Экспертное руководство по кардиоверсии: процедура, риски и восстановление

Рекомендовал ли ваш врач пройти процедуру кардиоверсии для лечения симптомов мерцательной аритмии? Вам может быть интересно: что такое кардиоверсия? Кроме того, как узнать, лучший ли он? вариант лечения для ваших нужд?

Как и при любом другом заболевании, поиск правильного лечения для каждого пациента мерцательная аритмия является личным для их уникальной истории болезни. Чтобы выбрать наилучший план лечения для каждого пациента, ваш кардиолог или электрофизиолог учитывает различные факторы, в том числе продолжительность и тяжесть заболевания. Симптомы ФП, ваши дополнительные сопутствующие заболевания, текущие лекарства и многое другое.

В некоторых случаях пациенты с мерцательной аритмией могут уменьшить свои симптомы за счет изменения образа жизни и приема лекарств, но тем, у кого симптомы более стойкие, для улучшения симптомов могут потребоваться такие процедуры, как кардиоверсия.

Трендовые

Помогает ли кардиостимулятор при мерцательной аритмии? Понимание роли в управлении сердечным ритмом

В этой статье описано все, что вам нужно знать о кардиоверсии — популярном и эффективном варианте лечения, предназначенном для (буквального) выведения вашего сердца из строя при мерцательной аритмии и возвращения его к нормальному синусовому ритму.

Хотя эта процедура не предлагается всем пациентам с ФП, она важна для всех, у кого диагностирована ФП. мерцательная аритмия чтобы понять варианты лечения, если их состояние будет прогрессировать с течением времени. В этой статье рассказывается обо всем, чего ожидать до, во время и после кардиоверсии, а также даны ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, которые я получаю от пациентов, планирующих пройти эту процедуру из-за симптомов мерцательной аритмии.

Имея это в виду, давайте сразу перейдем к делу, чтобы узнать все, что вам нужно знать о процедурах кардиоверсии при мерцательной аритмии:

Что такое кардиоверсия?

У большинства моих пациентов, когда я поднимаю идею лечения их мерцательной аритмии с помощью кардиоверсии, их мысли сразу же перескакивают на напряженную и беспокойную медицинскую сцену из телевизионных передач.

В момент паники, когда у пациента останавливается сердце, медицинский персонал бегает по комнате, выкрикивая медицинские термины, и использует большие электрические электроды, чтобы вернуть сердце пациента к жизни. ВСЕМ ЯСНО!!

В действительности, кардиоверсия действительно включает в себя многие из одних и тех же концепций и технологий, но это гораздо менее драматично.

Во время обычно очень спокойной процедуры к сердцу через кожу подается электрический ток, чтобы перезагрузить сердце и попытаться вывести сердце из состояния ФП и вернуть его к нормальному синусовому ритму. Я обычно говорю своим пациентам, что это похоже на то, когда ваш компьютер не работает — вы выключаете его и снова включаете, чтобы перезагрузить его. Это тот же принцип, что и кардиоверсия для восстановления нормального ритма сердца.

Что лечит кардиоверсия?

Действуя как толчок сердцу для восстановления нормального синусового ритма, некоторые из наиболее распространенные нарушения сердечного ритма Процедура кардиоверсии может помочь в лечении:

• Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий

• Предсердная тахикардия

• Желудочковая тахикардия

• Мерцание желудочков

• Суправентрикулярная тахикардия или СВТ

Кто является кандидатом на кардиоверсию?

Как я уже говорил, не все варианты лечения ФП подойдет каждому пациенту. По этой причине ваша кардиологическая команда будет работать с вами, чтобы определить, будет ли продолжение процедуры кардиоверсии лучшим вариантом действий для ваших нужд.

Вообще говоря, вот некоторые из наиболее распространенных критериев, которым я гарантирую, чтобы мои пациенты соответствовали, прежде чем рекомендовать кардиоверсию в качестве варианта лечения:

• У пациента диагностирован стойкая мерцательная аритмия (это означает, что они испытывают симптомы мерцательной аритмии постоянно, а не только время от времени). Обычно у пациента сохраняется непрерывная фибрилляция предсердий в течение как минимум 7 дней, что позволяет считать, что у него персистирующая фибрилляция предсердий.

