आज मैं चर्चा करूंगा क्रोनिक एफ़ीब और उन लोगों के लिए सुझाव दें जो क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ जी रहे हैं। तो, क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन का क्या मतलब है? क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन का मतलब है कि कोई व्यक्ति अंदर है अलिंद विकम्पन हर समय, और संभवतः वे कई वर्षों से लगातार अलिंद फिब्रिलेशन में रहे हैं। कभी-कभी जीर्ण आलिंद फिब्रिलेशन को लंबे समय तक चलने वाला लगातार आलिंद फिब्रिलेशन भी कहा जाता है. इसके अलावा, इन सेटिंग्स में, अलिंद फ़िब्रिलेशन में न रहने का कोई इरादा नहीं है, जिसका अर्थ है कि या तो आपने या आपके डॉक्टर ने निर्णय लिया है कि आप लय नियंत्रण रणनीतियों के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, और एकमात्र योजना आपको अलिंद फ़िब्रिलेशन में रखना है और आलिंद फिब्रिलेशन को नियंत्रित करें।
आप क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं?
जब लंबे समय तक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ रहने की बात आती है, तो ऐसा कोई स्पष्ट डेटा नहीं है जो कहता है कि यदि आपके पास क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन है तो आपकी जीवन प्रत्याशा कम है, किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में जिसके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन नहीं है, या किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना करें जिसके पास एएफ़िब है जो आता है और चला जाता है, जिसे पैरॉक्सिस्मल भी कहा जाता है। दिल की अनियमित धड़कन। यदि आप पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन के बारे में अधिक पढ़ना चाहेंगे, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन पर मेरा लेख यहां देखें. हालाँकि, ऐसे कई प्रमुख बिंदु हैं जिनकी निगरानी तब की जानी चाहिए जब कोई व्यक्ति लंबे समय से क्रोनिक या लगातार आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित हो।
क्रोनिक एफ़ीब उपचार युक्तियाँ
कुछ मुख्य युक्तियाँ क्या हैं जो मैं किसी ऐसे व्यक्ति को दे सकता हूँ जो इसमें शामिल है? क्रोनिक आलिंद फिब्रिलेशन हृदय की कार्यक्षमता को अधिकतम करने और क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन से होने वाले जोखिमों, जटिलताओं या स्ट्रोक को कम करने के लिए? मैं आमतौर पर अपने मरीज़ों से कहता हूं कि जब किसी को क्रॉनिक एफ़ीब हो तो निगरानी करने के लिए तीन महत्वपूर्ण बिंदु हैं।
क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन दर नियंत्रण
नंबर एक युक्ति आपका नियंत्रण करेगी दिल की दर. जब मेरे पास क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी होते हैं, भले ही सब कुछ ठीक चल रहा हो और आपकी हृदय गति अच्छी तरह से नियंत्रित हो, तो मैं आमतौर पर इसकी पुष्टि करने के लिए कम से कम हर एक से दो साल में नियमित रूप से 24 घंटे के दिल की निगरानी करता हूं। आपकी हृदय गति के साथ सब कुछ अच्छी तरह से नियंत्रित है।
बढ़ी हुई हृदय गति के कारण लोगों को सांस लेने में अधिक कठिनाई महसूस होती है या कंजेस्टिव हृदय विफलता जैसी चीजों का खतरा बढ़ जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन से हृदय गति तेज़ हो जाती है। इसलिए, जब मैं 24-घंटे हृदय की निगरानी करता हूं, तो मैं यह देखना चाहता हूं कि पूरे 24 घंटों में हृदय गति कैसे नियंत्रित होती है, न कि केवल उस समय जब कोई डॉक्टर के कार्यालय का दौरा कर रहा हो, और 24- ऑवर हार्ट मॉनिटर यह मुझे पूरे दिन में एक अच्छी औसत हृदय गति देगा। उदाहरण के लिए, यह कहेगा कि आपकी औसत हृदय गति 80 बीट प्रति मिनट या औसतन 110 बीट प्रति मिनट है।
सामान्य तौर पर, मैं प्रति मिनट 100 बीट से कम की औसत हृदय गति के लिए शूट करने का प्रयास करता हूं। वहाँ कुछ हैं पढ़ाई पिछले दिनों सामने आए आंकड़ों से पता चलता है कि लगभग 110 का थोड़ा अधिक औसत भी तब तक सुरक्षित है जब तक सांस की तकलीफ या कंजेस्टिव दिल की विफलता का कोई सबूत नहीं है। लेकिन सामान्य तौर पर अपने मरीजों के लिए, मैं हृदय गति को 100 बीट प्रति मिनट से कम रखने की कोशिश करता हूं।
पुरानी एएफआईबी और स्ट्रोक की रोकथाम
नंबर दो महत्वपूर्ण विशेषता स्ट्रोक जोखिम में कमी है। क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन में होने के कारण, स्ट्रोक के जोखिम के बारे में चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है। स्ट्रोक का जोखिम आवश्यक रूप से इस बात से निर्धारित नहीं होता है कि आपको क्रोनिक या पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन है या नहीं। इन दिनों स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने का सबसे अच्छा तरीका CHADSVasc जोखिम स्कोर जैसे स्ट्रोक जोखिम कैलकुलेटर है। पुरुषों के लिए दो या महिलाओं के लिए तीन से अधिक CHADSVasc जोखिम स्कोर वाले लोगों को आमतौर पर स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए एंटी-कोगुलेशन नामक मजबूत रक्त-पतला दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। यदि आप स्ट्रोक जोखिम के आकलन के बारे में अधिक पढ़ना चाहेंगे, स्ट्रोक के जोखिम पर मेरा लेख यहां देखें।
