Você está enfrentando os desafios de fibrilação atrial persistente? Esta doença cardíaca, em que um batimento cardíaco irregular e muitas vezes rápido dura mais de uma semana, exige atenção e cuidados informados. Desde a compreensão dos seus sintomas até à exploração de vias de tratamento, este artigo é o seu roteiro através das complexidades da AFib persistente, todas destinadas a salvaguardar a saúde do seu coração e melhorar os sintomas.
Principais lições
- A fibrilação atrial persistente é uma doença cardíaca caracterizada por batimentos cardíacos anormais e rápidos que duram pelo menos sete dias.
- Fatores de risco para AFib incluem idade, genética, condições como hipertensão, obesidade e escolhas de estilo de vida, como tabagismo e consumo de álcool, prevendo-se que a incidência de AFib aumente significativamente devido ao envelhecimento da população.
- As opções de tratamento para AFib persistente incluem medicamentos para controle da frequência cardíaca e do ritmo, anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos, ablação por cateter, cardioversão e modificações no estilo de vida para controlar os sintomas e prevenir complicações.
Definindo Fibrilação Atrial Persistente
Fibrilação atrial persistente, um batimento cardíaco anormal e rápido que dura continuamente por pelo menos sete dias, precisa de intervenção médica, pois é incapaz de voltar ao ritmo normal.
A fibrilação atrial persistente geralmente progride de uma forma menos grave, a fibrilação atrial paroxística, marcada por sintomas intermitentes. É, no entanto, distinguível da fibrilação atrial permanente, às vezes chamada de fibrilação atrial persistente de longa duração, uma condição crônica que responde pouco ao tratamento.
Fibrilação Atrial Paroxística
A fibrilação atrial paroxística, também conhecida como AFib paroxística, é caracterizada por sintomas de AFib que vão e vêm. Esses episódios geralmente duram de alguns minutos a horas e podem recorrer repetidamente, mas geralmente retornam ao ritmo normal dentro de 7 dias, com ou sem tratamento.
Em geral, a AFib paroxística é um estágio inicial de fibrilação atrial, enquanto a fibrilação atrial persistente representa uma forma mais avançada ou progressiva de fibrilação atrial.
A fibrilação atrial persistente é diagnosticada quando esses episódios não se resolvem automaticamente e o coração mantém um ritmo irregular sem tratamento.
Fibrilação Atrial Permanente
A fibrilação atrial permanente, também chamada de AFib crônica, ou AFib persistente de longa data, é caracterizada por um ritmo cardíaco que dura mais de um ano e não volta ao normal, mesmo com intervenção médica. Em termos mais simples, é uma forma de fibrilação atrial persistente que se tornou crônica.
A transição de persistente para permanente é significativa, pois indica que o ritmo cardíaco não voltou ao normal mesmo com o tratamento, tornando-se uma forma mais grave da doença, que geralmente responde mal ao tratamento.
Prevalência e Fatores de Risco
A fibrilação atrial não é uma condição rara. Na verdade, pelo menos 5 milhões de americanos vivem com ela, sendo muitos desses casos AFib persistente ou persistente de longa data. Prevê-se que este número atinja entre 6 e 16 milhões apenas nos Estados Unidos até 2050.
Curiosamente, existem diferenças raciais e étnicas na prevalência de AFib; por exemplo, a prevalência e a incidência são mais baixas em asiáticos e negros quando comparadas com indivíduos com ascendência europeia, apesar de os negros terem uma carga maior de comorbilidades.
Vários fatores de risco comuns contribuem para o aparecimento de AFib, incluindo:
- Avançando a idade
- Maior índice de massa corporal
- Hipertensão
- diabetes mellitus
- Apneia obstrutiva do sono
- O infarto do miocárdio
- Insuficiência cardíaca
- Fumar
- Predisposição genética
Fatores de estilo de vida como tabagismo, consumo de álcool e obesidade são contribuintes particularmente significativos, especialmente em idades mais jovens, enquanto o maior risco de desenvolvimento atribuível à população é causado pela pressão arterial elevada, também conhecida como hipertensão.
Idade e sexo
Embora qualquer pessoa possa desenvolver AFib, o risco aumenta significativamente com a idade. É o fator de risco mais significativo para fibrilação atrial, com a incidência aumentando acentuadamente após os 65 anos de idade. A duplicação esperada da população adulta com mais de 65 anos de 2010 a 2040 sugere que a prevalência da fibrilação atrial provavelmente aumentará de forma correspondente.
