Scopri di più su cosa fare se soffri di fibrillazione atriale dopo l'ablazione in questo articolo. Ci sono molte persone che continuano a lottare con episodi di fibrillazione atriale, anche nonostante procedure passate come l'anemia ablazione. Molte persone hanno attraversato questo, e forse anche tu hai attraversato questo, dove hai già vissuto l'esperienza di una procedura di ablazione, hai attraversato a volte anche un periodo di recupero difficile, e poi in seguito scopri che stai ancora avendo episodi Di fibrillazione atriale. Speriamo che i sintomi siano migliorati rispetto a prima dell'ablazione, ma è possibile che il tuo controllo non sia soddisfacente come vorresti.

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La fibrillazione atriale può ripresentarsi dopo l'ablazione?

In questo articolo discuterò alcuni dei motivi per cui le persone ho ancora la fibrillazione atriale dopo una procedura di ablazione e cosa puoi fare per migliorare il tasso di successo di una procedura di ablazione. Quando si tratta dei motivi per cui una procedura di ablazione non funziona, li dividerò in guasti tecnici e in quelli che definirei “pezzi mancanti del puzzle”.

 Quando si tratta di guasti tecnici, ciò significa sostanzialmente che si è verificata un'incompletezza o un problema con l'effettiva procedura di ablazione stessa. Può essere perché le aree ricrescono dalla procedura originale, di cui parlerò più avanti, oppure potrebbe essere che in quel momento non è stata ablata abbastanza.

Problemi tecnici con l'isolamento della vena polmonare

Parliamo innanzitutto delle aree del tessuto cardiaco che ricrescono dopo un'ablazione. Ora, universalmente per la maggior parte delle persone con fibrillazione atriale, il bersaglio principale per l'ablazione è un'area chiamata vene polmonari, che si trova nell'atrio sinistro o nella camera superiore sinistra del cuore. Le vene polmonari sono il luogo da cui proviene la fibrillazione atriale nella maggior parte delle persone e questa è l'area più comune nel cuore che innesca episodi di fibrillazione atriale. fibrillazione atriale. Se desideri saperne di più su cosa succede durante un'ablazione transcatetere fibrillazione atriale, compreso l'isolamento della vena polmonare, consulta il mio articolo sui dettagli della procedura di ablazione della fibrillazione atriale. Ma per quanto riguarda la procedura stessa, mirare e ablare le aree intorno alle vene polmonari per bloccare i segnali di cortocircuito che innescano episodi di fibrillazione atriale, è l’obiettivo più comune per un’ablazione di fibrillazione atriale.

Tuttavia, negli studi clinici precedenti, quando hanno esaminato le persone che avevano avuto recidive di fibrillazione atriale, ovvero la fibrillazione atriale che si ripresenta dopo l'ablazione, in quei contesti in cui i pazienti finiscono per sottoporsi a un'altra procedura di ablazione, una cosa comune che si riscontra è che le vene polmonari si sono ricollegate o il tessuto cardiaco è ricresciuto. Allora perché una vena polmonare dovrebbe riconnettersi dopo che è già stata ablata? Bene, il cuore può essere sorprendentemente resistente e, anche se durante una procedura di ablazione, l'obiettivo dell'elettrofisiologo è quello di bruciare o creare intenzionalmente aree cicatriziali del cuore per ridurre la fibrillazione atriale. Il cuore può essere sorprendentemente resistente e effettivamente ricrescere, e ci sono alcuni motivi per cui ciò può accadere.

Durante una procedura di ablazione, l'elettrofisiologo può vedere se i normali segnali cardiaci che sta tentando di ablazione sono stati ablati con successo, ed è abbastanza semplice vedere un catetere di ablazione. Tuttavia, ciò che potrebbe accadere è che il tessuto che sta tentando di essere alato non è completamente e completamente ablato, potrebbe semplicemente essere stordito o gonfio al punto da non essere stato completamente ablato. Poi col tempo, di solito nell'arco di diverse settimane, il gonfiore si attenua e quindi il tessuto si riconnette e torna alla normalità, questo è il modo principale in cui a volte il tessuto cardiaco può ricrescere.

Ora, nel corso degli anni, la tecnologia utilizzata durante un'ablazione, per avere lesioni da ablazione più approfondite e per prevenire la recidiva delle aree, continua a migliorare e cambiare. Dico spesso ai miei pazienti che l'attrezzatura deve fare procedure di ablazione, cambia ogni anno come fa un iPhone, ci sono sempre nuovi modelli e nuove versioni di apparecchiature che escono per cercare di migliorare il tasso di successo. Ancora più importante, negli ultimi anni, molti cateteri per ablazione sono ora dotati del cosiddetto rilevamento del contatto. Fondamentalmente fornisce un feedback al medico per sapere quanto forte il catetere tocca il cuore. Potete immaginare quanto possa essere difficile ottenere un buon contatto con un cuore che batte mentre si tenta di eseguire una procedura su qualcuno, quindi questi sensori hanno consentito ai medici di ottenere un migliore contatto con il tessuto cardiaco, oltre a fornire, si spera, maggiori informazioni. lesioni da ablazione completa.

