Что вам следует знать о трепетании предсердий

При мерцательной аритмии (Также известный как ФП) — одно из наиболее известных нарушений сердечного ритма, но не единственное. Другая распространенная сердечная аритмия называется трепетанием предсердий. Обе аритмии могут вызвать учащенное сердцебиение. ставка и увеличение риска для инсульта. Существует так много сходств, что я часто называю трепетание предсердий родственником фибрилляции предсердий.

Хотя трепетание предсердий имеет много общего с мерцательной аритмией, есть несколько ключевых отличий, которые следует обсудить.

Что такое трепетание предсердий?

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту. Нормальные сокращения начинаются с электрического сигнала, посылаемого из небольшой области в правой верхней камере сердца (предсердия), называемой синусовым узлом. Электрический импульс затем проходит через сердечную мышцу, заставляя ее сжиматься.

Наиболее типичная форма трепетания предсердий. образуется короткое замыкание позволяя электрическому сигналу быстро перемещаться по правому предсердию с типичной скоростью от 240 до 340 сокращений в минуту. Эти быстрые сокращения могут препятствовать полному заполнению камер между ударами сердца. Существуют также менее распространенные формы трепетания предсердий, при которых короткое замыкание распространяется в левом предсердии, а не в правом предсердии. Однако трепетание предсердий в правом предсердии является более типичной формой трепетания предсердий.

Трендовые

Помогает ли кардиостимулятор при мерцательной аритмии? Понимание роли в управлении сердечным ритмом

Нижние камеры сердца, желудочки, также бьются быстрее, чем обычно. К счастью, они обычно сокращаются не так быстро, как предсердия. Зачастую только каждый второй импульс из предсердий достигает желудочков. Это по-прежнему приводит к тому, что сердце бьется от 120 до 170 раз в минуту. Этот быстрый частота сердечных сокращений в желудочках может привести к появлению симптомов, аналогичных ФП, с учащенным сердцебиением или одышкой.

Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий: в чем разница?

Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий являются виды аритмий (нарушения сердечного ритма). Оба они возникают, когда возникают проблемы с электрическими импульсами верхних камер сердца, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу. Это приводит к сердце биться быстрее чем обычно

Многие симптомы трепетания предсердий аналогичны симптомы ФП. Симптомы быстрого трепетания предсердий аналогичны ФП с RVR.

При обоих типах аритмий также существует риск образования нежелательных тромбов в сердце. Эти сгустки могут перемещаться в другие части тела и застревать в более мелких кровеносных сосудах. Подобно мерцательной аритмии, эти тромбы приводят к повышенному риску инсульта. Кроме того, многим пациентам с трепетанием предсердий также потребуются препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск инсульта, аналогичного ФП.

Пациенты с трепетанием предсердий также подвергаются повышенному риску развития фибрилляции предсердий. В целом мерцательная аритмия встречается чаще, чем трепетание предсердий.

Одно из основных различий между этими двумя аритмиями заключается в том, что сердцебиение всегда нерегулярно. мерцательная аритмия, но может быть регулярным или нерегулярным с трепетанием предсердий. Например, если у кого-то наблюдается регулярная форма трепетания предсердий, у пациента частота сердечных сокращений может оставаться стабильно на уровне 150 ударов в минуту в течение нескольких часов или даже дней. Между тем, когда в мерцательная аритмия или нерегулярное трепетание предсердий, частота сердечных сокращений часто колеблется с интервалом от минуты до минуты.

ЭКГ трепетания предсердий

Хотя симптомы трепетания предсердий могут быть похожи на фибрилляцию предсердий, ваш врач сможет идентифицировать различные аритмии с помощью ЭКГ, проведенной в кабинете вашего врача.

При наиболее типичном типе трепетания предсердий короткое замыкание начинается в правом предсердии и снова и снова распространяется по предсердию повторяющимися движениями против часовой стрелки. Это дает характерный рисунок «пилы» на ЭКГ. Нижняя линия, как видно на примере ниже, демонстрирует узор «зубья пилы».

