Ablasyondan sonra AFib'iniz varsa ne yapmanız gerektiği hakkında daha fazla bilgiyi bu makalede okuyun. Geçmişteki prosedürlere rağmen atriyal fibrilasyon ataklarıyla mücadele etmeye devam eden birçok insan var. uzaklaştırma. Pek çok insan bunu yaşadı ve belki siz de bunu yaşadınız, zaten bir ablasyon prosedürü deneyiminden geçtiniz, bazen zorlu bir iyileşme döneminden de geçtiniz ve sonrasında hala epizodlar yaşadığınızı fark ettiniz. ile ilgili atriyal fibrilasyon. Umarız semptomlar ablasyon öncesinde olduğundan daha iyidir, ancak kontrolünüzün istediğiniz kadar tatmin edici olmaması da mümkündür.

Trend

Kalp Pili AFib'e Yardımcı Olur mu? Kalp Ritmi Yönetimindeki Rolünü Anlamak

Atriyal Fibrilasyon Ablasyon Sonrası Tekrar Gelebilir mi?

Bu yazıda insanların nedenlerinden bazılarını tartışacağım. hala AFib var Ablasyon prosedüründen sonra ve ablasyon prosedürünün başarı oranını artırmaya yardımcı olmak için neler yapabileceğinizi öğrenin. Ablasyon prosedürünün neden işe yaramadığının nedenleri söz konusu olduğunda, bunu teknik arızaların yanı sıra "yapbozun eksik parçaları" olarak adlandıracağım diye ikiye ayıracağım.

 Teknik arızalar söz konusu olduğunda, bu temel olarak ablasyon prosedürünün kendisinde bir eksiklik veya sorun olduğu anlamına gelir. Bunun nedeni, aşağıda daha fazla tartışacağım orijinal prosedürden sonra alanların tekrar büyümesi olabilir veya o sırada yeterince ablasyon yapılmamış olabilir.

Pulmoner Ven İzolasyonunda Teknik Sorunlar

Öncelikle kalp dokusunun ablasyon sonrasında yeniden büyüyen alanlarından bahsedelim. Artık çoğu insandaki atriyal fibrilasyon için evrensel olarak ablasyonun ana hedefi, pulmoner damarlarSol atriyumda veya kalbin sol üst odasında bulunur. Pulmoner damarlar çoğu insanın AFib'inin geldiği yerdir ve bu, kalpte atakları tetikleyen en yaygın alandır. atriyal fibrilasyon. Kateter ablasyonu sırasında neler olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız atriyal fibrilasyon, Pulmoner ven izolasyonu da dahil olmak üzere AFib ablasyon prosedürünün ayrıntıları hakkındaki makaleme göz atın. Ancak prosedürün kendisine gelince, AFib epizodlarını tetikleyen kısa devre sinyallerini bloke etmek için pulmoner venlerin etrafındaki alanları hedef almak ve ablasyon yapmak, AFib ablasyonunun en yaygın hedefidir.

Bununla birlikte, geçmiş klinik çalışmalarda bu hastalığa sahip olan insanlara baktıklarında AFib tekrarlarıAblasyondan sonra geri gelen AFib anlamına gelir; hastaların başka bir ablasyon prosedürü aldığı ortamlarda, pulmoner damarların yeniden bağlanması veya kalp dokusunun yeniden büyümesi yaygın olarak görülen bir durumdur. Peki akciğer toplardamarı çıkarıldıktan sonra neden yeniden bağlansın ki? Kalp inanılmaz derecede dirençli olabilir ve her ne kadar ablasyon işlemi sırasında elektrofizyologun hedefi AFib'i azaltmak için kalpte kasıtlı olarak yara izi yaratmak veya kasten yakmak olsa da. Kalp inanılmaz derecede dayanıklı olabilir ve gerçekten tekrar büyüyebilir ve bunun olabilmesinin birkaç nedeni vardır.

