O que você deve saber sobre vibração atrial

Enquanto a fibrilação atrial (Também conhecido como AFib) é um dos distúrbios do ritmo cardíaco mais conhecidos, mas não é o único. Outra arritmia cardíaca comum é chamada de flutter atrial. Ambas as arritmias podem causar batimentos cardíacos acelerados avaliar e aumentar o risco para acidente vascular cerebral. Existem tantas semelhanças que frequentemente me refiro ao flutter atrial como primo da fibrilação atrial.

Embora o flutter atrial compartilhe muitas semelhanças com o AFib, existem algumas diferenças importantes a serem discutidas.

O que é Flutter Atrial?

Normalmente seu coração bate entre 60 e 100 vezes por minuto. Os batimentos normais começam com um sinal elétrico enviado de uma pequena área na câmara superior direita do coração (átrio), chamada nó sinusal. O impulso elétrico então viaja através do músculo cardíaco, fazendo com que ele se contraia.

Na forma mais típica de flutter atrial, forma-se um curto-circuito permitindo que o sinal elétrico viaje rapidamente ao redor do átrio direito a uma velocidade típica entre 240 e 340 contrações por minuto. Essas contrações rápidas podem impedir que as câmaras se encham completamente entre os batimentos cardíacos. Existem também formas menos comuns de flutter atrial em que o curto-circuito passa pelo átrio esquerdo e não pelo átrio direito. No entanto, ter flutter atrial no átrio direito é uma forma mais típica de flutter atrial.

TENDÊNCIA

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As câmaras inferiores do coração, os ventrículos, também batem mais rápido que o normal. Felizmente, eles geralmente não batem tão rápido quanto os átrios. Muitas vezes, apenas batimentos alternados dos átrios chegam aos ventrículos. Isso ainda faz com que o coração bata entre 120 e 170 vezes por minuto. Este rápido frequência cardíaca nos ventrículos pode levar a sintomas semelhantes de AFib com palpitações ou falta de ar.

Flutter Atrial vs. Fibrilação Atrial: Qual é a diferença?

O flutter atrial e a fibrilação atrial são ambos tipos de arritmias (ritmos cardíacos anormais). Ambos são causados ​​​​quando há problemas com os impulsos elétricos das câmaras superiores do coração que fazem com que o músculo cardíaco se contraia. Isso faz com que coração bater mais rápido do que o normal.

Muitos dos sintomas do flutter atrial são semelhantes aos sintomas de AFib. Os sintomas do flutter atrial rápido são semelhantes aos AFib com RVR.

Também existe o risco de formação de coágulos sanguíneos indesejados no coração com ambos os tipos de arritmias. Esses coágulos podem viajar para outras partes do corpo e ficar presos em vasos sanguíneos menores. Semelhante ao AFib, esses coágulos sanguíneos levam a um risco aumentado de acidente vascular cerebral. Além disso, muitos pacientes com flutter atrial também necessitarão de medicamentos para afinar o sangue para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, semelhante ao AFib.

Pacientes com flutter atrial também apresentam risco aumentado de desenvolver fibrilação atrial. Em geral, o AFib é mais comum que o flutter atrial.

Uma grande diferença entre as duas arritmias é que o batimento cardíaco é sempre irregular fibrilação atrial, mas pode ser regular ou irregular com flutter atrial. Por exemplo, quando alguém tem uma forma regular de flutter atrial, o frequência cardíaca pode permanecer consistentemente em 150 batimentos por minuto durante horas ou até dias. Enquanto isso, quando em fibrilação atrial ou um flutter atrial irregular, a frequência cardíaca frequentemente flutuará minuto a minuto.

O ECG de vibração atrial

Embora os sintomas do flutter atrial possam ser semelhantes aos da fibrilação atrial, seu médico deve ser capaz de identificar as diferentes arritmias por meio de um ECG realizado no consultório médico.

