心房粗動について知っておくべきこと

心房細動が起こっている間（AFibとしても知られています）はよく知られている心拍リズム障害の XNUMX つですが、それだけではありません。 もう XNUMX つの一般的な心臓不整脈は、心房粗動と呼ばれます。 どちらの不整脈も心拍数の上昇を引き起こす可能性があります リスクを高めて増加させる 脳卒中のために。 類似点が非常に多いため、私は心房粗動を心房細動のいとことしてよく呼んでいます。

心房粗動は心房細動と多くの類似点がありますが、議論すべき重要な違いがいくつかあります。

心房粗動とは何ですか？

通常、心臓は 60 分間に 100 ～ XNUMX 回鼓動します。 通常の鼓動は、心臓の右上の部屋 (心房) にある洞結節と呼ばれる小さな領域から送出される電気信号から始まります。 電気インパルスは心筋を通って伝わり、心筋を収縮させます。

心房粗動の最も典型的な形態では、 短絡が発生する これにより、電気信号が毎分 240 ～ 340 回の収縮の典型的な速度で右心房の周りを急速に伝わるようになります。 このような急速な収縮により、心拍の間に心室が完全に満たされなくなる可能性があります。 あまり一般的ではありませんが、短絡が右心房ではなく左心房に伝わる心房粗動もあります。 ただし、右心房に心房粗動がある場合は、心房粗動のより典型的な形態です。

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心臓の下部の部屋である心室も、通常よりも速く鼓動します。 幸いなことに、通常、心房ほど速く鼓動することはありません。 多くの場合、心房からの拍動は 120 つおきにのみ心室に到達します。 この場合でも、心臓は毎分 170 ～ XNUMX 回鼓動します。 この急速な 心拍数 心室内で心房細動が起こると、動悸や息切れなどの心房細動と同様の症状が引き起こされる可能性があります。

心房粗動と心房細動: 違いは何ですか?

心房粗動と心房細動は両方とも 不整脈の種類 (異常な心拍リズム)。 どちらも、心筋を収縮させる心臓の上部室の電気インパルスに問題がある場合に発生します。 これにより、 心臓の鼓動が早くなる 通常より。

心房粗動の症状の多くは以下に似ています。 心房細動の症状。 急速な心房粗動の症状は次のようなものです。 RVR を使用した AFib。

どちらのタイプの不整脈でも、心臓内に不要な血栓が形成されるリスクがあります。 これらの血栓は体の他の部分に移動し、より小さな血管に詰まる可能性があります。 AFib と同様に、これらの血栓は脳卒中のリスクの増加につながります。 さらに、心房粗動の患者の多くは、心房細動と同様に、脳卒中のリスクを軽減するために血液を薄くする薬も必要とします。

心房粗動のある患者は、心房細動を発症するリスクも高くなります。 一般に、心房細動は心房粗動よりも一般的です。

XNUMX つの不整脈の大きな違いの XNUMX つは、心拍が常に不規則であることです。 心房細動、 しかし、心房粗動では規則的または不規則になる場合があります。 たとえば、誰かが通常の心房粗動を患っている場合、患者の 心拍数 数時間、場合によっては数日間、一貫して毎分 150 拍動を維持する場合もあります。 その間、 心房細動 または不規則な心房粗動の場合、心拍数は分単位で頻繁に変動します。

心房粗動心電図

心房粗動の症状は心房細動に似ている場合がありますが、医師は診察室で実施される心電図を通じてさまざまな不整脈を識別できるはずです。

最も典型的なタイプの心房粗動では、右心房で短絡が始まり、心房内を反時計回りに何度も繰り返して伝わります。 これにより、ECG 上に特徴的な「鋸歯状」パターンが得られます。 以下の例に見られるように、最後の行は「鋸歯状」パターンを示しています。

そんな中、 心房細動 心房の複数の領域からの急速で不規則な失火を表しますが、ECG には一貫したパターンが記録されていないため、基本的にはトレースの下部にある波線のように見えます。

心房粗動の兆候と症状

心房粗動のある人は時々、 外見上の症状はありません まったく。

症状が現れる人の場合、その症状は主に心室の拍動の速さに依存します。 割合が高いほど、不快な症状が発生する可能性が高くなります。

心房粗動の症状には次のようなものがあります。

●動悸（胸がドキドキする感じ）

●急速 心拍数

●胸の痛み

●息切れ

● 立ちくらみを感じる

●疲労

● 低血圧

心房粗動の最も一般的な原因

原因はいくつかありますが、 心房粗動の危険因子。 これらの危険因子の多くは次のものと似ています。 心房細動の原因。

以下の場合、心房粗動を発症するリスクが高くなります。

● 心臓手術の既往がある

● 心臓弁膜症がある

● 心不全がある

● 冠動脈疾患がある

● 持久系アスリートである

● 家族歴がある

心房粗動やその他の種類の心臓病のその他の危険因子には、次のようなものがあります。

● 高齢者

●高血圧

● 糖尿病

● 肥満

●アルコール摂取量

● 肺疾患（COPDなど）

●睡眠時無呼吸症候群

● 甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動亢進）

心房粗動の一般的な治療法

最も一般的な 心房粗動の治療 心房細動に使用されるものと似ています。心拍数を制御し、正常な心拍リズムを回復し、不要な血栓を防ぎ、カテーテルアブレーションなどの処置を検討します。