• Стойкие симптомы мерцательной аритмии возникают относительно недавно (от нескольких месяцев до года). Пациенты, испытывающие постоянные симптомы мерцательной аритмии в течение нескольких лет, с меньшей вероятностью получат желаемые результаты от кардиоверсии. Чем дольше кто-то находится в мерцательная аритмия, тем ниже вероятность успеха процедуры кардиоверсии.

• У пациента здоровое функционирующее сердце (не считая симптомов мерцательной аритмии), и ожидается, что он сможет без осложнений перенести анестезию и процедуру.

С другой стороны, есть некоторые причины, по которым пациент может не быть хорошим кандидатом на кардиоверсию, Вот некоторые примеры:

• Жизнь с сердечной аритмией, вызванной токсичностью лекарств

• Наличие подтвержденного тромба внутри сердца

• Отсутствие возможности принимать антикоагулянтные препараты.

• Наличие другого более серьезного заболевания или инфекции.

Если вы не уверены, являетесь ли вы подходящим кандидатом на кардиоверсию, обязательно поговорите со своим лечащим врачом и командой кардиологов.

Чего ожидать во время консультации с врачом

Если вы или кто-то, кого вы любите, рассматриваете возможность проведения кардиоверсии для лечения симптомов мерцательной аритмии, первым шагом является встреча с кардиологом или электрофизиолог потенциально запланировать процедуру. Во время этой встречи ваш поставщик услуг должен предоставить следующую важную информацию:

• Краткий обзор того, что будет происходить во время процедуры

• Инструкции о том, что делать до и после кардиоверсии

• Потенциальные риски и преимущества процедуры

Во время этого приема ваш врач также попросит вас подписать форму информированного согласия на процедуру, указав, что вы осознаете потенциальные риски прохождения кардиоверсии. Перед подписанием важно задать своему поставщику медицинских услуг любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть, чтобы вам было ясно и комфортно понять, почему вы решили пройти эту процедуру.

Во время этого приема ваш врач также должен задать вам ряд вопросов, чтобы определить, являетесь ли вы идеальным кандидатом на кардиоверсию. Примеры вопросов, которые вам могут задать и на которые вы должны иметь ответ:

• Как долго вы живете с фибрилляцией предсердий?

• Насколько серьезны ваши симптомы и как часто вы их испытываете?

• Какие методы лечения мерцательной аритмии вы в настоящее время принимаете?

• Есть ли у вас какие-либо другие диагностированные заболевания?

• Вы принимаете какие-нибудь лекарства?

• Делали ли вы ранее операцию или находились под наркозом? Были ли у вас какие-либо реакции?

Потенциальные риски и осложнения кардиоверсии

Если вы решите провести кардиоверсию по поводу симптомов мерцательной аритмии, очень важно понимать потенциальные риски и осложнения, которые могут возникнуть в результате этого решения.

По моему опыту, большинство процедур кардиоверсии очень просты. Исторически сложилось так, что когда у меня есть пациент, которого я считаю слишком больным, чтобы пройти более инвазивную процедуру, такую ​​как удаление катетера из-за их ФП я предпочитаю сначала попробовать кардиоверсию.

При этом всегда существуют риски, связанные с любым медицинская процедура. Некоторые из самых распространенных риски и осложнения кардиоверсии о которых вам следует знать, включают:

• Развитие другой (часто менее опасной) сердечной аритмии.

• Кратковременное низкое кровяное давление

• Повреждения кожи (покраснение или сыпь) в месте установки электродов

• Поражение сердца (которое обычно кратковременно и не вызывает симптомов)

• Внезапная сердечная недостаточность

• Смещение тромба, что может вызвать инсульт или тромбоэмболию легочной артерии. Обычно перед кардиоверсией проводится предпроцедурная оценка, чтобы исключить наличие тромба.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем личном факторы риска для этой процедуры, обязательно поговорите со своим лечащим врачом и электрофизиологом для получения дополнительной информации.