Em termos de género, embora o número absoluto de homens e mulheres com fibrilhação auricular seja semelhante numa base populacional, as mulheres com mais de 75 anos apresentam maior prevalência, em parte devido ao aumento da longevidade. Para as mulheres, ter mais gravidezes está associado a um risco aumentado de AFib, com cada gravidez adicional aumentando ainda mais o risco de AFib mais tarde na vida.
Estilo de vida e condições de saúde
As escolhas de estilo de vida podem impactar significativamente o risco de desenvolver AFib. Por exemplo, fumar aumenta o risco de uma forma dependente da dose, com os fumadores activos em maior risco do que os ex-fumadores. Além disso, cada diária adicional alcoólico A bebida está associada a um risco aumentado de quase 8% de desenvolver fibrilação atrial, especialmente em bebedores pesados.
A obesidade é outro grande contribuinte. O aumento global das estatísticas sobre excesso de peso e obesidade está a contribuir para a crescente preocupação de saúde pública e para o aumento do risco de desenvolvimento de fibrilhação auricular. Além disso, condições de saúde pré-existentes, como diabetes, comumente associadas à obesidade, também podem aumentar a probabilidade de desenvolver AFib.
Sintomas e detecção
A sintomas de fibrilação atrial persistente pode variar amplamente. Algumas pessoas experimentam palpitações cardíacas, tremores no coração ou a sensação de o coração parar de bater. Surpreendentemente, algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma perceptível.
Na AFib persistente, a frequência cardíaca pode aumentar significativamente, variando de 100 a 175 batimentos por minuto, e pode facilmente ultrapassar 100 batimentos por minuto. Um ritmo cardíaco normal normalmente apresenta uma frequência cardíaca em repouso variando de 60 a 100 batimentos por minuto, o que é significativamente diferente do AFib na maioria dos casos.
Caso sinta sintomas, especialmente batimentos cardíacos irregulares e dores no peito, consulte urgentemente um cardiologista ou eletrofisiologista.
A fibrilação atrial persistente é frequentemente diagnosticada com exames físicos, verificação da frequência e ritmo cardíacos e um eletrocardiograma (ECG ou EKG).
Exames Médicos e Diagnóstico
O diagnóstico de fibrilação atrial persistente normalmente envolve uma investigação médica completa e o uso de um eletrocardiograma (ECG) para registrar o ritmo cardíaco e a atividade elétrica. Esta máquina de ECG rastreia sinais anormais de frequência cardíaca no papel, o que é fundamental na identificação de AFib.
Para pacientes onde é difícil capturar um episódio de AFib durante um teste de ECG padrão, monitores cardíacos portáteis, como um monitor Holter ou gravador de eventos, podem ser empregados. Alguns casos podem exigir o uso de um gravador de loop implantável ou um ecocardiograma.
Monitoramento da frequência cardíaca em casa
O advento do monitoramento domiciliar da frequência cardíaca revolucionou a detecção e o manejo da fibrilação atrial (AFib). Dispositivos como smartwatches, nomeadamente o Apple Watch, estão equipados com sensores sofisticados que podem alertar os usuários sobre ritmos cardíacos irregulares sugestivos de AFib e monitorar a frequência cardíaca.
Do mesmo modo, Kardia Móvel os dispositivos fornecem uma plataforma portátil e fácil de usar para monitoramento de eletrocardiograma (ECG), permitindo aos usuários capturar dados de ECG e detectar AFib com facilidade.
Além disso, alguns manguitos de pressão arterial vêm com a capacidade de monitorar batimentos cardíacos irregulares durante medições de rotina, oferecendo outra camada de triagem para anormalidades do ritmo cardíaco. Essas opções de monitoramento domiciliar capacitam os pacientes com AFib persistente a participarem ativamente em seus cuidados de saúde, levando potencialmente a uma intervenção mais precoce e a melhores resultados.
Opções de tratamento para fibrilação atrial persistente
Embora AFib persistente possa parecer assustador, existem tratamentos disponíveis para melhorar esta condição. Isso inclui medicamentos para controlar a frequência e o ritmo cardíacos, anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos e derrames e procedimentos como ablação por cateter.
