Что такое хроническая мерцательная аритмия?

Сегодня я буду обсуждать хроническая мерцательная аритмия и дать советы людям, живущим с хронической фибрилляцией предсердий. Итак, что же означает хроническая мерцательная аритмия? Хроническая мерцательная аритмия означает, что кто-то находится в мерцательная аритмия все время, и они, вероятно, постоянно страдают фибрилляцией предсердий в течение нескольких лет. Иногда хронический фибрилляцию предсердий также называют длительной персистирующей фибрилляцией предсердий.. Кроме того, в этих условиях нет намерения избавиться от фибрилляции предсердий, а это означает, что либо вы, либо ваш врач решили, что вы не являетесь кандидатом на стратегии контроля ритма, и единственный план состоит в том, чтобы поддерживать у вас фибрилляцию предсердий и контролировать мерцательную аритмию.

Как долго можно жить с хронической фибрилляцией предсердий?

Когда дело доходит до долгосрочной жизни с фибрилляцией предсердий, нет четких данных, которые бы говорили о том, что ожидаемая продолжительность вашей жизни меньше, если у вас хроническая фибрилляция предсердий, по сравнению с кем-то, у кого ее нет, или сравните кого-то, у кого мерцательная аритмия приходит и уходит, также называемая пароксизмальной. мерцательная аритмия. Если вы хотите узнать больше о пароксизмальной фибрилляции предсердий, мою статью о пароксизмальной фибрилляции предсердий можно прочитать здесь.. Тем не менее, есть несколько ключевых моментов, которые необходимо контролировать, если кто-то страдает длительной хронической или стойкой фибрилляцией предсердий.

Трендовые

Помогает ли кардиостимулятор при мерцательной аритмии? Понимание роли в управлении сердечным ритмом

Советы по лечению хронической мерцательной аритмии

Какие основные советы я могу дать тем, кто находится в хроническая мерцательная аритмия максимизировать функцию сердца и снизить риски, осложнения или инсульт из-за хронической мерцательной аритмии? Я обычно говорю своим пациентам, что при хронической мерцательной аритмии следует следить за тремя важными моментами.

Контроль частоты хронической предсердной аритмии

Совет номер один: контролируйте свои частота сердечных сокращений. Когда у меня есть пациенты с хронической фибрилляцией предсердий, даже если кажется, что все идет хорошо и частота сердечных сокращений хорошо контролируется, я обычно регулярно провожу 24-часовой кардиомонитор, по крайней мере, раз в один-два года, просто чтобы подтвердить это. все хорошо контролируется вашим пульсом.

Повышенная частота сердечных сокращений — это то, что заставляет людей чувствовать одышку или увеличивает риск возникновения таких заболеваний, как застойная сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий приводит к ускорению сердечного ритма. Итак, когда я провожу 24-часовой мониторинг сердечного ритма, я хочу увидеть, как контролируется частота сердечных сокращений в течение 24 часов, а не только в тот момент, когда кто-то посещает кабинет врача, и в течение 24 часов. часовой кардиомонитор, он покажет мне хорошую среднюю частоту пульса в течение всего дня. Например, он скажет, что ваша средняя частота пульса составляет 80 ударов в минуту или в среднем 110 ударов в минуту.

В целом я стараюсь стрелять при средней частоте пульса менее 100 ударов в минуту. Есть некоторые исследования Результаты, полученные в прошлом и показывающие несколько более высокие средние значения (около 110), также безопасны, если нет доказательств одышки или застойной сердечной недостаточности. Но в целом для своих пациентов я стараюсь поддерживать частоту пульса ниже 100 ударов в минуту.

