Digossina per fibrillazione atriale: benefici, effetti collaterali e rischi di tossicità

La digossina è un farmaco comune utilizzato nel trattamento della fibrillazione atriale, ma è un’opzione sicura per ogni paziente?

Sebbene la digossina sia una valida opzione terapeutica per molte comuni aritmie cardiache, è anche un farmaco con un intervallo terapeutico molto ristretto (il che significa che può diventare molto rapidamente tossico se assunto in dosi elevate).

La tossicità della digossina è una seria preoccupazione per ogni paziente che utilizza questa opzione di trattamento per gestire i sintomi di fibrillazione atriale, che è uno dei motivi per cui informarsi sui possibili benefici, effetti collaterali e segni di tossicità della digossina è essenziale per qualsiasi paziente con fibrillazione atriale che assume questo farmaco. .

Se a te o a qualcuno che ami è stata recentemente consigliata la digossina per i sintomi della fibrillazione atriale, questo articolo è per te. Coprendo le basi essenziali di questo farmaco, questa è una lettura obbligata per migliorare la tua conoscenza e la tua formazione sull'argomento in modo da poter sostenere meglio le tue esigenze quando lavori con il tuo team di cardiologia.

Trending

Un pacemaker aiuta la fibrillazione atriale? Comprendere il ruolo nella gestione del ritmo cardiaco

Tenendo tutto questo in mente, impariamo tutto ciò che devi sapere sulla digossina.

Cos'è la Digossina?

La digossina è un farmaco cardiaco utilizzato nel trattamento di varie patologie cardiache, tra cui fibrillazione atriale, flutter atriale e insufficienza cardiaca congestizia. Essendo un farmaco che interagisce con le proprietà elettriche del cuore, la digossina viene utilizzata per rallentare la frequenza cardiaca delle persone che vivono con fibrillazione atriale.

Utilizzata per la prima volta negli anni '1930 come farmaco orale o endovenoso (IV), la digossina è ancora una delle opzioni terapeutiche più comunemente utilizzate per i pazienti con fibrillazione atriale.

A cosa serve la Digossina?

Come farmaco cardiaco, la digossina viene utilizzata principalmente per trattare varie condizioni e malattie cardiache. È una scelta comune per la gestione rapida frequenza cardiaca in ambito ospedaliero in quanto non influisce sui livelli di pressione sanguigna del paziente. Esempi di patologie cardiache comunemente trattate con digossina includono:

• Aritmie cardiache — Condizioni che influiscono sul ritmo regolare del cuore, incluse fibrillazione atriale, flutter atriali e tachicardia sopraventricolare (SVT).

• Congestizia Insufficienza cardiaca — Condizioni che influiscono sulla forza e sulla funzione del cuore di una persona, inclusa l'insufficienza cardiaca congestizia e i sintomi duraturi di un precedente attacco cardiaco.

Chi può assumere la digossina?

Essendo un potente farmaco cardiaco, la digossina non è una scelta sicura per tutti i pazienti. A seconda della tua storia medica e familiare passata, potresti non essere un buon candidato per il trattamento con digossina per la fibrillazione atriale. Esempi di comorbilità o condizioni comuni che potrebbero impedire la tua capacità di assumere digossina in modo sicuro includono:

• Avere avuto una precedente reazione allergica alla digossina o ad altri farmaci cardiaci

• Essere diagnosticati con gravi condizioni cardiache, tra cui cardiomiopatia, blocco cardiaco, pericardite o miocardite

• Recentemente ho avuto un infarto

• Una storia di malattie o lesioni renali (la digossina viene eliminata principalmente dai reni)

• Ipotiroidismo o ipertiroidismo (condizioni che influenzano il metabolismo)

• Problemi intestinali cronici, tra cui il morbo di Crohn o la colite ulcerosa

• Malattie polmonari gravi come la BPCO o l’asma

• Rare condizioni genetiche che influenzano il metabolismo dei farmaci

• Livelli di elettroliti sbilanciati

• Assunzione di farmaci che interagiscono negativamente con la digossina

Prima di iniziare la digossina per la fibrillazione atriale, assicurati di parlare con il tuo medico prescrittore della tua storia medica passata e dei farmaci attuali che stai assumendo.

Come funziona la digossina

La digossina appartiene alla classe di farmaci dei glicosidi cardiaci. Se assunto come indicato dal medico di base, la digossina offre i seguenti vantaggi:

• Rallentamento rapido frequenza cardiaca — La digossina influenza l’attività elettrica del cuore interagendo con i canali del sodio e del potassio, aiutando a rallentare il ritmo cardiaco nei pazienti con aritmie rapide e irregolari, come la fibrillazione atriale.