Os ajustes no estilo de vida auxiliam significativamente no manejo da AFib. Embora esses tratamentos possam controlar os sintomas, é essencial estar atento a efeitos adversos, como pressão arterial baixa e desenvolvimento de insuficiência cardíaca. As subseções subsequentes se aprofundarão em cada área de tratamento.
Controle de frequência versus ritmo na fibrilação atrial
Compreender a diferença entre o controle da frequência e do ritmo é crucial no tratamento da fibrilação atrial persistente (AFib). O controle da frequência visa regular a velocidade dos batimentos cardíacos, garantindo que o coração não bata muito rápido. Esta abordagem não restaura necessariamente o ritmo normal, mas mantém a frequência cardíaca em um nível seguro, reduzindo os sintomas, reduzindo as complicações e melhorando a qualidade de vida do paciente. Medicamentos comuns para controle de frequência incluem betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio.
Por outro lado, as estratégias de controle do ritmo tentam restaurar o ritmo natural do coração, conhecido como ritmo sinusal. Isto pode ser conseguido através de medicamentos antiarrítmicos, cardioversãoou procedimentos como ablação do cateter. Embora o controle do ritmo possa ser benéfico, especialmente nos estágios iniciais da fibrilação atrial persistente, a taxa de sucesso diminui quanto mais tempo o paciente permanece em fibrilação atrial persistente. A remodelação atrial do coração ao longo do tempo devido à fibrilação atrial torna mais difícil manter um ritmo normal após a conversão, muitas vezes levando a uma menor taxa de sucesso em casos de longa duração.
A escolha entre o controle da frequência e do ritmo é influenciada por vários fatores, incluindo os sintomas do paciente, a duração da AFib, as condições de saúde subjacentes e o risco de acidente vascular cerebral. Ambas as estratégias têm o seu lugar no tratamento da AFib, e a decisão deve ser adaptada às necessidades individuais do paciente e ao histórico médico.
Medicamentos
AFib persistente é comumente tratado primeiro com medicamentos como betabloqueadores – metoprolol, bisoprolol ou atenolol, e bloqueadores dos canais de cálcio como verapamil ou diltiazem para controlar a frequência cardíaca e reduzir os sintomas. Em alguns casos, medicamentos antiarrítmicos, como amiodarona, sotalol ou flecainida, são usados para controlar o ritmo cardíaco, na tentativa de retornar o paciente ao ritmo sinusal normal.
Os anticoagulantes, também conhecidos como anticoagulantes, incluindo opções como apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivaroxabana, bem como varfarina, são essenciais na prevenção de coágulos sanguíneos e na redução do risco de acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial persistente. No entanto, o risco de sangramento deve ser avaliado através do sistema de pontuação HAS-BLED, que influencia a escolha e o manejo das terapias de anticoagulação oral para minimizar complicações.
Procedimentos
Se os medicamentos se mostrarem ineficazes ou intoleráveis, procedimentos como ablação por cateter e cardioversão podem ser empregados. A ablação por cateter, que interrompe circuitos elétricos cardíacos anormais usando cateteres e uma fonte de energia, é um desses procedimentos.
A taxa de sucesso de procedimento único de ablação por cateter para AFib persistente é de aproximadamente 50-60% durante um período de acompanhamento de 1-2 anos sem medicamentos antiarrítmicos. A taxa de sucesso pode ser maior quando múltiplos procedimentos são realizados, chegando a 70-80%.
No geral, a taxa de sucesso de um procedimento de ablação por cateter é menor na fibrilação atrial persistente, quando comparada à AFib paroxística. Além disso, quanto maior a duração da fibrilação atrial persistente, menor a taxa de sucesso da ablação por cateter. Costumo dizer aos meus pacientes com fibrilação atrial persistente que é mais provável que precisem de mais de um procedimento para obter um bom controle da fibrilação atrial.
Em pacientes com insuficiência cardíaca, a ablação por cateter tem demonstrado eficácia na melhoria da sobrevida, redução de hospitalizações, aumento da capacidade funcional e melhoria da qualidade de vida.
Mudancas de estilo de vida
Mudanças sustentáveis no estilo de vida têm um grande impacto na prevenção e no manejo da AFib. Manter exercícios moderados regulares, evitando ao mesmo tempo a inatividade e o esforço físico extremo, ajuda a prevenir o desenvolvimento de AFib e melhora os sintomas nas pessoas já afetadas.
