Effetti collaterali e tossicità dell'amiodarone: risposte alle vostre domande

Spiegazione degli effetti collaterali dell'amiodarone. Se a te o a una persona cara è stata diagnosticata la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), probabilmente stai acquisendo familiarità con alcuni nuovi farmaci. Un farmaco molto comunemente usato è l’amiodarone.

L'amiodarone è in circolazione da parecchio tempo. È un farmaco molto efficace per la fibrillazione atriale, ma comporta alcuni rischi elevati effetti collaterali così come la tossicità con l'uso a lungo termine.

In questo articolo discuteremo alcune delle domande più frequenti sugli effetti collaterali dell'amiodarone e sulla tossicità a lungo termine.

Cos'è l'amiodarone?

L'amiodarone è stato creato da Sanofi Pharmaceuticals e approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense il 12/24/1985.

Poiché è un farmaco più vecchio, è disponibile in forme generiche. È disponibile anche sia in forma endovenosa (per uso ospedaliero) che in forma orale (per uso ospedaliero o domiciliare).

L'amiodarone è spesso usato per trattare le aritmie ventricolari e atriali, incluse fibrillazione atriale. Viene utilizzato come antiaritmico per convertire o prevenire la fibrillazione atriale e può anche essere utilizzato come agente di controllo della frequenza per rallentare la frequenza cardiaca durante la fibrillazione atriale.

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Cosa fa l'amiodarone nel corpo?

L'amiodarone è un farmaco antiaritmico. Ciò significa che aiuta a regolare il normale ritmo sinusale per mantenerlo regolare, durante il tentativo di conversione o prevenire episodi di aritmia di tipo atriale fibrillazione.

 L'amiodarone è considerato un farmaco antiaritmico di classe III. I farmaci di questa classe agiscono principalmente bloccando i canali del potassio, riducendo così l’eccitabilità elettrica del cuore. Questo aiuta a controllare i ritmi cardiaci indesiderati.

A differenza di altri farmaci di classe III, l'amiodarone agisce anche sui recettori beta-adrenergici (p. es., beta-1), sui canali del calcio e sui canali del sodio. Questi contribuiscono alla capacità del farmaco di regolare il normale ritmo cardiaco, ma possono anche aumentare il rischio di alcuni effetti collaterali dell'amiodarone.

Quanto amiodarone è troppo?

Il dosaggio di questo medicinale sarà diverso a seconda del paziente.

In generale, un dosaggio più elevato è associato ad un rischio maggiore di effetti collaterali. Non prenda mai più della dose prescritta dal medico perché potrebbe essere pericolosa per la vita.

Ci sono studi che supportano dosi di 400 mg al giorno o più possono portare ad un aumento significativo del rischio di tossicità a lungo termine da amiodarone.

Quali sono gli effetti collaterali comuni dell'amiodarone?

Tutti i farmaci hanno la possibilità di effetti collaterali. Alcuni dei effetti collaterali più comuni sono elencati di seguito.

Effetti collaterali dell'amiodarone che di solito non richiedono cure mediche:

● Stitichezza

● Mal di testa

● Perdita di appetito

● Nausea

● Vomito

Effetti collaterali comuni dell'amiodarone che possono essere più gravi:

● Tosse

● Vertigini, stordimento o svenimento

● Leggera febbre

● Debolezza delle gambe o difficoltà a camminare

● Debolezza delle braccia o tremore delle mani

● Intorpidimento o formicolio alle dita delle mani o dei piedi

● Respirazione dolorosa

● Sensibilità della pelle al sole

● Movimenti insoliti e incontrollati del corpo

 Se pensi di sperimentarne qualcuno effetti collaterali dell'amiodarone, contattare il medico.

L'amiodarone contiene anche iodio e non deve essere utilizzato da persone con ipersensibilità allo iodio.

Effetti collaterali cardiaci dell'amiodarone 

Fino al 10% dei pazienti può sviluppare un abbassamento della pressione sanguigna a causa dell’amiodarone. Dall'1 al 10% dei pazienti può anche sviluppare una frequenza cardiaca troppo lenta a causa del farmaco.

L’amiodarone può anche aumentare il rischio di anomalie del ritmo cardiaco dal ventricolo, chiamate tachicardia ventricolare. Ciò è dovuto al rischio di prolungare il tempo naturale necessario per ripristinare il battito cardiaco, un fenomeno chiamato prolungamento dell’intervallo QT.

Quali sono i potenziali effetti collaterali a lungo termine dell'amiodarone?

L'amiodarone è un farmaco molto efficace, ma comporta un rischio di tossicità per vari organi del corpo. Questi rischi aumentano per i pazienti che usano il farmaco per un lungo periodo o che necessitano di dosi elevate per controllare il ritmo cardiaco.