Bir ablasyon işlemi sırasında, elektrofizyolog, ablasyona çalıştığı normal kalp sinyallerinin başarılı bir şekilde ablasyona tabi tutulup tutulmadığını görebilir ve bu, bir ablasyon kateterini görmek oldukça kolaydır. Bununla birlikte, ablasyona tabi tutulmaya çalışılan doku tamamen ve tam olarak ablasyona uğramamış olabilir; sadece bayıltılmış veya tamamen ablasyona uğramadığı yere kadar şişmiş olabilir. Daha sonra zamanla, genellikle birkaç haftalık bir süre içinde, şişlik azalır ve daha sonra doku yeniden bağlanır ve normale döner; bu, bazen kalp dokusunun yeniden büyüyebilmesinin ana yoludur.

Artık ablasyon sırasında daha geniş lezyonlara sahip olmak ve alanların geri gelmesini önlemek amacıyla ablasyon sırasında kullanılan teknoloji, yıllar geçtikçe sürekli gelişmeye ve değişmeye devam ediyor. Hastalarıma yapılması gereken ekipmanların ne olduğunu sık sık söylüyorum. ablasyon prosedürleri, iPhone'un yaptığı gibi her yıl değişiyor, başarı oranını artırmak için her zaman yeni modeller ve yeni ekipman versiyonları çıkıyor. En önemlisi, son birkaç yıldır ablasyon kateterlerinin birçoğu artık temas algılama adı verilen özelliğe sahip. Temel olarak, kateterin kalbe ne kadar güçlü temas ettiğini bilmek için doktora bir geri bildirim verir. Birisi üzerinde bir işlem yapmaya çalışırken, atan bir kalple iyi bir temas kurmanın ne kadar zor olabileceğini tahmin edebilirsiniz; bu sensörler, doktorların kalp dokusuyla daha iyi temas kurmasına ve daha fazlasını sağlamasına olanak tanıdı. kapsamlı ablasyon lezyonları.

Teknik başarısızlığın ikinci nedeni ise “bilgi eksikliği” diyebilirim. Bu, hastalığın daha ileri aşamalarında olan kişiler için daha önemlidir. atriyal fibrilasyon. AFib daha önce de belirttiğim gibi zamanla ilerleyen bir hastalıktır, AFib'in aşamaları hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız aşağıdaki makaleme göz atın. AFib'in ilerlemesi. Atriyal fibrilasyon ilerleyen bir hastalıktır; kalbin içindeki ve AFib'in genellikle geldiği sol atriyumun içindeki mikroskobik özellikleri doğası gereği değiştirir. İnsanlar gittikçe daha fazla bölüm aldıkça atriyal fibrilasyon, özellikle her zaman veya çoğu zaman AFib'de olan kişilerde, sol atriyumun içinde çok fazla skar dokusu veya fibroz olma eğilimi vardır. Sonuç olarak, insanlar daha ileri aşamalara ulaştıkça atriyal fibrilasyon, Yalnızca pulmoner damarların etrafından ablasyon yapılmasını içeren rutin ablasyon, tüm AFib epizodlarından ve hastanın AFib süresi boyunca kalbinin çok fazla değişmesi nedeniyle yeterince yeterli olmayabilir.