Как подготовиться к процедуре кардиоверсии

Перед кардиоверсией ваш врач должен предоставить вам подробный список предоперационных мероприятий, которые необходимо организовать или подготовить заранее. Вот некоторые из вещей, о которых я говорю своим пациентам:

• Принимайте лекарства как обычно — Если вам не сказали иначе, принимайте лекарства (включая препараты, разжижающие кровь), как обычно, в день процедуры. Старайтесь принимать любые пероральные лекарства, запивая их лишь небольшим глотком воды, чтобы во время кардиоверсии желудок был пуст.

• Не ешьте и не пейте в день процедуры. — Пустой желудок — необходимая мера предосторожности для пациентов, проходящих седацию. Не ешьте и не пейте ничего (кроме небольших глотков воды для приема таблеток) обычно за 12 часов до процедуры. Несоблюдение этого требования может привести к отмене кардиоверсии.

• Организуйте поездку на процедуру и обратно. — Если во время процедуры вам применяют седативные препараты, вы не сможете водить машину в течение 24 часов после кардиоверсии. Убедитесь, что у вас есть надежный способ добраться до места назначения и обратно, чтобы безопасно добраться домой.

• Если возможно, принесите список ваших лекарств/историю болезни. — По возможности, если вы принесете с собой краткий список ваших заболеваний и лекарств, это будет большим подспорьем для нового медицинского персонала, с которым вы, возможно, встретитесь в день процедуры.

Если у вас есть дополнительные вопросы о том, как подготовиться к кардиоверсии, обязательно обратитесь к своему врачу.

Что происходит во время процедуры кардиоверсии

По прибытии в клинику или больницу для процедуры вам предстоит выполнить следующие шаги:

• Медицинский персонал зарегистрирует вас, подтвердит вашу личность и рассмотрит вашу форму согласия. Это отличный шанс задать последние вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.

• Затем вы встретитесь со своим анестезиологом, который введет вам в руку капельницу. Это будет использоваться для введения вам лекарств, необходимых для того, чтобы ничего не чувствовать и не помнить во время процедуры.

• Затем к вашей груди будут прикреплены электроды ЭКГ и электроды для кардиоверсии. Они сделаны из липкого клея, который может вызвать покраснение кожи после процедуры. Также на палец обычно надевают датчик уровня кислорода, чтобы контролировать уровень кислорода во время процедуры.

• Как только все будет готово, вы получите седативные препараты, которые помогут погрузиться в глубокий сон.

• Во время сна ваш кардиолог или электрофизиолог с помощью кардиовертера (дефибриллятора) нанесет расчетный импульс вашему сердцу. Он предназначен для обеспечения сильного электрического ритма, который, как мы надеемся, восстановит сердечный ритм и поможет сердцу вернуться к нормальному синусовому ритму. В некоторых случаях для получения желаемого результата требуется более одного удара.

Чего ожидать после кардиоверсии

В большинстве случаев процедура кардиоверсии занимает всего несколько минут. Большую часть времени, которое пациент проводит в больнице для этой процедуры, он проводит во время мониторинга и настройки до и после процедуры!

После завершения за вами будет наблюдать обученный медицинский персонал, пока вы не очнетесь от седативного препарата. В течение этого времени вам будут контролировать ваши жизненные показатели и, вероятно, сделают ЭКГ, чтобы лучше понять влияние процедуры на ваш сердечный ритм и подтвердить, что после процедуры у вас нормальный синусовый ритм.

Если все в порядке, вы, скорее всего, сможете вернуться домой в течение часа после процедуры. Из-за седативного эффекта вам не следует водить машину или работать с тяжелой техникой в ​​течение 24 часов после процедуры. Другие важные вещи, которые я советую своим пациентам делать в период восстановления, включают:

• Оставшуюся часть дня отведите на отдых. Если на следующий день они чувствуют себя хорошо, они могут участвовать в своей обычной повседневной деятельности, если это допустимо.

• После процедуры пейте и ешьте как обычно. Избегайте употребления алкоголя и никотина в течение 24 часов после седации, чтобы предотвратить дополнительную спутанность сознания и усталость.

