Узнайте больше о том, что делать, если у вас возникла мерцательная аритмия после абляции, в этой статье. Многие люди продолжают бороться с эпизодами фибрилляции предсердий, даже несмотря на прошлые процедуры, такие как удаление. Многие люди прошли через это, и, возможно, вы тоже прошли через это, когда вы уже прошли процедуру абляции, вы также прошли иногда трудный период восстановления, а затем обнаружили, что у вас все еще есть эпизоды из мерцательная аритмия. Будем надеяться, что симптомы стали лучше, чем до абляции, но возможно, что ваш контроль не так удовлетворительен, как вам хотелось бы.

Трендовые

Помогает ли кардиостимулятор при мерцательной аритмии? Понимание роли в управлении сердечным ритмом

Может ли фибрилляция предсердий вернуться после абляции?

В этой статье я расскажу о некоторых причинах, по которым люди все еще есть мерцательная аритмия после процедуры абляции и что вы можете сделать, чтобы повысить вероятность успеха процедуры абляции. Что касается причин, по которым процедура абляции не работает, я разделю их на технические сбои, а также на то, что я бы назвал «недостающими частями головоломки».

 Когда дело доходит до технических сбоев, это в основном означает, что произошла незаконченность или проблема в самой процедуре абляции. Это может быть потому, что области отрастают после первоначальной процедуры, о которой я собираюсь поговорить подробнее ниже, или это может быть потому, что в то время было удалено недостаточно.

Технические проблемы с изоляцией легочной вены

Давайте сначала поговорим об участках сердечной ткани, отрастающих после абляции. Теперь, как правило, для большинства людей с фибрилляцией предсердий основной целью абляции является область, называемая легочные вены, который расположен в левом предсердии или левой верхней камере сердца. Легочные вены — это место, откуда у большинства людей возникает мерцательная аритмия, и это наиболее распространенная область сердца, которая вызывает приступы мерцательной аритмии. мерцательная аритмия. Если вы хотите узнать больше о том, что происходит во время катетерной абляции мерцательная аритмия, включая изоляцию легочных вен, ознакомьтесь с моей статьей о деталях процедуры абляции мерцательной аритмии. Но что касается самой процедуры, наиболее распространенной целью абляции мерцательной аритмии является нацеливание и абляция областей вокруг легочных вен с целью блокирования сигналов короткого замыкания, которые вызывают эпизоды мерцательной аритмии.

Однако в прошлых клинических исследованиях, когда они рассматривали людей, перенесших рецидивы ФП, то есть мерцательная аритмия, которая возвращается после абляции, в тех условиях, когда пациенты в конечном итоге проходят еще одну процедуру абляции, обычно обнаруживается, что легочные вены воссоединяются или сердечная ткань снова отрастает. Так почему же легочная вена снова соединяется после того, как ее уже удалили? Что ж, сердце может быть удивительно устойчивым, и даже несмотря на то, что во время процедуры абляции цель электрофизиолога - намеренно сжечь или создать рубцы на участках сердца, чтобы уменьшить мерцательную аритмию. Сердце может быть удивительно устойчивым и даже вырасти снова, и это может произойти по нескольким причинам.

Во время процедуры абляции электрофизиолог может увидеть, были ли успешно удалены нормальные сигналы сердца, которые он пытается провести абляцию, и увидеть абляционный катетер довольно просто. Однако может случиться так, что ткань, которую пытаются удалить, не удаляется полностью и полностью, она может просто ошеломиться или опухнуть до такой степени, что не была полностью удалена. Затем со временем, обычно в течение нескольких недель, отек спадает, а затем ткани снова соединяются и возвращаются к нормальному состоянию. Это основной способ, которым иногда сердечная ткань может снова вырасти.

С годами технология, которая используется во время абляции для более тщательной абляции поражений и предотвращения возвращения областей, постоянно продолжает совершенствоваться и меняться. Я часто говорю своим пациентам, что оборудование, которое нужно сделать, процедуры абляции, меняется каждый год, как и iPhone, всегда появляются новые модели и новые версии оборудования, чтобы попытаться повысить уровень успеха. Самое главное, что за последние несколько лет некоторые абляционные катетеры теперь оснащены так называемым контактным зондированием. По сути, это дает врачу обратную связь, чтобы узнать, насколько сильно катетер касается сердца. Вы можете себе представить, насколько сложно получить хороший контакт с бьющимся сердцем, когда вы пытаетесь сделать кому-то процедуру, и поэтому эти датчики позволили врачам улучшить контакт с тканями сердца, а также, мы надеемся, дадут больше тщательная абляция поражений.

Вторая причина технических сбоев — это, я бы сказал, «дефицит знаний». Это более важно для людей, находящихся на более поздних стадиях развития. мерцательная аритмия. Как я уже упоминал ранее, мерцательная аритмия — это заболевание, которое прогрессирует с течением времени. Если вы хотите узнать больше о стадиях мерцательной аритмии, прочтите мою статью о прогрессирование ФП. Мерцательная аритмия — это прогрессирующее заболевание, которое по своей сути изменяет микроскопические особенности внутри сердца и внутри левого предсердия, откуда обычно возникает мерцательная аритмия. Поскольку люди получают все больше и больше эпизодов мерцательная аритмия, особенно у людей, которые постоянно или большую часть времени страдают от мерцательной аритмии, внутри левого предсердия обычно имеется много рубцовой ткани или фиброза. В результате, по мере того, как люди развивают более продвинутые стадии мерцательная аритмия, рутинная абляция, которая включает в себя только абляцию вокруг легочных вен, может оказаться недостаточной только потому, что сердце сильно изменилось после всех эпизодов мерцательной аритмии и на протяжении всего периода мерцательной аритмии у пациента.

Часто у пациентов с более поздней формой мерцательной аритмии процедура абляции часто требует абляции, которая затрагивает не только легочные вены, чтобы добиться большего успеха. Однако то, что определяет, что «необходима дополнительная абляция», — это то, что не имеет четкого консенсуса о том, что делать в данный момент. За прошедшие годы было проведено множество исследований о стратегиях аблации у людей, находящихся на более поздних стадиях ФП, и, к сожалению, все результаты исследований не дают четкого консенсуса. Вот почему стратегия абляции ФП у человека, находящегося на более поздних стадиях ФП, в значительной степени основана на предпочтениях вашего врача, а также на его прошлом опыте. Но не существует четкого стандартного определения, согласно которому все врачи или все электрофизиологи должны анулировать это количество или не это количество, когда кто-то находится на более поздних стадиях ФП. Несмотря на многочисленные прошлые исследования, не было достигнуто четкого консенсуса. ФП меняет сердца людей по-разному, и одно сердце отличается от другого, что, на мой взгляд, является одной из причин отсутствия четкого консенсуса.

По моему мнению, людям с более поздними стадиями ФП лучшие результаты даст индивидуальная абляция ФП, то есть наличие хорошей стратегии, позволяющей максимально определить, какие области у отдельного пациента необходимо удалить. . Это легче сказать, чем сделать, опять же, было проведено множество исследований, которые на данный момент явно не дали ответа на этот вопрос. Некоторые из прошлого Клинические исследования использовать очень сложные математические модели, чтобы попытаться выяснить, что у каждого отдельного пациента вызывает ФП у каждого отдельного пациента. Но опять же, до сих пор нет четкого консенсуса, но я убежден, что когда-нибудь у любого электрофизиолога появится ясный, простой и понятный способ выяснить, какие области наиболее необходимы для аблации у человека с поздней стадией мерцательной аритмии, чтобы повысить вероятность успеха. в индивидуальном порядке.

Как еще я могу повысить вероятность успеха абляции мерцательной аритмии?

Еще одна причина, по которой у некоторых людей возникает мерцательная аритмия после абляции, — это то, что я бы назвал: «недостающие части головоломки». Было обнаружено, что существует множество факторов, выходящих за рамки самой абляции, которые улучшают процент успеха процедуры абляции также. Большинство из них связаны с изменением образа жизни или лечением других заболеваний. Вероятно, одной из наиболее изученных модификаций образа жизни, которая также может улучшить абляцию ФП, является потеря в весе. Было обнаружено, что потеря веса значительно улучшает ФП, но также было обнаружено, что она улучшает ФП в условиях катетерной абляции, улучшая процент успеха абляции себя.

Когда пациенты имеют избыточный вес, они также подвергаются повышенному риску развития высокого кровяного давления и диабета, что также может способствовать развитию мерцательной аритмии, а также увеличению рубцовой ткани в левом предсердии. Однако сами молекулы жира, будь то молекулы жира вокруг талии или даже молекулы жира, образующиеся вокруг сердечной ткани, могут секретировать гормоны, которые усиливают воспаление, что, в свою очередь, может продолжать приводить к прогрессированию мерцательной аритмии. Именно по этой причине было показано, что потеря веса приводит к значительному улучшению показателей ФП. И одно из крупнейших исследований диеты на сегодняшний день называется Суд над НАСЛЕДИЕМ.

В ходе исследования LEGACY пациенты, которые прошли процедуру абляции и потеряли вес, в идеале более 10% от первоначального исходного веса, имели самые высокие показатели успеха от процедуры абляции по сравнению с людьми, которые прошли процедуру абляции, но не потеряли никакого веса или не потеряли вес. не меняли свой образ жизни, не имели очень хороших показателей успеха. Это может быть подсказкой, почему процедура иногда не работает, что нужно сделать больше, чем просто сама процедура абляции. Очевидно, что процедура абляции в сочетании с правильными изменениями образа жизни может привести к резкому и значительному улучшению показателей ФП у человека, а также повысить вероятность успеха самой процедуры.

Еще одна тема, которая, как было показано, приводит к значительному улучшению ФП, а также к значительному улучшению показателей успеха процедуры абляции, — это лечение апноэ во сне. Апноэ во сне также тесно связано с ожирением. При апноэ во сне пациенты часто перестают дышать во время сна, и это может случаться много раз, и существует очень четкая связь между апноэ во сне и фибрилляцией предсердий, а также повышением показателя успеха процедуры абляции при лечении апноэ во сне. Были исследования, которые ясно показали, что если кто-то прошел процедуру абляции и правильно лечится от апноэ во сне, если оно у него есть, то у этого человека также будет более высокий уровень успеха от процедуры абляции. Если вы хотите узнать больше об апноэ во сне и о том, как оно влияет на ФП, проверить мою статью при апноэ во сне и мерцательной аритмии.

Потеря веса и апноэ во сне, вероятно, наиболее часто изучаются с точки зрения изменения образа жизни или других состояний здоровья, причем улучшение этих состояний здоровья может также привести к значительному улучшению чьей-либо ФП, а также повысить вероятность успеха процедуры абляции ФП. Но есть и другие состояния здоровья, которые также могут показать улучшение, включая строгое лечение высокого кровяного давления, диабета, а также обследование и необходимость любого лечения заболеваний, связанных с щитовидной железой, и это лишь некоторые из них. Но я бы обсудил с вашим врачом, какие дополнительные изменения образа жизни могут вам потребоваться.

Итак, какие советы я могу дать человеку, у которого продолжает наблюдаться мерцательная аритмия даже после процедуры абляции? По моему мнению, было бы лучше начать с изменений образа жизни, таких как перечисленные выше: потеря веса или лечение апноэ во сне могут иметь огромное значение в улучшении симптомов AFIb. Многим пациентам выполняют несколько процедур абляции, потому что основное заболевание не лечится должным образом. Если ни одно из этих лекарств, изменяющих образ жизни, вам не подходит, иногда потребуются дополнительные процедуры абляции. Всегда обсуждайте со своим врачом, какие варианты лечения подходят именно вам.

Надеюсь, эта статья окажется для вас полезной. Если вы прошли процедуру абляции и все еще страдаете от симптомов мерцательной аритмии, обсудите со своим врачом, какие варианты лечения подходят именно вам. Кроме того, если вы ищете онлайн-программу, которая поможет вам внести изменения в свой образ жизни и повысить вероятность успеха любых процедур абляции, ознакомьтесь с моей программой «Взять под контроль мерцательную аритмию».