Effets secondaires et toxicité de l'amiodarone : réponses à vos questions

Les effets secondaires de l’amiodarone expliqués. Si vous ou votre proche avez reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), vous vous familiarisez probablement avec de nouveaux médicaments. L’amiodarone est un médicament très couramment utilisé.

L’amiodarone existe depuis un certain temps. C'est un médicament très efficace contre la fibrillation auriculaire, mais il comporte des risques élevés de effets secondaires ainsi que la toxicité en cas d'utilisation à long terme.

Dans cet article, nous allons aborder certaines des questions les plus fréquemment posées sur les effets secondaires de l'amiodarone et sa toxicité à long terme.

Qu’est-ce que l’amiodarone ?

L'amiodarone a été créée par Sanofi Pharmaceuticals et approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 12/24/1985.

Puisqu’il s’agit d’un médicament plus ancien, il est disponible sous forme générique. Il est également disponible sous forme IV (pour usage hospitalier) et sous forme orale (pour usage hospitalier ou à domicile).

L'amiodarone est fréquemment utilisée pour traiter les arythmies ventriculaires et auriculaires, notamment fibrillation auriculaire. Il est utilisé comme anti-arythmique pour convertir ou prévenir la fibrillation auriculaire, et peut également être utilisé comme agent de contrôle de la fréquence cardiaque pour ralentir la fibrillation auriculaire pendant la fibrillation auriculaire.

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Que fait l’amiodarone dans le corps ?

L'amiodarone est un médicament antiarythmique. Cela signifie qu'il aide à réguler le rythme sinusal normal pour le maintenir régulier, tout en essayant de le convertir ou de le convertir. prévenir les épisodes d'arythmie comme l'auriculaire fibrillation.

 L'amiodarone est considérée comme un médicament antiarythmique de classe III. Les médicaments de cette classe agissent principalement en bloquant les canaux potassiques, ce qui réduit l'excitabilité électrique du cœur. Cela aide à contrôler les rythmes cardiaques indésirables.

Contrairement aux autres médicaments de classe III, l'amiodarone affecte également les récepteurs bêta-adrénergiques (par exemple bêta-1), les canaux calciques et les canaux sodiques. Ceux-ci contribuent à la capacité du médicament à réguler le rythme cardiaque normal, mais peuvent également augmenter le risque d'effets secondaires de l'amiodarone.

Quelle quantité d’amiodarone représente un excès ?

La posologie de ce médicament sera différente selon le patient.

En général, une dose plus élevée est associée à un risque plus élevé de effets secondaires. Ne prenez jamais plus que la dose prescrite par votre médecin car cela pourrait mettre la vie en danger.

Il y a études qui prennent en charge des doses de 400 mg par jour ou plus peuvent entraîner une augmentation significative du risque de toxicité à long terme de l'amiodarone.

Quels sont les effets secondaires courants de l’amiodarone ?

Tous les médicaments ont la possibilité de effets secondaires. Certains effets secondaires les plus courants sont énumérés ci-dessous.

Effets secondaires de l’amiodarone qui ne nécessitent généralement pas de soins médicaux :

●Constipation

● Maux de tête

● Perte d'appétit

● Nausées

● Vomissements

Effets secondaires courants de l’amiodarone qui peuvent être plus graves :

● Toux

● Étourdissements, étourdissements ou évanouissements

● Légère fièvre

● Faiblesse des jambes ou difficulté à marcher

● Faiblesse des bras ou mains tremblantes

● Engourdissement ou picotement dans les doigts ou les orteils

● Respiration douloureuse

● Sensibilité solaire de la peau

● Mouvements inhabituels et incontrôlés du corps

 Si vous pensez ressentir un effets secondaires de l'amiodarone, contactez votre médecin.

L'amiodarone contient également de l'iode et ne doit pas être utilisée par les personnes présentant une hypersensibilité à l'iode.

Effets secondaires cardiaques de l'amiodarone 

Jusqu'à 10 % des patients peuvent développer une hypotension artérielle due à l'amiodarone. Entre 1 et 10 % des patients peuvent également développer une fréquence cardiaque trop lente à cause du médicament.

L'amiodarone peut également augmenter le risque de rythme cardiaque anormal du ventricule, appelé tachycardie ventriculaire. Cela est dû au risque de prolonger le temps naturel de réinitialisation d’un battement cardiaque, un phénomène appelé allongement de l’intervalle QT.

Quels sont les effets secondaires potentiels à long terme de l’amiodarone ?

L'amiodarone est un médicament très efficace, mais il comporte un risque de toxicité pour divers organes du corps. Ces risques augmentent chez les patients qui utilisent le médicament pendant une longue période ou qui ont besoin de doses élevées pour contrôler leur rythme cardiaque.