хронический Предупреждение мерцательной аритмии и инсульта

Важная особенность номер два — снижение риска инсульта. При хронической фибрилляции предсердий очень важно обсудить риск развития инсульта. Риск инсульта не обязательно зависит от того, страдаете ли вы хронической или пароксизмальной фибрилляцией предсердий. В наши дни лучший способ оценить риск инсульта — использовать калькулятор риска инсульта, такой как шкала риска CHADSVasc. Людям с показателем риска CHADSVasc более двух для мужчин или трех для женщин обычно рекомендуется принимать более сильные препараты, разжижающие кровь, называемые антикоагулянтами, чтобы снизить риск инсульта. Если вы хотите узнать больше об оценке риска инсульта, ознакомьтесь с моей статьей о риске инсульта здесь.

Тем не менее, всегда необязательно принимать лекарства, разжижающие кровь, даже если у вас меньший риск инсульта. Я склонен быть на консервативной стороне, когда кто-то страдает хронической фибрилляцией предсердий. Я предпочитаю назначать своим пациентам антикоагулянтные препараты, если они страдают хронической фибрилляцией предсердий, даже если у них более низкий показатель риска CHADSVasc. Частично это связано с тем, что риск инсульта увеличивается с возрастом, поэтому риск инсульта будет увеличиваться с возрастом, особенно если у них постоянно наблюдается мерцательная аритмия.

Кроме того, за последние несколько лет появились новые данные, показывающие, что длительная фибрилляция предсердий также может увеличивать риск деменции также. Таким образом, у пациентов может не возникнуть четко выраженного инсульта, но у них могут быть маленькие, крошечные тромбы, которые не обязательно вызывают инсульт, но в течение многих лет или даже десятилетий могут увеличить риск развития деменции. Основными лекарствами, которые могут снизить риск развития деменции, являются лекарства, разжижающие кровь. В результате я склонен довольно консервативно относиться к людям, страдающим хронической фибрилляцией предсердий, и рекомендовать лекарства, разжижающие кровь.

Теперь для тех, кто не может переносить лекарства, разжижающие кровь, могут быть альтернативные варианты, включая такие процедуры, как процедура Вочмана. Если вы хотите узнать больше о процедуре Watchman, пожалуйста, ознакомьтесь с моей статьей о процедуре Watchman здесь.

Хроническая фибрилляция предсердий и риск застойной сердечной недостаточности

Третье, что важно, когда речь идет о жизни с хронической фибрилляцией предсердий, — это регулярно оценивать функцию сердца и снижать риск сердечной недостаточности. Это означает оценку общей силы сердечной мышцы, что обычно включает в себя проведение эхокардиограммы. Эхокардиограмма обычно позволяет оценить общую функцию сердца, а также оценить функцию клапанов сердца, чтобы убедиться, что все в порядке. Когда мои пациенты страдают хронической фибрилляцией предсердий, я регулярно проверяю эхокардиограмму каждые один-два года, просто чтобы убедиться, что функция сердца остается в целом стабильной, и предотвратить сердечную недостаточность.

Когда у кого-то впервые возникает хронический фибрилляция предсердий или постоянная фибрилляция предсердий Когда мне поставлен диагноз, я обычно проверяю эхокардиограмму в начале диагностики, а также через шесть месяцев, чтобы убедиться, что функция сердца остается стабильной. У меня было несколько пациентов, у которых, когда у них впервые развивалась стойкая фибрилляция предсердий, функция сердца могла быть совершенно нормальной и стабильной, но затем, через несколько месяцев после фибрилляции предсердий, функция сердца начинала ухудшаться, и у них развивалась застойная сердечная недостаточность. В тех случаях, когда функция сердца ухудшается, очень важно либо получить очень строгий контроль над фибрилляцией предсердий, либо обсудить варианты контроля ритма, чтобы избавить кого-то от фибрилляции предсердий. Важным тестом является регулярная проверка функции сердца с помощью эхокардиограммы. Часто снижение функции сердца можно обнаружить до того, как у вас появятся симптомы, с помощью обычного тестирования. Чем раньше будет обнаружено снижение функции сердца, тем больше вероятность восстановления функции сердца в результате лечения.

В заключение:

Это мои основные советы людям, которые страдают длительной персистирующей или хронической фибрилляцией предсердий, но всегда обсуждают со своим врачом, какое лечение и обследования подходят именно вам.