• Задокументируйте любые изменения сердечного ритма или развитие каких-либо симптомов. Позвоните или свяжитесь со своим врачом, если вы заметите значительные изменения в своих симптомах, которые вас беспокоят.

Часто задаваемые вопросы о кардиоверсии

Вы не спите во время кардиоверсии?

В зависимости от количества просмотренных вами медицинских шоу или сумасшедших видеороликов на YouTube легко поверить, что ваш опыт кардиоверсии будет интенсивным и, возможно, травматичным. Но на самом деле плановые кардиоверсии (которые являются наиболее распространенным типом лечения мерцательной аритмии) — это очень спокойные и заранее запланированные мероприятия. Когда я выполняю эту процедуру своим пациентам, я всегда прошу присутствия анестезиолога, что позволяет моим пациентам воспользоваться легкой или сильной седацией, чтобы они не бодрствовали и не помнили процедуру.

Обычно во время кардиоверсии используются седативные препараты: пропофол или этомидат. Оба эти препарата являются сильнодействующими, но препаратами короткого действия. Это позволяет пациенту быстро погрузиться в глубокий сон во время процедуры кардиоверсии, а действие лекарств обычно прекращается в течение нескольких минут.

Больна ли кардиоверсия?

Во время плановой кардиоверсии с надлежащей анестезией вы не почувствуете боли во время процедуры. В некоторых случаях некоторые пациенты испытывают боль в груди в процессе выздоровления, которая не связана с функцией сердца. Эта боль (которая также может сопровождаться покраснением или сыпью в месте расположения электрических подушечек) часто бывает очень легкой и исчезает через несколько дней. Этот тип боли в груди обычно ограничивается кожей, на которую были наложены электроды для кардиоверсии, и не исходит от самого сердца.

За исключением редких случаев экстренной кардиоверсии, когда пациент клинически нестабильен, подавляющее большинство кардиоверсий являются плановыми и назначаются заранее. В таких ситуациях часто используется сильная седация, чтобы пациент не чувствовал боли от кардиоверсии.

Насколько успешны кардиоверсии?

Существует множество различных факторов, которые могут повлиять на успех процедуры кардиоверсии. По статистике, между 50-90% всех процедур кардиоверсии дают положительные краткосрочные результаты (и, по моему опыту, это число гораздо ближе к верхнему пределу диапазона). Однако долгосрочные результаты во многом зависят от общего состояния здоровья пациента, факторов образа жизни, а также тяжести и продолжительности симптомов мерцательной аритмии до процедуры.

Кроме того, предварительное лечение антиаритмическими препаратами, такими как амиодарон or соталол, также может повысить вероятность успеха кардиоверсии. Кроме того, лечение этими антиаритмическими препаратами после кардиоверсии также может повысить вероятность успеха кардиоверсии в долгосрочной перспективе.

Сколько времени занимает кардиоверсия?

Плановая кардиоверсия обычно назначается на приеме у кардиолога или электрофизиолога. После того, как анестезиолог поместит вам капельницу и введет вам седативный препарат, чтобы вы чувствовали себя более комфортно, сама процедура кардиоверсии займет всего несколько секунд. После того, как вы очнулись от действия седативных препаратов и у вас стабильный сердечный ритм, вы обычно можете отправиться домой в тот же день (хотя, если используется седативный препарат, вас придется отвезти домой). По моему опыту, вся процедура кардиоверсии: подготовка, сама процедура кардиоверсии и восстановление после процедуры обычно занимает около двух часов.

Сколько энергии используется во время кардиоверсии?

Для процедуры кардиоверсии доступны различные уровни энергии. Количество энергии определяется в зависимости от размера пациента — людям с большим весом потребуется больше энергии, потому что вам просто нужно пройти через больше тканей, чтобы действительно попытаться перезагрузить сердце. Кроме того, чем дольше человек находится в мерцательная аритмия, тем больше энергии требуется для успешной кардиовертации сердца. Например, человеку, страдающему персистирующей фибрилляцией предсердий в течение нескольких недель, обычно требуется меньше энергии, чем человеку, страдающему персистирующей фибрилляцией предсердий более года.

