Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον κολπικό πτερυγισμό

Ενώ η κολπική μαρμαρυγή (Επίσης γνωστό ως AFib) είναι μια από τις πιο γνωστές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δεν είναι η μόνη. Μια άλλη κοινή καρδιακή αρρυθμία ονομάζεται κολπικός πτερυγισμός. Και οι δύο αρρυθμίες μπορεί να προκαλέσουν ταχεία καρδιά ρυθμό και αύξηση του κινδύνου για εγκεφαλικό. Υπάρχουν τόσες πολλές ομοιότητες που συχνά αναφέρομαι στον κολπικό πτερυγισμό ως τον ξάδερφο της κολπικής μαρμαρυγής.

Ενώ ο κολπικός πτερυγισμός έχει πολλές ομοιότητες με το AFib, υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές που πρέπει να συζητηθούν.

Τι είναι ο κολπικός πτερυγισμός;

Κανονικά η καρδιά σας χτυπά μεταξύ 60 και 100 φορές το λεπτό. Οι φυσιολογικοί παλμοί ξεκινούν με ένα ηλεκτρικό σήμα που εκπέμπεται από μια μικρή περιοχή στον άνω δεξιό θάλαμο της καρδιάς σας (κόλπο) που ονομάζεται φλεβόκομβος. Στη συνέχεια, η ηλεκτρική ώθηση ταξιδεύει μέσω του καρδιακού μυός, ενεργοποιώντας τον να συμπιεστεί.

Στην πιο χαρακτηριστική μορφή κολπικού πτερυγισμού, σχηματίζεται βραχυκύκλωμα επιτρέποντας στο ηλεκτρικό σήμα να ταξιδεύει γρήγορα γύρω από τον δεξιό κόλπο με τυπική ταχύτητα μεταξύ 240 και 340 συστολών ανά λεπτό. Αυτές οι γρήγορες συσπάσεις μπορούν να εμποδίσουν την πλήρη πλήρωση των θαλάμων μεταξύ των καρδιακών παλμών. Υπάρχουν επίσης λιγότερο κοινές μορφές κολπικού πτερυγισμού όπου το βραχυκύκλωμα ταξιδεύει στον αριστερό κόλπο και όχι στον δεξιό κόλπο. Ωστόσο, η ύπαρξη κολπικού πτερυγισμού στον δεξιό κόλπο είναι πιο χαρακτηριστική μορφή κολπικού πτερυγισμού.

Τάσεις

Βοηθάει ο βηματοδότης το AFib; Κατανόηση του ρόλου στη διαχείριση του καρδιακού ρυθμού

Οι κάτω κοιλότητες της καρδιάς, οι κοιλίες, χτυπούν επίσης πιο γρήγορα από το κανονικό. Ευτυχώς, συνήθως δεν χτυπούν τόσο γρήγορα όσο οι κόλποι. Πολλές φορές μόνο κάθε άλλος παλμός από τους κόλπους περνάει στις κοιλίες. Αυτό εξακολουθεί να έχει ως αποτέλεσμα η καρδιά να χτυπά μεταξύ 120 και 170 φορές το λεπτό. Αυτό το γρήγορο καρδιακός ρυθμός στις κοιλίες μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε παρόμοια συμπτώματα AFib με αίσθημα παλμών ή δύσπνοια.

Κολπικός πτερυγισμός έναντι κολπικής μαρμαρυγής: Ποια είναι η διαφορά;

Ο κολπικός πτερυγισμός και η κολπική μαρμαρυγή είναι και τα δύο τύπους αρρυθμιών (μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί). Και οι δύο προκαλούνται όταν υπάρχουν προβλήματα με τις ηλεκτρικές ώσεις των άνω θαλάμων της καρδιάς που κάνουν τον καρδιακό μυ να συσπάται. Αυτό προκαλεί την η καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα από το κανονικό.

