Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire chronique ?

Aujourd'hui, je vais discuter fibrillation auriculaire chronique et donner des conseils aux personnes vivant avec une fibrillation auriculaire chronique. Alors, que signifie avoir une fibrillation auriculaire chronique ? La fibrillation auriculaire chronique signifie qu'une personne est en fibrillation auriculaire tout le temps, et ils souffrent probablement de fibrillation auriculaire de manière constante depuis plusieurs années. Parfois chronique la fibrillation auriculaire est également appelée fibrillation auriculaire persistante de longue durée. De plus, dans ces contextes, il n'y a aucune intention de ne pas être en fibrillation auriculaire, ce qui signifie que vous ou votre médecin avez décidé que vous n'êtes pas un candidat aux stratégies de contrôle du rythme, et que le seul plan est de vous maintenir en fibrillation auriculaire et contrôler la fibrillation auriculaire.

Combien de temps peut-on vivre avec une fibrillation auriculaire chronique ?

Lorsqu'il s'agit de vivre avec une fibrillation auriculaire à long terme, il n'existe pas de données claires indiquant que votre espérance de vie est moindre si vous souffrez de fibrillation auriculaire chronique par rapport à quelqu'un qui n'en souffre pas, ou si vous comparez quelqu'un qui a une fibrillation auriculaire qui va et vient, également appelée paroxystique. fibrillation auriculaire. Si vous souhaitez en savoir plus sur la fibrillation auriculaire paroxystique, consultez mon article sur la fibrillation auriculaire paroxystique ici. Cependant, plusieurs points clés doivent être surveillés lorsqu'une personne souffre de fibrillation auriculaire chronique ou persistante de longue date.

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Conseils de traitement de la fibrillation auriculaire chronique

Quels sont les principaux conseils que je peux donner à quelqu'un qui est en fibrillation auriculaire chronique maximiser la fonction cardiaque et réduire les risques, les complications ou les accidents vasculaires cérébraux dus à la fibrillation auriculaire chronique ? Je dis habituellement à mes patients qu’il y a trois points importants à surveiller lorsqu’une personne souffre de fibrillation auriculaire chronique.

Contrôle du taux de fibrillation auriculaire chronique

Le conseil numéro un serait de contrôler votre de la fréquence cardiaque. Lorsque j'ai des patients souffrant de fibrillation auriculaire chronique, même si tout semble aller bien et que votre fréquence cardiaque semble bien contrôlée, je fais habituellement régulièrement un moniteur cardiaque 24 heures sur XNUMX au moins tous les un à deux ans juste pour confirmer que tout est bien contrôlé avec votre fréquence cardiaque.

Une fréquence cardiaque élevée est ce qui rend les gens plus essoufflés ou augmente le risque de problèmes comme l'insuffisance cardiaque congestive. La fibrillation auriculaire a tendance à accélérer la fréquence cardiaque. Ainsi, lorsque je fais un moniteur cardiaque 24 heures sur 24, je cherche à voir comment la fréquence cardiaque est contrôlée sur une période entière de 24 heures, pas seulement à un moment précis où quelqu'un se rend chez un médecin, et pendant 80 heures. moniteur cardiaque d'une heure, il me donnera une bonne fréquence cardiaque moyenne tout au long de la journée. Il indiquera que votre fréquence cardiaque moyenne est de 110 battements par minute ou XNUMX battements par minute en moyenne, par exemple.

En général, j'essaie de viser une fréquence cardiaque moyenne inférieure à 100 battements par minute. Il y a quelques études ceux qui ont été publiés dans le passé et qui montrent des moyennes légèrement plus élevées d'environ 110 sont également sans danger tant qu'il n'y a aucune preuve d'essoufflement ou d'insuffisance cardiaque congestive. Mais en général pour mes patients, j'essaie de maintenir la fréquence cardiaque en dessous de 100 battements par minute.

Chronique FAb et prévention des accidents vasculaires cérébraux

La deuxième caractéristique importante est la réduction du risque d’accident vasculaire cérébral. Étant atteint de fibrillation auriculaire chronique, il est très important d'avoir une discussion sur votre risque d'accident vasculaire cérébral. Le risque d’accident vasculaire cérébral n’est pas nécessairement déterminé par le fait que vous souffriez de fibrillation auriculaire chronique ou paroxystique. De nos jours, la meilleure façon d’évaluer le risque d’accident vasculaire cérébral consiste à utiliser un calculateur de risque d’accident vasculaire cérébral tel que le score de risque CHADSVasc. Il est généralement recommandé aux personnes présentant un score de risque CHADSVasc supérieur à deux pour les hommes ou à trois pour les femmes de prendre des médicaments anticoagulants plus puissants, appelés anticoagulants, pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Si vous souhaitez en savoir plus sur l'évaluation du risque d'accident vasculaire cérébral, consultez mon article sur le risque d’accident vasculaire cérébral ici.

