Leia mais sobre cardioversão versus ablação neste post. Imagine viver com um problema cardíaco que causa batimentos cardíacos irregulares, afetando sua vida diária. A fibrilação atrial (AFib) é uma dessas condições e requer tratamento adequado para controlar os sintomas e reduzir o risco de acidente vascular cerebral.
Dois tratamentos não farmacológicos comuns para AFib são cardioversão e ablação. Mas como escolher a melhor opção de tratamento para sua situação específica? Nesta postagem do blog, exploraremos as diferenças entre procedimentos de cardioversão e ablação, entenderemos os riscos e o que esperar após cada tratamento.
Principais lições
A cardioversão e a ablação são dois tratamentos não farmacológicos utilizados para corrigir irregularidades do ritmo cardíaco, como a fibrilação atrial.
As especificidades do procedimento, riscos/complicações e expectativas pós-tratamento de cada um devem ser discutidas com um profissional de saúde antes de tomar uma decisão informada.
Os pacientes podem esperar melhora na qualidade de vida após qualquer tratamento, dependendo de suas circunstâncias individuais.
Compreendendo a cardioversão: uma visão geral rápida
A cardioversão envolve o uso de choques elétricos para restaurar o ritmo natural do coração. Normalmente é realizado com pás ou adesivos e é comumente usado para tratar batimentos cardíacos irregulares ou rápidos, como fibrilação atrial.
O objetivo principal da cardioversão é normalizar rapidamente o ritmo cardíaco, reiniciando-o com choques elétricos, com o objetivo final de restaurar o ritmo natural do coração e garantir a função cardiovascular ideal.
Em geral, a cardioversão costuma ser um procedimento rápido e bem tolerado. A cardioversão elétrica costuma ser bem-sucedida na restauração de um ritmo cardíaco regular em curto prazo, mas é possível que a fibrilação atrial, especialmente a fibrilação atrial persistente, recorra após o procedimento. Muitas vezes são necessários medicamentos para prevenir a recorrência da fibrilação atrial após uma cardioversão.
Leia mais detalhes sobre um procedimento de cardioversão aqui.
Aprofundando-se na Ablação: O Básico
Ablação por cateter, ou ablação de fibrilação atrial, é outra opção de tratamento para fibrilação atrial. É um procedimento minimamente invasivo que funciona criando cicatrizes estratégicas no coração, incluindo a área ao redor das veias pulmonares, para bloquear sinais elétricos anormais, empregando energia de radiofrequência ou crioablação.
A ablação da fibrilação atrial é normalmente realizada inserindo cateteres (tubos ocos finos) em um vaso sanguíneo na virilha e avançando-o até o coração, o que fornece acesso ao interior do coração e às veias pulmonares.
Seu médico pode sugerir a ablação por cateter se o paciente não responder à medicação ou outros tratamentos, ou se houver fibrilação atrial recorrente após uma cardioversão.
Em geral, quanto mais cedo alguém for submetido a um procedimento de ablação para fibrilação atrial, melhor será a taxa de sucesso do procedimento. Pacientes em estágios iniciais de AFib, chamados AFib paroxística (onde AFib vai e vem, não em AFib o tempo todo) geralmente têm a melhor taxa de sucesso com um procedimento de ablação. literatura recente também sugeriu que os pacientes submetidos a um procedimento de ablação de AFib no primeiro ano após o diagnóstico apresentam os melhores resultados.
Leia mais detalhes sobre o procedimento de ablação de fibrilação atrial aqui.
Cardioversão vs Ablação: quando escolher qual
Ao decidir entre cardioversão e ablação, vários fatores devem ser levados em consideração, tais como:
A duração da fibrilação atrial
A idade do paciente
A classe funcional do paciente
A resposta aos tratamentos anteriores
Condições adicionais de saúde do paciente
A cardioversão é comumente recomendada para pacientes com fibrilação atrial persistente recentemente desenvolvida, enquanto a ablação é geralmente sugerida para aqueles com sintomas de maior duração ou resposta inadequada à medicação, ou tentativa de cardioversão falhada.