• Rafforzare le contrazioni cardiache — Interagendo con i canali del sodio e potassio nel cuore, con conseguente aumento della forza di contrazione (o battito cardiaco più forte).

• Diminuzione del consumo di ossigeno — Migliorando la funzione e la forza del cuore, è necessario meno ossigeno per pompare il sangue in tutto il corpo. Questo miglioramento si nota a riposo e durante i periodi di stress fisiologico.

Effetti collaterali della digossina

Come qualsiasi altro farmaco, l'assunzione di digossina può causare effetti collaterali. Alcuni dei più effetti collaterali comuni della digossina a cui prestare attenzione e monitorare includono:

• Vertigini

• Aumenta la confusione

• Perdita di appetito

• Nausea e vomito

• Diarrea

• Visione offuscata

• Sensazione di sensibilità alla luce intensa

• Eruzioni cutanee

Poiché la digossina ha un intervallo terapeutico così ristretto, prestare attenzione agli effetti collaterali è fondamentale per la tua sicurezza durante l'assunzione di questo farmaco. Se riscontri gli effetti collaterali comuni sopra elencati durante l'assunzione di digossina, parla con il tuo medico di base per modificare la dose, poiché potresti riscontrare effetti collaterali da digossina.

Cos'è la tossicità della digossina?

La tossicità da digossina è una condizione medica grave che può verificarsi quando una persona ha troppa digossina nel proprio sistema (a causa dell'assunzione di una dose troppo grande o di uno scarso metabolismo del farmaco da parte dei reni).

In generale, maggiore è la dose di digossina assunta da un paziente, maggiore è il rischio di manifestare sintomi di tossicità da digossina. Questi rischi possono diventare piuttosto seri abbastanza rapidamente, poiché uno studio del 2017 ha rilevato che per ogni aumento del dosaggio di 0.5 ng/mL di digossina assunto da un paziente, il suo il rischio di morte è aumentato del 19%.

A causa della gravità della tossicità della digossina, è necessario fornire informazioni sul potenziale segni e sintomi è essenziale per rimanere al sicuro durante l'assunzione di questo farmaco. Esempi di sintomi di tossicità da digossina includono:

• Grave nausea, vomito o diarrea

• La frequenza cardiaca batte più velocemente o più lentamente del normale

• Lo sviluppo di un ritmo cardiaco irregolare

• Cambiamenti visivi, tra cui sfocatura e punti ciechi

• Un aumento o una diminuzione del bisogno di urinare

• Gonfiore e gonfiore generalizzato del corpo

Nei casi gravi di tossicità da digossina, i sintomi possono diventare pericolosi per la vita. Esempi di gravi sintomi di tossicità da digossina che richiedono un intervento medico immediato includono:

• Mancanza di respiro e difficoltà di respirazione

• Aritmie cardiache profonde e insufficienza cardiaca

• Confusione e delirio

• Perdita di coscienza e potenziale rischio di morte

Farmaci alternativi alla digossina

Con tutto il potenziale fattori di rischio che derivano dall'assunzione di digossina, non dovrebbe sorprendere che gli operatori sanitari abbiano cercato di sostituire questo farmaco comune con opzioni efficaci e più sicure.

Per fortuna, grazie ai progressi nella medicina cardiovascolare nel secolo scorso da quando è stata scoperta la digossina, ora disponiamo di altre opzioni che i pazienti con fibrillazione atriale assumono regolarmente. Esempi di altri farmaci per il controllo della frequenza che possono essere usati per trattare la fibrillazione atriale al posto della digossina includono:

• Beta-bloccanti (come metoprololo, carvedilolo o atenololo, solo per citarne alcuni)

• Calcioantagonisti (come Diltiazem o Verapamil)

Se il tuo medico sta discutendo di iniziare la digossina per i sintomi di fibrillazione atriale, assicurati di chiedere informazioni sui potenziali problemi di sicurezza e altre opzioni terapeutiche che potrebbero essere in grado di trattare i tuoi sintomi con meno rischi nel tempo.

Rimanere al sicuro durante l'assunzione di digossina

Detto questo, è importante sapere che è possibile assumere digossina per la fibrillazione atriale in modo sicuro (purché monitorata).

