Cosa dovresti sapere sul flutter atriale

Mentre la fibrillazione atriale (Noto anche come fibrillazione atriale) è uno dei disturbi del ritmo cardiaco più conosciuti, non è l'unico. Un’altra aritmia cardiaca comune è chiamata flutter atriale. Entrambe le aritmie possono causare tachicardia tasso e aumentare il rischio per ictus. Ci sono così tante somiglianze che spesso mi riferisco al flutter atriale come al cugino della fibrillazione atriale.

Sebbene il flutter atriale condivida molte somiglianze con la fibrillazione atriale, ci sono alcune differenze chiave da discutere.

Cos'è il flutter atriale?

Normalmente il tuo cuore batte tra le 60 e le 100 volte al minuto. I battiti normali iniziano con un segnale elettrico inviato da una piccola area nella camera superiore destra (atrio) del cuore chiamata nodo senoatriale. L'impulso elettrico viaggia quindi attraverso il muscolo cardiaco, provocandone la compressione.

Nella forma più tipica di flutter atriale, si forma un cortocircuito consentendo al segnale elettrico di viaggiare rapidamente attorno all'atrio destro a una velocità tipica compresa tra 240 e 340 contrazioni al minuto. Queste contrazioni rapide possono impedire il riempimento completo delle camere tra un battito cardiaco e l'altro. Esistono anche forme meno comuni di flutter atriale in cui il cortocircuito viaggia nell'atrio sinistro, non nell'atrio destro. Tuttavia, avere un flutter atriale nell’atrio destro è una forma più tipica di flutter atriale.

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Anche le camere inferiori del cuore, i ventricoli, battono più velocemente del normale. Fortunatamente, di solito non battono così velocemente come gli atri. Molte volte solo un battito su due dagli atri arriva ai ventricoli. Ciò fa sì che il cuore batta ancora tra 120 e 170 volte al minuto. Questo rapido frequenza cardiaca nei ventricoli può quindi portare a sintomi simili alla fibrillazione atriale con palpitazioni o mancanza di respiro.

Flutter atriale e fibrillazione atriale: qual è la differenza?

Il flutter atriale e la fibrillazione atriale sono entrambi tipi di aritmie (ritmo cardiaco anormale). Entrambi sono causati da problemi con gli impulsi elettrici delle camere superiori del cuore che fanno contrarre il muscolo cardiaco. Ciò causa il cuore a battere più velocemente del normale.

Molti dei sintomi del flutter atriale sono simili a sintomi di fibrillazione atriale. I sintomi del flutter atriale rapido sono simili a fibrillazione atriale con RVR.

In entrambi i tipi di aritmie esiste anche il rischio che si formino coaguli di sangue indesiderati nel cuore. Questi coaguli possono viaggiare verso altre parti del corpo e rimanere bloccati nei vasi sanguigni più piccoli. Simili alla fibrillazione atriale, questi coaguli di sangue portano quindi ad un aumento del rischio di ictus. Inoltre, molti pazienti con flutter atriale necessitano anche di farmaci che fluidificano il sangue per ridurre il rischio di ictus, in modo simile alla fibrillazione atriale.

I pazienti con flutter atriale corrono anche un rischio maggiore di sviluppare anche la fibrillazione atriale. In generale, la fibrillazione atriale è più comune del flutter atriale.

Una delle principali differenze tra le due aritmie è che il battito cardiaco è sempre irregolare fibrillazione atriale, ma può essere regolare o irregolare con flutter atriale. Ad esempio, quando qualcuno ha una forma regolare di flutter atriale, quello di un paziente frequenza cardiaca può rimanere costantemente a 150 battiti al minuto per ore o addirittura giorni. Nel frattempo, quando dentro fibrillazione atriale o un flutter atriale irregolare, la frequenza cardiaca oscillerà frequentemente su base minuto per minuto.

L'ECG del flutter atriale

Sebbene i sintomi del flutter atriale possano essere simili alla fibrillazione atriale, il medico dovrebbe essere in grado di identificare le diverse aritmie attraverso un elettrocardiogramma eseguito presso il suo ambulatorio.