A cardioversão também pode ser uma boa estratégia para pacientes com fibrilação atrial persistente, que desejam restaurar o ritmo normal, mas podem estar muito doentes ou ter vários problemas de saúde adicionais que aumentariam o risco de uma ablação por cateter.
As taxas de sucesso agudo da cardioversão no tratamento da fibrilação atrial podem ser superiores a 90% na minha experiência. No entanto, as recorrências após uma cardioversão são comuns e são necessárias estratégias para minimizar o risco de fibrilação atrial recorrente.
Em contraste, as taxas de sucesso da ablação no tratamento da fibrilação atrial variam de 57% a 78%. Porém, em geral, proporciona melhor controle a longo prazo quando comparado a uma cardioversão. É importante discutir essas taxas de sucesso e sua situação individual com seu médico para determinar o melhor curso de ação para seu caso específico.
Especificações do procedimento: Cardioversão ->
Tendo abordado os detalhes básicos de ambos os procedimentos, detalharemos agora a cardioversão. Isso inclui os preparativos pré-procedimento, o processo de administração de choque elétrico e os cuidados pós-procedimento.
Considerações pré-procedimento
Antes do procedimento de cardioversão, alguns preparativos devem ser feitos. Testes para coágulos sanguíneos, como a ecocardiografia transesofágica (ETE), são frequentemente realizados para avaliar a presença de coágulos sanguíneos. Os pacientes também são aconselhados a seguir as instruções do seu médico em relação ao jejum, que normalmente envolve a abstenção de alimentos ou bebidas por várias horas antes do procedimento.
Anticoagulantes podem ser usados antes e depois da cardioversão para evitar coágulos sanguíneos. Os pacientes devem seguir estas diretrizes para garantir a segurança e o sucesso do procedimento de cardioversão.
Durante o choque
Durante o procedimento de cardioversão, geralmente é utilizada anestesia para garantir que o paciente não sinta dor. Esses medicamentos geralmente são administrados por um anestesista. Os sinais vitais do paciente, incluindo os níveis de oxigênio, são monitorados durante a administração desses medicamentos.
O choque elétrico sincronizado, administrado por meio de choques de corrente contínua (CC), é aplicado ao coração por meio de uma máquina especializada e eletrodos para restabelecer o ritmo cardíaco normal. O choque normalmente dura apenas alguns segundos.
Cuidados pós-procedimento
Após o procedimento de cardioversão, os pacientes devem seguir as instruções fornecidas pelo seu médico em relação aos cuidados pós-procedimento. Isso pode envolver tomar medicamentos, abster-se de atividades extenuantes e comparecer a consultas de acompanhamento.
Os pacientes normalmente são monitorados por pelo menos uma hora ou mais após o procedimento, garantindo que o coração voltou ao ritmo normal e detectando quaisquer complicações potenciais do procedimento ou da sedação. É importante permanecer nas instalações do profissional de saúde até estar totalmente acordado antes de partir.
Especificações do procedimento: Ablação de fibrilação atrial
Iremos agora detalhar as especificidades da ablação, envolvendo os preparativos pré-ablação, o processo de cicatrização intencional e estratégica do coração e os cuidados de recuperação e acompanhamento.
Preparando-se para a ablação
A preparação para a ablação envolve as seguintes etapas:
Discutindo riscos com um profissional de saúde
Submetendo-se a testes para obter mais informações sobre a condição cardíaca do paciente
Seguir as instruções de medicação fornecidas pelo médico
Abster-se de comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite do dia do procedimento
O Processo de Ablação
O processo de ablação envolve as seguintes etapas:
Inserção de cateteres das veias femorais da virilha até o coração
Utilização de mapeamento elétrico para identificar áreas de preocupação
Aplicação de energia de radiofrequência ou crioablação para criar cicatrizes
Os cateteres são utilizados para fornecer energia para atingir e destruir uma área específica do tecido cardíaco, corrigindo assim ritmos cardíacos anormais no processo de ablação e afetando os vasos sanguíneos na área alvo.