Cependant, il est toujours facultatif de prendre des médicaments anticoagulants, même si vous présentez un risque moindre d'accident vasculaire cérébral. J'ai tendance à être prudent lorsqu'une personne souffre de fibrillation auriculaire chronique. J'ai tendance à préférer placer mes patients sous traitement anticoagulant s'ils souffrent de fibrillation auriculaire chronique, même s'ils ont un score de risque CHADSVasc plus faible. Cela s'explique en partie par le fait que le risque d'accident vasculaire cérébral augmente à mesure que les gens vieillissent, de sorte que le risque d'accident vasculaire cérébral augmentera à mesure que les gens vieillissent, surtout s'ils sont constamment atteints de fibrillation auriculaire.

De plus, de nouvelles données probantes ont été publiées ces dernières années montrant que la fibrillation auriculaire à long terme peut également augmenter. risque de démence aussi. Ainsi, les patients peuvent ne pas subir d'accident vasculaire cérébral clairement défini, mais ils peuvent avoir de petits caillots sanguins qui ne provoquent pas nécessairement un accident vasculaire cérébral, mais qui, au fil des années, voire des décennies, peuvent augmenter le risque de démence. Les principaux médicaments susceptibles de réduire ce risque de démence semblent être les anticoagulants. En conséquence, j’ai tendance à être assez conservateur à l’égard des personnes souffrant de fibrillation auriculaire chronique et à recommander des médicaments anticoagulants.

Désormais, pour ceux qui ne peuvent pas tolérer les médicaments anticoagulants, il peut exister des options alternatives, notamment des procédures telles que la procédure Watchman. Si vous souhaitez en savoir plus sur une procédure Watchman, veuillez consulter mon article sur la procédure Watchman ici.

Fibrillation auriculaire chronique et risque d'insuffisance cardiaque congestive

La troisième chose importante lorsqu’il s’agit de vivre avec une fibrillation auriculaire chronique est d’évaluer régulièrement votre fonction cardiaque et de réduire votre risque d’insuffisance cardiaque. Cela signifie évaluer la force globale de votre muscle cardiaque, ce qui implique généralement de passer un échocardiogramme. Un échocardiogramme examine généralement la fonction globale du cœur et évalue également la fonction valvulaire de votre cœur, pour s'assurer que tout semble stable. Lorsque mes patients souffrent de fibrillation auriculaire chronique, je vérifie régulièrement un échocardiogramme tous les un à deux ans, simplement pour m'assurer que la fonction cardiaque reste globalement stable et pour prévenir l'insuffisance cardiaque.

Quand quelqu'un souffre pour la première fois d'une maladie chronique fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire persistante diagnostiqué, je vérifie généralement un échocardiogramme au début du diagnostic ainsi que six mois plus tard, juste pour m'assurer que la fonction cardiaque reste stable. J'ai eu plusieurs patients qui, lorsqu'ils développaient pour la première fois une fibrillation auriculaire persistante, avaient une fonction cardiaque parfaitement normale et stable, mais plusieurs mois plus tard, après avoir été en fibrillation auriculaire, la fonction cardiaque commençait à décliner et ils développaient une insuffisance cardiaque congestive. Dans ces cas-là, si la fonction cardiaque décline, il est très important soit d’obtenir un contrôle très strict de la fibrillation auriculaire, soit de discuter des options de contrôle du rythme pour sortir la personne de la fibrillation auriculaire. Vérifier régulièrement votre fonction cardiaque avec un échocardiogramme est un test important. Souvent, une diminution de la fonction cardiaque peut être détectée avant que vous ne développiez des symptômes grâce à des tests de routine. Plus une diminution de la fonction cardiaque est découverte tôt, plus la fonction cardiaque a de chances de se rétablir grâce au traitement.

En conclusion:

Ce sont mes principaux conseils aux personnes qui vivent avec une fibrillation auriculaire persistante de longue date ou une fibrillation auriculaire chronique, mais discutez toujours avec votre médecin du traitement et des tests qui vous conviennent.