AFib için Kan Sulandırıcılar: Hangisi Size Uygun?

Bu makalede AFib için kan incelticiler hakkında daha fazla bilgi edinin. Antikoagülanlar veya "kan sulandırıcılar" vücudun doğal pıhtılaşma süreçlerini azaltmaya yardımcı olan ilaçlardır. kaynaklanan istenmeyen pıhtılaşma riskini azaltabilirler. atriyal fibrilasyon (AFib) bu felçlere neden olabilir.

Size AFib teşhisi konduysa, kardiyoloğunuz tedavinizin bir parçası olarak size kan sulandırıcı bir ilaç başlatmak isteyebilir. tedavisi.

Şu anda piyasada AFib'li hastalarda felcin önlenmesine yardımcı olduğu onaylanmış beş kan sulandırıcı ilaç bulunmaktadır. Doktorunuz hangi ilacın sizin için uygun olduğunu seçmenize yardımcı olacaktır.

Bu yazıda AFib için mevcut kan sulandırıcıları karşılaştıracağız.

Atriyal Fibrilasyonu Olan Hastalara Neden Kan Sulandırıcılar Reçete Edilir?

In atriyal fibrilasyon, Kalbin üst odacıkları (atriyum adı verilir) düzensiz atar. Bu ani bir duruma neden olabilir kalp çarpıntısı, nefes darlığı hissi veya bayılma gibi belirtiler.

Trend

Kalp Pili AFib'e Yardımcı Olur mu? Kalp Ritmi Yönetimindeki Rolünü Anlamak

Biri AFib'in en büyük riskleri Kalbin düzensiz ritminin, pıhtılaşmaya başlayacak kadar uzun bir süre boyunca durgun kanın kalbin üst odacıklarında birikmesine neden olabilmesidir.

Bu pıhtı daha sonra kan dolaşımınıza geçerek vücudunuzdaki daha küçük kan damarlarından birine sıkışabilir. Kan pıhtısının sıkıştığı yere bağlı olarak, inme. Ne yazık ki, AFib'e bağlı felç, diğer felçlerle karşılaştırıldığında daha sakatlayıcı olabilir. vuruş türleri.

Doktorunuz muhtemelen vücudunuzun kan pıhtıları oluşturma yeteneğini azaltmak için bir antikoagülan reçete edecektir. Bu, vücudunuzun felç veya başka sorunlara neden olan istenmeyen bir kan pıhtısı oluşturma olasılığını azaltacaktır.

AFib için Onaylanmış Kan Sulandırıcılar Nelerdir?

warfarin

warfarinCoumadin markasıyla da bilinen, ilk kez 1954 yılında ABD'de kullanımı onaylanan bir kan sulandırıcıdır. Hastalar bunu günde bir kez alır.

Varfarinin dezavantajı, dozajı ayarlamak için sık sık kan testi gerektirmesidir. Ayrıca genellikle tükettiğiniz K Vitamini açısından zengin gıdaların (ıspanak, marul veya brokoli gibi) miktarında büyük değişiklikler yapmamaya da dikkat etmeniz gerekir.

Varfarin ile ilişkili majör kanama oranını tanımlayan çalışmalar farklılık gösterse de çoğu % 2.4-8.1 arası yıllık risk. bir tane vardı Yıllık %1.6 risk felç

Varfarinin kan sulandırıcı etkileri, K Vitamini enjeksiyonu ile hızla tersine çevrilebilir.

Pradaxa

Pradaxa (dabigatran), Ekim 2010'da atriyal fibrilasyonu olan hastalarda felci önlemek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı. Bu, daha yeni doğrudan oral antikoagülanlar kategorisinde onaylanan ilk ilaçtı. Sonraki birkaç yıl içinde birkaç ek ilaç daha sonra onaylandı.

Günde iki kez alınan bir haptır. Pradaxa için herhangi bir rutin kan testi veya diyet kısıtlaması yoktur.

Önceki çalışmalar Pradaxa ile yılda %1.12 felç riski ve %3.47 majör kanama riski bulunduğunu ortaya çıkarmıştı.

Pradaxa'nın acil durumlarda etkilerini tersine çevirmek için kullanılabilecek, Praxbind adı verilen onaylı bir tersine çevirme maddesi vardır. İntravenöz olarak verilir ve bu nedenle yalnızca sağlık hizmeti ortamında verilir.

Xarelto

Xarelto (rivaroxaban), Bayer tarafından yaratılmıştır ve ABD'de Janssen Pharmaceuticals tarafından pazarlanmaktadır. Kasım 2011'de ABD'de AFib'de felç riskinin azaltılması için onaylandı.

Xarelto günde bir kez akşam yemeğiyle birlikte alınır. Rutin kan testleri veya diyet kısıtlamaları gerekli değildir. Xarelto'nun günde bir kez dozajı birçok hasta için caziptir.