AFib'i daha ileri düzeyde olan hastalarda çoğu zaman ablasyon prosedürü, daha iyi bir başarı oranı elde etmek için sıklıkla yalnızca pulmoner damarlardan daha fazlasını içeren bir ablasyon gerektirecektir. Ancak “daha ​​fazla ablasyona ihtiyaç duyulduğunu” tanımlayan şey, şu anda ne yapılacağı konusunda net bir fikir birliğine varılamayan bir şeydir. AFib'in daha ileri aşamalarında olan kişilerin nasıl ablasyona tabi tutulacağına ilişkin stratejiler hakkında yıllar boyunca birçok araştırma çalışması yapılmıştır ve ne yazık ki tüm araştırma sonuçları net bir fikir birliği sağlamamaktadır. Bu nedenle, AFib'in daha ileri aşamalarında olan bir kişinin AFib'ini kesme stratejisi, büyük ölçüde doktorunuzun tercihlerinin yanı sıra doktorunuzun geçmiş deneyimlerine de dayanmaktadır. Ancak AFib'in daha ileri aşamalarında olan bir kişide tüm doktorların veya elektrofizyologların bu miktarı azaltması veya bu miktarı azaltmaması gerektiğini söyleyen net bir standart tanım yoktur. Geçmişteki birçok araştırma çalışmasına rağmen net bir fikir birliği sağlanamamıştır. AFib insanların kalplerini çok farklı şekilde değiştiriyor ve bir kalp diğerinden farklı, bu da bana göre net bir fikir birliğine varılamamasının nedenlerinden biri.

Bana göre, AFib'in daha ileri aşamalarına sahip insanlara daha iyi sonuçlar verecek olan şey, AFib ablasyonlarını özelleştirmek olacaktır; bu, bireysel bir hastada ablasyon yapılması gereken alanların neler olduğunu belirlemek için iyi bir stratejiye sahip olmak anlamına gelir. . Bunu söylemek yapmaktan daha kolaydır; yine, bu noktada bu soruya açıkça cevap vermeyen birçok araştırma çalışması olmuştur. Geçmişten bazıları Klinik çalışmalar Her bir hastada AFib'e neyin sebep olduğunu bulmaya çalışmak için çok karmaşık matematiksel modeller içerir. Ancak yine de net bir fikir birliği yok, ancak bir gün herhangi bir elektrofizyologun gelişmiş AFib'li bir kişinin başarı oranını artırmak için ablasyon yapması gereken en gerekli alanların neler olduğunu anlaması için açık, basit ve anlaşılır bir yol olacağına inanıyorum. özelleştirilmiş bir şekilde.

AFib Ablasyonunun Başarı Oranını Başka Nasıl Artırabilirim?

Bazı insanların ablasyon sonrasında AFib deneyimi yaşamasının bir başka nedeni de benim "yapbozun eksik parçaları" diye adlandırdığım şeydir. Ablasyonun dışında, iyileşme sağladığı tespit edilen birçok faktör vardır. Ablasyon prosedürünün başarı oranı ilave olarak. Bunların çoğu yaşam tarzı değişiklikleri veya diğer sağlık durumlarının yönetimi kategorisinde yer almaktadır. Muhtemelen AFib ablasyonunu da iyileştirebilecek en çok çalışılan yaşam tarzı değişikliklerinden biri kilo kaybı. Kilo kaybının AFib'i önemli ölçüde iyileştirdiği bulunmuştur, ancak aynı zamanda kateter ablasyonu ortamında AFib'i iyileştirdiği de bulunmuştur. ablasyonun başarı oranı kendisi.

Hastalar aşırı kilolu olduğunda yüksek tansiyon ve diyabet riski de artar; bu da AFib'e katkıda bulunabilir ve sol atriyumdaki skar dokusunun artmasına neden olabilir. Bununla birlikte, ister bel çevresindeki yağ molekülleri, ister kalp dokusu çevresinde gelişen yağ molekülleri olsun, yağ moleküllerinin kendisi, inflamasyonu artıran hormonlar salgılayabilir ve bu da daha sonra AFib'in ilerlemesine yol açmaya devam edebilir. Kilo kaybının AFib'de önemli bir iyileşme sağladığının gösterilmesinin bir nedeni budur. Ve bugüne kadarki en büyük diyet çalışmalarından biri LEGACY denemesi.

