Eliquis vs Xareltoのメリットについて議論していますか?ご対応させていただきます。この直接比較により、相対的な有効性、潜在的な副作用、投与スケジュール、コストが明らかになり、自信を持って医療選択を行うために必要な情報が得られます。
主要な取り組み
- Eliquis と Xarelto はどちらも第 Xa 因子阻害剤であり、使用法、投与ガイドライン、患者集団に違いがあり、Eliquis とは異なり、Xarelto は小児の適応症があります。
- 研究によると、どちらの薬剤も有効ではありますが、イグザレルトを服用している患者はエリキュースを服用している患者よりも虚血性事象や大出血のリスクがわずかに高く、患者集団ごとに影響が異なる可能性があります。
- エリキュースとイグザレルトには関連する副作用や薬物相互作用プロファイルがあり、特にこの 2 つの切り替えを検討する場合には、医療提供者との相談を伴う慎重な用法・用量が必要です。
Eliquis と Xarelto: 概要と使用法
Eliquis と Xarelto はどちらも直接作用型の経口抗凝固薬で、第 Xa 因子として知られる凝固因子をブロックすることで血栓の予防と治療に役立ちます。これにより、凝固プロセスに不可欠な物質であるトロンビンの形成が妨げられます。これにより、血栓の生成が減少し、脳卒中や肺塞栓症などの病気のリスクが軽減されます。両方の薬剤の主な用途には、心房細動による血栓の予防、股関節または膝関節置換手術後の血栓の予防、深部静脈血栓症（DVT）および肺塞栓症（PE）の治療および予防が含まれます。
Eliquis と Xarelto には使用方法と作用機序の点で共通点がありますが、重要な違いがあります。これらの違いは次の点にあります。
- 有効成分
- 特定の用途
- 投与ガイドライン
- 患者集団
特に、Xareltoには、Eliquisとは異なり、小児および青少年への使用に対する追加の適応症があります。これら 2 つの血液をサラサラにする薬のどちらかを選択する場合は、これらの違いを比較検討することが重要です。
エリキュースとは何ですか？
Eliquis科学的にはアピキサバンとして知られる抗凝血剤で、第 Xa 因子として知られる凝固因子をブロックすることで作用し、それによって血栓に関連する症状を予防および治療します。主な用途は血栓の治療と血栓の予防です。 ストローク 心房細動は、不規則でしばしば速い心拍数を特徴とする症状です。また、深部静脈血栓症 (DVT) や肺塞栓症 (PE) の治療と予防にも使用されます。
苦しんでいる人のために 心房細動、エリキュースの重要性は否定できません。この薬は脳卒中や全身性塞栓症を予防し、これらの重篤な状態を引き起こす可能性のある不要な血栓のリスクを軽減します。心房細動に関連する脳卒中のリスクを軽減するこの能力は、この状態の管理におけるエリキュースの重要性と、この薬剤の全体的な人口を強調しています。
エリキュースは、2012 年 XNUMX 月に米国食品医薬品局 (FDA) から最初の承認を得ました。その承認につながった画期的な試験は、 アリストテレス試験これには、18,000 か国の 39 人を超える患者が含まれていました。この研究の重要な結果は、エリキュースが脳卒中や全身性塞栓症の予防においてワルファリンよりも優れており、出血量が少なく、全体として死亡率が低いことを示しました。
チャレルトとは何ですか？
Xarelto、または科学的に知られているリバーロキサバンは、第 Xa 因子阻害剤としての役割においてエリキュースに匹敵します。この作用機序を通じて、Xarelto は血栓に関連する症状の予防と管理に成功しています。以下の目的で FDA によって承認されています。
- 非弁膜症性心房細動患者における脳卒中および全身性塞栓症のリスクの軽減
- 深部静脈血栓症および肺塞栓症の治療
この薬は、肺塞栓症（PE）を引き起こす可能性がある深部静脈血栓症（DVT）を予防するために、膝または股関節の置換手術後にも処方されます。さらに、Xarelto は、初回治療後に再び血栓が形成されるリスクを下げるために使用され、再発する血栓関連症状の管理と予防において重要な役割を果たします。