Nel tipo più tipico di flutter atriale, un cortocircuito inizia nell'atrio destro e si propaga con un movimento ripetitivo in senso antiorario più e più volte nell'atrio. Ciò dà un caratteristico motivo a "dente di sega" su un ECG. La linea inferiore, come mostrato nell'esempio seguente, mostra il modello a "dente di sega".

Nel frattempo, da allora fibrillazione atriale rappresenta rapide mancate accensioni irregolari da più aree dell'atrio, non c'è uno schema coerente notato sull'ECG, quindi assomiglia sostanzialmente a una linea ondulata nella parte inferiore del tracciato.

I segni e i sintomi del flutter atriale

A volte le persone con flutter atriale avranno nessun sintomo esteriore affatto.

Per coloro che avvertono sintomi, i sintomi dipendono in gran parte dalla velocità con cui battono i ventricoli. Più alto è il tasso, maggiore è la probabilità che si verifichino sintomi fastidiosi.

Alcuni dei sintomi del flutter atriale possono includere:

● Palpitazioni (una sensazione di battito cardiaco al petto)

● Rapido frequenza cardiaca

● Dolore al petto

● Mancanza di respiro

● Sensazione di stordimento

● Fatica

● Bassa pressione sanguigna

Le cause più comuni di flutter atriale

Esistono diverse cause e Fattori di rischio per flutter atriale. Molti di questi fattori di rischio sono simili a cause della fibrillazione atriale.

Sei maggiormente a rischio di sviluppare flutter atriale se:

● Avere una storia di interventi chirurgici al cuore

● Ha una malattia della valvola cardiaca

● Soffre di insufficienza cardiaca

● Avere una malattia coronarica

● Sono un atleta di resistenza

● Avere una storia familiare

Ulteriori fattori di rischio per il flutter atriale e altri tipi di malattie cardiache includono:

● Età avanzata

● Alta pressione sanguigna

● Diabete

● Obesità

● Consumo di alcol

● Malattia polmonare (come la BPCO)

● Apnea notturna

● Ipertiroidismo (tiroide iperattiva)

Trattamenti comuni per il flutter atriale

Il più comune trattamenti per il flutter atriale sono simili a quelli utilizzati per la fibrillazione atriale: controllano la frequenza cardiaca, ripristinano un ritmo cardiaco normale, prevengono la formazione di coaguli di sangue indesiderati e considerano procedure come l'ablazione transcatetere.

Controlla la frequenza cardiaca

Simile a trattamento della fibrillazione atriale, uno dei primi passi nel trattamento del flutter atriale è controllare la velocità con cui si contraggono le camere inferiori (ventricoli). Ciò aiuta il cuore a pompare il sangue in modo più efficiente.

Questo di solito viene fatto con i farmaci. I farmaci comunemente utilizzati includono i bloccanti dei canali del calcio, come il diltiazem o il verapamil, che rallentano gli impulsi elettrici, o i beta-bloccanti, come il propranololo o l'atenololo. Quando la frequenza cardiaca non è controllata né dai beta-bloccanti né dai bloccanti dei canali del calcio, è necessario ricorrere a farmaci aggiuntivi come digossina oppure l'amiodarone può essere usato con cautela per controllare la frequenza cardiaca.

Prevenire i coaguli di sangue

Il le attuali linee guida consiglio di prenderne un anticoagulante o anticoagulante se le è stato diagnosticato un flutter atriale come se avesse avuto una fibrillazione atriale. Maggiore è il rischio di ictus di un individuo, maggiore è la probabilità che vengano raccomandati anticoagulanti per ridurre il rischio di ictus.

Ciò è dovuto sia al fatto che il flutter atriale comporta il rischio di causare la formazione di coaguli di sangue indesiderati a causa del flusso sanguigno irregolare attraverso il cuore quando non batte normalmente, sia perché molte persone con flutter atriale hanno anche fibrillazione atriale.

Ripristina il ritmo cardiaco normale

Alcuni pazienti sperimentano solo un flutter atriale occasionale (parossistico) e potrebbero ritornare da soli a un ritmo cardiaco normale (sinusale). Se il battito cardiaco è causato da una condizione medica di base, come una tiroide iperattiva o un disturbo valvolare, il trattamento di tale condizione di base può ripristinare un ritmo cardiaco normale, ma non sempre.

