Un registratore di loop impiantabile aiuta con la fibrillazione atriale?

Cos’è un Loop Recorder impiantabile?

Registratori di loop impiantabili, chiamati anche monitor cardiaci impiantabili, sono dispositivi molto piccoli che si inseriscono sotto la pelle per monitorare il ritmo cardiaco. Molte persone che soffrono di fibrillazione atriale hanno indossato monitor esterni sulla pelle, come un monitor Holter 24 ore su 30 o un monitor esterno XNUMX giorni fornito dallo studio del medico. Tuttavia, gestire fibrillazione atriale è una condizione a lungo termine che può richiedere un monitoraggio a lungo termine.

Quando i pazienti indossano un monitor da 24 ore o da 30 giorni, cosa succede se un paziente avverte sintomi al termine del periodo di monitoraggio? Se il paziente non indossa più il monitor esterno, può essere molto difficile per il medico sapere cosa stai riscontrando. Mentre indossi un monitor da 30 giorni, è possibile che tu non abbia mai episodi o sintomi affinché il tuo medico possa identificare cosa stai vivendo. Fortunatamente, ora ci sono molte ottime opzioni per monitoraggio a lungo termine , come i registratori di loop impiantabili.

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I registratori di loop impiantabili sono piccoli dispositivi di registrazione che vanno sotto la pelle. Questi vengono impiantati sotto la pelle in una procedura che in genere dura solo pochi minuti. La dimensione tipica di un registratore loop comunemente utilizzato, il Medtronic Linq, è di 7 mm di larghezza, 45 mm di lunghezza e 4 mm di spessore. La dimensione di un monitor è simile a una graffetta di dimensioni normali, ma leggermente più spessa. La durata normale della batteria di un registratore di loop è di 3 anni, anche se potrebbe non essere necessario impiantare il monitor per l'intera durata dei 3 anni di durata della batteria.

Procedura di impianto del registratore di loop

L'inserimento della procedura di impianto richiede in genere meno di 10 minuti. La procedura prevede l'esecuzione di un taglio nella pelle nella parte sinistra del torace vicino al cuore, il taglio ha le dimensioni di un polpastrello. Il monitor del registratore loop viene quindi spinto sotto la pelle, proprio sopra il punto in cui è posizionato il cuore. Anche in questo caso, di solito ci vogliono solo pochi minuti per l'inserimento, l'incisione stessa viene solitamente chiusa con colla per la pelle o con alcuni piccoli punti di sutura. I pazienti quindi ricevono una benda e poi di solito vai a casa.

Questi monitor sono come i monitor cardiaci che potresti aver indossato nello studio del tuo medico, tranne che sono sotto la pelle. Non devi indossare nulla e puoi andare a svolgere tutte le tue normali attività. Questi dispositivi hanno una durata della batteria che in genere dura tre anni. Può fornire al tuo medico molte informazioni su come sta una persona fibrillazione atriale sta facendo.

A cosa serve un registratore di loop?

Esistono diversi motivi per cui questi registratori di loop potrebbero essere utili per alcuni pazienti. Uno dei motivi potrebbe essere per le persone che hanno una malattia molto grave sintomi improvvisi. Se avverti sintomi gravi e improvvisi che non sono frequenti, questo registratore è qualcosa che potrebbe aiutare il tuo medico a rilevare cosa sta succedendo al tuo ritmo cardiaco durante il tuo sintomi.

Un'altra caratteristica utile di questi dispositivi è per le persone che potrebbero avere episodi di vertigini improvvisi o addirittura svenire in associazione con la loro fibrillazione atriale. Lo svenimento può essere molto improvviso e avvenire senza alcun preavviso segnali d'avvertimento. La parte difficile della gestione dello svenimento è che, a meno che non si verifichi effettivamente un episodio mentre sta accadendo, è difficile per il medico capire se lo svenimento o le vertigini sono correlati alla fibrillazione atriale o a una lenta frequenza cardiacae come gestirlo o prevenirlo al meglio.

Un'altra buona caratteristica di questi monitor è per le persone che hanno avuto un ictus per le quali non era certo il motivo per cui un paziente ha avuto un ictus. Si chiama a ictus criptogeno. Per le persone che hanno avuto un ictus e non è chiaro il motivo dell'ictus, una ragione comune potrebbe non essere diagnosticata fibrillazione atriale. Questi monitor, una volta posizionati, possono aiutare a rilevare oggetti precedentemente non rilevati fibrillazione atriale e aiutare a inserire i pazienti nei piani di trattamento corretti per prevenire futuri ictus.

Infine, un'altra funzione importante di questi dispositivi è quella della gestione di qualcuno fibrillazione atriale. Ci sono molte persone là fuori che non possono dire di essere dentro fibrillazione atriale affatto. Anche se ci sono molti pazienti che se ne accorgono subito, ci sono molte persone che non notano la fibrillazione atriale o che hanno una fibrillazione atriale molto sottile. sintomi quando sono in fibrillazione atriale. Questo dispositivo può aiutare lo studio del tuo medico a valutare meglio la salute di una persona fibrillazione atriale sta facendo.

Con l'aiuto di monitor impiantabili, sono stato in grado di rilevare la fibrillazione atriale o la progressione della fibrillazione atriale molto prima rispetto all'attesa che il paziente sviluppasse i sintomi. Ho avuto molti pazienti che ho dovuto chiamare in studio perché questo dispositivo mi ha detto che erano costantemente in fibrillazione atriale per due settimane o un mese per esempio. Anche se un paziente in quel momento non presenta sintomi, posso portarlo in studio per discutere le opzioni di trattamento.