In qualità di elettrofisiologo con oltre un decennio di esperienza di lavoro con pazienti con fibrillazione atriale, ho imparato alcuni consigli utili che condivido con i miei pazienti che potrebbero aver bisogno di assumere digossina per i loro sintomi. I miei migliori consigli per stare al sicuro durante l'assunzione di digossina per la fibrillazione atriale includono:

• Prendi i farmaci solo come prescritto dal tuo medico — Non assumere MAI una dose extra di digossina senza consultare il medico di base. Se sei una persona che fatica a ricordarsi di assumere i farmaci in tempo o corre il rischio di raddoppiarli, la digossina non è una buona opzione per te. Prendi la digossina solo come prescritto dal tuo medico, seguendo le sue istruzioni molto attentamente.

• Prendi la dose più bassa possibile — Chiedi al tuo medico di farti assumere la dose più bassa possibile di digossina per offrirti benefici. Dosi più elevate di digossina sono collegate a maggiori rischi per la salute, quindi assicurati di sostenere te stesso per assumere il dosaggio più sicuro possibile.

• Controlla regolarmente le tue analisi del sangue — Per valutare la sicurezza e l’efficacia del tuo attuale livello di digossina, dovrai partecipare a regolari analisi del sangue per controllare il tuo livello di digossina. Se non desideri mantenere un programma regolare di monitoraggio delle analisi del sangue, la digossina non è un buon farmaco per te.

• Presta attenzione ai sintomi e agli effetti collaterali — Se inizi a sviluppare sintomi o effetti collaterali derivanti dall'assunzione di digossina, segnalali immediatamente al tuo medico di base. Quando possibile, tenere un diario dei sintomi può essere molto utile per diagnosticare la tossicità della digossina in fase iniziale.

• Chiedi al tuo medico informazioni su altre opzioni per il trattamento a lungo termine — La digossina idealmente non dovrebbe essere utilizzata come opzione di trattamento a lungo termine per fibrillazione atriale. Se stai attualmente assumendo digossina, parlare con il tuo medico per discutere altre opzioni terapeutiche efficaci che potrebbero essere utilizzate per il trattamento a lungo termine della tua condizione può aiutare a ridurre il rischio di sperimentare la tossicità della digossina.

  La guida per invertire la fibrillazione atriale in modo naturale

  Se sei interessato alle opzioni di trattamento naturale per la fibrillazione atriale e sei fortemente motivato a migliorare i tuoi sintomi in modo naturale, per ridurre la tua necessità di farmaci o anche procedure, allora dai un'occhiata al mio programma educativo online, unico nel suo genere, Prendi il controllo della fibrillazione atriale.

  Le modifiche dello stile di vita e la riduzione dell’infiammazione sono componenti essenziali della gestione a lungo termine della malattia fibrillazione atriale. Affrontare la causa principale di fibrillazione atriale può portare a un beneficio significativo per la maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale. Modifiche mirate dello stile di vita possono ridurre i sintomi, ridurre la dipendenza da farmaci o procedure e persino migliorare a lungo termine tasso di successo delle procedure per fibrillazione atriale. Tuttavia, alla maggior parte dei pazienti non vengono fornite istruzioni o suggerimenti su come realizzare queste modifiche essenziali dello stile di vita in uno stile mirato alla fibrillazione atriale.

  Questo è esattamente il motivo per cui ho creato il Prendi il controllo del programma AFib, per dare alle persone un piano passo dopo passo per migliorare e potenzialmente fibrillazione atriale inversa naturalmente.

  Pensare a modifiche dello stile di vita è facile, ma mettere in atto un sistema per mantenerti impegnato a raggiungere risultati reali richiede tempo e dedizione e, con il mio piano passo dopo passo, possiamo ottenere insieme risultati potenti e duraturi.

  Scopri di più sul programma Prendi il controllo sulla fibrillazione atriale qui

Putting It All Together

La digossina è un farmaco popolare ma controverso nel mondo cardiovascolare: offre numerosi benefici se usato correttamente, ma con rischi significativi di effetti collaterali o tossicità.

Se a te o a qualcuno che ami è stata consigliata la digossina per il trattamento della fibrillazione atriale, è essenziale informarti sui potenziali rischi e pericoli di questo farmaco, anche se lo prendi solo per un breve periodo di tempo.

Richiedendo molto monitoraggio ed educazione del paziente, la digossina potrebbe non essere il farmaco giusto per le tue esigenze, quindi assicurati di parlare con il tuo medico di base per difenderti e determinare se ci sono altri farmaci sicuri. opzioni per il trattamento dei tuoi sintomi di fibrillazione atriale.