O que é AFib crônica?

Hoje vou discutir fibrilação atrial crônica e dar dicas para pessoas que convivem com fibrilação atrial crônica. Então, o que significa ter fibrilação atrial crônica? Fibrilação atrial crônica significa que alguém está em fibrilação atrial o tempo todo e provavelmente apresentam fibrilação atrial de forma consistente há vários anos. Às vezes crônico fibrilação atrial também é chamada de fibrilação atrial persistente de longa duração. Além disso, nestes cenários, não há intenção de não estar em fibrilhação auricular, o que significa que você ou o seu médico decidiram que não é candidato a estratégias de controlo do ritmo, e o único plano é mantê-lo em fibrilhação auricular e controlar a fibrilação atrial.

Quanto tempo você consegue viver com fibrilação atrial crônica?

Quando se trata de viver com fibrilação atrial a longo prazo, não há dados claros que digam que sua expectativa de vida é menor se você tem fibrilação atrial crônica versus alguém que não tem, ou comparou alguém que tem fibrilação atrial que vai e vem, também chamada paroxística fibrilação atrial. Se você quiser ler mais sobre fibrilação atrial paroxística, confira meu artigo sobre fibrilação atrial paroxística aqui. No entanto, existem vários pontos-chave que precisam ser monitorados quando alguém sofre de fibrilação atrial crônica ou persistente de longa data.

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Dicas de tratamento AFib crônico

Quais são algumas das principais dicas que posso dar para alguém que está em fibrilação atrial crônica maximizar a função cardíaca e reduzir riscos, complicações ou acidente vascular cerebral devido à fibrilação atrial crônica? Costumo dizer aos meus pacientes que há três pontos importantes a serem monitorados quando alguém tem AFib crônica.

Controle da taxa de fibrilação atrial crônica

A dica número um seria controlar seu frequência cardíaca. Quando tenho pacientes com fibrilação atrial crônica, mesmo que tudo pareça estar indo bem e sua frequência cardíaca pareça estar bem controlada, geralmente faço rotineiramente um monitor cardíaco de 24 horas, pelo menos a cada um ou dois anos, apenas para confirmar isso. tudo está bem controlado com sua frequência cardíaca.

Uma frequência cardíaca elevada é o que faz as pessoas sentirem mais falta de ar ou aumenta o risco de coisas como insuficiência cardíaca congestiva. A fibrilação atrial tende a acelerar a frequência cardíaca. Então, quando faço um monitor cardíaco de 24 horas, procuro ver como a frequência cardíaca é controlada durante um período inteiro de 24 horas, não apenas em um momento em que alguém está visitando um consultório médico, e nas 24 horas. monitor cardíaco de uma hora, ele me dará uma boa frequência cardíaca média durante todo o dia. Ele dirá que sua frequência cardíaca média é de 80 batimentos por minuto ou 110 batimentos por minuto em média, por exemplo.

Em geral, tento atingir uma frequência cardíaca média inferior a 100 batimentos por minuto. Há alguns caso que surgiram no passado e que mostram médias ligeiramente mais altas de cerca de 110 também são seguros, desde que não haja evidências de falta de ar ou insuficiência cardíaca congestiva. Mas, em geral, para meus pacientes, tento manter a frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto.

Crônica AFib e prevenção de AVC

A segunda característica importante é a redução do risco de acidente vascular cerebral. Estando em fibrilação atrial crônica, é muito importante discutir sobre o risco de acidente vascular cerebral. O risco de acidente vascular cerebral não é necessariamente determinado pelo fato de você ter fibrilação atrial crônica ou paroxística. Atualmente, a melhor maneira de avaliar o risco de AVC é com uma calculadora de risco de AVC, como a pontuação de risco CHADSVasc. Pessoas com uma pontuação de risco CHADSVasc superior a dois para homens ou três para mulheres são normalmente recomendadas a tomar medicamentos mais fortes para afinar o sangue, chamados anticoagulantes, para reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Se você quiser ler mais sobre avaliação do risco de AVC, confira meu artigo sobre risco de acidente vascular cerebral aqui.