Poumon

Toxicité pulmonaire est l’un des effets secondaires potentiels les plus dangereux de l’amiodarone. Plusieurs formes de maladies pulmonaires ont été observées chez les patients prenant de l'amiodarone. Ces phénomènes sont plus susceptibles de se produire chez les patients prenant le médicament pendant plusieurs mois (1 à 5 % des patients en fonction de la dose). Une toxicité pulmonaire est également plus susceptible de survenir chez les patients prenant des doses plus élevées du médicament (plus de 400 mg par jour).

Foie

Lésion hépatique l'amiodarone est rare mais pas rare. Cela peut survenir chez jusqu’à 1 % des patients chaque année. Il est recommandé de faire tester vos fonctions hépatiques avant de commencer le traitement et tous les 6 mois par la suite. Si les tests sanguins de votre fonction hépatique sont trop élevés, vous devrez peut-être arrêter de prendre de l'amiodarone.

Thyroïde

Le traitement par l'amiodarone peut également provoquer problèmes avec la thyroïde. Il peut s'agir d'une thyroïde hyperactive ou sous-active, bien que l'hypothyroïdie (hypothyroïdie) soit plus courante. Votre médecin surveillera probablement vos taux thyroïdiens avant et pendant votre utilisation d'amiodarone. Vous devrez peut-être également prendre des médicaments pour corriger un déséquilibre thyroïdien. Les taux d’hypothyroïdie induite par l’amiodarone peuvent varier de 5 à 22 % dans certaines études.

Oculaire

La toxicité de l'amiodarone peut également affecter la vision et entraîner des micro-dépôts cornéens. Plus de 10 % des patients sous amiodarone peuvent développer des troubles visuels dus au médicament.

Système nerveux

Diverses anomalies du système nerveux ont été signalées en raison de l'amiodarone, notamment des tremblements, un manque de coordination, des étourdissements, des maux de tête ainsi qu'un goût et une odeur anormaux. Entre 1 % et 10 % des patients sous amiodarone peuvent développer des symptômes de toxicité du système nerveux.

Combien de temps durent les effets secondaires de l’amiodarone ?

L'amiodarone a un effet très longue demi-vie (le temps qu’il faut à l’organisme pour éliminer la moitié du médicament présent dans l’organisme).

La disparition des effets peut prendre 1 à 3 mois si vous arrêtez de prendre ce médicament. Cela signifie que si vous arrêtez de prendre le médicament pour une raison quelconque, les effets secondaires pourraient persister pendant un certain temps jusqu'à ce que le médicament quitte complètement votre corps.

Que faut-il éviter lors de la prise d'amiodarone ?

Il y a plusieurs choses à éviter lorsque vous prenez de l'amiodarone. Ces précautions contribuent à réduire le risque de subir des effets indésirables. Voici quelques-uns des plus courants.

Évitez le pamplemousse et le jus de pamplemousse

Manger du pamplemousse ou boire du jus de pamplemousse peut augmenter la quantité d'amiodarone absorbée par votre corps. Cela peut augmenter votre risque d’effets secondaires et de toxicité.

Évitez le millepertuis

Prendre le supplément à base de plantes millepertuis peut réduire la quantité d'amiodarone que votre corps est capable d'absorber. Cela peut signifier que cela ne fonctionne pas aussi bien et que votre FA ne sera pas contrôlée.

Pratiquez la sécurité au soleil

Photosensibilité ou être plus sensible au soleil que d’habitude est un effet secondaire courant de l’amiodarone. Vous pourriez également ressentir une coloration bleu-gris de votre peau dans les zones exposées au soleil. Minimisez l'exposition au soleil, utilisez un écran solaire et des vêtements de protection, et évitez les lampes solaires ou les lits de bronzage pendant que vous prenez de l'amiodarone.

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Réflexions finales

L'amiodarone est un médicament couramment utilisé pour traiter les problèmes de rythme cardiaque comme fibrillation auriculaire.

Il est considéré comme très efficace, mais il comporte un risque important d’effets secondaires et de toxicité de l’amiodarone. Ceux-ci peuvent être potentiellement très graves.

Il y a des moments où l’amiodarone peut être très utile en cas d’urgence ou pour une utilisation à court terme. Habituellement, au fil du temps, je diminue la dose pour mes patients et j'essaie de l'éliminer complètement en quelques mois. Si j'ai l'impression que le traitement ne peut pas être arrêté en toute sécurité sans provoquer une fibrillation auriculaire récurrente importante, je recherche fréquemment des médicaments antiarythmiques alternatifs ayant moins d'effets secondaires, ou je peux envisager des procédures telles qu'un ablation par cathéter pour améliorer les symptômes sans médicaments.

Vous pouvez réduire vos risques ou les effets secondaires de l’amiodarone grâce à une surveillance étroite et à une communication fréquente avec votre médecin. En général, la dose efficace la plus faible d’amiodarone doit être utilisée pendant la durée la plus courte nécessaire.

Comme toujours, signalez immédiatement tout effet secondaire de votre médicament à votre médecin.