Ce que vous devez savoir sur le flutter auriculaire

Alors que la fibrillation auriculaire (Également connu sous le nom de fibrillation auriculaire) est l'un des troubles du rythme cardiaque les plus connus, mais ce n'est pas le seul. Une autre arythmie cardiaque courante est appelée flutter auriculaire. Les deux arythmies peuvent provoquer une accélération du rythme cardiaque taux et augmenter le risque pour un accident vasculaire cérébral. Il y a tellement de similitudes que je qualifie souvent le flutter auriculaire de cousin de la fibrillation auriculaire.

Bien que le flutter auriculaire partage de nombreuses similitudes avec la fibrillation auriculaire, il existe quelques différences clés à discuter.

Qu'est-ce que le flutter auriculaire ?

Normalement, votre cœur bat entre 60 et 100 fois par minute. Les battements normaux commencent par un signal électrique envoyé depuis une petite zone de la chambre supérieure droite (oreillette) de votre cœur appelée nœud sinusal. L’impulsion électrique traverse ensuite le muscle cardiaque, déclenchant sa compression.

Dans la forme la plus typique de flutter auriculaire, un court-circuit se forme permettant au signal électrique de se déplacer rapidement autour de l'oreillette droite à une vitesse typique comprise entre 240 et 340 contractions par minute. Ces contractions rapides peuvent empêcher les cavités de se remplir complètement entre les battements cardiaques. Il existe également des formes moins courantes de flutter auriculaire dans lesquelles le court-circuit se propage dans l'oreillette gauche et non dans l'oreillette droite. Cependant, le flutter auriculaire dans l’oreillette droite est une forme plus typique de flutter auriculaire.

Tendance

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Les cavités inférieures du cœur, les ventricules, battent également plus vite que la normale. Heureusement, ils ne battent généralement pas aussi vite que les oreillettes. Souvent, seul un battement sur deux provenant des oreillettes parvient aux ventricules. Le cœur bat toujours entre 120 et 170 fois par minute. Ce rapide de la fréquence cardiaque dans les ventricules peut alors conduire à des symptômes similaires de fibrillation auriculaire avec palpitations ou essoufflement.

Flutter auriculaire vs fibrillation auriculaire : quelle est la différence ?

Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire sont tous deux types d'arythmies (rythmes cardiaques anormaux). Ils sont tous deux causés par des problèmes avec les impulsions électriques des cavités supérieures du cœur qui provoquent la contraction du muscle cardiaque. Cela provoque le le cœur bat plus vite que la normale.

De nombreux symptômes du flutter auriculaire ressemblent à symptômes de fibrillation auriculaire. Les symptômes du flutter auriculaire rapide sont similaires à ceux Fib AF avec RVR.

Il existe également un risque de formation de caillots sanguins indésirables dans le cœur avec les deux types d'arythmies. Ces caillots peuvent se déplacer vers d’autres parties du corps et rester coincés dans des vaisseaux sanguins plus petits. Semblables à l’AFib, ces caillots sanguins entraînent alors un risque accru d’accident vasculaire cérébral. En outre, de nombreux patients atteints de flutter auriculaire auront également besoin de médicaments anticoagulants pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, à l'instar de la fibrillation auriculaire.

Les patients souffrant de flutter auriculaire courent également un risque accru de développer une fibrillation auriculaire. En général, la fibrillation auriculaire est plus fréquente que le flutter auriculaire.

Une différence majeure entre les deux arythmies est que votre rythme cardiaque est toujours irrégulier. fibrillation auriculaire, mais peut être régulier ou irrégulier avec flutter auriculaire. Par exemple, lorsqu'une personne présente une forme régulière de flutter auriculaire, de la fréquence cardiaque peut rester constamment à 150 battements par minute pendant des heures, voire des jours. Pendant ce temps, quand fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire irrégulier, la fréquence cardiaque fluctue fréquemment d'une minute à l'autre.

L'ECG de flutter auriculaire

Bien que les symptômes du flutter auriculaire puissent être similaires à ceux de la fibrillation auriculaire, votre médecin devrait être en mesure d'identifier les différentes arythmies grâce à un ecg réalisé au cabinet de votre médecin.

Dans le type le plus typique de flutter auriculaire, un court-circuit commence dans l'oreillette droite et se propage dans un mouvement répétitif dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, encore et encore dans l'oreillette. Cela donne un motif caractéristique en « dents de scie » sur un ECG. La ligne du bas, comme le montre l'exemple ci-dessous, montre le motif en « dents de scie ».

