¿Qué es la fibrilación auricular crónica?

Hoy voy a discutir fibrilación auricular crónica y brindar consejos para personas que viven con fibrilación auricular crónica. Entonces, ¿qué significa tener fibrilación auricular crónica? La fibrilación auricular crónica significa que alguien está en fibrilación auricular todo el tiempo, y probablemente hayan estado en fibrilación auricular constantemente durante varios años. A veces crónico La fibrilación auricular también se llama fibrilación auricular persistente de larga duración.. Además, en estos entornos, no existe ninguna intención de no estar en fibrilación auricular, lo que significa que usted o su médico han decidido que no es candidato para estrategias de control del ritmo, y el único plan es mantenerlo en fibrilación auricular y controlar la fibrilación auricular.

¿Cuánto tiempo se puede vivir con fibrilación auricular crónica?

Cuando se trata de vivir con fibrilación auricular a largo plazo, no hay datos claros que digan que su esperanza de vida es menor si tiene fibrilación auricular crónica versus alguien que no la tiene, o si se compara con alguien que tiene fibrilación auricular que aparece y desaparece, también llamada paroxística. fibrilación auricular. Si desea leer más sobre la fibrilación auricular paroxística, consulte mi artículo sobre la fibrilación auricular paroxística aquí. Sin embargo, hay varios puntos clave que deben controlarse cuando alguien sufre fibrilación auricular crónica o persistente desde hace mucho tiempo.

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¿Cuáles son algunos de los principales consejos que puedo darle a alguien que está en fibrilación auricular crónica ¿Para maximizar la función cardíaca y reducir los riesgos, las complicaciones o los accidentes cerebrovasculares debidos a la fibrilación auricular crónica? Normalmente les digo a mis pacientes que hay tres puntos importantes que deben controlar cuando alguien tiene fibrilación auricular crónica.

Control de la frecuencia de fibrilación auricular crónica

El consejo número uno sería controlar su ritmo cardíaco. Cuando tengo pacientes con fibrilación auricular crónica, incluso si todo parece ir bien y su frecuencia cardíaca parece estar bien controlada, normalmente hago un monitor cardíaco de rutina las 24 horas al menos cada uno o dos años solo para confirmar que Todo está bien controlado con tu frecuencia cardíaca.

Una frecuencia cardíaca elevada es lo que hace que las personas sientan más falta de aire o aumenta el riesgo de sufrir enfermedades como insuficiencia cardíaca congestiva. La fibrilación auricular tiende a acelerar el ritmo cardíaco. Entonces, cuando hago un monitor cardíaco de 24 horas, busco ver cómo se controla la frecuencia cardíaca durante un total de 24 horas, no solo en un momento en el que alguien visita el consultorio de un médico, y en las 24 horas. Monitor cardíaco horario me dará una buena frecuencia cardíaca promedio durante todo el día. Dirá que su frecuencia cardíaca promedio es de 80 latidos por minuto o 110 latidos por minuto en promedio, por ejemplo.

En general, trato de alcanzar una frecuencia cardíaca promedio de menos de 100 latidos por minuto. Hay algunos estudios Las pruebas que se publicaron en el pasado y que muestran promedios ligeramente más altos de alrededor de 110 también son seguras siempre y cuando no haya evidencia de dificultad para respirar o insuficiencia cardíaca congestiva. Pero, en general, trato de mantener la frecuencia cardíaca por debajo de 100 latidos por minuto para mis pacientes.

Crónico Prevención de fibrilación auricular y accidente cerebrovascular

La característica número dos importante es la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular. Al tener fibrilación auricular crónica, es muy importante conversar sobre su riesgo de sufrir un derrame cerebral. El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular no está necesariamente determinado por si se tiene fibrilación auricular crónica o paroxística. Hoy en día, la mejor manera de evaluar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular es mediante una calculadora de riesgo de accidente cerebrovascular, como la puntuación de riesgo CHADSVasc. A las personas con una puntuación de riesgo CHADSVasc superior a dos para los hombres o tres para las mujeres generalmente se les recomienda tomar medicamentos anticoagulantes más fuertes llamados anticoagulación para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Si desea leer más sobre la evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular, Consulte mi artículo sobre el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aquí.

