Pomáhá implantabilní smyčkový rekordér s AFib?

Co je implantabilní smyčkový rekordér?

Implantovatelné smyčkové rekordéry, nazývané také implantovatelné srdeční monitory, jsou velmi malá zařízení, která jdou pod kůži a monitorují srdeční rytmus. Mnoho lidí, kteří mají fibrilaci síní, nosí na kůži externí monitory, jako je 24hodinový Holterův monitor nebo 30denní externí monitor z ordinace vašeho lékaře. Nicméně řízení fibrilace síní je dlouhodobý stav, který může vyžadovat dlouhodobé sledování.

Když pacienti nosí 24hodinový nebo 30denní monitor, co se stane, když se u pacienta objeví příznaky po uplynutí této doby sledování? Pokud pacient již tento externí monitor nenosí, může být pro vašeho lékaře velmi obtížné zjistit, co zažíváte. Při nošení 30denního monitoru je možné, že nikdy nebudete mít žádné epizody nebo příznaky, aby váš lékař identifikoval, co zažíváte. Naštěstí nyní existuje několik skvělých možností dlouhodobé sledování , jako jsou implantovatelné smyčkové rekordéry.

Trending

Vedlejší účinky Xarelto: Komplexní průvodce

Implantovatelné smyčkové rekordéry jsou malá nahrávací zařízení, která jdou pod kůži. Ty se implantují pod kůži při postupu, který obvykle trvá jen několik minut. Typická velikost běžně používaného smyčkového rekordéru, Medtronic Linq, je 7 mm na šířku, 45 mm na délku a 4 mm na tloušťku. Velikost monitoru je podobná běžné kancelářské sponce, ale je o něco silnější. Obvyklá životnost baterie smyčkového rekordéru je 3 roky, i když nemusí být nutné mít monitor implantován po celou dobu 3 let životnosti baterie.

Postup implantace záznamníku smyčky

Vložení implantátu obvykle trvá méně než 10 minut. Procedura zahrnuje vytvoření řezu do kůže na levé straně hrudníku blízko srdce, řez je velký asi jako koneček prstu. Monitor smyčkového rekordéru se pak zatlačí pod vaši kůži, přímo nad místem, kde je umístěno vaše srdce. Opět platí, že zavedení obvykle trvá jen několik minut, samotný řez je obvykle uzavřen buď kožním lepidlem nebo několika malými stehy. Pacienti pak dostanou obvaz a pak jdete obvykle domů.

Tyto monitory jsou jako srdeční monitory, které jste možná nosili v ordinaci svého lékaře, až na to, že je máte pod kůží. Nemusíte vlastně nic nosit a můžete jít a dělat všechny své běžné činnosti. Tato zařízení mají životnost baterie, která obvykle vydrží tři roky. Může vašemu lékaři poskytnout mnoho informací o tom, jak se člověk má fibrilace síní dělá.

K čemu slouží smyčkový záznamník?

Existuje několik důvodů, proč by tyto smyčkové rekordéry mohly být pro některé pacienty přínosné. Jedním z důvodů by bylo pro lidi, kteří mají velmi těžké náhlé příznaky. Pokud máte závažné náhlé příznaky, které nejsou časté, tento záznamník by mohl pomoci vašemu lékaři zjistit, co se děje s vaším srdečním rytmem během příznaky.

Další užitečná funkce těchto zařízení je pro lidi, kteří mohou mít náhlé závratě nebo dokonce vyčerpání ve spojení s jejich AFib. Omdlení může být velmi náhlé a stane se bez něj varovné značky. Obtížná část na zvládání omdlévání je v tom, že pokud skutečně nezachytíte epizodu, zatímco se odehrává, je pro vašeho lékaře těžké zjistit, zda toto omdlévání nebo závratě souvisí buď s vaším AFib, nebo pomalým srdeční frekvencea jak jej lépe zvládat nebo mu předcházet.

Další dobrá vlastnost těchto monitorů je pro lidi, kteří prodělali mrtvici, kde nebylo jisté, proč pacient mrtvici prodělal. Říká se tomu a kryptogenní mrtvice. U lidí, kteří prodělali mrtvici a není jasné, proč k ní došlo, může být běžný důvod nediagnostikován fibrilace síní. Tyto monitory, když jsou umístěny, mohou pomoci detekovat dříve nezjištěné fibrilace síní a pomoci pacientům nastavit správné léčebné plány, aby se předešlo budoucím mrtvicím.

A konečně další důležitou funkcí těchto zařízení je správa někoho fibrilace síní. Je tam mnoho lidí, kteří nemohou říct, že jsou uvnitř fibrilace síní vůbec. Ačkoli je mnoho pacientů, kteří to mohou říct hned, je mnoho lidí, kteří si AFib nevšimnou nebo mají velmi jemné příznaky, když jsou ve fibrilaci síní. Toto zařízení může pomoci ordinaci vašeho lékaře lépe odhadnout, jak se člověk má fibrilace síní dělá.

S pomocí implantovatelných monitorů jsem byl schopen detekovat AFib nebo progresi AFib mnohem dříve, než čekat, až se u pacienta rozvinou příznaky. Měl jsem mnoho pacientů, které jsem musel zavolat do ordinace, protože mi toto zařízení řeklo, že byli neustále v fibrilace síní třeba dva týdny nebo měsíc. I když pacient v té době nemá žádné příznaky, mohu ho přivést do ordinace a prodiskutovat možnosti léčby.