Xarelto は 2011 年 XNUMX 月に最初の FDA 承認を取得しました。 ロケットAF この臨床試験には、14,000 か国以上からの 45 人以上の患者が参加しました。この試験は、非弁膜症性心房細動患者を対象に、リバーロキサバン（Xarelto）とワルファリンの有効性と安全性を比較するように設計されました。主要な所見は、脳卒中および全身性塞栓症の予防という主要評価項目において、イグザレルトがワルファリンよりも劣っていないことを示した。さらに、Xarelto は、定期的な血液モニタリングを必要としないという利点に加えて、ワルファリンと比較して重篤かつ致命的な出血事象の大幅な減少を示しました。
有効性の比較: Eliquis vs. Xarelto
Eliquis と Xarelto の有効性とリスクを比較した限られた研究を要約するときは、研究の種類とデータの質を強調することが重要です。主要な研究には、Eliquis の ARISTOTLE 試験と Xarelto の ROCKET AF 試験が含まれます。どちらも高品質のデータを提供する大規模なランダム化対照試験 (RCT) です。 ARISTOTLE試験では、エリキュースが脳卒中や全身性塞栓症の予防においてワルファリンよりも優れており、出血量が少なく、全体として死亡率が低いことが示されました。一方、ROCKET AF試験では、イグザレルトは脳卒中や全身性塞栓症の予防に関してワルファリンよりも劣っておらず、ワルファリンと比較して重篤かつ致死的な出血事象が大幅に減少したことが示されました。
後続の メタアナリシス 観察研究ではエリキュースとザレルトを比較し、追加の洞察を提供しましたが、これらの研究デザインに固有の潜在的なバイアスと交絡因子による限界があります。これらの研究は、Xarelto の患者では Eliquis の患者と比較して虚血性イベントや大出血のリスクがわずかに高いことを示唆していますが、結果は患者集団によって異なる可能性があります。
全体として、どちらの薬剤も有効ではありますが、エリキュースとイグザレルトのどちらを選択するかは、利用可能な研究データの質と範囲を考慮した個々の患者の特徴と臨床判断に影響される可能性があります。また、患者の保険プランにおける処方箋の適用範囲と費用のオプションも、選択される薬剤に影響を与える可能性があります。
副作用: エリキュース vs. Xarelto
すべての薬と同様、エリキュースとイグザレルトには独自の副作用が伴います。一般 エリキュースの副作用 あざ、吐き気、貧血、鼻血などの軽度の出血が含まれます。一方、イグザレルトの一般的な副作用には、腰痛、歯ぐきの出血、血便、めまい、頭痛、月経量の増加、脚の衰弱、鼻血などが含まれます。
どちらの薬にも重篤な副作用が発生する可能性があります。エリキュースは重度のアレルギー反応や重大な出血合併症を引き起こす可能性があります。同様に、Xarelto は重大な出血やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
特にイグザレルトの場合、出血のリスクは年齢とともに増加しますが、エリキュースは加齢に伴う出血リスクの増加がほとんどありません。
さらに、エリキュースはアルコール摂取により胃腸障害を引き起こし、まれに血小板減少症を引き起こす可能性があります。イグザレルトは、追加の副作用として、排尿痛、皮膚の水ぶくれ、胸の圧迫感、胃腸症状、筋肉のけいれんなどを引き起こす可能性があります。使用する薬を決定する際には、これらの潜在的な副作用を考慮し、医療提供者と話し合うことが重要です。
どちらの薬も同様の作用機序を持っていますが、エリキュースまたはイグザレルトのどちらかで副作用が出たものの、もう一方の薬には問題なく耐えられるという患者さんを何人か経験しました。
投薬と管理
抗凝固薬に関しては、正しい用量と用量が極めて重要です。エリキュースとイグザレルトの有効性と安全性を保証するには、エリキュースとイグザレルトの両方の特定の投与ガイドラインを厳守することが不可欠です。これらのガイドラインは、個々の患者の特性やその他の要因によって異なる場合があります。