Quando non possono essere controllati con i farmaci, alcuni pazienti avranno bisogno di un intervento medico sotto forma di farmaci antiaritmici, cardioversione sincronizzata (uno shock elettrico controllato) o ablazione transcatetere.

I farmaci antiaritmici comunemente usati includono farmaci come amiodarone, flecainide, procainamide o sotalolo. Questi farmaci possono essere efficaci nel 50-60% dei pazienti. Molte volte questi farmaci antiaritmici possono aiutare il paziente a uscire dal flutter atriale e anche a controllare il flutter atriale. frequenza cardiaca durante il flutter atriale.

La cardioversione sincronizzata può essere efficace per il 75-90% dei pazienti. Ciò comporta una breve sedazione del paziente e l'erogazione di una scossa elettrica in un punto molto specifico dell'attività elettrica del cuore per ripristinare il normale ritmo sinusale. Leggi il mio articolo qui per saperne di più sui dettagli delle cardioversioni.

Un’altra opzione di trattamento per il flutter atriale è l’ablazione transcatetere, di cui parlerò in seguito.

Ablazione del flutter atriale

Alcuni pazienti che soffrono di flutter atriale possono prendere in considerazione l'idea di avere un ablazione del catetere eseguita. Ciò comporta l'inserimento di un catetere attraverso una piccola incisione in una vena vicino all'inguine e fatto passare fino all'atrio destro del cuore.

Questo catetere può quindi utilizzare l'energia per distruggere una piccola area di tessuto cardiaco che interrompe il circuito del flutter atriale nell'atrio destro. Ciò ristabilisce un ritmo cardiaco normale e ha successo in circa il 90% dei pazienti. I pazienti in genere possono tornare a casa lo stesso giorno della procedura.

Sottolineo sempre ai pazienti che esiste una differenza significativa tra un'ablazione transcatetere fibrillazione atriale vs ablazione transcatetere per flutter atriale. Un'ablazione transcatetere per la forma più tipica di flutter atriale è solitamente una procedura breve, di meno di 1 ora, con un tasso di successo molto elevato, superiore al 90%, e un profilo di rischio molto più basso rispetto all'ablazione per la fibrillazione atriale.

Domande frequenti sul flutter atriale:

Quanto è grave il flutter atriale?

Il flutter atriale può causare un ictus e ridurre la funzione cardiaca a lungo termine, in modo simile fibrillazione atriale. È molto serio e deve essere trattato adeguatamente per prevenire complicazioni a lungo termine.

Il flutter atriale è peggiore della fibrillazione atriale?

Entrambe le condizioni hanno un rischio significativamente maggiore di ictus, come menzionato in questo articolo. Una buona caratteristica del flutter atriale è che di solito è più facile da trattare rispetto alla fibrillazione atriale. Inoltre, una procedura di ablazione transcatetere per il tipico flutter atriale può avere un tasso di successo molto elevato.

Il flutter atriale può scomparire da solo?

Il flutter atriale può andare e venire e fermarsi da solo, in modo simile a fibrillazione atriale parossistica. Quando il flutter atriale è causato da un’eziologia reversibile, come l’ipertiroidismo, la correzione del disturbo sottostante può anche correggere il flutter atriale.

Tuttavia, se il flutter atriale non viene trattato, può aumentare il rischio di ictus e di insufficienza cardiaca congestizia. Inoltre, più a lungo il flutter atriale non viene trattato, maggiore è il rischio di sviluppare anche la fibrillazione atriale.

In revisione

Il flutter atriale è un tipo di battito cardiaco irregolare molto simile a fibrillazione atriale. Condividono sintomi e trattamenti simili.

Una delle principali differenze è che i pazienti con flutter atriale possono talvolta avere una frequenza cardiaca regolare mentre con la fibrillazione atriale il polso è sempre irregolare.

 I trattamenti più comuni per il flutter atriale prevedono il controllo della frequenza cardiaca, il ripristino di un ritmo cardiaco normale e la prevenzione di coaguli di sangue indesiderati.

Le procedure comunemente utilizzate per ripristinare una frequenza cardiaca normale, come la cardioversione elettrica o l'ablazione transcatetere, di solito hanno un impatto molto elevato tasso di successo per flutter atriale.

Come sempre, discuti con il tuo medico le opzioni terapeutiche per aiutarti a decidere quale trattamento è meglio per te.