LEGACY çalışması sırasında, ablasyon prosedürü uygulanan ve ideal olarak başlangıçtaki başlangıç ​​ağırlığının %10'undan fazla kilo veren hastalar, ablasyon prosedürü uygulanan ancak hiç kilo vermeyen veya kilo vermeyen kişilere kıyasla ablasyon prosedüründen en yüksek başarı oranlarına sahip oldu. yaşam tarzlarını değiştirmediler, çok iyi bir başarı oranına sahip olamadılar. Bu, bazen bir prosedürün neden işe yaramadığı, ablasyon prosedürünün kendisinden daha fazla şeyin yapılması gerektiği konusunda bir ipucu olabilir. Açıkçası, doğru yaşam tarzı değişiklikleriyle birleştirilen bir ablasyon prosedürü, kişinin AFib'inde dramatik ve anlamlı bir iyileşme sağlamanın yanı sıra prosedürün başarı oranını da artırabilir.

AFib'de önemli iyileşme sağladığı ve ablasyon prosedürünün başarı oranında önemli bir iyileşme sağladığı gösterilen bir diğer konu da uyku apnesinin yönetimidir. Uyku apnesinin obeziteyle de güçlü bir ilişkisi vardır. Uyku apnesinde hastalar uykudayken sık sık nefes almayı bırakırlar ve bu birçok kez gerçekleşebilir. Uyku apnesi ve atriyal fibrilasyon arasında çok açık bir ilişki olduğu ve ayrıca uyku apnesi tedavisi ile ablasyon prosedürünün başarı oranını arttırdığı görülmüştür. Birisinin ablasyon prosedürü varsa ve aynı zamanda uyku apnesi için uygun şekilde tedavi görüyorsa, o kişinin ablasyon prosedüründen de daha yüksek bir başarı oranına sahip olacağını açıkça gösteren çalışmalar olmuştur. Uyku apnesi ve bunun AFib'i nasıl etkilediği hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, makaleme göz at uyku apnesi ve atriyal fibrilasyon hakkında.

Kilo kaybı ve uyku apnesi, yaşam tarzı değişiklikleri veya diğer sağlık koşulları açısından muhtemelen en sık incelenenlerdir; bu sağlık koşullarını iyileştirmenin aynı zamanda bir kişinin AFib'inde de önemli bir iyileşme sağlayabilmesinin yanı sıra bir AFib ablasyon prosedürünün başarı oranını da arttırabilir. Ancak, yüksek tansiyon, diyabetin sıkı yönetimi, ayrıca tiroid ile ilgili bozuklukların değerlendirilmesi ve herhangi bir tedaviye ihtiyaç duyulması gibi iyileşme gösterebilecek başka sağlık durumları da vardır. Ancak sizin için hangi ek yaşam tarzı değişikliklerinin gerekli olabileceğini doktorunuzla görüşeceğim.

Peki ablasyon işleminden sonra bile AFib yaşamaya devam eden birine ne gibi ipuçları verebilirim? Benim düşünceme göre, öncelikle yukarıda sıralananlar gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle başlamak en iyisi olacaktır; kilo kaybı veya uyku apnesinin tedavisi AFIb semptomlarının iyileştirilmesinde büyük bir fark yaratabilir. Birçok hastaya, altta yatan bir sağlık durumu uygun şekilde tedavi edilmediği için birden fazla ablasyon prosedürü uygulanır. Bu yaşam tarzı ilaçlarının hiçbiri sizin için geçerli değilse bazen ek ablasyon prosedürlerine ihtiyaç duyulabilir. Hangi tedavi seçeneklerinin sizin için uygun olduğunu daima doktorunuzla görüşün.

Ablasyon prosedürünüz olduysa ve hala AFib semptomlarıyla mücadele ediyorsanız bu makalenin sizin için yararlı olabileceğini umuyoruz; lütfen sizin için doğru tedavi seçeneklerinin neler olduğunu doktorunuzla görüşün. Ayrıca, bu yaşam tarzı değişikliklerini yaşamınıza uygulamanıza ve herhangi bir ablasyon prosedürünün başarı oranını artırmanıza yardımcı olacak çevrimiçi bir program arıyorsanız, AFib Üzerindeki Kontrolü Ele Alma programıma göz atın.