Önceki çalışmalar, Xarelto ile yılda %1.7 felç riski ve yılda %3.6 majör kanama riski bulmuştur.

Andexxa, Xarelto'ya karşı koymak için acil durumlarda kullanılmak üzere onaylanmış bir tersine çevirme ajanıdır.

Eliquis

Eliquis (apixaban), Bristol-Myers Squibb ve Pfizer tarafından geliştirildi ve ARISTOTLE klinik çalışmasının tamamlanmasının ardından Aralık 2012'de atriyal fibrilasyonu olan hastalarda felç riskini azaltmak için ABD'de onaylandı.

Eliquis, yemekle birlikte veya yemeksiz, günde iki kez alınan bir haptır. Gerekli rutin kan testleri ve diyet kısıtlamaları yoktur.

Önceki çalışmalar, Eliquis alan hastalarda yılda %1.27 felç riski ve yılda %2.13 majör kanama riski bulmuştur. Diğer kan inceltici ilaçlarla karşılaştırıldığında büyük kanama oranının daha düşük olması, Eliquis'in AFib için en popüler reçete edilen kan sulandırıcılardan biri olmasının önemli bir nedenidir.

Andexxa ayrıca acil durumlarda Eliquis'i tersine çevirmek için FDA onaylıdır.

Eliquis'in yan etkileri hakkında daha fazlasını buradan okuyun.

savaşsa

savaşsa (edoxaban), Japon ilaç şirketi Daiichi Sankyo tarafından 2011 yılında geliştirilen bir doğrudan faktör Xa inhibitörüdür. Ocak 2015'te ABD'de kullanımı onaylanmıştır.

Günde bir kez kullanılan bir haptır. Savaysa'da rutin kan testi veya yiyecek kısıtlaması yoktur.

Önceki çalışmalar, Savasa ile yılda %3.1 majör kanama riski ve %1.2 felç riski olduğunu göstermiştir.

Şu anda Savaysa için onaylanmış bir geri döndürme maddesi mevcut değildir, ancak Andexxa şu anda araştırılmaktadır.

Eliquis Vs Xarelto – Hastalarım İçin Neyi Seçerim?

Şu ana kadar Eliquis ve Xarelto, Amerika Birleşik Devletleri'nde AFib için en çok reçete edilen kan inceltici ilaçlardır. Genel olarak genellikle iyi tolere edilirler ve birçok reçeteli ilaç planında tercih edilen formül statüsündedirler.

Genel olarak yeni kan inceltici ilaçların herhangi biri arasında doğrudan bire bir karşılaştırma yapılmamıştır. Ancak en büyük karşılaştırma, 2018 ARISTOPHANES Araştırması. Bu, 2013-2015 yılları arasındaki Medicare hasta verilerinden toplanan verilerin retrospektif bir çalışmasıydı. Bu çok büyük çalışmaya 434,000'den fazla hasta dahil edildi. İşte temel bulguların bir özeti:

Genel olarak hemen hemen her çalışmada, yeni kan inceltici ilaçlar, felç riskinin azaltılmasında varfarinden daha iyi performans sergiliyor ve kafa içi kanamayı da içeren majör kanama oranının daha düşük olduğu görülüyor.

Hastalarım için hangi kan sulandırıcıyı seçeceğim çeşitli faktörlere bağlıdır. Kanama riskiyle ilgili önemli endişeleri olan hastalar için büyük olasılıkla Eliquis'i seçeceğim, çünkü çok sayıda çalışma majör kanama riskinin daha düşük olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, Xarelto'nun bazı olumlu verilere sahip olduğu diyabet hastaları veya aşırı obez hastalar gibi bazı endikasyonlar da vardır. Ayrıca yaş, kilo veya altta yatan böbrek hastalığının varlığı gibi faktörler de hastam için seçtiğim ilacı veya belirli bir kan sulandırıcının dozunu etkileyebilir.

Elbette dikkate alınması gereken bir diğer faktör maliyettir. Bu ilaçların tümü sigorta şirketleriyle sözleşmeler yapmakta ve bu da bu ilaçlar için çok çeşitli cepten masraflara yol açmaktadır. Bu ilaçlardan hangisinin tercih edilen bir durum ve hastaya daha düşük maliyetli olması da muhtemelen kararımı etkileyecektir.

Eliquis tasarruf planları hakkında daha fazlasını buradan okuyun.

Xarelto tasarruf planları hakkında daha fazlasını buradan okuyun.

Yeni kan inceltici ilaçların varfarine kıyasla felç riskinde olumlu bir azalma ve kanama riskinde olumlu bir azalma olduğunu gösteren tutarlı veriler olduğundan, hastalarıma açık ara Eliquis veya Xarelto yazacağım. Genel olarak, bugünlerde kapak dışı AFib için varfarin reçetesi sadece maliyetle ilgili nedenlerden dolayı reçete ediyorum; yeni kan incelticilerin cepten maliyetinin kendileri için çok yüksek olduğu bazı hastalar var.

