Cos’è la fibrillazione atriale cronica?

Oggi parlerò fibrillazione atriale cronica e dare consigli alle persone che vivono con fibrillazione atriale cronica. Allora, cosa significa avere la fibrillazione atriale cronica? La fibrillazione atriale cronica significa che c'è qualcuno fibrillazione atriale tutto il tempo e probabilmente soffrono costantemente di fibrillazione atriale da diversi anni. A volte cronico la fibrillazione atriale è anche chiamata fibrillazione atriale persistente di lunga durata. Inoltre, in questi contesti, non vi è alcuna intenzione di non essere in fibrillazione atriale, il che significa che tu o il tuo medico avete deciso che non siete un candidato per strategie di controllo del ritmo e l'unico piano è mantenervi in ​​fibrillazione atriale e controllare la fibrillazione atriale.

Quanto tempo si può vivere con la fibrillazione atriale cronica?

Quando si tratta di convivere con la fibrillazione atriale a lungo termine, non ci sono dati chiari che affermino che l'aspettativa di vita sia inferiore se si soffre di fibrillazione atriale cronica rispetto a qualcuno che non ce l'ha, o rispetto a qualcuno che ha la fibrillazione atriale che va e viene, chiamata anche parossistica. fibrillazione atriale. Se desideri saperne di più sulla fibrillazione atriale parossistica, controlla il mio articolo sulla fibrillazione atriale parossistica qui. Tuttavia, ci sono diversi punti chiave che devono essere monitorati quando qualcuno soffre di fibrillazione atriale cronica o persistente di lunga durata.

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Suggerimenti per il trattamento della fibrillazione atriale cronica

Quali sono alcuni dei principali consigli che posso dare a qualcuno che è presente? fibrillazione atriale cronica massimizzare la funzione cardiaca e ridurre rischi, complicanze o ictus derivanti dalla fibrillazione atriale cronica? Di solito dico ai miei pazienti che ci sono tre punti importanti da monitorare quando qualcuno ha fibrillazione atriale cronica.

Controllo della frequenza della fibrillazione atriale cronica

Il consiglio numero uno sarebbe controllare il tuo frequenza cardiaca. Quando ho pazienti affetti da fibrillazione atriale cronica, anche se tutto sembra andare bene e la frequenza cardiaca sembra essere ben controllata, di solito eseguo regolarmente un monitoraggio cardiaco 24 ore su XNUMX almeno ogni uno o due anni solo per confermarlo. tutto è ben controllato con la frequenza cardiaca.

Una frequenza cardiaca elevata è ciò che fa sentire le persone più a corto di fiato o aumenta il rischio di cose come l’insufficienza cardiaca congestizia. La fibrillazione atriale tende a far accelerare la frequenza cardiaca. Quindi, quando eseguo un monitoraggio cardiaco 24 ore su 24, cerco di vedere come viene controllata la frequenza cardiaca nell'arco di 24 ore, non solo in un momento nel tempo in cui qualcuno sta visitando uno studio medico e nelle 80 ore. cardiofrequenzimetro per un'ora mi darà una buona frequenza cardiaca media durante l'intera giornata. Ad esempio, dirà che la tua frequenza cardiaca media è di 110 battiti al minuto o XNUMX battiti al minuto in media.

In generale, cerco di puntare a una frequenza cardiaca media inferiore a 100 battiti al minuto. Ci sono alcuni studi quelli emersi in passato che mostrano che medie leggermente più alte di circa 110 sono sicuri purché non ci siano prove di mancanza di respiro o insufficienza cardiaca congestizia. Ma in generale per i miei pazienti cerco di mantenere la frequenza cardiaca sotto i 100 battiti al minuto.

cronico Fibrillazione atriale e prevenzione dell'ictus

La caratteristica numero due importante è la riduzione del rischio di ictus. Essendo affetto da fibrillazione atriale cronica, è molto importante discutere del rischio di ictus. Il rischio di ictus non è necessariamente determinato dal fatto che si abbia una fibrillazione atriale cronica o parossistica. Al giorno d'oggi il modo migliore per valutare il rischio di ictus è utilizzare un calcolatore del rischio di ictus come il punteggio di rischio CHADSVasc. Alle persone con un punteggio di rischio CHADSVasc superiore a due per gli uomini o tre per le donne viene generalmente consigliato di assumere farmaci anticoagulanti più potenti chiamati anticoagulanti per ridurre il rischio di ictus. Se desideri saperne di più sulla valutazione del rischio di ictus, controlla il mio articolo sul rischio di ictus qui.