Perda de peso estratégias em indivíduos obesos mostraram reduções significativas na carga de AFib, destacando a forte associação da obesidade com FA. Mudanças na dieta, incluindo dieta mediterrânea e redução de alimentos processados, auxiliam no controle do peso, do açúcar no sangue e da pressão arterial, beneficiando o manejo da AFib.
Um melhor controle dos níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 2 é benéfico na redução da gravidade e ocorrência de episódios de AFib.
Complicações e Prognóstico
Mesmo com opções de tratamento eficazes, a fibrilação atrial persistente ainda pode resultar em complicações como insuficiência cardíaca e risco elevado de acidente vascular cerebral. À medida que a fibrilação atrial progride, as patologias e os fatores de risco interligados de AFib e insuficiência cardíaca podem exacerbar os resultados dos pacientes quando ocorrem simultaneamente.
O tratamento com ablação por cateter demonstrou reduzir significativamente a mortalidade por todas as causas e melhorar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo em pacientes com insuficiência cardíaca quando comparado à terapia medicamentosa.
Risco de AVC
O risco de acidente vascular cerebral aumenta com a idade em pacientes com fibrilação atrial persistente. Para gerir este risco, a avaliação do AVC é realizada utilizando sistemas de pontuação como CHADS2 e CHA2DS2-VASc, que avaliam vários factores, incluindo insuficiência cardíaca, hipertensão, idade, diabetes e AVC prévio.
Para a prevenção do AVC, os pacientes com AFib persistente são frequentemente prescritos anticoagulantes, especialmente quando os agentes de ação direta são inadequados. Avaliar o risco de AVC de uma pessoa é um passo crucial no tratamento da AFib, prevendo-se que a maioria dos pacientes necessite de terapia anticoagulante.
Para pacientes que não conseguem tolerar a medicação anticoagulante prescrita, os procedimentos de fechamento do apêndice atrial esquerdo, como o procedimento WATCHMAN, podem ser benéficos.
Insuficiência cardíaca
A fibrilação atrial persistente prejudica a capacidade do coração de bombear o sangue de maneira eficaz, podendo levar à insuficiência cardíaca ao longo do tempo. Uma resposta ventricular rápida, caracterizada pela rápida contração das câmaras superiores (átrios), fazendo com que as câmaras inferiores (ventrículos) batam rapidamente, pode contribuir para a insuficiência cardíaca se não for adequadamente controlada.
Apesar destas complicações graves, muitos pacientes podem levar uma vida normal e saudável com tratamento adequado, indicando um prognóstico controlável. Com uma compreensão abrangente da fibrilação atrial persistente, você pode navegar nesta condição com confiança.
Resumo
Concluindo, a fibrilação atrial persistente é uma condição médica generalizada caracterizada por batimentos cardíacos rápidos e irregulares prolongados. Embora represente riscos significativos para a saúde, incluindo acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, compreender os seus sintomas, factores de risco e opções de tratamento é fundamental para a sua gestão eficaz. Com detecção oportuna, tratamento adequado e mudanças necessárias no estilo de vida, os indivíduos com fibrilação atrial persistente podem levar uma vida normal e saudável.
Perguntas Frequentes
Qual a gravidade da fibrilação atrial persistente?
A fibrilação atrial persistente não controlada pode levar ao enfraquecimento do músculo cardíaco e resultar em insuficiência cardíaca em casos extremos. É importante procurar tratamento e manejo médico para minimizar esses riscos.
Qual é o melhor tratamento para AFib persistente?
O melhor tratamento para AFib persistente geralmente inclui medicamentos como betabloqueadores e anticoagulantes, bem como procedimentos como ablação por cateter e cardioversão elétrica. Essas abordagens visam restaurar o ritmo cardíaco normal, quando possível.
Como você convive com a fibrilação atrial persistente?
Viver com fibrilação atrial persistente envolve seguir um plano de tratamento, fazer mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e reduzir o consumo de álcool, bem como controlar o estresse e dormir o suficiente. É importante comer bem, manter-se ativo e seguir os medicamentos e suplementos prescritos.
O que é fibrilação atrial persistente?
A fibrilação atrial persistente é um tipo de batimento cardíaco rápido e anormal que dura continuamente por pelo menos sete dias e requer intervenção médica para corrigir o ritmo cardíaco. É caracterizada por batimentos cardíacos irregulares e rápidos que não conseguem retornar ao ritmo regular por conta própria.
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