Между тем, поскольку мерцательная аритмия представляет собой быстрые нерегулярные пропуски импульсов в нескольких областях предсердия, на ЭКГ не наблюдается последовательной закономерности, поэтому она выглядит как волнистая линия в нижней части записи.

Признаки и симптомы трепетания предсердий

Иногда у людей с трепетанием предсердий наблюдается никаких внешних симптомов на всех.

Для тех, кто испытывает симптомы, симптомы во многом зависят от того, насколько быстро бьются желудочки. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность того, что вы испытаете неприятные симптомы.

Некоторые из симптомов трепетания предсердий могут включать:

● Сердцебиение (ощущение трепетания в груди)

● Быстрая частота сердечных сокращений

● Боль в груди.

● Одышка.

● Ощущение головокружения.

● Усталость

● Низкое кровяное давление

Наиболее распространенные причины трепетания предсердий

Существует несколько различных причин и Факторы риска трепетания предсердий. Многие из этих факторов риска аналогичны причины фибрилляции предсердий.

У вас более высокий риск развития трепетания предсердий, если вы:

● Иметь историю операций на сердце.

● Имеете заболевание сердечного клапана.

● У вас сердечная недостаточность

● Страдаете ишемической болезнью сердца.

● Вы спортсмен, занимающийся выносливостью.

● Иметь семейный анамнез

Дополнительные факторы риска трепетания предсердий и других заболеваний сердца включают:

● Пожилой возраст

● Высокое кровяное давление

● Диабет

● Ожирение

● Употребление алкоголя.

● Заболевания легких (например, ХОБЛ).

● Апноэ во сне.

● Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа)

Общие методы лечения трепетания предсердий

Наиболее распространенным лечение трепетания предсердий аналогичны тем, которые используются при фибрилляции предсердий: контролируйте частоту сердечных сокращений, восстанавливайте нормальный сердечный ритм, предотвращайте нежелательные тромбы и рассмотрите такие процедуры, как катетерная абляция.

Контролируйте частоту сердечных сокращений

Похожий на что лечение мерцательной аритмииОдним из первых шагов в лечении трепетания предсердий является контроль скорости сокращения нижних камер (желудочков). Это помогает сердцу более эффективно перекачивать кровь.

Обычно это делается с помощью лекарств. Обычно используемые лекарства включают блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил, которые замедляют электрические импульсы, или бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол. Если частота сердечных сокращений не контролируется ни бета-блокаторами, ни блокаторами кальциевых каналов, назначаются дополнительные лекарства, такие как дигоксин или амиодарон можно использовать с осторожностью для контроля частоты сердечных сокращений.

Предотвратить образование тромбов

Ассоциация в настоящее время директивы рекомендую взять антикоагулянт или разжижитель крови если у вас диагностировано трепетание предсердий так же, как если бы у вас была фибрилляция предсердий. Чем выше риск развития инсульта у человека, тем более вероятно, что для снижения риска инсульта будут рекомендованы препараты, разжижающие кровь.

Это связано как с тем, что трепетание предсердий несет в себе риск образования нежелательных тромбов из-за нерегулярного кровотока через сердце, когда оно не бьется нормально, так и с тем, что у многих людей с трепетанием предсердий также имеется мерцательная аритмия.

Восстановить нормальный сердечный ритм

У некоторых пациентов наблюдается лишь периодическое трепетание предсердий (пароксизмальное) и они могут самостоятельно вернуться к нормальному сердечному ритму (синусовому). Если трепетание вызвано каким-либо заболеванием, например гиперактивностью щитовидной железы или заболеванием клапанов, лечение этого основного заболевания может восстановить нормальный сердечный ритм, но не всегда.

Если невозможно контролировать ситуацию с помощью лекарств, некоторым пациентам потребуется медицинское вмешательство в виде антиаритмических препаратов, синхронизированной кардиоверсии (контролируемого электрошока) или катетерной абляции.