Вообще говоря, я обычно использую 200 Джоулей энергии для процедур кардиоверсии, которые я провожу у своих пациентов с ФП. Для пациентов со значительным ожирением или для пациентов с длительным персистирующим мерцательная аритмия, Я буду использовать более высокую энергию, обычно 360 Джоулей энергии.

Сколько процедур кардиоверсии может пройти один человек?

Не существует максимального количества процедур кардиоверсии, которые человек может провести, хотя, если было выполнено более пары попыток без хороших результатов, вполне вероятно, что это неправильный вариант лечения для этого конкретного пациента.

Собираем все вместе

Итак, как мы видим, процедура кардиоверсии может быть эффективным и относительно безопасным вариантом для пациентов, живущих с персистирующей фибрилляцией предсердий. Но, как и любой другой лечение, всегда существуют риски, осложнения и индивидуальные факторы, которые следует учитывать, прежде чем вы согласитесь продолжить терапию ФП.

Я надеюсь, что вы нашли эту статью полезным ресурсом для получения дополнительной информации о вариантах лечения мерцательной аритмии. Если вы хотите узнать больше о потенциальных преимуществах кардиоверсии при симптомах мерцательной аритмии, я рекомендую поговорить с вашим лечащим врачом и командой кардиологов.

Лучшая книга о мерцательной аритмии

Ваше полное руководство по мерцательной аритмии: основное руководство для каждого пациента с фибрилляцией предсердий

(378)

$15.95 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 06:26 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.) Руководство от А до Я: все, что вам нужно знать о мерцательной аритмии. Написано экспертом по ФП доктором Перси Моралесом. Более 120 страниц важной информации о лекарствах, процедурах и изменениях образа жизни при мерцательной аритмии. Легко читать каждому пациенту.

Покупайте продукты с мерцательной аритмией на Amazon

Персональный монитор ЭКГ с 6 отведениями KardiaMobile – Шесть проекций сердца – Обнаруживает мерцательную аритмию и нерегулярные аритмии – Мгновенные результаты за 30 секунд – Работает с большинством смартфонов – Соответствует требованиям FSA/HSA

(21491)

31% Off $149.00 $103.20 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 04:18 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

ТОЧНЫЕ И ПОДРОБНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ. KardiaMobile 6L записывает ЭКГ медицинского уровня по шести отведениям и позволяет определить ваш сердечный ритм, одобренный FDA, всего за 30 секунд. ШЕСТЬ ОТВЕДЕНИЙ, В ШЕСТЬ РАЗ БОЛЬШЕ ДАННЫХ. ЭКГ в шести отведениях дает более детальное представление о вашем состоянии. подробнее

Персональный монитор ЭКГ KardiaMobile с 1 отведением — Запись ЭКГ дома — Обнаружение мерцательной аритмии и нерегулярных аритмий — Мгновенные результаты за 30 секунд — Простота использования — Работает с большинством смартфонов — Соответствует требованиям FSA/HSA

(73706)

20% Off $99.00 $79.00 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 04:18 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

ЭКГ НА ДВИЖЕНИИ: записывайте неограниченное количество ЭКГ медицинского уровня за 30 секунд и мгновенно получайте анализ прямо на свой смартфон. KardiaMobile достаточно мал, чтобы поместиться в кармане, поэтому его можно брать с собой куда угодно. ЛЕГКО ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Просто поместите пальцы на... подробнее

Умные часы Apple Watch Series 9 [GPS, 41 мм] в алюминиевом корпусе темно-синего цвета и серебряном спортивном ремешке M/L. Фитнес-трекер, приложения для измерения кислорода в крови и ЭКГ, всегда включенный дисплей Retina

(4874)

$399.00 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 05:04 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

ПОЧЕМУ APPLE WATCH SERIES 9 — Ваш незаменимый спутник в здоровой жизни теперь стал еще мощнее. Чип S9 обеспечивает сверхяркий дисплей и новый волшебный способ быстрого и легкого взаимодействия с Apple Watch, не касаясь экрана. Продвинутый... подробнее

Смарт-часы Fitbit Sense 2 Advanced для здоровья и фитнеса с инструментами для управления стрессом и сном, приложением ЭКГ, SpO2, частотой сердечных сокращений 24/7 и GPS, Shadow Grey/Graphite, один размер (в комплекте S и L Bands)