Πολλά από τα συμπτώματα του κολπικού πτερυγισμού είναι παρόμοια με συμπτώματα AFib. Τα συμπτώματα του γρήγορου κολπικού πτερυγισμού είναι παρόμοια με AFib με RVR.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος δημιουργίας ανεπιθύμητων θρόμβων αίματος στην καρδιά και με τους δύο τύπους αρρυθμιών. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματος και να κολλήσουν σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Παρόμοια με το AFib, αυτοί οι θρόμβοι αίματος στη συνέχεια οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό θα χρειαστούν επίσης φάρμακα για την αραίωση του αίματος για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού, παρόμοια με το AFib.

Οι ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν επίσης κολπική μαρμαρυγή. Γενικά, το AFib είναι πιο συχνό από τον κολπικό πτερυγισμό.

Μια σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο αρρυθμιών είναι ότι ο καρδιακός σας παλμός είναι πάντα ακανόνιστος κολπική μαρμαρυγή, αλλά μπορεί να είναι κανονική ή ακανόνιστη με κολπικό πτερυγισμό. Για παράδειγμα, όταν κάποιος έχει μια κανονική μορφή κολπικού πτερυγισμού, ενός ασθενούς καρδιακός ρυθμός μπορεί να παραμείνει σταθερά στους 150 παλμούς ανά λεπτό για ώρες ή και μέρες. Εν τω μεταξύ, όταν μέσα κολπική μαρμαρυγή ή έναν ακανόνιστο κολπικό πτερυγισμό, ο καρδιακός ρυθμός θα κυμαίνεται συχνά σε βάσεις από λεπτό έως λεπτό.

Το ΗΚΓ κολπικού πτερυγισμού

Αν και τα συμπτώματα του κολπικού πτερυγισμού μπορεί να είναι παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τις διαφορετικές αρρυθμίες μέσω ενός ΗΚΓ που εκτελείται στο ιατρείο σας.

Στον πιο τυπικό τύπο κολπικού πτερυγισμού, ένα βραχυκύκλωμα αρχίζει στον δεξιό κόλπο και ταξιδεύει με επαναλαμβανόμενη αριστερόστροφη κίνηση ξανά και ξανά στον κόλπο. Αυτό δίνει ένα χαρακτηριστικό σχέδιο «πριονοδοντιού» σε ένα ΗΚΓ. Η κατώτατη γραμμή, όπως φαίνεται στο παρακάτω παράδειγμα, δείχνει το μοτίβο του «δοντιού πριονιού».

Εν τω μεταξύ, από τότε κολπική μαρμαρυγή αντιπροσωπεύει γρήγορες ακανόνιστες διακοπές από πολλαπλές περιοχές του κόλπου, δεν υπάρχει σταθερό μοτίβο που σημειώνεται στο ΗΚΓ, επομένως μοιάζει βασικά με μια στριμμένη γραμμή στο κάτω μέρος του ιχνηλάτη.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του κολπικού πτερυγισμού

Μερικές φορές τα άτομα με κολπικό πτερυγισμό θα έχουν χωρίς εξωτερικά συμπτώματα καθόλου.

Για εκείνους που εμφανίζουν συμπτώματα, τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα χτυπούν οι κοιλίες. Όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανίσετε δυσάρεστα συμπτώματα.

Μερικά από τα συμπτώματα του κολπικού πτερυγισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

● Αίσθημα παλμών (αίσθημα φτερουγίσματος στο στήθος)

● Ταχεία καρδιακός ρυθμός

● Πόνος στο στήθος

● Δύσπνοια

● Αίσθημα ζαλάδας

● Κόπωση

● Χαμηλή αρτηριακή πίεση

Οι πιο συχνές αιτίες του κολπικού πτερυγισμού

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες και παράγοντες κινδύνου για κολπικό πτερυγισμό. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι με τους αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής.

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε κολπικό πτερυγισμό εάν:

● Να έχετε ιστορικό καρδιοχειρουργικής

● Έχετε καρδιακή βαλβίδα

● Έχετε καρδιακή ανεπάρκεια

● Έχετε στεφανιαία νόσο

● Είναι αθλητής αντοχής

● Να έχετε οικογενειακό ιστορικό

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για κολπικό πτερυγισμό και άλλους τύπους καρδιακών παθήσεων περιλαμβάνουν:

● Μεγαλύτερη Ηλικία

● Υψηλή αρτηριακή πίεση

● Διαβήτης

● Παχυσαρκία

● Κατανάλωση αλκοόλ

● Πνευμονοπάθεια (όπως ΧΑΠ)

● Υπνική άπνοια

● Υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας)

Συνήθεις θεραπείες για τον κολπικό πτερυγισμό

Η πιο κοινή θεραπείες για τον κολπικό πτερυγισμό είναι παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται για την κολπική μαρμαρυγή: ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό, αποκαταστήστε τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, αποτρέψτε τους ανεπιθύμητους θρόμβους αίματος και εξετάστε διαδικασίες όπως η κατάλυση με καθετήρα.

Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό

Παρόμοια με θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ένα από τα πρώτα βήματα στη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού είναι ο έλεγχος του ρυθμού με τον οποίο συστέλλονται οι κάτω θαλάμοι (κοιλίες). Αυτό βοηθά την καρδιά να αντλεί αίμα πιο αποτελεσματικά.

Αυτό γίνεται συνήθως με φάρμακα. Τα συνήθη φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν αναστολείς διαύλων ασβεστίου, όπως διλτιαζέμη ή βεραπαμίλη που επιβραδύνουν τις ηλεκτρικές ώσεις ή β-αναστολείς, όπως η προπρανολόλη ή η ατενολόλη. Όταν ο καρδιακός ρυθμός δεν ελέγχεται ούτε στους β-αναστολείς ούτε στους αναστολείς διαύλων ασβεστίου, πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή όπως π.χ. διγοξίνη ή η αμιωδαρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.

Πρόληψη θρόμβων αίματος

Η κατευθυντήριες γραμμές συστήνουν τη λήψη ενός αντιπηκτικό ή αραιωτικό του αίματος εάν έχετε διαγνωστεί με κολπικό πτερυγισμό με τον ίδιο τρόπο όπως εάν είχατε κολπική μαρμαρυγή. Όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ενός ατόμου για εγκεφαλικό, τόσο πιο πιθανό είναι να συστηθούν αραιωτικά αίματος για μείωση του κινδύνου για εγκεφαλικό.

Αυτό οφείλεται τόσο στο ότι ο κολπικός πτερυγισμός ενέχει τον κίνδυνο δημιουργίας ανεπιθύμητων θρόμβων αίματος λόγω της ακανόνιστης ροής αίματος μέσω της καρδιάς όταν δεν χτυπά κανονικά όσο και επειδή πολλά άτομα με κολπικό πτερυγισμό έχουν επίσης AFib.

Επαναφορά του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μόνο περιστασιακό κολπικό πτερυγισμό (παροξυσμικό) και μπορεί να επιστρέψουν σε κανονικό καρδιακό ρυθμό (φλεβικό) μόνοι τους. Εάν το πτερυγισμό προκαλείται από μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση, όπως μια υπερδραστήρια διαταραχή του θυρεοειδούς ή της βαλβίδας, η θεραπεία αυτής της υποκείμενης πάθησης μπορεί να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, αλλά όχι πάντα.

Όταν δεν μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα, ορισμένοι ασθενείς θα χρειαστούν ιατρική παρέμβαση με τη μορφή αντιαρρυθμικής φαρμακευτικής αγωγής, συγχρονισμένης καρδιοανάταξης (ελεγχόμενη ηλεκτροπληξία) ή κατάλυσης με καθετήρα.

Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιαρρυθμικά φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα όπως π.χ αμιωδαρόνη, φλεκαινίδη, προκαϊναμίδη, ή σοταλόλη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στο 50-60% των ασθενών. Πολλές φορές αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή να βγει από τον κολπικό πτερυγισμό και επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο του καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια του κολπικού πτερυγισμού.

Η συγχρονισμένη καρδιοανάταξη μπορεί να είναι αποτελεσματική για το 75-90% των ασθενών. Αυτό περιλαμβάνει τη σύντομη καταστολή του ασθενούς και την παροχή ηλεκτροπληξίας σε ένα πολύ συγκεκριμένο σημείο της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς για την επαναφορά του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού. Διαβάστε το άρθρο μου εδώ για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις λεπτομέρειες των καρδιομετατροπών.