En attendant, depuis fibrillation auriculaire représente des ratés irréguliers rapides provenant de plusieurs zones de l'oreillette, il n'y a pas de motif cohérent noté sur l'ECG, donc cela ressemble essentiellement à une ligne ondulée au bas du tracé.

Les signes et symptômes du flutter auriculaire

Parfois, les personnes souffrant de flutter auriculaire auront aucun symptôme extérieur du tout.

Pour ceux qui présentent des symptômes, ceux-ci dépendent en grande partie de la vitesse à laquelle battent les ventricules. Plus le taux est élevé, plus vous risquez de ressentir des symptômes inconfortables.

Certains des symptômes du flutter auriculaire peuvent inclure :

● Palpitations (sensation de battement dans la poitrine)

● Rapide de la fréquence cardiaque

● Douleur thoracique

● Essoufflement

● Se sentir étourdi

● Fatigue

● Basse tension artérielle

Les causes les plus courantes du flutter auriculaire

Il existe plusieurs causes différentes et facteurs de risque de flutter auriculaire. Bon nombre de ces facteurs de risque sont similaires aux causes de la fibrillation auriculaire.

Vous courez un risque plus élevé de développer un flutter auriculaire si vous :

● avez des antécédents de chirurgie cardiaque

● Souffrez d'une maladie des valvules cardiaques

● Souffrez d'insuffisance cardiaque

● Souffrez d'une maladie coronarienne

● Vous êtes un athlète d'endurance

● Avoir des antécédents familiaux

Les facteurs de risque supplémentaires de flutter auriculaire et d’autres types de maladies cardiaques comprennent :

● Âge avancé

● Hypertension artérielle

● Diabète

● Obésité

● Consommation d'alcool

● Maladie pulmonaire (telle que la BPCO)

● Apnée du sommeil

● Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)

Traitements courants du flutter auriculaire

Le plus commun traitements pour le flutter auriculaire sont similaires à ceux utilisés pour la fibrillation auriculaire : contrôler la fréquence cardiaque, rétablir un rythme cardiaque normal, prévenir la formation de caillots sanguins indésirables et envisager des procédures telles qu'une ablation par cathéter.

Contrôler la fréquence cardiaque

Similaire à traiter la fibrillation auriculaire, l'une des premières étapes du traitement du flutter auriculaire consiste à contrôler la vitesse à laquelle les chambres inférieures (ventricules) se contractent. Cela aide le cœur à pomper le sang plus efficacement.

Cela se fait généralement avec des médicaments. Les médicaments couramment utilisés comprennent les inhibiteurs calciques, tels que le diltiazem ou le vérapamil, qui ralentissent les impulsions électriques, ou les bêtabloquants, tels que le propranolol ou l'aténolol. Lorsque la fréquence cardiaque n'est pas contrôlée par les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques, des médicaments supplémentaires tels que digoxine ou l'amiodarone peut être utilisée avec prudence pour contrôler la fréquence cardiaque.

Prévenir les caillots sanguins

La les lignes directrices actuelles recommande de prendre un anticoagulant ou anticoagulant si vous avez reçu un diagnostic de flutter auriculaire de la même manière que si vous souffriez de fibrillation auriculaire. Plus le risque d'accident vasculaire cérébral est élevé, plus il est probable que des anticoagulants seront recommandés pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Cela est dû à la fois au fait que le flutter auriculaire comporte un risque de formation de caillots sanguins indésirables en raison du flux sanguin irrégulier dans le cœur lorsqu'il ne bat pas normalement et au fait que de nombreuses personnes souffrant de flutter auriculaire souffrent également de fibrillation auriculaire.

Restaurer le rythme cardiaque normal

Certains patients ne ressentent qu'un flutter auriculaire occasionnel (paroxystique) et peuvent retrouver d'eux-mêmes un rythme cardiaque normal (sinus). Si le flutter est causé par une maladie sous-jacente, telle qu'une hyperactivité thyroïdienne ou un trouble valvulaire, le traitement de cette maladie sous-jacente peut rétablir un rythme cardiaque normal, mais pas toujours.