हालाँकि, रक्त को पतला करने वाली दवा लेना हमेशा वैकल्पिक होता है, भले ही आपको स्ट्रोक का खतरा कम हो। जब कोई क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन में होता है तो मैं रूढ़िवादी पक्ष में होता हूं, यदि मेरे मरीज़ क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन में हैं तो मैं उन्हें एंटी-कोगुलेशन दवा पर रखना पसंद करता हूं, भले ही उनका CHADSVasc जोखिम स्कोर कम हो। इसका एक कारण यह है कि जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, स्ट्रोक का जोखिम बढ़ता जाता है, इसलिए जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, स्ट्रोक का जोखिम भी अधिक होता जाएगा, खासकर यदि वे हर समय एएफआईबी में रहते हैं।
इसके अलावा, पिछले कई वर्षों में नए साक्ष्य सामने आए हैं जो दर्शाते हैं कि लंबे समय तक एट्रियल फाइब्रिलेशन भी बढ़ सकता है मनोभ्रंश का खतरा भी। इसलिए, रोगियों को स्पष्ट स्ट्रोक नहीं मिल सकता है, लेकिन उनके पास छोटे, छोटे रक्त के थक्के हो सकते हैं जो जरूरी नहीं कि स्ट्रोक का कारण बनते हैं, लेकिन वर्षों या दशकों की अवधि में मनोभ्रंश का खतरा बढ़ सकता है। मुख्य दवाएं जो मनोभ्रंश के जोखिम को कम कर सकती हैं, वे रक्त को पतला करने वाली दवाएं प्रतीत होती हैं। नतीजतन, मैं उन लोगों के प्रति काफी रूढ़िवादी रुख अपनाता हूं जो क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन से पीड़ित हैं और रक्त को पतला करने वाली दवा की सिफारिश करते हैं।
अब, जो लोग रक्त-पतला करने वाली दवा को सहन करने में असमर्थ हैं, उनके लिए वॉचमैन प्रक्रिया जैसी प्रक्रियाओं सहित वैकल्पिक विकल्प हो सकते हैं। यदि आप वॉचमैन प्रक्रिया के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, कृपया वॉचमैन प्रक्रिया पर मेरा लेख यहां देखें।
क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का जोखिम
तीसरी बात जो महत्वपूर्ण है जब क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ रहने की बात आती है तो नियमित रूप से आपके दिल की कार्यप्रणाली का आकलन करना और दिल की विफलता के जोखिम को कम करना है। इसका मतलब है कि आपके हृदय की मांसपेशियों की समग्र शक्ति का मूल्यांकन करें, जिसमें आम तौर पर एक इकोकार्डियोग्राम प्राप्त करना शामिल होता है। एक इकोकार्डियोग्राम आम तौर पर हृदय के समग्र कार्य को देखता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ स्थिर प्रतीत होता है, आपके हृदय के वाल्वुलर कार्य का भी आकलन करता है। जब मेरे मरीज क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन में होते हैं, तो मैं नियमित रूप से हर एक से दो साल में एक इकोकार्डियोग्राम की जांच करता हूं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि हृदय की कार्यप्रणाली पूरी तरह से स्थिर है, और दिल की विफलता को रोका जा सके।
जब किसी को पहली बार क्रॉनिक होता है आलिंद फिब्रिलेशन या लगातार आलिंद फिब्रिलेशन निदान होने पर, मैं आम तौर पर निदान की शुरुआत में और साथ ही छह महीने बाद एक इकोकार्डियोग्राम की जांच करूंगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि हृदय कार्य स्थिर रहे। मेरे पास ऐसे कई मरीज़ हैं, जब पहली बार उनमें लगातार अलिंद फ़िब्रिलेशन विकसित होता है, तो हृदय की कार्यप्रणाली पूरी तरह से सामान्य और स्थिर हो सकती है, लेकिन फिर कई महीनों तक अलिंद फ़िब्रिलेशन में रहने के बाद हृदय की कार्यक्षमता कम होने लगती है और उनमें कंजेस्टिव हृदय विफलता विकसित हो जाती है। उन मामलों में, यदि हृदय की कार्यक्षमता कम हो रही है, तो या तो अलिंद फ़िब्रिलेशन पर बहुत सख्त नियंत्रण प्राप्त करना या किसी को अलिंद फ़िब्रिलेशन से बाहर निकालने के लिए लय नियंत्रण विकल्पों पर चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है। इकोकार्डियोग्राम से नियमित रूप से अपने हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करना एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। नियमित परीक्षण द्वारा लक्षण विकसित होने से पहले अक्सर हृदय की कार्यप्रणाली में कमी का पता लगाया जा सकता है। जितनी जल्दी हृदय की कार्यप्रणाली में कमी का पता चलेगा, उपचार से हृदय की कार्यप्रणाली ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
अंत में:
ये उन लोगों के लिए मेरी मुख्य युक्तियाँ हैं जो लंबे समय से लगातार आलिंद फिब्रिलेशन या क्रोनिक आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जी रहे हैं, लेकिन हमेशा अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि आपके लिए सही उपचार और परीक्षण क्या हैं।
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