No tipo mais típico de flutter atrial, um curto-circuito começa no átrio direito e segue em um movimento repetitivo no sentido anti-horário repetidamente no átrio. Isto dá um padrão característico de “dente de serra” em um ECG. A linha inferior, conforme visto no exemplo abaixo, demonstra o padrão de 'dente de serra'.

Enquanto isso, desde fibrilação atrial representa falhas de ignição rápidas e irregulares de múltiplas áreas do átrio, não há nenhum padrão consistente observado no ECG, então basicamente se parece com uma linha ondulada na parte inferior do traçado.

Os sinais e sintomas da vibração atrial

Às vezes, as pessoas com flutter atrial terão sem sintomas externos de todo.

Para aqueles que apresentam sintomas, os sintomas dependem em grande parte da rapidez com que os ventrículos estão batendo. Quanto maior a taxa, maior a probabilidade de você sentir sintomas desconfortáveis.

Alguns dos sintomas do flutter atrial podem incluir:

● Palpitações (sensação de vibração no peito)

● Rápido frequência cardíaca

● Dor no peito

● Falta de ar

● Sentir-se tonto

● Fadiga

● Pressão arterial baixa

As causas mais comuns de vibração atrial

Existem diversas causas e fatores de risco para flutter atrial. Muitos destes factores de risco são semelhantes aos causas da fibrilação atrial.

Você corre maior risco de desenvolver flutter atrial se:

● Ter histórico de cirurgia cardíaca

● Tem doença valvular cardíaca

● Tem insuficiência cardíaca

● Tem doença arterial coronariana

● É um atleta de resistência

● Ter um histórico familiar

Fatores de risco adicionais para flutter atrial e outros tipos de doenças cardíacas incluem:

● Idade avançada

● Pressão alta

● Diabetes

● Obesidade

● Consumo de álcool

● Doença pulmonar (como DPOC)

● Apneia do sono

● Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)

Tratamentos comuns para vibração atrial

O mais comum tratamentos para flutter atrial são semelhantes aos usados ​​​​para a fibrilação atrial: controlar a frequência cardíaca, restaurar o ritmo cardíaco normal, prevenir coágulos sanguíneos indesejados e considerar procedimentos como a ablação por cateter.

Controle a frequência cardíaca

Semelhante a tratamento da fibrilação atrial, um dos primeiros passos no tratamento do flutter atrial é controlar a taxa de contração das câmaras inferiores (ventrículos). Isso ajuda o coração a bombear o sangue com mais eficiência.

Isso geralmente é feito com medicamentos. Os medicamentos comuns usados ​​incluem bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazem ou verapamil, que retardam os impulsos elétricos, ou betabloqueadores, como propranolol ou atenolol. Quando a frequência cardíaca não é controlada com betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos adicionais, como digoxina ou amiodarona pode ser usada com cautela para controlar a frequência cardíaca.

Prevenir coágulos sanguíneos

A diretrizes atuais recomendo tomar um anticoagulante ou anticoagulante se lhe foi diagnosticado flutter auricular da mesma forma que se tivesse fibrilhação auricular. Quanto maior o risco de acidente vascular cerebral de um indivíduo, maior a probabilidade de serem recomendados anticoagulantes para reduzir o risco de acidente vascular cerebral.

Isso ocorre porque o flutter atrial apresenta o risco de causar a formação de coágulos sanguíneos indesejados devido ao fluxo sanguíneo irregular através do coração quando ele não está batendo normalmente e porque muitas pessoas com flutter atrial também têm AFib.

Restaurar o ritmo cardíaco normal

Alguns pacientes apresentam apenas vibração atrial ocasional (paroxística) e podem retornar ao ritmo cardíaco normal (sinusal) por conta própria. Se a vibração for causada por uma condição médica subjacente, como tireoide hiperativa ou distúrbio valvular, o tratamento dessa condição subjacente pode restaurar o ritmo cardíaco normal, mas nem sempre.

Quando não podem ser controlados com medicamentos, alguns pacientes necessitarão de intervenção médica na forma de medicação antiarrítmica, cardioversão sincronizada (choque elétrico controlado) ou ablação por cateter.