Lorsqu'ils ne peuvent pas être contrôlés avec des médicaments, certains patients auront besoin d'une intervention médicale sous la forme de médicaments antiarythmiques, d'une cardioversion synchronisée (un choc électrique contrôlé) ou d'une ablation par cathéter.

Les médicaments antiarythmiques couramment utilisés comprennent des médicaments tels que amiodarone, flecainide, procaïnamide ou sotalol. Ces médicaments peuvent être efficaces chez 50 à 60 % des patients. Souvent, ces médicaments antiarythmiques peuvent aider à sortir le patient du flutter auriculaire et également à contrôler le de la fréquence cardiaque lors du flutter auriculaire.

La cardioversion synchronisée peut être efficace pour 75 à 90 % des patients. Cela implique de donner brièvement un sédatif au patient et de lui administrer un choc électrique à un point très spécifique de l'activité électrique du cœur afin de rétablir le rythme sinusal normal. Lisez mon article ici pour en savoir plus sur les détails des cardioversions.

Une autre option de traitement pour le flutter auriculaire est l’ablation par cathéter, dont je parlerai ensuite.

Ablation du flutter auriculaire

Certains patients souffrant de flutter auriculaire peuvent envisager de subir un ablation par cathéter effectué. Cela implique d'insérer un cathéter à travers une petite incision dans une veine près de l'aine et d'enfiler jusqu'à l'oreillette droite du cœur.

Ce cathéter peut alors utiliser de l'énergie pour détruire une petite zone de tissu cardiaque ce qui interrompt le circuit du flutter auriculaire dans l'oreillette droite. Cela rétablit un rythme cardiaque normal et réussit chez environ 90 % des patients. Les patients peuvent généralement rentrer chez eux le jour même de l’intervention.

J'insiste toujours auprès des patients sur le fait qu'il existe une différence significative entre une ablation par cathéter pour fibrillation auriculaire vs une ablation par cathéter pour le flutter auriculaire. Une ablation par cathéter pour la forme la plus typique de flutter auriculaire est généralement une procédure courte de moins d'une heure, avec un taux de réussite très élevé de plus de 1 % et un profil de risque beaucoup plus faible par rapport à une ablation pour la fibrillation auriculaire.

Questions fréquemment posées sur le flutter auriculaire :

Quelle est la gravité du flutter auriculaire ?

Le flutter auriculaire peut provoquer un accident vasculaire cérébral et diminuer la fonction à long terme du cœur, de la même manière que fibrillation auriculaire. C'est très grave et doit être traité correctement pour éviter des complications à long terme.

Le flutter auriculaire est-il pire que la fibrillation auriculaire ?

Les deux conditions présentent un risque considérablement accru d’accident vasculaire cérébral, comme mentionné dans cet article. Une bonne caractéristique du flutter auriculaire est qu'il est généralement plus facile à traiter que la fibrillation auriculaire. De plus, une procédure d’ablation par cathéter pour un flutter auriculaire typique peut avoir un taux de réussite très élevé.

Le flutter auriculaire peut-il disparaître de lui-même ?

Le flutter auriculaire peut aller et venir et s'arrêter de lui-même, comme Fibrillation auriculaire paroxystique. Lorsque le flutter auriculaire est provoqué par une étiologie réversible, telle que l'hyperthyroïdie, la correction du trouble sous-jacent peut également corriger le flutter auriculaire.

Cependant, si le flutter auriculaire n'est pas traité, il peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ainsi que d'insuffisance cardiaque congestive. De plus, plus le flutter auriculaire n’est pas traité longtemps, plus le risque de développer une fibrillation auriculaire augmente.

En revue

Le flutter auriculaire est un type de rythme cardiaque irrégulier très similaire à fibrillation auriculaire. Ils partagent des symptômes et des traitements similaires.

Une différence majeure est que les patients atteints de flutter auriculaire peuvent parfois avoir un pouls régulier alors que le pouls est toujours irrégulier avec la fibrillation auriculaire.

 Les traitements les plus courants du flutter auriculaire consistent à contrôler la fréquence cardiaque, à rétablir un rythme cardiaque normal et à prévenir la formation de caillots sanguins indésirables.

Les procédures couramment utilisées pour rétablir une fréquence cardiaque normale, comme une cardioversion électrique ou une ablation par cathéter, ont généralement un effet très élevé. taux de réussite pour le flutter auriculaire.

Comme toujours, discutez avec votre médecin des options de traitement pour vous aider à décider quel traitement vous convient le mieux.