エリキュースの投与量ガイドライン
エリキュースは通常、食事の有無にかかわらず、標準用量 5 mg を 75 日 1.5 回経口摂取し、必要に応じて砕いて水、リンゴジュース、またはアップルソースと混合できます。ただし、特定の患者グループでは用量の調整が必要になる場合があります。 60 歳以上の患者、血清クレアチニン濃度 2.5 mg/dl 以上、体重 XNUMX kg 以下、またはその他の危険因子を持つ患者の場合は、推奨用量を XNUMX 日 XNUMX 回 XNUMX mg に減らすことが提案されます。
重度の慢性腎臓病を患っている患者、または特定の種類の手術を受けている患者は、エリキュースの用量を減らす必要がある場合があります。突然の変更は症状を悪化させる可能性があり、用量を増やすと副作用のリスクが高まるため、エリキュースの処方用量を注意深く遵守することが重要です。ただし、人の年齢や体重に応じた推奨用量よりも少ない用量を摂取すると、血栓や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。
エリキュースの安全性と有効性はこの特定のグループに対して確立されていないため、機械心臓弁を有する患者には推奨されません。肝障害のある患者の場合、エリキュースの投与量調整の推奨事項は肝疾患の重症度によって異なります。
イグザレルトの投与量ガイドライン
Xarelto は、10 mg、15 mg、および 20 mg の錠剤で入手できます。非弁膜症性心房細動の管理では、適切な吸収を確保するために、典型的な用量は 20 mg を 15 日 XNUMX 回夕食時に摂取します。 XNUMX 日あたり XNUMX mg の用量は、腎障害のある患者に対する調整された用量です。
膝関節または股関節置換手術を受ける患者における静脈血栓塞栓症（VTE）の予防など、他の適応症の場合は、10日XNUMX回XNUMXmgという低用量が処方される場合があります。
DVT または PE の治療では、イグザレルトは通常、最初の 15 日間は 21 mg を 20 日 XNUMX 回処方され、その後は XNUMX mg を XNUMX 日 XNUMX 回投与されます。
患者がイグザレルト錠剤を丸ごと飲み込むことができない場合は、薬を砕いてアップルソースと混ぜてすぐに摂取できます。ただし、この混合物は将来の使用のための保管には適していません。
患者をワルファリンからイグザレルトに移行する場合は、国際正規化比 (INR) が 3.0 を下回ったらすぐにワルファリンを中止し、イグザレルトを開始します。イグザレルトからワルファリンに切り替える場合は、INR が治療範囲に入るまでイグザレルト治療とワルファリンを併用する必要があります。ワルファリン以外の抗凝固薬から患者を切り替える場合は、他の抗凝固薬を中止し、次に予定されている他の抗凝固薬の投与予定時刻の 0 ～ 2 時間前に Xarelto を開始します。
薬物相互作用
Eliquis と Xarelto は両方とも他の多くの薬剤と相互作用するため、出血のリスクが高まったり、抗凝血剤の有効性に影響を与える可能性があります。薬物相互作用は次のように分類されます。
- メジャー: 臨床的に非常に重要であり、通常は併用を避ける必要があります。
- 中等度: 用量の調整または綿密なモニタリングが必要な場合があります
- 軽度: 臨床的意義は最小限、またはまったくない可能性があります
幸いなことに、エリキュースとイグザレルトはどちらも、旧世代の抗凝血剤であるワルファリンと比較した場合、薬物相互作用が大幅に少ないです。
あなたが服用している薬がエリキュースまたはイグザレルトと相互作用しないことを確認するために、医療提供者または薬剤師に相談することが重要です。
Xarelto には、メジャー 363 件、中等度 124 件、マイナー 231 件に分類される合計 8 件の既知の薬物相互作用があり、Eliquis には、メジャー 368 件、中等度 120 件、マイナー 240 件に分類される 8 件の既知の薬物相互作用があります。