心拍数をコントロールする

そして 心房細動の治療、心房粗動を治療する最初のステップの XNUMX つは、下部室 (心室) の収縮速度を制御することです。 これにより、心臓がより効率的に血液を送り出すことができます。

これは通常、薬を使って行われます。 一般的に使用される薬剤には、電気インパルスを遅らせるジルチアゼムやベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬や、プロプラノロールやアテノロールなどのベータ遮断薬が含まれます。 ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬のいずれでも心拍数が制御できない場合は、次のような追加の投薬が必要です。 ジゴキシン または、心拍数を制御するためにアミオダロンを慎重に使用することもできます。

血栓を防ぐ

　 現行のガイドライン を取ることを勧めます 抗凝固剤または抗凝血剤 心房細動と同様に心房粗動と診断された場合。 個人の脳卒中のリスクが高いほど、脳卒中のリスクを軽減するために抗凝血剤が推奨される可能性が高くなります。

これは、心房粗動には、心臓が正常に拍動していないときに心臓を通る血流が不規則になり、不要な血栓が形成されるリスクがあることと、心房粗動のある人の多くが心房細動を併発しているためです。

正常な心拍リズムを回復する

一部の患者は、時折心房粗動（発作性）を経験するだけで、自然に正常な心拍リズム（洞）に戻る可能性があります。 動悸が甲状腺の過活動や弁疾患などの基礎疾患によって引き起こされている場合、その基礎疾患を治療すると正常な心拍リズムが回復する可能性がありますが、常にそうとは限りません。

薬でコントロールできない場合、一部の患者には、抗不整脈薬、同期電気的除細動（制御された電気ショック）、またはカテーテルアブレーションの形での医療介入が必要になります。

一般的に使用される抗不整脈薬には、次のような薬があります。 アミオダロン, フレカイニド、プロカインアミド、または ソタロール。 これらの薬は患者の 50 ～ 60% に効果があります。 多くの場合、これらの抗不整脈薬は患者を心房粗動から脱却させるのに役立ち、心房粗動の制御にも役立ちます。 心拍数 心房粗動中。

同期的電気的除細動は、患者の 75 ～ 90% に効果的です。 これには、患者を短時間鎮静させ、心臓の電気活動の非常に特定の点に電気ショックを与えて、正常な洞調律をリセットすることが含まれます。 電気除細動の詳細については、こちらの記事をお読みください。

心房粗動のもう XNUMX つの治療オプションはカテーテル アブレーションです。これについては次に説明します。

心房粗動アブレーション

心房粗動のある患者の中には、 カテーテルアブレーション 実行されました。 これには、鼠径部近くの静脈の小​​さな切開からカテーテルを挿入し、心臓の右心房まで通します。

このカテーテルはエネルギーを使用して破壊することができます。 心臓組織の小さな領域 これにより、右心房の心房粗動回路が遮断されます。 これにより正常な心拍リズムが回復し、約 90% の患者で成功します。 通常、患者は手術当日に帰宅できます。

私はいつも患者さんに、カテーテルアブレーションには大きな違いがあることを強調しています。 心房細動 心房粗動に対するカテーテルアブレーションとの比較。 最も典型的な心房粗動に対するカテーテルアブレーションは、通常 1 時間未満の短い処置で、成功率は 90% 以上と非常に高く、心房細動に対するアブレーションと比較してリスクプロファイルがはるかに低くなります。

心房粗動に関するよくある質問:

心房粗動はどの程度深刻ですか?

心房粗動は、脳卒中を引き起こすだけでなく、心臓の長期的な機能を低下させる可能性があります。 心房細動。 これは非常に深刻であり、長期的な合併症を防ぐために適切な治療が必要です。

心房粗動は心房細動よりも悪いですか?

この記事で述べたように、どちらの状態でも脳卒中のリスクが大幅に増加します。 心房粗動に関する優れた特徴は、通常、心房細動よりも治療が簡単であることです。 さらに、典型的な心房粗動に対するカテーテルアブレーション処置は、非常に高い成功率をもたらします。

心房粗動は自然に消えるのでしょうか？

心房粗動は、次のような症状が出たり消えたり、自然に停止したりすることがあります。 発作性心房細動。 心房粗動が甲状腺機能亢進症などの可逆的な病因によって引き起こされる場合、基礎疾患を修正することで心房粗動も修正される可能性があります。

しかし、心房粗動を治療しないと、脳卒中やうっ血性心不全のリスクが高まる可能性があります。 さらに、心房粗動が治療されないまま長くなると、心房細動を発症するリスクも高まります。

レビュー中

心房粗動は不規則な心拍の一種で、心房粗動とよく似ています。 心房細動。 症状も治療法も似ています。

大きな違いの XNUMX つは、AFib では脈拍が常に不規則であるのに対し、心房粗動のある患者でも脈拍数が規則的な場合があることです。

 心房粗動の最も一般的な治療法には、心拍数を制御し、正常な心拍リズムを回復し、不要な血栓を防止することが含まれます。

電気的除細動やカテーテルアブレーションなど、正常な心拍数を回復するために一般的に使用される処置では、通常、非常に高い心拍数が得られます。 成功率 心房粗動の場合。

いつものように、どの治療法が自分にとって最適であるかを決めるために、治療の選択肢について医師と相談してください。