AFib เรื้อรังคืออะไร?

วันนี้ฉันจะหารือ AFib เรื้อรัง และให้คำแนะนำแก่ผู้ที่เป็นโรคภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง ภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังหมายความว่าอย่างไร? ภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังหมายความว่ามีคนเข้ามา ภาวะหัวใจเต้น ตลอดเวลา และมีแนวโน้มว่าพวกเขาจะอยู่ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี บางครั้งก็เรื้อรัง ภาวะ atrial fibrillation เรียกอีกอย่างว่าภาวะ atrial fibrillation ที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน. นอกจากนี้ ในการตั้งค่าเหล่านี้ ไม่มีความตั้งใจที่จะไม่อยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว ซึ่งหมายความว่าคุณหรือแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณไม่ใช่ผู้สมัครรับกลยุทธ์การควบคุมจังหวะ และแผนเดียวคือให้คุณอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนและ ควบคุมภาวะหัวใจห้องบน

คุณสามารถมีชีวิตอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังได้นานแค่ไหน?

เมื่อพูดถึงการมีชีวิตอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในระยะยาว ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนที่บอกว่าอายุขัยเฉลี่ยของคุณจะลดลงหากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเรื้อรังกับคนที่ไม่มี หรือเปรียบเทียบผู้ที่มีภาวะ AFib ไปมาหรือที่เรียกว่า paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบน หากคุณต้องการอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ตรวจสอบบทความของฉันเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ที่นี่. อย่างไรก็ตาม มีประเด็นสำคัญหลายประการที่ต้องได้รับการตรวจสอบเมื่อมีคนอยู่ในภาวะภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังหรือเรื้อรังเป็นเวลานาน

ได้รับความนิยม

เครื่องกระตุ้นหัวใจช่วย AFib หรือไม่? การทำความเข้าใจบทบาทในการจัดการจังหวะการเต้นของหัวใจ

เคล็ดลับการรักษา AFib เรื้อรัง

เคล็ดลับหลักๆ ที่ฉันสามารถมอบให้กับคนที่อยู่ในนั้นได้มีอะไรบ้าง ภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง เพื่อเพิ่มการทำงานของหัวใจและลดความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อน หรือโรคหลอดเลือดสมองจากภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง? ฉันมักจะบอกคนไข้ของฉันว่ามีประเด็นสำคัญสามประการที่ต้องติดตามเมื่อมีคน AFib เรื้อรัง

การควบคุมอัตราภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง

เคล็ดลับอันดับหนึ่งคือการควบคุมคุณ อัตราการเต้นหัวใจ. เมื่อฉันมีคนไข้ที่อยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง แม้ว่าทุกอย่างจะดูเป็นปกติดีและอัตราการเต้นของหัวใจของคุณดูเหมือนจะควบคุมได้ดี ฉันมักจะตรวจดูหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงเป็นประจำอย่างน้อยทุก ๆ หนึ่งถึงสองปีเพื่อยืนยันว่า ทุกอย่างถูกควบคุมอย่างดีด้วยอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ

อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นคือสิ่งที่ทำให้ผู้คนรู้สึกหายใจไม่ออกหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อสิ่งต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น ดังนั้น เมื่อผมตรวจวัดหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง ผมจะดูว่าอัตราการเต้นของหัวใจควบคุมตลอด 24 ชั่วโมงได้อย่างไร ไม่ใช่แค่ช่วงเวลาที่มีคนไปพบแพทย์ และในช่วง 24 ชั่วโมง เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจแบบชั่วโมง มันจะทำให้ฉันมีอัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยที่ดีตลอดทั้งวัน โดยจะบอกว่าอัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยของคุณคือ 80 ครั้งต่อนาทีหรือโดยเฉลี่ย 110 ครั้งต่อนาที

โดยทั่วไปฉันพยายามถ่ายภาพด้วยอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ยน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที มีบ้าง การศึกษา ที่ออกมาในอดีตซึ่งแสดงค่าเฉลี่ยสูงกว่าเล็กน้อยประมาณ 110 ก็ปลอดภัยเช่นกัน ตราบใดที่ไม่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าหายใจไม่สะดวกหรือหัวใจล้มเหลว แต่โดยทั่วไปสำหรับคนไข้ของฉัน ฉันพยายามรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้ต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที

เรื้อรัง AFib และการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

คุณลักษณะสำคัญประการที่สองคือการลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง เมื่ออยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง สิ่งสำคัญมากคือต้องมีการหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติหรือ paroxysmal หรือไม่ วิธีที่ดีที่สุดในการประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในปัจจุบันคือการใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง เช่น คะแนนความเสี่ยง CHADSVasc ผู้ที่มีคะแนนความเสี่ยง CHADSVasc มากกว่า XNUMX คะแนนสำหรับผู้ชายหรือ XNUMX คะแนนสำหรับผู้หญิง มักแนะนำให้รับประทานยาลดความอ้วนในเลือดที่แรงกว่าที่เรียกว่า anti-coagulation เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณต้องการอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง ตรวจสอบบทความของฉันเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่นี่

อย่างไรก็ตาม คุณสามารถเลือกรับประทานยาลดความอ้วนในเลือดได้เสมอ แม้ว่าคุณจะมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองน้อยกว่าก็ตาม ฉันมักจะอยู่ฝ่ายอนุรักษ์นิยมเมื่อมีคนอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะเรื้อรัง ฉันมักจะชอบให้ผู้ป่วยของฉันรับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด หากพวกเขาอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง แม้ว่าพวกเขาจะมีคะแนนความเสี่ยง CHADSVasc ต่ำกว่าก็ตาม ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้คนมีอายุมากขึ้น ดังนั้นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองก็จะสูงขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอยู่ใน AFib ตลอดเวลา

นอกจากนี้ ยังมีหลักฐานใหม่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาที่แสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจห้องบนในระยะยาวสามารถเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน เสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม เช่นกัน. ดังนั้น ผู้ป่วยอาจไม่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่ชัดเจน แต่อาจมีลิ่มเลือดเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเสมอไป แต่ในช่วงหลายปีหรือหลายทศวรรษอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมได้ ยาหลักที่สามารถลดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมได้ดูเหมือนจะเป็นยาลดความอ้วนในเลือด เป็นผลให้ฉันค่อนข้างจะระมัดระวังกับผู้ที่เป็นโรคภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังในการแนะนำยาลดความอ้วน

ในปัจจุบัน สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาลดความอ้วนในเลือดได้ อาจมีทางเลือกอื่น รวมถึงขั้นตอน เช่น ขั้นตอน Watchman หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนของ Watchman โปรดตรวจสอบบทความของฉันเกี่ยวกับขั้นตอน Watchman ที่นี่

ภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังและความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว

สิ่งที่สามที่สำคัญเมื่อต้องมีชีวิตอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังคือการประเมินการทำงานของหัวใจเป็นประจำและลดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหมายถึงการประเมินความแข็งแรงโดยรวมของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยทั่วไปการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะพิจารณาการทำงานโดยรวมของหัวใจ และยังประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างดูมีเสถียรภาพ เมื่อผู้ป่วยของฉันอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง ฉันจะตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกๆ XNUMX-XNUMX ปีเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของหัวใจโดยรวมมีเสถียรภาพ และเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อคนแรกมีอาการเรื้อรัง ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบนถาวร ที่ได้รับการวินิจฉัย โดยปกติฉันจะตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยและอีก 6 เดือนต่อมาเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของหัวใจยังคงมีเสถียรภาพ ฉันมีผู้ป่วยหลายรายที่เมื่อพวกเขาพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องเป็นครั้งแรก การทำงานของหัวใจอาจเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และมีเสถียรภาพ แต่หลังจากนั้นหลายเดือนหลังจากอยู่ในภาวะหัวใจห้องบน การทำงานของหัวใจก็เริ่มลดลง และทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ในกรณีดังกล่าว หากการทำงานของหัวใจลดลง สิ่งสำคัญมากคือต้องควบคุมภาวะหัวใจห้องบนอย่างเข้มงวด หรือหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการควบคุมจังหวะเพื่อให้ผู้ป่วยออกจากภาวะหัวใจห้องบน การตรวจสอบการทำงานของหัวใจเป็นประจำด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นการทดสอบที่สำคัญ บ่อยครั้งที่สามารถตรวจพบการทำงานของหัวใจที่ลดลงก่อนที่คุณจะแสดงอาการโดยการทดสอบตามปกติ ยิ่งมีการค้นพบการทำงานของหัวใจที่ลดลงเร็วเท่าไร การทำงานของหัวใจก็จะมีโอกาสฟื้นตัวมากขึ้นด้วยการรักษา

ในบทสรุป:

คำแนะนำหลักของฉันสำหรับผู้ที่เป็นโรคภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเรื้อรังหรือภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังเป็นเวลานาน แต่ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเสมอว่าวิธีรักษาและการทดสอบที่เหมาะสมสำหรับคุณคืออะไร