Τι είναι το Chronic AFib;

Σήμερα θα συζητήσω χρόνια AFib και δώστε συμβουλές για άτομα που ζουν με χρόνια κολπική μαρμαρυγή. Τι σημαίνει, λοιπόν, χρόνια κολπική μαρμαρυγή; Χρόνια κολπική μαρμαρυγή σημαίνει ότι κάποιος είναι μέσα κολπική μαρμαρυγή όλη την ώρα, και πιθανότατα ήταν σε κολπική μαρμαρυγή σταθερά για αρκετά χρόνια. Μερικές φορές χρόνια Η κολπική μαρμαρυγή ονομάζεται επίσης μακροχρόνια επίμονη κολπική μαρμαρυγή. Επιπλέον, σε αυτές τις ρυθμίσεις, δεν υπάρχει πρόθεση να μην είστε σε κολπική μαρμαρυγή, που σημαίνει ότι είτε εσείς είτε ο γιατρός σας έχετε αποφασίσει ότι δεν είστε υποψήφιος για στρατηγικές ελέγχου του ρυθμού και το μόνο σχέδιο είναι να σας κρατήσουν σε κολπική μαρμαρυγή και έλεγχος της κολπικής μαρμαρυγής.

Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με τη χρόνια κολπική μαρμαρυγή;

Όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη ζωή με κολπική μαρμαρυγή, δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα που να λένε ότι το προσδόκιμο ζωής σας είναι μικρότερο εάν έχετε χρόνια κολπική μαρμαρυγή έναντι κάποιου που δεν έχει ή αν συγκρίνετε κάποιον που έχει AFib που έρχεται και φεύγει, που ονομάζεται επίσης παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Εάν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, δείτε το άρθρο μου για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή εδώ. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά βασικά σημεία που πρέπει να παρακολουθούνται όταν κάποιος βρίσκεται σε μακροχρόνια χρόνια ή επίμονη κολπική μαρμαρυγή.

Τάσεις

Βοηθάει ο βηματοδότης το AFib; Κατανόηση του ρόλου στη διαχείριση του καρδιακού ρυθμού

Συμβουλές για τη θεραπεία της χρόνιας AFib

Ποιες είναι μερικές από τις κύριες συμβουλές που μπορώ να δώσω σε κάποιον που είναι μέσα χρόνια κολπική μαρμαρυγή να μεγιστοποιήσει τη λειτουργία της καρδιάς και να μειώσει τους κινδύνους, τις επιπλοκές ή το εγκεφαλικό από τη χρόνια κολπική μαρμαρυγή; Συνήθως λέω στους ασθενείς μου ότι υπάρχουν τρία σημαντικά σημεία που πρέπει να παρακολουθώ όταν κάποιος έχει χρόνια AFib.

Έλεγχος ρυθμού χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής

Η νούμερο ένα συμβουλή θα ήταν ο έλεγχος σας καρδιακός ρυθμός. Όταν έχω ασθενείς που βρίσκονται σε χρόνια κολπική μαρμαρυγή, ακόμα κι αν όλα φαίνονται ότι πάνε καλά και ο καρδιακός σου ρυθμός φαίνεται να ελέγχεται καλά, συνήθως κάνω 24ωρη παρακολούθηση καρδιάς τουλάχιστον κάθε ένα με δύο χρόνια για να το επιβεβαιώσω. όλα ελέγχονται καλά με τον καρδιακό σας ρυθμό.

Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός είναι αυτό που κάνει τους ανθρώπους να αισθάνονται πιο δύσπνοια ή αυξάνει τον κίνδυνο για πράγματα όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η κολπική μαρμαρυγή τείνει να επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό. Έτσι, όταν κάνω ένα 24ωρο μόνιτορ καρδιάς, ψάχνω να δω πώς ελέγχεται ο καρδιακός ρυθμός για ένα σύνολο 24 ωρών, όχι μόνο μια στιγμή που κάποιος επισκέπτεται ένα ιατρείο και στο 24- ώρα παρακολούθησης καρδιάς θα μου δώσει έναν καλό μέσο καρδιακό ρυθμό καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Θα πει ότι ο μέσος καρδιακός σας ρυθμός είναι 80 παλμοί ανά λεπτό ή 110 παλμοί ανά λεπτό κατά μέσο όρο, για παράδειγμα.

Γενικά, προσπαθώ να πυροβολώ με μέσο καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 100 παλμούς ανά λεπτό. Υπάρχουν μερικά μελέτες που εμφανίστηκαν στο παρελθόν και δείχνουν ελαφρώς υψηλότερους μέσους όρους περίπου 110 είναι επίσης ασφαλείς, εφόσον δεν υπάρχουν στοιχεία για δύσπνοια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Αλλά γενικά για τους ασθενείς μου, προσπαθώ να κρατάω τον καρδιακό ρυθμό κάτω από 100 παλμούς το λεπτό.

Χρόνιος AFib και Πρόληψη Εγκεφαλικού

Το νούμερο δύο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού. Όντας σε χρόνια κολπική μαρμαρυγή, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μια συζήτηση σχετικά με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού δεν καθορίζεται απαραίτητα από το εάν έχετε χρόνια ή παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Ο καλύτερος τρόπος στις μέρες μας για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού είναι με μια αριθμομηχανή κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου όπως η βαθμολογία κινδύνου CHADSVasc. Τα άτομα με βαθμολογία κινδύνου CHADSVasc πάνω από δύο για τους άνδρες ή τρία για τις γυναίκες συνήθως συνιστάται να λαμβάνουν ισχυρότερα φάρμακα για την αραίωση του αίματος που ονομάζονται αντιπηκτικά για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού. Εάν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με την αξιολόγηση του κινδύνου εγκεφαλικού, δείτε το άρθρο μου για τον κίνδυνο εγκεφαλικού εδώ.