Un altro vantaggio di questi monitor impiantabili è che inviano rapporti di routine allo studio medico. Di solito inviano un rapporto mensile, che di solito viene inviato tramite uno smartphone o un piccolo monitor domestico wireless che hai a casa. Questi monitor impiantabili sono dotati di un'antenna nascosta che trasmette i dati allo smartphone o al monitor di casa, che poi trasmette le informazioni allo studio medico.

Al momento sono disponibili diverse marche di monitor impiantabili. I monitor più comunemente impiantati sono i Medtronic Linq nonché Abbott Conferma Rx. Entrambi sono eccellenti registratori di loop e li uso entrambi sui miei pazienti.

Domande frequenti sui registratori di loop:

Un registratore di loop è sicuro?

La procedura di impianto di un registratore di loop è una procedura molto rapida e solitamente molto sicura. Di solito può essere posizionato in modo sicuro anche su pazienti che assumono anticoagulanti soggetti a prescrizione o che presentano patologie mediche multiple. Poiché il dispositivo è molto superficiale, anche il rischio di infezioni gravi legate alla procedura di impianto del dispositivo è molto basso.

Un registratore di loop è un pacemaker?

Un registratore di loop non è un pacemaker. Non può influenzare in alcun modo la velocità del cuore o il ritmo del cuore. È semplicemente un registratore che documenta ciò che accade nel tuo cuore in termini di frequenza cardiaca lenta o veloce o episodi di fibrillazione atriale. Tuttavia, in alcune circostanze, i dati forniti dal registratore di loop potrebbero essere utili il medico consiglia un pacemaker se vengono registrate frequenze cardiache o pause molto lente.

Come rimuovono il registratore di loop?

Un registratore in loop verrà solitamente rimosso in una varietà di condizioni. Il dispositivo può essere rimosso dopo un periodo di 3 anni quando la durata della batteria sta per esaurirsi. Tuttavia, in molti casi non è necessario impiantare il dispositivo per 3 anni interi. Se la causa dei sintomi cardiaci è stata affrontata e trattata, il registratore può essere rimosso prima che scadano i 3 anni di durata della batteria. Ho avuto diversi pazienti che hanno utilizzato un loop registratore solo per pochi mesi perché la causa dei sintomi era stata identificata e trattata.

Anche la rimozione di un registratore in loop è una procedura relativamente semplice che dura meno di 20 minuti. La piccola incisione sopra il registratore viene riaperta, quindi il registratore viene solitamente rimosso utilizzando un piccolo strumento, come una piccola pinza. L'incisione viene quindi pulita e infine chiusa con suture o con una colla cutanea. I pazienti di solito tornano rapidamente a casa dopo la procedura.

Un registratore di loop può rilevare un attacco di cuore?

Un registratore di loop non è progettato per rilevare un attacco cardiaco. Registra solo anomalie del ritmo, come; un lento o veloce frequenza cardiaca o una frequenza cardiaca irregolare come la fibrillazione atriale.

Puoi fare la doccia con un registratore di loop?

Probabilmente non sarai in grado di fare la doccia per alcuni giorni dopo aver posizionato un registratore finché la ferita della procedura non sarà ben guarita. Tuttavia, pochi giorni dopo la procedura, il medico probabilmente ti darà l'autorizzazione a riprendere le normali attività, comprese le docce. A lungo termine, l'obiettivo di un registratore di loop è consentirti di mantenere le tue normali attività con la sicurezza di un cardiofrequenzimetro continuo.

Medicare paga per un registratore di loop?

Questi monitor impiantabili sono generalmente coperti da un'assicurazione che include Medicare. Ma discutete sempre con il vostro medico se la procedura di impianto o il monitoraggio successivo saranno coperti da assicurazione. Alcune assicurazioni potrebbero richiedere l'uso di un monitor esterno per 14 o 30 giorni prima di approvare una procedura di registrazione del loop. Inoltre, ho notato più pazienti per i quali i rapporti di monitoraggio di 30 giorni da casa non sono coperti da assicurazione. Dovrai quindi discutere con il tuo medico se l'effettiva procedura di impianto e il successivo monitoraggio saranno coperti dalla tua assicurazione. Fortunatamente per coloro in cui i rapporti di monitoraggio non sono coperti da assicurazione, è comunque possibile venire in ufficio e far controllare di persona questi registratori. Fortunatamente, ci sono alcune opzioni disponibili per il monitoraggio a lungo termine.

In conclusione:

Ogni volta che stai pensando di acquistare un loop record impiantabile, discuti sempre con il tuo medico qual è il piano a lungo termine. Discuti con il tuo medico se ne avrai bisogno solo per pochi mesi o anche per l'intera durata della batteria, che in genere è di circa tre anni.

Trovo che i monitor impiantabili siano uno strumento molto utile per molti pazienti con fibrillazione atriale. Il dispositivo nelle dimensioni attuali è in circolazione ormai da oltre cinque anni e consente ai pazienti di riprendere le normali attività con il beneficio del monitoraggio cardiaco continuo.

Inoltre ora sono disponibili diversi monitor domestici e tecnologie indossabili che possono essere utilizzate per monitorare la fibrillazione atriale che non richiede una procedura, come il Kardia Mobile e l'Apple Watch Series 4. Ma come sempre, chiedi al tuo medico quale dispositivo di monitoraggio è l'opzione giusta per te.