AFib için Cerrahi Seçenekleri: Labirent, Mini Labirent ve Daha Fazlası.

Atriyal fibrilasyon (AFib) tedavisi karmaşık bir konudur. Birçok hasta ilaç tedavisi veya basit işlemlerle semptomlarını kontrol altına alabilirken, bazı hastalar daha kapsamlı cerrahi müdahalelere ihtiyaç duymaktadır.

Bu makalede AFib tedavisi için Labirent, Mini Labirent ve Yakınsak cerrahi seçeneklerini inceleyeceğim. Anlamak bu prosedürler arasındaki faydalar ve riskler İhtiyaçlarınız için hangisinin en iyi seçenek olacağını belirlemede önemlidir. Son olarak AFib için cerrahi seçenekleri geleneksel kateter bazlı ablasyon prosedürüyle de karşılaştıracağım.

Şimdi AFib'i tedavi etmek için yapılan en yaygın üç cerrahi işlemi karşılaştıralım.

Labirent Prosedürü

1987 yılında Dr. James Cox tarafından oluşturulan Maze prosedürü, kısa sürede ortadan kaldıran altın standart cerrahi tedavi haline geldi. atriyal fibrilasyon. Buna genellikle "geleneksel labirent" veya "kes ve dik labirent" prosedürü de denir.

Labirent ameliyatı açık kalp ameliyatıdır. Ameliyat sırasında cerrah hastanın göğüs kemiğini açar ve onu kalp-akciğer bypass makinesine yerleştirir. İşlemi gerçekleştirmek için kalp durdurulurken makine vücuda oksijenli kan pompalıyor. Kalp aritmilerini önlemek için elektrik iletim bariyerleri görevi görecek şekilde kalbin her yerinde yara dokusu oluşturulur. Cerrahlar, Labirent prosedürüyle aynı anda kalp kapakçığı değişimi ve bypass ameliyatı gibi ek prosedürleri de gerçekleştirebilirler.

Trend

Kalp Pili AFib'e Yardımcı Olur mu? Kalp Ritmi Yönetimindeki Rolünü Anlamak

Labirent Prosedürünün Başarı Oranları

En büyük ders çalışma Geleneksel Maze prosedürünü uygulanan 282 hastaya Labirent prosedürleri uygulandı. Çalışmada hastaların %78'inin ameliyattan 12 ay sonra herhangi bir anti-aritmik ilaç kullanmadan normal sinüs ritminde olduğu görüldü.

Labirent Cerrahisinde Komplikasyonlar ve İyileşme

Tüm ameliyatlar gibi Labirent prosedür beklenen riskleri de beraberinde getirir. Anestezi komplikasyonları, cerrahi alan enfeksiyonları ve ameliyat sonrası kan pıhtıları bu işlemin olası komplikasyonlarıdır. Ameliyat sonrası majör komplikasyon görülme sıklığı %11Buna %2'lik bir ameliyatla ölüm oranı da dahildir.

Prosedürün açık doğası nedeniyle, iyileşme süresi ameliyat sonrası hastanede kalmayı gerektirir. 5-7 gün. Gerekirse yakın takip için yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalabilirsiniz.

Taburcu olduktan sonra, iyileşmenize yardımcı olmak için ağırlık kaldırma, araba kullanma ve diğer faaliyetlere ilişkin sıkı önlemler alınacaktır. Çoğu hasta işlemden 6 ay sonra tamamen iyileştiğini bildirmektedir.

Mini Labirent Prosedürü

Geleneksel Labirent prosedürüne bir alternatif olan Mini Labirent prosedürü, iyileşme sürelerini azaltmak için oluşturuldu. Mini Labirent Geleneksel Labirent ameliyatıyla karşılaştırıldığında atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için etkili ve daha az invazif bir seçenektir.

Mini Labirent bir minimal invaziv veya laparoskopik prosedür. Göğüs açmak yerine göğüste üç veya dört küçük kesi oluşturulur. Uzun cerrahi aletler yerleştirilerek ameliyat canlı video kaydıyla gerçekleştirilir.

Ne yazık ki herkes bu prosedür için iyi bir aday değildir. Mini Labirent şu hastalar için en iyi sonucu verir: paroksismal (ara sıra) AFib veya başka bir şekilde sağlıklı bir kalbe sahip olanlar.

Kurt mini labirentinin ayrıntılı videosunu buradan izleyin.

Mini Labirent Ameliyatının Başarı Oranı

Yeni bir derlemede ders çalışma Mini Maze prosedürü uygulanan 465 hastanın %74'ünde ameliyattan sonraki bir yıl içinde AFib semptomları artık görülmedi.

Mini Labirent Cerrahisinde Komplikasyonlar ve İyileşme

Mini Labirent ameliyatı geçirenlerde tüm normal cerrahi komplikasyonların yaşanması hala mümkündür. Ayrıca işlem sırasında komplikasyonların ortaya çıkması durumunda açık kalp ameliyatına geçme riski de düşüktür. Yakın zamanda yapılan bir araştırmada bildirilen komplikasyon oranının %25En sık görülen komplikasyon pnömotorakstır (ameliyat sırasında akciğerlerde hasar).