Ωστόσο, είναι πάντα προαιρετικό να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος ακόμα κι αν διατρέχετε χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού. Τείνω να είμαι στη συντηρητική πλευρά όταν κάποιος πάσχει από χρόνια κολπική μαρμαρυγή, τείνω να προτιμώ να βάλω τους ασθενείς μου σε αντιπηκτική αγωγή εάν πάσχουν από χρόνια κολπική μαρμαρυγή, ακόμα κι αν έχουν χαμηλότερη βαθμολογία κινδύνου CHADSVasc. Μέρος αυτού οφείλεται στο γεγονός ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, επομένως ο κίνδυνος εγκεφαλικού θα αυξάνεται όσο μεγαλώνουν οι άνθρωποι, ειδικά εάν βρίσκονται συνεχώς σε AFib.

Επιπλέον, υπάρχουν νεότερα στοιχεία τα τελευταία χρόνια που δείχνουν ότι η μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να αυξηθεί κίνδυνος για άνοια επισης. Έτσι, οι ασθενείς μπορεί να μην παθαίνουν ξεκάθαρο εγκεφαλικό, αλλά μπορεί να έχουν μικρούς, μικροσκοπικούς θρόμβους αίματος που δεν προκαλούν απαραίτητα εγκεφαλικό, αλλά με την πάροδο ετών ή και δεκαετιών μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για άνοια. Τα κύρια φάρμακα που μπορούν να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο για άνοια φαίνεται να είναι φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τείνω να είμαι αρκετά συντηρητική σε άτομα που πάσχουν από χρόνια κολπική μαρμαρυγή για να προτείνω φάρμακα για την αραίωση του αίματος.

Τώρα, για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν φάρμακα για την αραίωση του αίματος, μπορεί να υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων διαδικασιών όπως η διαδικασία Watchman. Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για μια διαδικασία Watchman, Ρίξτε μια ματιά στο άρθρο μου για τη διαδικασία του Watchman εδώ.

Χρόνια κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

Το τρίτο πράγμα που είναι σημαντικό όταν πρόκειται να ζήσετε με χρόνια κολπική μαρμαρυγή είναι να αξιολογείτε τακτικά τη λειτουργία της καρδιάς σας και να μειώνετε τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό σημαίνει ότι αξιολογήστε τη συνολική δύναμη του καρδιακού σας μυός, η οποία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη ηχοκαρδιογραφήματος. Ένα ηχοκαρδιογράφημα συνήθως εξετάζει τη συνολική λειτουργία της καρδιάς και αξιολογεί επίσης τη βαλβιδική λειτουργία της καρδιάς σας, για να βεβαιωθεί ότι όλα φαίνονται σταθερά. Όταν οι ασθενείς μου βρίσκονται σε χρόνια κολπική μαρμαρυγή, ελέγχω τακτικά ένα ηχοκαρδιογράφημα κάθε ένα έως δύο χρόνια μόνο για να βεβαιωθώ ότι η καρδιακή λειτουργία παραμένει συνολικά σταθερή και για να αποτρέψω την καρδιακή ανεπάρκεια.

Όταν κάποιος έχει για πρώτη φορά χρόνια κολπική μαρμαρυγή ή επίμονη κολπική μαρμαρυγή με τη διάγνωση, συνήθως θα ελέγξω ένα υπερηχοκαρδιογράφημα στην αρχή της διάγνωσης καθώς και έξι μήνες αργότερα για να βεβαιωθώ ότι η καρδιακή λειτουργία παραμένει σταθερή. Είχα αρκετούς ασθενείς που όταν ανέπτυξαν για πρώτη φορά επίμονη κολπική μαρμαρυγή, η καρδιακή λειτουργία μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογική και σταθερή, αλλά μετά από αρκετούς μήνες μετά από κολπική μαρμαρυγή, η καρδιακή λειτουργία αρχίζει να μειώνεται και αναπτύσσουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν η καρδιακή λειτουργία μειώνεται, είναι πολύ σημαντικό είτε να έχετε πολύ αυστηρό έλεγχο της κολπικής μαρμαρυγής είτε να συζητήσετε επιλογές ελέγχου του ρυθμού για να βγάλετε κάποιον από την κολπική μαρμαρυγή. Ο τακτικός έλεγχος της καρδιακής σας λειτουργίας με ηχοκαρδιογράφημα είναι μια σημαντική εξέταση. Συχνά μπορεί να ανιχνευθεί μείωση της καρδιακής λειτουργίας προτού εμφανίσετε συμπτώματα με εξετάσεις ρουτίνας. Όσο νωρίτερα ανακαλυφθεί μείωση της καρδιακής λειτουργίας, τόσο πιο πιθανό είναι να ανακάμψει η καρδιακή λειτουργία με τη θεραπεία.

Σε Συμπέρασμα:

Αυτές είναι οι κύριες συμβουλές μου για άτομα που ζουν με μακροχρόνια επίμονη κολπική μαρμαρυγή ή χρόνια κολπική μαρμαρυγή, αλλά πάντα συζητάτε με το γιατρό σας ποια είναι η σωστή θεραπεία και εξετάσεις για εσάς.