O mapeamento elétrico é um processo em que os médicos utilizam um cateter eletricamente sensível para mapear as fontes de atividade elétrica “extra” em todo o coração. Esses dados ajudam a orientar o processo de tratamento, como a ablação cardíaca, para corrigir o problema.
Durante o procedimento de ablação, a energia de radiofrequência ou crioterapia é transmitida através de um cateter colocado com precisão para atingir e eliminar o tecido específico que causa a fibrilação atrial.
Leia mais detalhes sobre um procedimento de ablação por cateter aqui.
Recuperação e Acompanhamento
Após o procedimento de ablação, o paciente é transferido para uma área de recuperação onde são monitorados de perto seus sinais vitais, como batimentos cardíacos e pressão arterial, para garantir que não surjam complicações. Os pacientes devem seguir todas as instruções fornecidas pelo seu médico em relação a:
Medicamentos, incluindo anticoagulantes
Exercício
Dieta
Tratamento de feridas
Além disso, eles devem comparecer a todas as consultas de acompanhamento agendadas.
O período de recuperação para um procedimento de ablação normalmente dura de alguns dias a uma semana. Comparecer às consultas de acompanhamento em tempo hábil nos primeiros meses após o procedimento pode ajudar a avaliar as recorrências de arritmia e monitorar a condição do paciente.
Riscos e complicações: uma comparação lado a lado
Ao pesar os dois procedimentos, deve-se considerar riscos e complicações potenciais.
A ablação da fibrilação atrial acarreta riscos potenciais, como sangramento, perfuração, falta de ar, acidente vascular cerebral, formação de fístula esofágica e recorrência de fibrilação atrial.
Entretanto, a cardioversão acarreta os seus próprios riscos, incluindo o potencial de coágulos sanguíneos e a necessidade de anticoagulantes. É importante discutir esses riscos com seu médico para determinar a melhor opção de tratamento para sua situação específica.
Cardioversão vs Ablação: O que escolho com meus pacientes
Em geral, o procedimento de cardioversão é um procedimento mais rápido e seguro do que um procedimento de ablação de fibrilação atrial. Para meus pacientes que são muito frágeis para um procedimento invasivo, como um procedimento de ablação de fibrilação atrial. Além disso, também realizo frequentemente cardioversão em pacientes com fibrilação atrial persistente antes do procedimento de ablação por cateter, em um esforço para otimizar os sintomas antes de um procedimento mais invasivo. Quando uma ablação é realizada em ritmo sinusal, geralmente é um procedimento mais rápido e menos arriscado, resultando em uma recuperação mais rápida do procedimento em si.
Contudo, quando se trata de controlo a longo prazo, um procedimento de ablação por cateter resulta num sucesso muito melhor a longo prazo, com menos recorrências de fibrilhação auricular quando comparado com uma cardioversão. Além disso, os pacientes com frequência necessitam de menos cuidados de longo prazo medicamentos após uma ablação por cateter versus um procedimento de cardioversão. Em geral, um procedimento de ablação por cateter é a minha opção de tratamento preferida para pacientes apropriados que lutam com sintomas apesar de vários medicamentos ou ter fibrilação atrial recorrente após um procedimento de cardioversão.
Vida após o tratamento: o que os pacientes podem esperar
Os pacientes podem antecipar melhorias na qualidade de vida após serem submetidos à ablação por cateter ou cardioversão. Estudos indicaram que estes tratamentos podem levar a uma redução da carga de fibrilhação auricular, a um melhor controlo da arritmia e a uma diminuição das recorrências de FA, resultando em última análise numa melhoria global dos sintomas e numa melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
O prognóstico após a ablação por cateter ou cardioversão varia dependendo do paciente e da condição a ser tratada. Após ablação ou cardioversão:
A medicação contínua pode não ser necessária para controlar o ritmo cardíaco em alguns casos.
