízení s LCD obrazovkou a úložištěm | Není vyžadováno žádné předplatné

(501)

$109.00 (k 27. dubnu 2024 04:25 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

Funguje nezávisle bez připojení k chytrému telefonu v reálném čase. Navrženo s barevným displejem a vestavěnou pamětí pro uložení až 100 naměřených hodnot v zařízení. Snadné použití a kompaktní velikost pro záznam 30 sekund EKG a srdeční frekvence mezi vašimi rukama kdykoli... čtěte více

Samsung Galaxy Watch 6 44mm chytré hodinky s HR zónami, spánkový koučink, srdeční monitor – grafit

(2941)

19% Off $329.99 $267.00 (k 27. dubnu 2024 04:08 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

UDRŽTE SVÉ CÍLE NA TRASE: Cvičte naplno se sledováním fitness* na Galaxy Watch6; Získejte přehled o délce trvání, vzdálenosti, spálených kaloriích a dalších; Hodinky rozpoznávají aktivity od běhu po plavání a sledují více než 90 dalších cvičení FI... čtěte více

Natural Rhythm Triple Calm Magnesium 150 mg - 120 tobolek – doplněk hořčíkového komplexu s glycinátem hořečnatým, malátem a taurátem. Uklidňující směs pro podporu odpočinku a relaxace.

(9083)

18% Off 24.99 $ (0.21 $ / počet) 20.45 $ (0.17 $ / počet) (k 27. dubnu 2024 18:40 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

PODPORUJTE KLID A POHODU: Toto exkluzivní složení obsahuje taurát hořečnatý, glycinát hořečnatý a malát hořečnatý pro zlepšení odpočinku a relaxace a zároveň účinně doplňuje optimální hladinu hořčíku pro celkové zdraví. ESSENT... čtěte více

Pure Encapsulations Magnesium (Glycinát) – doplněk pro podporu úlevy od stresu, spánku, zdraví srdce, nervů, svalů a metabolismu* – s glycinátem hořečnatým – 180 tobolek

(28503)

44.60 $ (0.25 $ / počet) (k 27. dubnu 2024 04:28 GMT -06:00 - Více informacíA mohou být změněny. Veškeré informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese Amazon.com, platné v době nákupu.)

Doplňky pro zdraví srdce: Tato kapsle s glycinátem hořečnatým aktivuje enzymy nezbytné pro neuromuskulární kontrakce, srdeční funkci a další* Celkové zdraví a metabolismus živin: Tento doplněk glycinátu hořečnatého pomáhá metabolismu a... čtěte více

Dr. Percy F. Morales MD

Viz celé Bio