イグザレルトとの相互作用がチェックされる一般的な薬剤には、アミオダロン、アムロジピン、アスピリン、アトルバスタチン、フロセミド、ガバペンチン、ヒドロクロロチアジド、レボチロキシン、リシノプリルなどがあります。
エリキュースの場合、相互作用について一般的にチェックされる薬剤は、アルブテロール、アロプリノール、アミオダロン、アムロジピン、アスピリン、アトルバスタチン、カルベジロール、フロセミド、ガバペンチン、およびヒドロクロロチアジドです。
薬物相互作用の可能性は、エリキュースまたはイグザレルトによる治療を開始する前に、すべての薬、サプリメント、および市販製品について医療提供者と話し合う必要性を浮き彫りにします。また、血液を薄くするための新しい薬や自然療法を試す前に、安全性を確保し、処方薬との干渉を避けるために医療提供者に相談することが重要であることを覚えておくことも重要です。
費用と保険適用範囲
Eliquis と Xarelto のどちらかを選択する際に考慮すべきもう 703 つの主要な要素はコストです。保険なしの場合、Xarelto の平均費用は 780 ドル、Eliquis の平均費用は 407 ドルです。どちらの薬も保険が適用されないと非常に高価になる可能性があります。ただし、SingleCare クーポンを使用すると、Xarelto は約 473 ドル、Eliquis は約 XNUMX ドルに割引されます。現在、エリキュースのジェネリック医薬品は承認されていますが、米国ではまだ患者に使用できません。 Xarelto には一般的なフォームが市場にありません。
保険プランでは通常、Xarelto と Eliquis の両方がカバーされており、患者の自己負担額を大幅に削減できます。ただし、具体的な自己負担額または共同保険金額は、個人の保険プランの詳細によって異なります。具体的な補償範囲の情報と潜在的なコスト削減については、保険会社に確認することを常にお勧めします。
Eliquis のコスト削減オプション
薬代の管理は多くの患者にとって重要であり、エリキュースを処方されている患者にとっては、いくつかの費用節約オプションが利用可能です。自己負担経費を削減する主な方法の 1 つは、 エリキュースクーポン copay カードを使用すると、各補充のコストを大幅に削減できます。資格のある患者は、資格と利用条件に応じて、大幅な節約を提供する Eliquis 自己負担カードを取得でき、自己負担額を 10 か月分の供給量でわずか XNUMX ドルに削減できる可能性があります。
さらに、患者は Eliquis サポート センター (1-855-ELIQUIS (1-855-354-7847)) に連絡して支援を求めることができます。サポート センターでは、保険適用範囲のナビゲート、コスト削減の機会の理解、Eliquis に関連する質問への答えの検索に関する情報を提供できます。
さらに、ブリストル・マイヤーズ スクイブの患者支援プログラムは、無保険または十分な保険に加入していない人にとっては、もう 1 つの貴重なリソースです。このプログラムは、一定の収入と保険基準を満たす適格な患者にエリキュースをほとんど、あるいはまったく費用をかけずに提供することを目的としています。これらの選択肢を検討することで、患者は経済的救済を得ることができ、エリキュースによる治療を一貫して中断することなく続けることができます。
Xarelto のコスト削減オプション
イグザレルトを処方されている患者にとって、薬剤費の管理も重要な考慮事項であり、これらの出費を削減するために利用できるプログラムがいくつかあります。最も利用しやすいコスト削減オプションの 1 つは、 チャレルト クーポン copay カードを利用すると、患者の自己負担額を大幅に減らすことができます。資格のある患者は、月々の自己負担額をより管理しやすい金額まで減額できる場合があり、プログラムの利用規約によっては、月々 10 ドルほどの低額になる場合もあります。
患者は、Copay カードに加えて、Xarelto サポート センターに連絡して支援を求めることができます。サポート番号 1-888-XARELTO (1-888-927-3586) に電話することで、患者は保険適用範囲の確認、コスト削減の機会の理解、Xarelto 処方に関する質問や懸念事項への対処に関するサポートを受けることができます。