Обычно используемые антиаритмические препараты включают такие препараты, как амиодарон, флекаинид, прокаинамид или соталол. Эти препараты могут быть эффективны у 50-60% пациентов. Во многих случаях эти антиаритмические препараты могут помочь избавить пациента от трепетания предсердий, а также помочь контролировать частота сердечных сокращений во время трепетания предсердий.

Синхронная кардиоверсия может быть эффективна у 75-90% пациентов. Это включает в себя кратковременное введение седативного препарата пациенту и воздействие электрическим током в очень специфическую точку электрической активности сердца для восстановления нормального синусового ритма. Прочтите мою статью здесь, чтобы узнать больше о деталях кардиоверсии.

Другой вариант лечения трепетания предсердий — катетерная абляция, о которой я расскажу далее.

Абляция трепетания предсердий

Некоторые пациенты с трепетанием предсердий могут рассмотреть возможность проведения удаление катетера выполненный. Это предполагает введение катетера через небольшой разрез в вене возле паха и доведение его до правого предсердия сердца.

Затем этот катетер может использовать энергию для разрушения небольшой участок сердечной ткани который прерывает цепь трепетания предсердий в правом предсердии. Это восстанавливает нормальный сердечный ритм и оказывается успешным примерно у 90% пациентов. Пациенты обычно могут вернуться домой в тот же день после процедуры.

Я всегда подчеркиваю пациентам, что существует существенная разница между катетерной абляцией и мерцательная аритмия по сравнению с катетерной абляцией при трепетании предсердий. Катетерная абляция при наиболее типичной форме трепетания предсердий обычно представляет собой короткую процедуру продолжительностью менее 1 часа, с очень высоким уровнем успеха (более 90%) и гораздо более низким профилем риска по сравнению с аблацией при фибрилляции предсердий.

Часто задаваемые вопросы о трепетании предсердий:

Насколько серьезно трепетание предсердий?

Трепетание предсердий может вызвать инсульт, а также ухудшить долгосрочную функцию сердца, подобно мерцательная аритмия. Это очень серьезное заболевание, и его необходимо правильно лечить, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Трепетание предсердий хуже, чем мерцательная аритмия?

Как упоминалось в этой статье, оба состояния имеют значительно повышенный риск инсульта. Хорошая особенность трепетания предсердий заключается в том, что его обычно легче лечить, чем мерцательную аритмию. Кроме того, процедура катетерной абляции при типичном трепетании предсердий может иметь очень высокий уровень успеха.

Может ли трепетание предсердий пройти само?

Трепетание предсердий может приходить и исчезать и прекращаться само по себе, подобно пароксизмальная фибрилляция предсердий. Когда трепетание предсердий вызвано обратимой этиологией, например, гипертиреозом, коррекция основного заболевания может также устранить трепетание предсердий.

Однако если трепетание предсердий не лечить, оно может увеличить риск инсульта, а также застойной сердечной недостаточности. Кроме того, чем дольше не лечить трепетание предсердий, тем выше риск развития фибрилляции предсердий.

В обзоре

Трепетание предсердий – это тип нерегулярного сердцебиения, очень похожий на мерцательная аритмия. У них схожие симптомы и методы лечения.

Одним из основных отличий является то, что у пациентов с трепетанием предсердий пульс иногда может быть регулярным, тогда как при мерцательной аритмии пульс всегда нерегулярный.

 Наиболее распространенные методы лечения трепетания предсердий включают контроль частоты сердечных сокращений, восстановление нормального сердечного ритма и предотвращение нежелательных тромбов.

Обычно используемые процедуры для восстановления нормального сердечного ритма, такие как электрическая кардиоверсия или катетерная абляция, обычно имеют очень высокую эффективность. Шанс успеха при трепетании предсердий.

Как всегда, обсудите со своим врачом варианты лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.