Una seconda ragione per il fallimento tecnico è, direi, un “deficit di conoscenza”. Questo è più importante per le persone che si trovano in fasi più avanzate di fibrillazione atriale. Come ho già detto in passato, la fibrillazione atriale è una malattia che progredisce nel tempo, se vuoi saperne di più sugli stadi della fibrillazione atriale, controlla il mio articolo sul sito progressione della fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale è una malattia che progredisce, modifica intrinsecamente le caratteristiche microscopiche all'interno del cuore e all'interno dell'atrio sinistro da cui solitamente proviene la fibrillazione atriale. Man mano che le persone ricevono sempre più episodi di fibrillazione atriale, soprattutto nelle persone che soffrono di fibrillazione atriale tutto il tempo o la maggior parte del tempo, tende a esserci molto tessuto cicatriziale, o fibrosi, all'interno dell'atrio sinistro. Di conseguenza, man mano che le persone sviluppano stadi più avanzati di fibrillazione atriale, l'ablazione di routine, che prevede solo l'ablazione attorno alle vene polmonari, potrebbe non essere sufficiente solo perché il cuore è cambiato così tanto dopo tutti gli episodi di fibrillazione atriale e per tutta la durata della fibrillazione atriale di un paziente

Molte volte nei pazienti con fibrillazione atriale più avanzata, una procedura di ablazione richiederà spesso un'ablazione che non riguarda solo le vene polmonari per ottenere un migliore tasso di successo. Tuttavia, ciò che definisce che “è necessaria una maggiore ablazione” è qualcosa su cui non esiste un chiaro consenso su cosa fare in questo momento. Nel corso degli anni sono stati condotti molti studi di ricerca sulle strategie su come eseguire l'ablazione di persone che si trovano in stadi più avanzati di fibrillazione atriale e sfortunatamente tutti i risultati della ricerca non forniscono alcun chiaro consenso. Questo è il motivo per cui la strategia per l'ablazione della fibrillazione atriale di qualcuno che si trovava in stadi più avanzati di fibrillazione atriale si basa sostanzialmente sulle preferenze del medico, nonché sulla sua esperienza passata. Ma non esiste una definizione standard chiara che dica che tutti i medici o tutti gli elettrofisiologi dovrebbero ablare questa quantità o meno quando qualcuno si trova negli stadi più avanzati di fibrillazione atriale. Nonostante molti studi di ricerca passati, non c’è stato un chiaro consenso. La fibrillazione atriale cambia i cuori delle persone in modo molto diverso e un cuore è diverso da un altro, il che, secondo me, è in parte il motivo per cui non c'è stato un consenso chiaro.

A mio parere, ciò che darà alle persone con stadi più avanzati di fibrillazione atriale risultati migliori sarà personalizzare la loro ablazione di fibrillazione atriale, il che significa avere una buona strategia per determinare quali, in un singolo paziente, sono le aree che devono essere ablate . Questo è più facile a dirsi che a farsi, ancora una volta, ci sono stati molti studi di ricerca che chiaramente non hanno dato una risposta a questa domanda a questo punto. Un po' del passato Studi clinici coinvolgono modelli matematici molto complessi per cercare di capire cosa causa la fibrillazione atriale in ogni singolo paziente. Ma ancora una volta, non c'è ancora un chiaro consenso, ma sono convinto che un giorno ci sarà un modo chiaro, semplice e diretto per qualsiasi elettrofisiologo per capire quali sono le aree più necessarie da sottoporre ad ablazione per una persona con fibrillazione atriale avanzata per migliorare il proprio tasso di successo, in modo personalizzato.

In quale altro modo posso migliorare il tasso di successo di un'ablazione AFib?

Un altro motivo per cui alcune persone sperimentano la fibrillazione atriale dopo un’ablazione è quello che definirei: “pezzi mancanti del puzzle”. Ci sono molti fattori esterni all’ablazione stessa che si sono rivelati in grado di migliorare l’ablazione percentuale di successo della procedura di ablazione anche. La maggior parte di questi sono coinvolti nella categoria delle modifiche dello stile di vita o nella gestione di altre condizioni di salute. Probabilmente una delle modifiche dello stile di vita più studiate che può anche migliorare l’ablazione della fibrillazione atriale è la perdita di peso. È stato riscontrato che la perdita di peso migliora significativamente la fibrillazione atriale, ma è stato anche riscontrato che migliora la fibrillazione atriale nel contesto di un'ablazione transcatetere, per migliorare la percentuale di successo dell'ablazione stessa.