Sin embargo, siempre es opcional tomar medicamentos anticoagulantes incluso si tiene un riesgo menor de sufrir un derrame cerebral. Tiendo a ser conservador cuando alguien tiene fibrilación auricular crónica; tiendo a preferir administrar medicamentos anticoagulantes a mis pacientes si tienen fibrilación auricular crónica, incluso si tienen una puntuación de riesgo CHADSVasc más baja. Parte de esto se debe a que el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta a medida que las personas envejecen, por lo que el riesgo de accidente cerebrovascular aumentará a medida que las personas envejecen, especialmente si tienen AFib todo el tiempo.

Además, en los últimos años ha habido nuevas pruebas que demuestran que la fibrilación auricular a largo plazo también puede aumentar riesgo de demencia también. Por lo tanto, es posible que los pacientes no sufran un derrame cerebral claro, pero pueden tener pequeños coágulos de sangre que no necesariamente causan un derrame cerebral, pero que con el paso de los años o incluso décadas pueden aumentar el riesgo de demencia. Los principales medicamentos que pueden reducir ese riesgo de demencia parecen ser los anticoagulantes. Como resultado, tiendo a ser bastante conservador con las personas que padecen fibrilación auricular crónica a la hora de recomendar medicamentos anticoagulantes.

Ahora, para aquellos que no pueden tolerar los medicamentos anticoagulantes, puede haber opciones alternativas que incluyen procedimientos como el procedimiento Watchman. Si desea saber más sobre el procedimiento Watchman, consulte mi artículo sobre el procedimiento Watchman aquí.

Fibrilación auricular crónica y riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva

Lo tercero que es importante cuando se trata de vivir con fibrilación auricular crónica es evaluar periódicamente la función cardíaca y reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca. Esto significa evaluar la fuerza general del músculo cardíaco, lo que generalmente implica realizar un ecocardiograma. Un ecocardiograma generalmente analiza la función general del corazón y también evalúa la función valvular del corazón para asegurarse de que todo parezca estar estable. Cuando mis pacientes tienen fibrilación auricular crónica, reviso de forma rutinaria un ecocardiograma cada uno o dos años solo para asegurarme de que la función cardíaca se mantenga estable en general y para prevenir la insuficiencia cardíaca.

Cuando alguien tiene por primera vez fibrilación auricular o fibrilación auricular persistente Cuando me diagnostican, normalmente hago un ecocardiograma al comienzo del diagnóstico y también seis meses después, solo para asegurarme de que la función cardíaca permanezca estable. He tenido varios pacientes que, cuando desarrollan fibrilación auricular persistente por primera vez, la función cardíaca puede ser perfectamente normal y estable, pero luego, varios meses después de tener fibrilación auricular, la función cardíaca comienza a disminuir y desarrollan insuficiencia cardíaca congestiva. En esos casos, si la función cardíaca está disminuyendo, es muy importante lograr un control muy estricto de la fibrilación auricular o analizar las opciones de control del ritmo para sacar a alguien de la fibrilación auricular. Controlar rutinariamente la función cardíaca con un ecocardiograma es una prueba importante. Con frecuencia, se puede detectar una disminución en la función cardíaca antes de que desarrolle síntomas mediante pruebas de rutina. Cuanto antes se descubra una disminución en la función cardíaca, es más probable que la función cardíaca se recupere con el tratamiento.

En conclusión:

Estos son mis principales consejos para las personas que viven con fibrilación auricular persistente de larga duración o fibrilación auricular crónica, pero siempre hable con su médico sobre cuál es el tratamiento y las pruebas adecuadas para usted.