Prosedürün minimal invazif doğasından dolayı Mini Labirentten iyileşme çok daha az kapsamlıdır. İşlem sonrasında ortalama hastanede kalış süresi 3-4 gün olup çoğu hasta 2-4 hafta içerisinde normal aktivitelerine dönebilmektedir.

Bir kişinin işlemin sonuçlarını görmesi birkaç ay sürebilir, bunun sonucunda birçok hastaya kısa süreli anti-aritmik ilaçlar verilir.

Yakınsak (Hibrit) Prosedür

Üçünün en yeni cerrahi seçeneği, yakınsak veya hibrit prosedür kalbin hem içindeki hem de dışındaki dokuyu tedavi edebilir. Genellikle tek bir işlem olarak yapılır ancak birkaç gün arayla yapılan iki bölüme de bölünebilir.

Mini Labirent'e benzer şekilde, yakınsak prosedür minimal düzeyde invaziftir. Göğüsteki küçük kesiler, kalbin dış kısmında belirli desenlerde yara dokusu oluşturmak için aletlerin yerleştirilmesi için kullanılır. Kateter laboratuvarındaki bir elektrofizyolog daha sonra prosedürün ikinci bölümünü gerçekleştirir. Kasıktaki bir iğne deliği yoluyla, büyük damardan kalbe bir kateter geçirilerek gerçekleştirilir.

Birlikte yapıldığında, kalbin içinde ve dışında yara dokusu oluşturulur ve bu, düzensiz kalp ritimlerini önlemek için kalp içindeki elektriksel iletimi daha iyi bloke edebilir. Yakınsak prosedürün ayrı adımları aynı prosedürde veya farklı günlerde yapılabilir.

Yakınsama prosedürüyle ilgili ayrıntılı videoyu buradan izleyin.

Yakınsak Prosedürün Başarı Oranı

Yeni bir makalede, konverjan işlem uygulanan 340 hastanın 12. ayda %81.9'unun sinüs ritminde olduğu, %54.1'inin ise AAD almadığı halde sinüs ritminde olduğu belirlendi.

Yakınsak Prosedürün Komplikasyonları ve İyileşmesi

Ameliyatın normal risklerine ek olarak, bazı hastalarda bu işlemden sonra göğüs ağrısı, nefes almada zorluk veya sıvı tutulumu da görülebilir. Yeni yapılan bir çalışmada yakınsak bir prosedürün komplikasyon oranını bildirmektedir %10.

Mini Labirent gibi, işlemden sonra beklenen hastanede kalış süresi 3-4 gün. İşlemden sonraki ilk gün, ek gözlem için yoğun bakım ünitesine alınabilirsiniz.

Evde kalınan ilk 2-4 hafta ağır aktivitelerden kaçınılmalıdır. İyileştikten sonra normal aktivitelere devam edilebilir.

AFib Cerrahisi ve Kateter Ablasyonu Karşılaştırması

Peki, eğer bu cerrahi seçeneklerin yüksek düzeyde başarısı varsa, neden biri bunun yerine kateter ablasyonu yaptırsın ki?

Cerrahi prosedürlerin kanıtlanmış olmasına rağmen daha efektif Bazı çalışmalarda atriyal fibrilasyon semptomlarının tedavisinde ek riskler de söz konusudur. Ayrıca AFib tedavisinde cerrahi ablasyonun mu yoksa kateter ablasyonunun mu daha etkili olduğu konusunda çeşitli çalışmaların sonuçları tutarsızdır.

Aynı zamanda, çalışmalar da var paroksismal veya erken evre atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kateter ablasyon prosedürünün cerrahi ablasyon kadar etkili olabileceğini göstermiştir. Bu sırada, başka bir çalışma gösterdi uzun süredir devam eden kalıcı atriyal fibrilasyondaki sonuçlar, kateter ve cerrahi ablasyon prosedürü arasında benzerdi.

Yukarıda belirtildiği gibi komplikasyon cerrahi ablasyon prosedürlerinden elde edilen oranlar %10-25 arasında herhangi bir yerde olabilir. Bu sırada, 80,000'den fazla kateter ablasyon prosedürünün güncel sistematik incelemesi komplikasyon oranı %2.9 olarak bulundu.

Cerrahi müdahaleye ihtiyaç duymayanlar için AFib tedavisinde kateter ablasyonu daha güvenli ve yine de etkili bir seçenektir.

Şunu da unutmayın, birçok hastada atriyal fibrilasyon cerrahi ablasyon prosedürünün ilişkili risklerini artırabilecek ek tıbbi durumlarınız varsa; örneğin koroner arter hastalığı, konjestif kalp yetmezliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı.

Hepsini bir araya getirirsek

If ilaçlar başarılı olmadı AFib'inizi tedavi ettiyseniz, cerrahi ablasyon prosedürü de dahil olmak üzere tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmalısınız.

Doktorunuz, her seçeneğin risklerini ve faydalarını değerlendirerek hangi prosedürün sizin için en iyi olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir. Seçenekleriniz hakkında eğitim almak, kendi sağlığınızı savunmanın en iyi yoludur ve bu makalenin farklı prosedürlere biraz ışık tutacağını umuyorum.