もう 1 つの貴重なリソースは、ヤンセン セレクト プログラムとしても知られる、Xarelto 向けの Janssen CarePath Savings Program です。患者にコスト削減によるサポートを提供し、特定の経済的基準を満たす適格な患者には、ほとんどまたはまったく費用をかけずに Xarelto を提供できます。
特定の制限が適用される場合があるため、これらの貯蓄プログラムに興味のある患者は、その資格を確認する必要があります。これらのプログラムは、メディケア、メディケイド、またはその他の連邦政府が資金提供する保険プランに登録している患者には利用できない場合があります。これらの選択肢を検討することで、患者は経済的救済を求め、Xarelto による治療を手頃な価格で一貫したものにすることができます。
カナダの薬局を使用して Eliquis または Xarelto を購入する
Eliquis または Xarelto の処方箋を作成する際に費用対効果の高いオプションをお探しの方は、次のサイトから注文してください。 カナダの薬局 米国への船が有力な選択肢になり得るということだ。医薬品の価格差が大きいため、多くのアメリカ人患者はカナダの供給業者に頼っています。
ボーマン オンライン薬局 通常、医療提供者からの有効な処方箋が必要であり、薬局が合法で認可されていることを確認することが重要です。患者はまた、国際的な供給源から処方薬を輸入する場合の法的および規制上の影響についても認識しておく必要があります。そのため、注文を進める前に医療提供者に相談し、薬局の資格を確認することをお勧めします。
Eliquis と Xarelto の切り替え
Eliquis と Xarelto の切り替えは、医療提供者の監督の下で行う必要があります。 Eliquis から Xarelto への切り替えを検討する場合は、医療提供者に相談することが不可欠であり、これらの抗凝血剤に関連する一般的な警告または異なる警告について患者に知らせる必要があります。
Eliquis から Xarelto に切り替える正しい手順は次のとおりです。
- 次の服用予定になったら、エリキュースの服用を中止してください。
- エリキュースを中止した後、2つの薬を重複させずにすぐにイグザレルトの服用を開始してください。
- エリキュース（通常 1 日 2 回服用）からイグザレルト（通常 1 日 1 回服用）に切り替える場合は、投与スケジュールの変更に注意してください。ただし、症状によっては 1 日 2 回の投与が必要な場合があります。
過度の抗凝固を避け、薬剤間のスムーズな移行を確実にするために、この手順に従うことが重要です。
特別な考慮事項
エリキュースとイグザレルトは一般にほとんどの人にとって安全ですが、高齢者や妊婦などの特定の患者集団にこれらの薬を使用する場合は特別な考慮事項があります。安全で効率的な治療計画を立てるためには、これらの考慮事項について医療従事者と話し合うことが重要です。
高齢者と妊娠中のエリキュース
高齢者では、腎臓の問題や出血性疾患などのエリキュースの副作用のリスクが高くなる可能性があります。エリキュースは妊娠中に明らかに必要な場合にのみ使用することもできます。
エリキュースが母乳に移行するかどうかは不明であるため、エリキュースの使用中は授乳はお勧めできません。
高齢者と子供におけるXarelto
65歳以上の心房細動患者において、大規模な出血事象を含む大規模な虚血または出血事象の調整後発生率は、エリキュースと比較してイグザレルトの方が高かった。
Xareltoは、フォンタン手術後の先天性心疾患を患う2歳以上の小児患者の血栓予防、および出生時から18歳未満までの小児患者のVTEの治療および再発性VTEのリスクの軽減についてもFDAから承認されています。最初の非経口抗凝固薬治療の少なくとも 5 日後。
自然な代替品: 血液を薄めるための選択肢を探る
Eliquis や Xarelto などの処方抗凝血剤は厳密にテストされ、特に心房細動などの症状における脳卒中や血栓のリスクを軽減する効果があることが証明されていますが、伝統的に血液が含まれていると信じられてきた天然の代替品に興味を持つ人もいるかもしれません。 -薄化特性。