Další výhodou těchto implantovatelných monitorů je, že zasílají rutinní zprávy do ordinace vašeho lékaře. Obvykle posílají měsíční zprávu, která se obvykle odesílá buď prostřednictvím chytrého telefonu nebo malého bezdrátového domácího monitoru, který máte doma. Tyto implantovatelné monitory mají na sobě skrytou anténu, která pak přenáší data buď do vašeho smartphonu, nebo do domácího monitoru, který pak přenáší informace do ordinace vašeho lékaře.

V současné době je k dispozici několik různých značek implantabilních monitorů. Nejčastěji implantovanými monitory jsou Medtronic Linq , jakož i Abbott Potvrďte Rx. Oba jsou vynikající smyčkové rekordéry a oba je používám u svých pacientů.

Často kladené otázky o smyčkových rekordérech:

Je smyčkový rekordér bezpečný?

Postup implantace smyčkového záznamníku je velmi rychlý postup a je obvykle velmi bezpečný. Obvykle může být bezpečně umístěn i pacientům, kteří užívají léky na ředění krve na předpis nebo mají více zdravotních problémů. Vzhledem k tomu, že zařízení je velmi povrchní, riziko vážné infekce související s postupem implantace zařízení je také velmi nízké.

Je smyčkový rekordér kardiostimulátor?

Smyčkový záznamník není kardiostimulátor. Nemůže nijak ovlivnit rychlost srdce ani tempo srdce. Je to jednoduše záznamník, který dokumentuje, co se děje ve vašem srdci, pokud jde o pomalé nebo rychlé srdeční frekvence nebo jejich epizody fibrilace síní. Za určitých okolností vám však mohou pomoci údaje poskytnuté smyčkovým záznamníkem lékař doporučuje kardiostimulátor pokud jsou zaznamenány velmi pomalé srdeční frekvence nebo pauzy.

Jak odstraní Loop Recorder?

Smyčkový záznamník bude obvykle odstraněn za různých podmínek. Zařízení může být odstraněno po 3 letech, kdy končí životnost baterie. V mnoha případech však není nutné mít přístroj implantovaný celé 3 roky. Pokud byla příčina srdečních příznaků vyřešena a léčena, může být smyčkový záznamník odstraněn před koncem 3leté životnosti baterie. Měl jsem několik pacientů, kteří měli smyčkový záznamník jen několik měsíců, protože byla identifikována a léčena příčina symptomů.

Odstranění smyčkového rekordéru je také relativně jednoduchý postup, který trvá méně než 20 minut. Malý řez nad smyčkovým zapisovačem se znovu otevře a poté se smyčkový zapisovač obvykle odstraní pomocí malého nástroje, jako jsou malé kleště. Řez je poté vyčištěn a nakonec uzavřen buď stehy nebo kožním lepidlem. Pacienti po zákroku většinou rychle odcházejí domů.

Dokáže smyčkový záznamník detekovat infarkt?

Smyčkový záznamník není určen k detekci srdečního infarktu. Zaznamenává pouze abnormality rytmu, jako je; pomalu nebo rychle srdeční frekvence nebo nepravidelná srdeční frekvence jako je fibrilace síní.

Můžete se sprchovat se smyčkovým rekordérem?

Po umístění smyčkového záznamníku se pravděpodobně nebudete moci několik dní sprchovat, dokud se rána po zákroku dobře nezahojí. Několik dní po zákroku vám však lékař pravděpodobně dá povolení k obnovení běžných činností včetně sprchování. Z dlouhodobého hlediska je cílem smyčkového záznamníku umožnit vám udržovat vaše běžné aktivity s bezpečností nepřetržitého monitoru srdce.

Platí Medicare za Loop Recorder?

Tyto implantovatelné monitory jsou obvykle kryty pojištěním včetně Medicare. Vždy se však poraďte se svým lékařem, zda bude implantace nebo následné sledování hrazeno pojišťovnou. Některá pojištění mohou vyžadovat nošení externího 14 nebo 30denního monitoru před schválením procedury smyčkového záznamníku. Navíc jsem zaznamenal více pacientů, kde ty 30denní monitorovací zprávy z domova nejsou hrazeny pojišťovnou. Budete se tedy muset poradit se svým lékařem, zda bude samotný postup implantace i následné sledování hrazeno vaším pojištěním. Naštěstí pro ty, u kterých monitorovací zprávy nejsou kryty pojištěním, můžete stále přijít do kanceláře a nechat si tyto záznamníky zkontrolovat osobně. Naštěstí existuje několik možností dlouhodobého sledování.

Na závěr:

Kdykoli uvažujete o pořízení implantabilního smyčkového rekordéru, vždy proberte se svým lékařem, jaký je dlouhodobý plán. Poraďte se se svým lékařem, zda jej budete potřebovat jen na několik měsíců, nebo možná i na celou životnost baterie, což je obvykle asi tři roky.

Implantovatelné monitory považuji za velmi užitečný nástroj pro mnoho pacientů fibrilace síní. Zařízení v současné velikosti existuje již více než pět let a umožňuje pacientům obnovit jejich běžné aktivity s výhodou nepřetržitého monitorování srdce.

Kromě toho nyní existuje několik domácích monitorů a nositelných technologií, které lze použít k monitorování fibrilace síní, které nevyžadují zákrok, jako je např. Kardia Mobile a Apple Watch Series 4. Ale jako vždy se prosím poraďte se svým lékařem, které monitorovací zařízení je pro vás tou správnou volbou.