Os medicamentos antiarrítmicos comumente usados ​​incluem medicamentos como amiodarona, flecainide, procainamida ou sotalol. Esses medicamentos podem ser eficazes em 50-60% dos pacientes. Muitas vezes, esses medicamentos antiarrítmicos podem ajudar a converter o paciente em flutter atrial e também ajudar a controlar o frequência cardíaca durante o flutter atrial.

A cardioversão sincronizada pode ser eficaz para 75-90% dos pacientes. Isso envolve sedar brevemente o paciente e aplicar um choque elétrico em um ponto muito específico da atividade elétrica do coração para redefinir o ritmo sinusal normal. Leia meu artigo aqui para saber mais sobre os detalhes das cardioversões.

Outra opção de tratamento para flutter atrial é a ablação por cateter, que discutirei a seguir.

Ablação de vibração atrial

Alguns pacientes com flutter atrial podem considerar fazer um ablação do cateter realizado. Isso envolve a inserção de um cateter através de uma pequena incisão em uma veia perto da virilha e enfiado até o átrio direito do coração.

Este cateter pode então usar energia para destruir uma pequena área de tecido cardíaco que interrompe o circuito de flutter atrial no átrio direito. Isto restabelece um ritmo cardíaco normal e é bem sucedido em cerca de 90% dos pacientes. Os pacientes normalmente podem ir para casa no mesmo dia do procedimento.

Sempre enfatizo aos pacientes que há uma diferença significativa entre uma ablação por cateter para fibrilação atrial vs uma ablação por cateter para flutter atrial. A ablação por cateter para a forma mais típica de flutter atrial é geralmente um procedimento curto de menos de 1 hora, com uma taxa de sucesso muito alta de mais de 90% e um perfil de risco muito menor em comparação com uma ablação para fibrilação atrial.

Perguntas mais frequentes sobre vibração atrial:

Quão grave é a vibração atrial?

O flutter atrial pode causar acidente vascular cerebral e também diminuir a função cardíaca a longo prazo, semelhante a fibrilação atrial. É muito grave e precisa ser tratado adequadamente para evitar complicações a longo prazo.

A vibração atrial é pior do que AFib?

Ambas as condições apresentam um risco significativamente aumentado de acidente vascular cerebral, conforme mencionado neste artigo. Uma boa característica do flutter atrial é que geralmente é mais fácil de tratar do que a fibrilação atrial. Além disso, um procedimento de ablação por cateter para flutter atrial típico pode ter uma taxa de sucesso muito alta.

A vibração atrial pode desaparecer sozinha?

O flutter atrial pode ir e vir e parar por si só, semelhante a fibrilação atrial paroxística. Quando o flutter atrial é causado por uma etiologia reversível, como hipertireoidismo, a correção do distúrbio subjacente também pode corrigir o flutter atrial.

No entanto, se o flutter atrial não for tratado, pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral e também de insuficiência cardíaca congestiva. Além disso, quanto mais tempo o flutter atrial não for tratado, haverá também um risco maior de desenvolver fibrilação atrial.

Em revisão

O flutter atrial é um tipo de batimento cardíaco irregular muito semelhante ao fibrilação atrial. Eles compartilham sintomas e tratamentos semelhantes.

Uma diferença importante é que os pacientes com flutter atrial às vezes ainda podem ter uma frequência cardíaca regular, enquanto o pulso é sempre irregular com AFib.

 Os tratamentos mais comuns para o flutter atrial envolvem o controle da frequência cardíaca, a restauração do ritmo cardíaco normal e a prevenção de coágulos sanguíneos indesejados.

Os procedimentos comumente usados ​​para restaurar a frequência cardíaca normal, como cardioversão elétrica ou ablação por cateter, geralmente têm um valor muito alto. taxa de sucesso para flutter atrial.

Como sempre, discuta com seu médico as opções de tratamento para ajudá-lo a decidir qual tratamento é melhor para você.