ただし、これらの自然な選択肢は一般に処方抗凝血剤よりも効力が大幅に低く、心房細動やその他の臨床症状における脳卒中リスクの軽減については広範に研究されていないことを認識することが重要です。
血液をサラサラにする効果があると考えられる天然物質には次のようなものがあります。
- 生姜 – 抗炎症特性と血栓形成を阻害する可能性があることで知られています。
- カイエンペッパー – 血流を促進し、凝固を軽減するカプサイシンが含まれています。
- ニンニク – 血小板凝集を阻害することにより、穏やかな抗凝固効果があることが示されています。
- ウコン – 有効成分のクルクミンには抗凝固作用がある可能性があります。
- ビタミンE – 抗酸化物質として作用し、血小板の凝集を減らすことで血栓の予防に役立ちます。
- ナットウキナーゼ – 日本の発酵大豆料理である納豆由来の酵素。血栓形成に関与するタンパク質であるフィブリンを分解することにより、自然に血液を薄める効果があると考えられています。
これらの物質は血液凝固の減少に寄与する可能性がありますが、特に脳卒中のリスクが高い患者や心血管疾患が確立されている患者においては、処方抗凝固剤の代替品ではありません。脳卒中リスクを適切に軽減する天然抗凝血剤の有効性は、心房細動に関しては確立されておらず、一次治療として信頼すべきではありません。 心房細動治療 戦略。
自然な代替品を検討する前に、医療提供者に相談することが重要です。天然物質と処方抗凝血剤との相互作用は重大な健康リスクを引き起こす可能性があり、医療専門家は安全で効果的な治療選択肢についてのガイダンスを提供できます。
さらに、健康維持などライフスタイルの変化も 心房細動ダイエット定期的な身体活動、禁煙、ストレスの管理は、心臓血管の健康をサポートしますが、医学的に推奨された治療計画に取って代わるものではなく、補完するものである必要があります。
まとめ
結論として、エリキュースとイグザレルトは両方とも、さまざまな症状における血栓を効果的に予防および治療できる強力な抗凝固薬です。ただし、これら 2 つの抗凝血剤のどちらかを選択する場合は、その有効性、副作用、用量、およびコストに関して明確な特徴があるため、これらすべてを考慮する必要があります。
最も情報に基づいた決定を下すには、これらの要因について医療提供者と話し合うことが不可欠です。このガイドは包括的な概要を提供しますが、医学的アドバイスに代わるものではありません。投薬計画を変更する前に、必ず医療専門家に相談してください。
よくある質問
エリキュースとイグザレルトはどちらを服用するのが良いですか?
非弁膜症性心房細動を患う成人の血栓や脳卒中を予防するにはエリキュースがより良い選択肢である可能性があり、いくつかの研究ではエリキュースの方が安全性が高く、転帰が改善されることが示されています。
なぜ医師はエリキュースを好むのでしょうか?
医師がエリキュースを好むのは、ワルファリンなどの他の治療法と比較して、脳卒中を防ぎ、出血を減らし、死亡リスクを下げることが証明されているためです。
副作用が最も少なく、最も優れた抗凝血剤は何ですか?
『Annals of Internal Medicine』に掲載された研究によると、ダビガトランやリバーロキサバンを含むDOACの中で最も副作用が少なく安全な抗凝血剤はアピバクサン（エリキュース）である。
AFibにとって最も安全な抗凝血剤は何ですか?
AFib にとって最も安全な抗凝血薬には、Pradaxa、Xarelto、Eliquis などの直接経口抗凝固薬 (DOAC) が含まれます。これらはワルファリンよりも出血性脳卒中を引き起こす可能性が低く、薬物相互作用が少ないなどの利点があります。
Eliquis と Xarelto の主な違いは何ですか?
Eliquis と Xarelto の主な違いは、有効成分、特定の用途、投与ガイドライン、および患者集団にあります。
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