Polmone

Tossicità polmonare è uno dei potenziali effetti collaterali più pericolosi dell'amiodarone. Sono state osservate diverse forme di malattia polmonare in pazienti che assumevano amiodarone. È più probabile che questi si verifichino nei pazienti che assumono il farmaco per diversi mesi (1-5% dei pazienti a seconda della dose). È anche più probabile che la tossicità polmonare si verifichi nei pazienti che assumono dosi più elevate del farmaco (più di 400 mg al giorno).

Fegato

Lesione al fegato da amiodarone è raro ma non raro. Può verificarsi fino all’1% dei pazienti ogni anno. Si consiglia di sottoporre a test la funzionalità epatica prima di iniziare la terapia e successivamente ogni 6 mesi. Se i valori degli esami del sangue per la funzionalità epatica diventano troppo alti, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di amiodarone.

Tiroide

Anche la terapia con amiodarone può causare problemi con la tiroide. Può trattarsi di una tiroide iperattiva o ipoattiva, sebbene l'ipotiroidismo sia più comune. Il medico probabilmente monitorerà i livelli della tiroide prima e durante l'uso di amiodarone. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci per correggere uno squilibrio della tiroide. I tassi di ipotiroidismo indotto da amiodarone possono variare 5-22% in alcuni studi.

Oculare

La tossicità dell’amiodarone può anche influenzare la vista e portare alla formazione di microdepositi corneali. Oltre il 10% dei pazienti trattati con amiodarone può sviluppare disturbi visivi dovuti al farmaco.

Sistema nervoso

Sono state segnalate numerose anomalie del sistema nervoso a causa dell'amiodarone, tra cui tremori, mancanza di coordinazione, vertigini, mal di testa e gusto e olfatto anomali. Ovunque dall'1% al 10% dei pazienti trattati con amiodarone può sviluppare sintomi di tossicità sul sistema nervoso.

Quanto durano gli effetti collaterali dell'amiodarone?

L'amiodarone ha un effetto molto lunga emivita (il tempo impiegato dal corpo per eliminare metà del farmaco presente nel corpo).

Possono essere necessari 1-3 mesi affinché gli effetti finiscano se si interrompe l'assunzione di questo farmaco. Ciò significa che se si interrompe l'assunzione del farmaco per qualsiasi motivo, gli effetti collaterali potrebbero continuare per qualche tempo fino a quando il farmaco non abbandona completamente il corpo.

Cosa dovrebbe essere evitato quando si assume amiodarone?

Ci sono molte cose da evitare quando si assume amiodarone. Queste precauzioni aiutano a ridurre il rischio di manifestare effetti indesiderati. Ecco alcuni dei più comuni.

Evitare pompelmo e succo di pompelmo

Mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo può aumentare la quantità di amiodarone assorbita nel corpo. Ciò può aumentare il rischio di effetti collaterali e tossicità.

Evita l'erba di San Giovanni

Prendendo l'integratore a base di erba di San Giovanni può abbassare la quantità di amiodarone che il tuo corpo è in grado di assorbire. Ciò può significare che non funziona altrettanto bene e la fibrillazione atriale non sarà controllata.

Pratica la sicurezza solare

Fotosensibilità o essere più sensibili al sole del solito è un effetto collaterale comune dell'amiodarone. Potresti anche notare una colorazione blu-grigio della pelle nelle aree esposte al sole. Ridurre al minimo l'esposizione al sole, utilizzare creme solari e indumenti protettivi ed evitare lampade solari o lettini abbronzanti durante l'assunzione di amiodarone.

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Considerazioni finali

L'amiodarone è un farmaco comunemente usato per trattare problemi del ritmo cardiaco come fibrillazione atriale.

È considerato molto efficace ma comporta un rischio significativo di effetti collaterali dell'amiodarone e tossicità dell'amiodarone. Questi possono essere potenzialmente molto seri.

Ci sono momenti in cui l’amiodarone può essere molto utile in contesti urgenti o per un uso a breve termine. Di solito col tempo riduco la dose per i miei pazienti e cerco di eliminarla completamente entro pochi mesi. Se ritengo che non sia possibile interromperla in modo sicuro senza causare una significativa fibrillazione atriale ricorrente, cerco spesso farmaci antiaritmici alternativi con effetti collaterali inferiori oppure posso prendere in considerazione procedure come una ablazione del catetere per migliorare i sintomi senza farmaci.

Puoi ridurre i rischi o gli effetti collaterali dell'amiodarone con un attento monitoraggio e una comunicazione frequente con il tuo medico. In generale, la dose efficace più bassa di amiodarone deve essere utilizzata per il periodo più breve necessario.

Come sempre, segnala immediatamente al tuo medico eventuali effetti collaterali dei tuoi farmaci.