Μια άλλη θεραπευτική επιλογή για τον κολπικό πτερυγισμό είναι η κατάλυση με καθετήρα, την οποία θα συζητήσω στη συνέχεια.

Κατάλυση Κολπικού Πτερυγισμού

Μερικοί ασθενείς που έχουν κολπικό πτερυγισμό μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο να έχουν α αφαίρεση καθετήρα εκτελούνται. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω μιας μικρής τομής σε μια φλέβα κοντά στη βουβωνική χώρα και το σπείρωμα μέχρι τον δεξιό κόλπο της καρδιάς.

Αυτός ο καθετήρας μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιεί ενέργεια για να καταστρέψει μια μικρή περιοχή καρδιακού ιστού που διακόπτει το κύκλωμα του κολπικού πτερυγισμού στον δεξιό κόλπο. Αυτό αποκαθιστά έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και είναι επιτυχής σε περίπου 90% των ασθενών. Οι ασθενείς μπορούν συνήθως να πάνε σπίτι την ίδια ημέρα της επέμβασης.

Πάντα τονίζω στους ασθενείς ότι υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ μιας αφαίρεσης καθετήρα για κολπική μαρμαρυγή έναντι κατάλυσης καθετήρα για κολπικό πτερυγισμό. Η κατάλυση με καθετήρα για την πιο τυπική μορφή κολπικού πτερυγισμού είναι συνήθως μια σύντομη διαδικασία λιγότερο από 1 ώρα, με πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας άνω του 90% και πολύ χαμηλότερο προφίλ κινδύνου σε σύγκριση με μια κατάλυση για κολπική μαρμαρυγή.

Συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τον κολπικό πτερυγισμό:

Πόσο σοβαρός είναι ο κολπικός πτερυγισμός;

Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο καθώς και να μειώσει τη μακροπρόθεσμη λειτουργία της καρδιάς, παρόμοια με κολπική μαρμαρυγή. Είναι πολύ σοβαρό και πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά για να αποφευχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές.

Είναι ο κολπικός πτερυγισμός χειρότερος από το AFib;

Και οι δύο καταστάσεις έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό, όπως αναφέρεται σε αυτό το άρθρο. Ένα καλό χαρακτηριστικό για τον κολπικό πτερυγισμό είναι ότι είναι συνήθως πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί από την κολπική μαρμαρυγή. Επιπλέον, μια διαδικασία αφαίρεσης καθετήρα για τυπικό κολπικό πτερυγισμό μπορεί να έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

Μπορεί ο κολπικός πτερυγισμός να φύγει μόνος του;

Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να έρθει και να φύγει και να σταματήσει από μόνος του, παρόμοια με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Όταν ο κολπικός πτερυγισμός προκαλείται από αναστρέψιμη αιτιολογία, όπως ο υπερθυρεοειδισμός, η διόρθωση της υποκείμενης διαταραχής μπορεί επίσης να διορθώσει τον κολπικό πτερυγισμό.

Ωστόσο, ο κολπικός πτερυγισμός δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο καθώς και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, όσο περισσότερο ο κολπικός πτερυγισμός παραμένει χωρίς θεραπεία, θα υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής επίσης.

Στην κριτική

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι ένας τύπος ακανόνιστου καρδιακού παλμού που μοιάζει πολύ με κολπική μαρμαρυγή. Μοιράζονται παρόμοια συμπτώματα καθώς και θεραπείες.

Μια σημαντική διαφορά είναι ότι οι ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό μπορεί μερικές φορές να έχουν κανονικό σφυγμό ενώ ο σφυγμός είναι πάντα ακανόνιστος με το AFib.

 Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για τον κολπικό πτερυγισμό περιλαμβάνουν τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και την πρόληψη ανεπιθύμητων θρόμβων αίματος.

Οι συνήθως χρησιμοποιούμενες διαδικασίες για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, όπως η ηλεκτρική καρδιοανάταξη ή η αφαίρεση με καθετήρα, συνήθως έχουν πολύ υψηλό ποσοστο επιτυχιας για κολπικό πτερυγισμό.

Όπως πάντα, συζητήστε με το γιατρό σας τις θεραπευτικές επιλογές που θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς.