Вы справляетесь с проблемами стойкая мерцательная аритмия? Это заболевание сердца, при котором нерегулярное и часто учащенное сердцебиение длится более недели, требует внимания и информированного ухода. Эта статья — от понимания симптомов до изучения возможностей лечения — ваша дорожная карта через все сложности персистирующей мерцательной аритмии, и все это направлено на сохранение здоровья вашего сердца и улучшение симптомов.
Основные выводы
- Персистирующая фибрилляция предсердий — это заболевание сердца, характеризующееся аномальным и учащенным сердцебиением, продолжающимся не менее семи дней.
- Факторы риска для ФП включают возраст, генетику, такие состояния, как гипертония, ожирение и образ жизни, такой как курение и употребление алкоголя, при этом ожидается, что заболеваемость ФП значительно увеличится из-за старения населения.
- Варианты лечения персистирующей мерцательной аритмии включают лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и ритма, антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, катетерную абляцию, кардиоверсию и изменения образа жизни для контроля симптомов и предотвращения осложнений.
Определение стойкой фибрилляции предсердий
Стойкая мерцательная аритмия, аномальное и учащенное сердцебиение, которое продолжается непрерывно в течение как минимум семи дней, требует медицинского вмешательства, поскольку оно не может самостоятельно вернуться к нормальному ритму.
Персистирующая мерцательная аритмия часто развивается из менее тяжелой формы — пароксизмальной фибрилляции предсердий, характеризующейся интермиттирующими симптомами. Однако ее отличают от постоянной ФП, которую иногда называют длительно персистирующей ФП, хронического состояния, плохо поддающегося лечению.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
Пароксизмальная фибрилляция предсердий, также известная как пароксизмальная мерцательная аритмия, характеризуется появлением и исчезновением симптомов фибрилляции предсердий. Эти эпизоды обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов и могут повторяться неоднократно, но обычно возвращаются к нормальному ритму в течение 7 дней, независимо от лечения или без него.
В целом пароксизмальная мерцательная аритмия является ранней стадией мерцательная аритмия, тогда как персистирующая мерцательная аритмия представляет собой более запущенную или прогрессирующую форму фибрилляции предсердий.
Персистирующая фибрилляция предсердий диагностируется, когда эти эпизоды не проходят самостоятельно и сердце продолжает сохранять нерегулярный ритм без лечения.
Постоянная мерцательная аритмия
Постоянная мерцательная аритмия, также называемая хронической мерцательной аритмией или длительно персистирующей мерцательной аритмией, характеризуется сердечным ритмом, который длится более года и не возвращается к норме даже при медицинском вмешательстве. Проще говоря, это форма постоянной мерцательной аритмии, перешедшая в хроническую форму.
Переход от постоянного к постоянному важен, поскольку он указывает на то, что сердечный ритм не нормализовался даже при лечении, что делает это заболевание более тяжелой формой, которая обычно плохо поддается лечению.
Распространенность и факторы риска
Мерцательная аритмия – не редкое заболевание. Фактически, по меньшей мере 5 миллионов американцев живут с этой формой мерцательной аритмии, причем многие из этих случаев являются персистирующей или длительно персистирующей мерцательной аритмией. По прогнозам, к 6 году это число достигнет от 16 до 2050 миллионов только в Соединенных Штатах.
Интересно, что существуют расовые и этнические различия в распространенности мерцательной аритмии; например, распространенность и заболеваемость ниже у азиатов и чернокожих по сравнению с лицами европейского происхождения, несмотря на то, что у чернокожих более высокое бремя сопутствующих заболеваний.
Возникновению мерцательной аритмии способствуют несколько распространенных факторов риска, в том числе:
- Продвинутый возраст
- Более высокий индекс массы тела
- повышенное кровяное давление
- Сахарный диабет
- Обструктивное апноэ во сне
- Инфаркт миокарда
- Сердечная недостаточность
- курение
- Генетическая предрасположенность
Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и ожирение, вносят особенно значительный вклад, особенно в более молодом возрасте, в то время как самый высокий риск развития среди населения несет высокое кровяное давление, также известное как гипертония.
Возраст и пол
Хотя у любого человека может развиться мерцательная аритмия, риск значительно увеличивается с возрастом. Это наиболее значимый фактор риска фибрилляции предсердий, заболеваемость которой резко возрастает после 65 лет. Ожидаемое удвоение численности взрослого населения старше 65 лет с 2010 по 2040 год предполагает, что распространенность фибрилляции предсердий, вероятно, соответственно увеличится.
С точки зрения пола, хотя абсолютное число мужчин и женщин с фибрилляцией предсердий одинаково в популяционной основе, у женщин старше 75 лет наблюдается более высокая распространенность, отчасти из-за увеличения продолжительности жизни. Для женщин увеличение числа беременностей связано с повышенным риском развития мерцательной аритмии, причем каждая дополнительная беременность еще больше увеличивает риск развития мерцательной аритмии в более позднем возрасте.
Образ жизни и состояние здоровья
Выбор образа жизни может существенно повлиять на риск развития мерцательной аритмии. Например, курение увеличивает риск дозозависимым образом: активные курильщики подвергаются более высокому риску, чем бывшие курильщики. Также каждый дополнительный ежедневный алкоголик употребление алкоголя связано с увеличением риска развития фибрилляции предсердий почти на 8%, особенно у тех, кто много пьет.
Ожирение является еще одним важным фактором. Глобальный рост статистики избыточного веса и ожирения способствует растущей обеспокоенности общественного здравоохранения и повышению риска развития фибрилляции предсердий. Более того, ранее существовавшие заболевания, такие как диабет, обычно связанные с ожирением, также могут увеличить вероятность развития мерцательной аритмии.
Симптомы и обнаружение
Ассоциация симптомы стойкой фибрилляции предсердий может широко варьироваться. Некоторые люди испытывают учащенное сердцебиение, трепетное сердце или ощущение, что сердце пропускает удары. Удивительно, но некоторые люди могут вообще не испытывать каких-либо заметных симптомов.
При персистирующей мерцательной аритмии частота сердечных сокращений может значительно увеличиваться (от 100 до 175 ударов в минуту) и легко может превысить 100 ударов в минуту. Нормальный сердечный ритм обычно имеет частоту сердечных сокращений в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту, что в большинстве случаев значительно отличается от ФП.
При появлении симптомов, особенно нерегулярного сердцебиения и боли в груди, срочно обратитесь к кардиологу или электрофизиологу.
Стойкая фибрилляция предсердий часто диагностируется с помощью физического осмотра, проверки частоты сердечных сокращений и ритма, а также электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ).
Медицинские тесты и диагностика
Диагностика стойкой фибрилляции предсердий обычно включает полное медицинское обследование и использование электрокардиограммы (ЭКГ) для регистрации ритма сердца и электрической активности. Этот аппарат ЭКГ фиксирует аномальные сигналы сердечного ритма на бумаге, что имеет основополагающее значение для выявления мерцательной аритмии.
Пациентам, у которых трудно зафиксировать эпизод мерцательной аритмии во время стандартного теста ЭКГ, можно использовать портативные кардиомониторы, такие как холтеровское мониторирование или регистратор событий. В некоторых случаях может потребоваться использование имплантируемого петлевого регистратора или эхокардиограммы.
Мониторинг сердечного ритма дома
Появление домашнего мониторинга сердечного ритма произвело революцию в выявлении и лечении фибрилляции предсердий (ФП). Такие устройства, как умные часы, особенно Apple Watch, оснащены сложными датчиками, которые могут предупреждать пользователей о нерегулярном сердечном ритме, напоминающем о мерцательной аритмии, и отслеживать частоту сердечных сокращений.
Кроме того, КардиаМобиль Устройства представляют собой портативную, удобную платформу для мониторинга электрокардиограммы (ЭКГ), позволяющую пользователям собирать данные ЭКГ и с легкостью выявлять мерцательную аритмию.
Кроме того, некоторые манжеты для измерения артериального давления имеют возможность отслеживать нерегулярное сердцебиение во время рутинных измерений, предлагая еще один уровень скрининга нарушений сердечного ритма. Эти варианты домашнего мониторинга позволяют пациентам с постоянной формой мерцательной аритмии активно участвовать в своем медицинском обслуживании, что потенциально приводит к более раннему вмешательству и лучшим результатам.
Варианты лечения постоянной фибрилляции предсердий
Хотя стойкая мерцательная аритмия может показаться пугающей, существуют методы лечения, позволяющие улучшить это состояние. К ним относятся лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и ритма, антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и инсульта, а также такие процедуры, как катетерная абляция.
Корректировка образа жизни существенно помогает в лечении ФП. Хотя эти методы лечения могут помочь справиться с симптомами, крайне важно проявлять бдительность в отношении побочных эффектов, таких как низкое кровяное давление и развитие сердечной недостаточности. В последующих подразделах будет подробно рассмотрена каждая область лечения.
Контроль частоты и ритма при фибрилляции предсердий
Понимание разницы между контролем частоты и ритма имеет решающее значение в лечении персистирующей фибрилляции предсердий (ФП). Контроль частоты направлен на регулирование скорости сердцебиения, гарантируя, что сердце не бьется слишком быстро. Этот подход не обязательно восстанавливает нормальный ритм, а скорее поддерживает частоту сердечных сокращений на безопасном уровне, уменьшая симптомы, уменьшая осложнения и улучшая качество жизни пациента. Обычные лекарства для контроля частоты пульса включают бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
С другой стороны, стратегии контроля ритма направлены на восстановление естественного ритма сердца, известного как синусовый ритм. Этого можно добиться с помощью антиаритмических препаратов, электрических кардиоверсияили такие процедуры, как удаление катетера. Хотя контроль ритма может быть полезным, особенно на ранних стадиях персистирующей ФП, вероятность успеха снижается по мере того, как дольше пациент находится в персистирующей фибрилляции предсердий. Ремоделирование предсердий с течением времени из-за мерцательной аритмии затрудняет поддержание нормального ритма после конверсии, что часто приводит к снижению показателя успеха в давних случаях.
На выбор между контролем частоты и ритма влияют несколько факторов, включая симптомы пациента, продолжительность мерцательной аритмии, основное состояние здоровья и риск инсульта. Обе стратегии имеют свое место в лечении ФП, и решение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям пациента и его истории болезни.
Лекарственные препараты,
Персистирующую мерцательную аритмию обычно сначала лечат такими лекарствами, как бета-блокаторы – метопролол, бисопролол или атенолол. блокаторы кальциевых каналов например верапамил или дилтиазем, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и уменьшать симптомы. В некоторых случаях антиаритмические препараты, такие как амиодарон, соталол или флекаинид, используются для контроля сердечного ритма в попытке вернуть пациента к нормальному синусовому ритму.
Антикоагулянты, также известные как разжижители крови, включая такие варианты, как апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан, а также варфарин, необходимы для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. Однако риск кровотечения необходимо оценивать с использованием системы оценки HAS-BLED, которая влияет на выбор и назначение пероральной антикоагулянтной терапии для минимизации осложнений.
Процедуры
Если лекарства оказываются неэффективными или непереносимыми, могут быть использованы такие процедуры, как катетерная абляция и кардиоверсия. Катетерная абляция, при которой аномальные электрические цепи сердца прерываются с помощью катетеров и источника энергии, является одной из таких процедур.
Показатель успеха однократной катетерной абляции при персистирующей мерцательной аритмии составляет примерно 50–60% в течение 1–2-летнего периода наблюдения без антиаритмических препаратов. Вероятность успеха может быть выше при выполнении нескольких процедур и достигать 70-80%.
В целом, вероятность успеха процедуры катетерной абляции ниже при персистирующей фибрилляции предсердий по сравнению с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Кроме того, чем дольше продолжительность персистирующей ФП, тем ниже вероятность успеха катетерной абляции. Я обычно говорю своим пациентам с персистирующей ФП, что для достижения хорошего контроля над ФП, скорее всего, потребуется более одной процедуры.
У пациентов с сердечной недостаточностью катетерная абляция показала эффективность в улучшении выживаемости, сокращении госпитализаций, повышении функциональных возможностей и улучшении качества жизни.
Изменения образа жизни
Устойчивые изменения образа жизни существенно влияют на профилактику и лечение мерцательной аритмии. Поддержание регулярных умеренных физических упражнений, избегая при этом бездействия и чрезмерных физических нагрузок, помогает предотвратить развитие мерцательной аритмии и облегчает симптомы у тех, кто уже пострадал.
Потеря веса стратегии для людей с ожирением показали значительное снижение бремени ФП, подчеркивая тесную связь ожирения с ФП. Изменения в питании, включая средиземноморскую диету и сокращение количества обработанных пищевых продуктов, помогают контролировать вес, уровень сахара в крови и кровяное давление, что способствует лечению ФП.
Лучший контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа способствует снижению тяжести и частоты эпизодов мерцательной аритмии.
Осложнения и прогноз
Даже при наличии эффективных вариантов лечения стойкая мерцательная аритмия может привести к таким осложнениям, как сердечная недостаточность и повышенный риск инсульта. По мере прогрессирования фибрилляции предсердий переплетенные патологии и факторы риска ФП и сердечной недостаточности могут усугубить исходы пациентов, если они возникают одновременно.
Было показано, что лечение катетерной абляцией значительно снижает смертность от всех причин и улучшает фракцию выброса левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с медикаментозной терапией.
Риск инсульта
Риск инсульта увеличивается с возрастом у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. Чтобы управлять этим риском, оценка инсульта проводится с использованием таких систем оценки, как CHADS2 и CHA2DS2-VASc, которые оценивают различные факторы, включая сердечную недостаточность, гипертонию, возраст, диабет и перенесенный инсульт.
Для профилактики инсульта пациентам с персистирующей формой мерцательной аритмии часто назначают антикоагулянты, особенно когда препараты прямого действия непригодны. Оценка риска инсульта у человека является решающим шагом в лечении мерцательной аритмии, поскольку ожидается, что большинству пациентов потребуется антикоагулянтная терапия.
Для пациентов, которые не могут переносить назначенные антикоагулянты, могут быть полезны процедуры закрытия ушка левого предсердия, такие как процедура WATCHMAN.
Остановка сердца
Постоянная мерцательная аритмия ухудшает способность сердца эффективно перекачивать кровь, что со временем может привести к сердечной недостаточности. Быстрая реакция желудочков, характеризующаяся быстрым сокращением верхних камер (предсердий), вызывающим быстрое сокращение нижних камер (желудочков), может способствовать сердечной недостаточности, если ее не лечить должным образом.
Несмотря на эти серьезные осложнения, многие пациенты могут вести нормальную, здоровую жизнь при соответствующем лечении, что указывает на управляемый прогноз. Имея полное представление о персистирующей фибрилляции предсердий, вы сможете с уверенностью справляться с этим заболеванием.
Обзор
В заключение отметим, что стойкая фибрилляция предсердий является широко распространенным заболеванием, характеризующимся длительным нерегулярным и учащенным сердцебиением. Хотя оно представляет значительные риски для здоровья, включая инсульт и сердечную недостаточность, понимание его симптомов, факторов риска и вариантов лечения играет важную роль в эффективном управлении им. При своевременном выявлении, соответствующем лечении и необходимых изменениях образа жизни люди с постоянной фибрилляцией предсердий могут вести нормальную, здоровую жизнь.
Часто задаваемые вопросы
Насколько серьезна персистирующая мерцательная аритмия?
Неконтролируемая постоянная мерцательная аритмия может привести к ослаблению сердечной мышцы и в крайних случаях может привести к сердечной недостаточности. Важно обратиться за медицинской помощью и лечением, чтобы минимизировать эти риски.
Какой метод лечения персистирующей мерцательной аритмии является лучшим?
Лучшее лечение стойкой мерцательной аритмии часто включает в себя такие лекарства, как бета-блокаторы и препараты, разжижающие кровь, а также такие процедуры, как катетерная абляция и электрическая кардиоверсия. Эти подходы направлены на восстановление нормального сердечного ритма, когда это возможно.
Как жить с постоянной мерцательной аритмией?
Жизнь с постоянной фибрилляцией предсердий предполагает соблюдение плана лечения, изменение образа жизни, например отказ от курения и снижение потребления алкоголя, а также управление стрессом и достаточное количество сна. Важно хорошо питаться, оставаться активными и соблюдать назначенные лекарства и добавки.
Что такое стойкая фибрилляция предсердий?
Персистирующая мерцательная аритмия — это тип аномального учащенного сердцебиения, которое длится непрерывно в течение как минимум семи дней и требует медицинского вмешательства для коррекции сердечного ритма. Для него характерно нерегулярное и учащенное сердцебиение, которое не может самостоятельно вернуться к регулярному ритму.
Лучшая книга о мерцательной аритмии
Ваше полное руководство по мерцательной аритмии: основное руководство для каждого пациента с фибрилляцией предсердий
$15.95 (по состоянию на 8 мая 2024 г. 10:42 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.) Руководство от А до Я: все, что вам нужно знать о мерцательной аритмии. Написано экспертом по ФП доктором Перси Моралесом. Более 120 страниц важной информации о лекарствах, процедурах и изменениях образа жизни при мерцательной аритмии. Легко читать каждому пациенту.
Покупайте продукты с мерцательной аритмией на Amazon
Персональный монитор ЭКГ с 6 отведениями KardiaMobile – Шесть проекций сердца – Обнаруживает мерцательную аритмию и нерегулярные аритмии – Мгновенные результаты за 30 секунд – Работает с большинством смартфонов – Соответствует требованиям FSA/HSA
31% Off
Персональный монитор ЭКГ KardiaMobile с 1 отведением — Запись ЭКГ дома — Обнаружение мерцательной аритмии и нерегулярных аритмий — Мгновенные результаты за 30 секунд — Простота использования — Работает с большинством смартфонов — Соответствует требованиям FSA/HSA
20% Off
![Умные часы Apple Watch Series 9 [GPS, 41 мм] в алюминиевом корпусе темно-синего цвета и серебряном спортивном ремешке M/L. Фитнес-трекер, приложения для измерения кислорода в крови и ЭКГ, всегда включенный дисплей Retina #1](https://m.media-amazon.com/images/I/311xwtp4mFL._SL100_.jpg)
![Умные часы Apple Watch Series 9 [GPS, 41 мм] в алюминиевом корпусе темно-синего цвета и серебряном спортивном ремешке M/L. Фитнес-трекер, приложения для измерения кислорода в крови и ЭКГ, всегда включенный дисплей Retina #2](https://m.media-amazon.com/images/I/41j+8AaUGsL._SL100_.jpg)
![Умные часы Apple Watch Series 9 [GPS, 41 мм] в алюминиевом корпусе темно-синего цвета и серебряном спортивном ремешке M/L. Фитнес-трекер, приложения для измерения кислорода в крови и ЭКГ, всегда включенный дисплей Retina #3](https://m.media-amazon.com/images/I/41jIyxZitnL._SL100_.jpg)
![Умные часы Apple Watch Series 9 [GPS, 41 мм] в алюминиевом корпусе темно-синего цвета и серебряном спортивном ремешке M/L. Фитнес-трекер, приложения для измерения кислорода в крови и ЭКГ, всегда включенный дисплей Retina #4](https://m.media-amazon.com/images/I/41IpNJERjCL._SL100_.jpg)
![Умные часы Apple Watch Series 9 [GPS, 41 мм] в алюминиевом корпусе темно-синего цвета и серебряном спортивном ремешке M/L. Фитнес-трекер, приложения для измерения кислорода в крови и ЭКГ, всегда включенный дисплей Retina #5](https://m.media-amazon.com/images/I/31o17yhfYpL._SL100_.jpg)
Умные часы Apple Watch Series 9 [GPS, 41 мм] в алюминиевом корпусе темно-синего цвета и серебряном спортивном ремешке M/L. Фитнес-трекер, приложения для измерения кислорода в крови и ЭКГ, всегда включенный дисплей Retina
$399.00 (по состоянию на 8 мая 2024 г. 04:16 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)
Смарт-часы Fitbit Sense 2 Advanced для здоровья и фитнеса с инструментами для управления стрессом и сном, приложением ЭКГ, SpO2, частотой сердечных сокращений 24/7 и GPS, Shadow Grey/Graphite, один размер (в комплекте S и L Bands)
33% Off
OMRON — Полный беспроводной монитор артериального давления на плече + ЭКГ — Встроенная технология Bluetooth
38% Off
Omron Hem 7361T Цифровой Bluetooth-монитор артериального давления с индикатором мерцательной аритмии и манжетой Intelliwrap с точностью до 360° для наиболее точных измерений (белый)
Портативный монитор ЭКГ EMAY | Записывайте ЭКГ и частоту сердечных сокращений в любое время и в любом месте | Автономное устройство с ЖК-экраном и хранилищем | Подписка не требуется
28% Off
SAMSUNG Galaxy Watch 6, 44 мм, Bluetooth-умные часы, фитнес-трекер, персонализированные пульсовые зоны, расширенное обучение сну, кардиомонитор, датчик BIA, анализ здоровья и хорошего самочувствия, большой экран, версия для США, графитовый цвет
9% Off
Natural Rhythm Triple Calm Magnesium 150 мг — 120 капсул — магниевая комплексная добавка с глицинатом, малатом и тауратом магния. Успокаивающая смесь для отдыха и релаксации.
18% Off
Pure Encapsulations Магний (глицинат) - добавка для снятия стресса, сна, здоровья сердца, нервов, мышц и обмена веществ * - с глицинатом магния - 180 капсул
44.60 долларов (0.25 долларов за штуку) (по состоянию на 8 мая 2024 г. 05:06 GMT -06:00 - ПодробнееЦены и доступность товаров указаны с указанием даты и времени и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующем сайте (а) Amazon, если применимо] при покупке будет применяться к покупке этого продукта.)