No entanto, é sempre opcional tomar medicamentos para afinar o sangue, mesmo que o risco de acidente vascular cerebral seja menor. Tendo a ser conservador quando alguém está com fibrilação atrial crônica, tendo a preferir colocar meus pacientes sob medicação anticoagulante se eles estiverem com fibrilação atrial crônica, mesmo que tenham uma pontuação de risco CHADSVasc mais baixa. Parte disso ocorre porque o risco de acidente vascular cerebral aumenta à medida que as pessoas envelhecem, de modo que o risco de acidente vascular cerebral aumentará à medida que as pessoas envelhecem, especialmente se estiverem em AFib o tempo todo.

Além disso, tem havido evidências mais recentes nos últimos anos mostrando que a fibrilação atrial de longa duração também pode aumentar risco de demência também. Portanto, os pacientes podem não ter um AVC bem definido, mas podem ter pequenos coágulos sanguíneos que não causam necessariamente um AVC, mas que ao longo de anos ou mesmo décadas podem aumentar o risco de demência. Os principais medicamentos que podem reduzir o risco de demência parecem ser os medicamentos para afinar o sangue. Como resultado, tendo a ser bastante conservador com pessoas com fibrilação atrial crônica para recomendar medicamentos para afinar o sangue.

Agora, para aqueles que não conseguem tolerar medicamentos para afinar o sangue, pode haver opções alternativas, incluindo procedimentos como o procedimento Watchman. Se você quiser saber mais sobre o procedimento Watchman, por favor, verifique meu artigo sobre o procedimento Watchman aqui.

Fibrilação Atrial Crônica e Risco de Insuficiência Cardíaca Congestiva

A terceira coisa importante quando se trata de conviver com fibrilação atrial crônica é avaliar rotineiramente a função cardíaca e reduzir o risco de insuficiência cardíaca. Isso significa avaliar a força geral do músculo cardíaco, o que normalmente envolve a realização de um ecocardiograma. Um ecocardiograma normalmente analisa a função geral do coração e também avalia a função valvar do coração, para garantir que tudo pareça estável. Quando meus pacientes apresentam fibrilação atrial crônica, faço rotineiramente um ecocardiograma a cada um ou dois anos, apenas para ter certeza de que a função cardíaca está estável em geral e para prevenir insuficiência cardíaca.

Quando alguém tem doença crônica pela primeira vez fibrilação atrial ou fibrilação atrial persistente diagnosticado, normalmente farei um ecocardiograma no início do diagnóstico e também seis meses depois, apenas para ter certeza de que a função cardíaca permanece estável. Tive vários pacientes que, quando desenvolveram fibrilação atrial persistente pela primeira vez, a função cardíaca pode estar perfeitamente normal e estável, mas vários meses depois de estarem em fibrilação atrial, a função cardíaca começa a diminuir e eles desenvolvem insuficiência cardíaca congestiva. Nesses casos, se a função cardíaca estiver em declínio, é muito importante obter um controlo muito rigoroso da fibrilhação auricular ou discutir opções de controlo do ritmo para tirar alguém da fibrilhação auricular. Verificar rotineiramente a função cardíaca com um ecocardiograma é um teste importante. Freqüentemente, uma diminuição na função cardíaca pode ser detectada antes de você desenvolver sintomas por meio de exames de rotina. Quanto mais cedo for descoberta uma diminuição da função cardíaca, maior será a probabilidade de a função cardíaca se recuperar com o tratamento.

Em Conclusão:

Estas são minhas principais dicas para pessoas que vivem com fibrilação atrial persistente de longa data ou fibrilação atrial crônica, mas sempre discuta com seu médico qual é o tratamento e os exames certos para você.