(3552)

33% Off $299.95 $199.00 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 04:18 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

Научитесь справляться со стрессом, лучше спать и жить здоровее с помощью Sense 2 — наших самых передовых умных часов для здоровья и фитнеса. Ввод данных в человеческом интерфейсе: ‎Сенсорный экран. Управляйте стрессом и живите здоровее: обнаружение стресса в течение всего дня с помощью cEDA и ежедневное управление стрессом ... подробнее

OMRON — Полный беспроводной монитор артериального давления на плече + ЭКГ — Встроенная технология Bluetooth

21% Off 179.98 доллара (11.25 доллара за унцию) 129.88 доллара (8.12 доллара за унцию) (по состоянию на 12 мая 2024 г. 05:04 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

Данные артериального давления: измеряет артериальное давление и ЭКГ, включая систолическое, диастолическое, пульс и т. д. Беспроводной Bluetooth-монитор: подключайтесь к приложению OMRON, где вы можете хранить данные и обмениваться ими с врачом. Мониторинг артериального давления дома: предлагает сердечно-... подробнее

Omron Hem 7361T Цифровой Bluetooth-монитор артериального давления с индикатором мерцательной аритмии и манжетой Intelliwrap с точностью до 360° для наиболее точных измерений (белый)

(5661)

$127.99 $127.00 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 05:39 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

Название цвета: Белый Бренд: Omron

Портативный монитор ЭКГ EMAY | Записывайте ЭКГ и частоту сердечных сокращений в любое время и в любом месте | Автономное устройство с ЖК-экраном и хранилищем | Подписка не требуется

(528)

28% Off $109.00 $79.00 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 05:39 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

Работает автономно без постоянного подключения к смартфону. Разработан с цветным экраном и встроенной памятью для хранения до 100 показаний в устройстве. Простота в использовании и компактный размер позволяют в любое время записывать 30-секундную ЭКГ и частоту сердечных сокращений между вашими руками. подробнее

SAMSUNG Galaxy Watch 6, 44 мм, Bluetooth-умные часы, фитнес-трекер, персонализированные пульсовые зоны, расширенное обучение сну, кардиомонитор, датчик BIA, анализ здоровья и хорошего самочувствия, большой экран, версия для США, графитовый цвет

(3175)

13% Off $329.99 $288.00 (по состоянию на 12 мая 2024 г. 05:05 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

ДОСТИЖАЙТЕ СВОИХ ЦЕЛЕЙ: тренируйтесь в полную силу с помощью отслеживания фитнеса* на Galaxy Watch6; Получите информацию о продолжительности, расстоянии, сожженных калориях и многом другом; Часы распознают действия — от бега до плавания — и отслеживают более 90 других упражнений. подробнее

Natural Rhythm Triple Calm Magnesium 150 мг — 120 капсул — магниевая комплексная добавка с глицинатом, малатом и тауратом магния. Успокаивающая смесь для отдыха и релаксации.

(9109)

18% Off 24.99 долларов (0.21 долларов за штуку) 20.45 долларов (0.17 долларов за штуку) (по состоянию на 12 мая 2024 г. 04:18 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОКОЙСТВИЯ И БЛАГОСОСТОЯНИЯ: эта эксклюзивная формула включает в себя таурат магния, глицинат магния и малат магния, которые улучшают отдых и расслабление, одновременно эффективно восполняя оптимальные уровни магния для общего состояния здоровья. СУЩНОСТЬ... подробнее

Pure Encapsulations Магний (глицинат) - добавка для снятия стресса, сна, здоровья сердца, нервов, мышц и обмена веществ * - с глицинатом магния - 180 капсул

(29441)

44.60 долларов (0.25 долларов за штуку) (по состоянию на 12 мая 2024 г. 05:39 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)

Добавки для здоровья сердца: эта капсула глицината магния активирует ферменты, необходимые для нервно-мышечных сокращений, сердечной функции и т. д. * Общее состояние здоровья и метаболизм питательных веществ: эта добавка глицината магния помогает обмену веществ и ... подробнее