Tuttavia, è sempre facoltativo assumere farmaci che fluidificano il sangue, anche se il rischio di ictus è inferiore. Tendo ad essere conservatore quando qualcuno è affetto da fibrillazione atriale cronica, tendo a preferire sottoporre i miei pazienti a farmaci anticoagulanti se sono affetti da fibrillazione atriale cronica, anche se hanno un punteggio di rischio CHADSVasc inferiore. In parte ciò è dovuto al fatto che il rischio di ictus aumenta man mano che le persone invecchiano, quindi il rischio di ictus aumenterà con l’avanzare dell’età, soprattutto se sono sempre in fibrillazione atriale.

Inoltre, negli ultimi anni sono emerse prove più recenti che dimostrano che anche la fibrillazione atriale a lungo termine può aumentare rischio di demenza anche. Quindi, i pazienti potrebbero non avere un ictus evidente, ma potrebbero avere piccoli, minuscoli coaguli di sangue che non causano necessariamente un ictus, ma nel corso di anni o addirittura decenni possono aumentare il rischio di demenza. I principali farmaci che possono ridurre il rischio di demenza sembrano essere farmaci che fluidificano il sangue. Di conseguenza, tendo ad essere piuttosto conservatore nei confronti delle persone che soffrono di fibrillazione atriale cronica nel raccomandare farmaci per fluidificare il sangue.

Ora, per coloro che non sono in grado di tollerare i farmaci che fluidificano il sangue, potrebbero esserci opzioni alternative tra cui procedure come la procedura Watchman. Se desideri saperne di più sulla procedura Watchman, per favore controlla il mio articolo sulla procedura Watchman qui.

Fibrillazione atriale cronica e rischio di insufficienza cardiaca congestizia

La terza cosa importante quando si tratta di convivere con la fibrillazione atriale cronica è valutare regolarmente la funzionalità cardiaca e ridurre il rischio di insufficienza cardiaca. Ciò significa valutare la forza complessiva del muscolo cardiaco, che in genere comporta l'esecuzione di un ecocardiogramma. Un ecocardiogramma in genere esamina la funzione complessiva del cuore e valuta anche la funzione valvolare del cuore, per assicurarsi che tutto sembri stabile. Quando i miei pazienti soffrono di fibrillazione atriale cronica, controllo regolarmente un ecocardiogramma ogni uno o due anni solo per assicurarmi che la funzione cardiaca rimanga complessivamente stabile e per prevenire l'insufficienza cardiaca.

Quando qualcuno per la prima volta ha una malattia cronica fibrillazione atriale o fibrillazione atriale persistente diagnosticato, in genere controllerò un ecocardiogramma all'inizio della diagnosi e sei mesi dopo solo per assicurarmi che la funzione cardiaca rimanga stabile. Ho avuto diversi pazienti che quando sviluppavano per la prima volta una fibrillazione atriale persistente, la funzione cardiaca poteva essere perfettamente normale e stabile, ma poi, diversi mesi dopo la fibrillazione atriale, la funzione cardiaca iniziava a diminuire e sviluppavano insufficienza cardiaca congestizia. In questi casi, se la funzione cardiaca sta diminuendo, è molto importante ottenere un controllo molto rigoroso della fibrillazione atriale o discutere le opzioni di controllo del ritmo per far uscire qualcuno dalla fibrillazione atriale. Controllare regolarmente la funzionalità cardiaca con un ecocardiogramma è un test importante. Spesso è possibile rilevare una diminuzione della funzionalità cardiaca prima che si sviluppino i sintomi mediante test di routine. Quanto prima si scopre una diminuzione della funzionalità cardiaca, tanto più è probabile che la funzionalità cardiaca venga ripristinata con il trattamento.

In conclusione:

Questi sono i miei principali consigli per le persone che convivono con fibrillazione atriale persistente di lunga data o fibrillazione atriale cronica, ma discuti sempre con il tuo medico quale sia il trattamento e gli esami giusti per te.