Quando i pazienti sono in sovrappeso corrono anche un rischio maggiore di ipertensione e diabete, che possono anche contribuire alla fibrillazione atriale, oltre ad aumentare il tessuto cicatriziale nell’atrio sinistro. Tuttavia, le molecole di grasso stesse, che si tratti di molecole di grasso intorno alla vita o anche di molecole di grasso che si sviluppano attorno al tessuto cardiaco, possono tutte secernere ormoni che aumentano l'infiammazione, che a sua volta può continuare a portare alla progressione della fibrillazione atriale. Questo è un motivo per cui è stato dimostrato che la perdita di peso comporta un miglioramento significativo della fibrillazione atriale. E uno dei più grandi studi sulla dieta fino ad oggi chiamato Prova LEGACY.

Durante lo studio LEGACY, i pazienti che hanno subito una procedura di ablazione e hanno perso peso, idealmente oltre il 10% del peso iniziale iniziale, hanno avuto i tassi di successo più alti dalla procedura di ablazione, rispetto alle persone che hanno ricevuto una procedura di ablazione ma non hanno perso peso o hanno perso peso. non hanno cambiato il loro stile di vita, non hanno avuto un tasso di successo molto buono. Questo può essere un indizio sul perché a volte una procedura non funziona, sul fatto che è necessario fare più cose oltre alla semplice procedura di ablazione stessa. Chiaramente una procedura di ablazione combinata con le giuste modifiche allo stile di vita può apportare un miglioramento drammatico e significativo alla fibrillazione atriale di una persona, oltre a migliorare il tasso di successo della procedura stessa.

Un altro argomento che ha dimostrato di avere un miglioramento significativo della fibrillazione atriale, oltre ad avere un miglioramento significativo nel tasso di successo di una procedura di ablazione, è la gestione dell'apnea notturna. Anche l’apnea notturna sembra essere fortemente correlata all’obesità. Nell'apnea notturna, i pazienti spesso smettono di respirare mentre dormono, e ciò può accadere molte volte e c'è stata un'associazione molto chiara tra apnea notturna e fibrillazione atriale, oltre a migliorare il tasso di successo di una procedura di ablazione con il trattamento dell'apnea notturna. Ci sono stati studi che hanno chiaramente dimostrato che se qualcuno ha una procedura di ablazione ed è anche adeguatamente trattato per l'apnea notturna, se ce l'ha, allora quella persona avrà anche un tasso di successo più elevato dalla procedura di ablazione. Se desideri saperne di più sull'apnea notturna e su come influisce sulla fibrillazione atriale, dai un'occhiata al mio articolo sull’apnea notturna e sulla fibrillazione atriale.

La perdita di peso e l'apnea notturna sono probabilmente gli aspetti più comunemente studiati, in termini di modifiche dello stile di vita o di altre condizioni di salute in cui il miglioramento di tali condizioni di salute può anche apportare un miglioramento significativo alla fibrillazione atriale di qualcuno, oltre a migliorare il tasso di successo di una procedura di ablazione di fibrillazione atriale. Ma ci sono anche altre condizioni di salute che possono mostrare un miglioramento, tra cui la gestione rigorosa dell’ipertensione, del diabete, nonché la valutazione e la necessità di qualsiasi trattamento per i disturbi legati alla tiroide, solo per citarne alcuni. Ma vorrei discutere con il tuo medico quali ulteriori modifiche allo stile di vita potrebbero essere necessarie per te.

Quindi quali consigli posso dare a qualcuno che continua a soffrire di fibrillazione atriale anche dopo una procedura di ablazione? A mio parere, sarebbe meglio iniziare prima con le modifiche dello stile di vita come quelle elencate sopra, la perdita di peso o il trattamento dell’apnea notturna possono fare un’enorme differenza nel migliorare i sintomi dell’AFIb. Molti pazienti vengono sottoposti a più procedure di ablazione perché una condizione di salute sottostante non viene trattata adeguatamente. Se nessuno di questi farmaci legati allo stile di vita è applicabile al tuo caso, a volte saranno necessarie ulteriori procedure di ablazione. Discuti sempre con il tuo medico quali opzioni terapeutiche sono giuste per te.

Ci auguriamo che questo articolo possa esserti utile se hai subito una procedura di ablazione e continui a lottare con i sintomi della fibrillazione atriale, discuti con il tuo medico quali sono le opzioni di trattamento giuste per te. Inoltre, se stai cercando un programma online che ti aiuti a implementare queste modifiche dello stile di vita nella tua vita e a migliorare il tasso di successo di qualsiasi procedura di ablazione, dai un'occhiata al mio programma, Prendi il controllo della fibrillazione atriale.