Em alguns casos, anticoagulantes podem ser recomendados após a ablação por cateter ou cardioversão para tratamento de AFib, dependendo do risco geral de acidente vascular cerebral do paciente.
Check-ups regulares são essenciais para monitorar a condição do paciente e garantir que o tratamento foi eficaz e para prevenir recorrências de fibrilação atrial.
Navegando pelas suas opções com um profissional de saúde
A seleção do tratamento ideal para a correção do ritmo cardíaco requer uma comunicação aberta com o seu profissional de saúde. É importante discutir suas circunstâncias individuais, riscos potenciais e benefícios com seu médico para tomar a melhor decisão sobre suas opções de tratamento e receber o melhor atendimento possível.
Para se comunicar de forma eficaz com seu profissional de saúde, siga estas dicas:
Esteja preparado com uma lista de perguntas e preocupações
Seja honesto sobre seus sintomas e histórico médico
Peça esclarecimentos se não entender alguma coisa
Busque informações confiáveis de fontes confiáveis
Lembre-se de ser um participante ativo em suas decisões de saúde e defender a si mesmo.
Resumo
Concluindo, a escolha do tratamento correto para correção do ritmo cardíaco é uma decisão crucial que requer compreensão e discussão profundas com um profissional de saúde. Tanto a cardioversão como a ablação oferecem soluções eficazes para o tratamento da fibrilhação auricular, mas cada uma tem o seu próprio conjunto de riscos e benefícios. É essencial considerar cuidadosamente a sua situação específica, pesar os riscos e resultados potenciais e colaborar estreitamente com o seu médico para escolher o melhor curso de ação para a saúde do seu coração.
Perguntas Frequentes
Qual é a ablação ou cardioversão mais segura?
No geral, a cardioversão é um procedimento mais seguro e rápido quando comparado a um procedimento de ablação de fibrilação atrial. Geralmente é o tratamento de escolha para pacientes com sintomas instáveis ou condições de saúde adicionais significativas.
Qual é a desvantagem da cardioversão?
A cardioversão acarreta alguns riscos, como potencial acidente vascular cerebral ou batimentos cardíacos anormais perigosos, e nem sempre pode restaurar o ritmo cardíaco normal. Além disso, pode causar o deslocamento de coágulos sanguíneos ou potencialmente provocar o desenvolvimento de uma nova e grave arritmia. Como resultado, geralmente são necessários anticoagulantes antes e depois de uma cardioversão.
Quando a cardioversão não é recomendada?
A cardioversão não é recomendada se você tiver sintomas leves, for idoso, tiver AFib há muito tempo ou tiver outros problemas médicos graves. Tratamentos alternativos, como o controle da frequência cardíaca com medicamentos, podem ser mais adequados. Além disso, a cardioversão não é recomendada em pacientes com fibrilação atrial paroxística, onde a fibrilação atrial cessa por conta própria, geralmente em 48 horas.
Qual é o próximo passo após a cardioversão?
Após a cardioversão, você pode receber um medicamento antiarrítmico e um anticoagulante para prevenir coágulos sanguíneos e prevenir recorrências de AFib. Converse com seu médico sobre quais exercícios podem ser feitos com segurança após o procedimento, aumentando gradualmente os níveis de atividade conforme as instruções. Além disso, você precisará tomar medicamentos para afinar o sangue por pelo menos várias semanas.
O que vem a seguir se a cardioversão não funcionar?
Se a cardioversão não restaurar com êxito o ritmo cardíaco normal ou se o ritmo irregular retornar, seu médico poderá sugerir outras opções de tratamento. Isso pode incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida ou procedimentos mais invasivos, como ablação da fibrilação atrial. É importante discutir essas possíveis próximas etapas com seu médico para entender os benefícios e riscos de cada tratamento opção. Lembre-se sempre de que os planos de tratamento devem ser individualizados de acordo com sua condição específica e saúde geral.
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