慢性心房細動とは何ですか?

今日は議論します 慢性心房細動 慢性心房細動を抱えて生きる人々へのヒントを提供します。 では、慢性心房細動とは何を意味するのでしょうか? 慢性心房細動とは、誰かが心房細動に陥っていることを意味します。 心房細動 常に心房細動を起こしており、おそらく数年間一貫して心房細動を患っている可能性があります。時々慢性的 心房細動は、長期持続性心房細動とも呼ばれます。。さらに、これらの状況では、心房細動にならないという意図はありません。つまり、あなたまたは医師のいずれかが、あなたが調律制御戦略の候補者ではないと判断し、唯一の計画は、心房細動を維持することです。心房細動をコントロールします。

慢性心房細動ではどのくらい生きられますか?

心房細動を長期にわたって抱えながら生きることになると、慢性心房細動がある人とそうでない人、または発作性とも呼ばれる出たり消えたりする心房細動を患っている人と比較すると、余命が短いという明確なデータはありません。心房細動。 発作性心房細動について詳しく知りたい方は、 発作性心房細動に関する私の記事はこちらからご覧ください。 ただし、長期にわたる慢性または持続性の心房細動がある場合には、監視する必要がある重要なポイントがいくつかあります。

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慢性心房細動治療のヒント

困っている人に私ができる主なヒントは何ですか? 慢性心房細動 心臓の機能を最大限に高め、慢性心房細動によるリスク、合併症、脳卒中を軽減するにはどうすればよいでしょうか? 私は通常、慢性心房細動を患っている人がいる場合に注意すべき XNUMX つの重要な点があると患者に伝えています。

慢性心房細動率の制御

一番のヒントは自分をコントロールすることです 心拍数。 慢性心房細動の患者を診察する場合、すべてが順調に見え、心拍数も適切にコントロールされているように見えても、私は通常、少なくとも 24 ～ XNUMX 年ごとに定期的に XNUMX 時間の心臓モニターを行って、それを確認します。すべては心拍数でうまく制御されます。

心拍数が上昇すると、息切れがひどくなったり、うっ血性心不全などのリスクが高まったりします。 心房細動では心拍数が速くなる傾向があります。 したがって、24 時間心臓モニターを行うときは、誰かが診療所を訪れているときだけでなく、24 時間全体にわたって心拍数がどのように制御されているかを確認したいと考えています。時間心拍数モニターを使用すると、一日を通して良好な平均心拍数が得られます。 たとえば、平均心拍数は 24 ビート/分、または平均 80 ビート/分であると表示されます。

一般に、私は平均心拍数が 100 ビート/分未満になるように撮影するようにしています。 幾つかある 研究 過去に発表された、約110というわずかに高い平均値を示したものも、息切れやうっ血性心不全の証拠がない限り安全です。 しかし、私は患者のために、心拍数を毎分 100 拍未満に保つように努めています。

慢性的 AFibと脳卒中の予防

XNUMX 番目に重要な特徴は、脳卒中リスクの軽減です。 慢性心房細動を患っている場合、脳卒中のリスクについて話し合うことが非常に重要です。 脳卒中のリスクは、慢性心房細動か発作性心房細動かによって必ずしも決まるわけではありません。 最近、脳卒中のリスクを評価する最良の方法は、CHADSVAsc リスク スコアなどの脳卒中リスク計算ツールを使用することです。 CHADSVAsc リスクスコアが男性で XNUMX 以上、女性で XNUMX 以上の人は、通常、脳卒中のリスクを軽減するために、抗凝固薬と呼ばれるより強力な血液をサラサラにする薬を服用することが推奨されます。 脳卒中リスクの評価についてさらに詳しく知りたい場合は、 脳卒中のリスクに関する私の記事はこちらからご覧ください。

ただし、脳卒中のリスクが低い場合でも、血液をサラサラにする薬を服用することは常に任意です。 誰かが慢性心房細動を患っている場合、私は保守的な側に立つ傾向があります。慢性心房細動を患っている場合、たとえCHADSVAscリスクスコアが低い場合でも、患者に抗凝固薬を投与することを好む傾向があります。 その理由の一部は、年齢が上がるにつれて脳卒中のリスクが高まるためであり、特に常に心房細動状態にある場合、脳卒中のリスクは年齢とともに高くなるでしょう。

さらに、ここ数年、長期の心房細動も増加する可能性があることを示す新たな証拠が存在しています。 認知症のリスク 同じように。 そのため、患者には明確な脳卒中が発生しない可能性がありますが、必ずしも脳卒中を引き起こすわけではない小さな小さな血栓が存在する可能性がありますが、数年、さらには数十年の期間にわたって認知症のリスクが増加する可能性があります。 認知症のリスクを軽減できる主な薬は、血液をサラサラにする薬のようです。 その結果、私は慢性心房細動の人に血液をサラサラにする薬を勧めることに対してかなり保守的な傾向があります。

現在、血液をサラサラにする薬に耐えられない人には、ウォッチマン手術などの代替手段があるかもしれません。 ウォッチマンの手順について詳しく知りたい場合は、 ウォッチマンの手順に関する私の記事をここでチェックしてください。

慢性心房細動とうっ血性心不全のリスク

慢性心房細動とともに生きる上で重要な XNUMX 番目のことは、定期的に心臓機能を評価し、心不全のリスクを軽減することです。 これは、心筋の全体的な強度を評価することを意味します。これには通常、心エコー図の検査が含まれます。 心エコー図は通常、心臓の全体的な機能を調べ、すべてが安定しているように見えることを確認するために心臓の弁機能も評価します。 私の患者が慢性心房細動に陥っている場合、私は心機能が全体的に安定していることを確認し、心不全を予防するために、XNUMX～XNUMX年ごとに定期的に心エコー検査を行っています。

初めて慢性疾患を患ったとき 心房細動または持続性心房細動 診断がついた場合、私は通常、診断の開始時と 6 か月後に心機能が安定していることを確認するために心エコー検査を行います。私は、最初に持続性心房細動を発症したとき、心機能は完全に正常で安定しているかもしれないが、心房細動になってから数か月後に心機能が低下し始め、うっ血性心不全を発症する患者を何人か経験しました。このような場合、心臓の機能が低下している場合は、心房細動を非常に厳密に管理するか、心房細動から抜け出すためのリズム制御のオプションについて話し合うことが非常に重要です。心エコー図で心臓の機能を定期的にチェックすることは重要な検査です。心機能の低下は、症状が出る前に定期的な検査によって検出できることがよくあります。心機能の低下が早期に発見されるほど、治療によって心機能が回復する可能性が高くなります。

結論：

これらは、長期にわたる持続性心房細動または慢性心房細動を抱えて生活している人々に対する私の主なヒントですが、自分にとって適切な治療法や検査が何であるかについては、必ず医師と相談してください。