Sonuçta, özel durumunuza göre hangi ilacın sizin için en iyi olduğuna ilişkin kişiselleştirilmiş bir karardır; dolayısıyla her zaman olduğu gibi hangi ilacın sizin için en iyi seçenek olduğunu doktorunuzla görüşün.

Aspirin AFib için Kan Sulandırıcı Olarak Kullanılabilir mi?

Aspirin trombosit karşıtı bir ilaçtır. Bu, kandaki trombositlerin bir araya gelerek pıhtı oluşturmasını önlediği anlamına gelir.

Aspirin monoterapisi veya aspirinin tek başına kullanılması önceden bir seçenekti. Atriyal hastalığı olan hastalarda istenmeyen kan pıhtılarının önlenmesi fibrilasyon.

Ancak daha ileri çalışmalar, aspirinin tek başına felç riskini azaltmada etkili olmadığını ve artık önerilmediğini göstermiştir.

Önceki çalışmalar aspirin monoterapisinin warfarin ile karşılaştırılması AFib'li hastalarda kan pıhtılarına bağlı felçleri azaltmada aspirinin varfarinden "sürekli ve önemli ölçüde daha az etkili" olduğunu bulmuşlardır.

AFib için Doğal Kan Sulandırıcılar Var mı?

Kanı incelten ve pıhtılaşmayı azaltan maddeleri doğal olarak içeren birçok şifalı bitki ve başka gıdalar vardır. Birçok hasta bunların reçeteli kan sulandırıcıların yerine kullanılıp kullanılamayacağını sorgulamaktadır.

Birkaç olmasına rağmen doğal tedavi seçeneğiAtriyal fibrilasyon semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebilen ve AFib semptomlarını azalttığı klinik olarak test edilmiş olan bu ilaç, felç riskinin azaltılması söz konusu olduğunda söylenemez. Reçeteli kan sulandırıcılar yüzbinlerce hastada klinik çalışmalarda test edilmiş ve felç riskini sürekli olarak azalttığı bulunmuştur. Aynı şey doğal kan sulandırıcılar için söylenemez.

Sağlığınızı iyileştirmek için diyetinizi ayarlamanız teşvik edilirken, ne yazık ki birkaç nedenden dolayı AFib'den kaynaklanan felç riskini azaltmak için antikoagülanların yerini alamaz:

● Doğal kan sulandırıcılar, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda reçeteli kan sulandırıcılarla karşılaştırılarak hiçbir zaman test edilmemiştir, dolayısıyla ne kadar işe yarayacaklarını bilmiyoruz.

● Bitki/gıda kan incelticiler için standartlaştırılmış dozlar bulunmadığından ne kadar almanız gerektiğini bilemeyiz.

● Takviyelerin içerdikleri aktif madde miktarı markalar arasında değişiklik gösterebilir, dolayısıyla aynı bitki veya takviye olsa bile bir marka diğerinden daha güçlü veya daha zayıf olabilir.

●      Çok sınırlı verilerde Popüler bir doğal kan inceltici olan nattokinaz üzerinde, tavşanlar üzerinde yapılan hayvan modelleri, nattokinazın kanı inceltici etkileri açısından aspirinden önemli ölçüde daha zayıf olduğunu gösterdi. Yukarıda tartıştığım gibi, kanı inceltici etkileri nispeten zayıf olduğundan, felç riskini azaltmak için aspirin artık önerilmemektedir.

Bu nedenle kanın pıhtılaşmasını önlemek için atriyal fibrilasyon, Reçeteli ilaçlara bağlı kalmak isteyeceksiniz. Bu daha güçlü kan sulandırıcılar yüzbinlerce hastada incelenmiştir ve atriyal fibrilasyonu olan hastalarda felç riskini sürekli olarak azalttığı gösterilmiştir.

İncelemede

AFib için çok sayıda kan sulandırıcı ilaç mevcuttur. Tüm ilaçların atriyal fibrilasyon nedeniyle istenmeyen kan pıhtılaşması riskini azaltmak gibi aynı amacı vardır.

En eski ve üzerinde en uzun süre çalışılan warfarin, rutin kan tahlili ve doz ayarlaması gerektirir. Ayrıca çeşitli diyet kısıtlamaları da vardır.

Eliquis, Xarelto, Pradaxa ve Savaysa gibi daha yeni ilaçlar, rutin kan testi veya herhangi bir diyet kısıtlaması gerektirmiyor ve AFib için en sık reçete edilen ilaç sınıfı haline geldi.

Warfarin, Eliquis, Xarelto ve Pradaxa'nın tümü onaylı tersine çevirme ajanlarına sahiptir. Savaysa henüz bunu bilmiyor ancak biri üzerinde çalışılıyor.

Doktorunuz yaşam tarzınızı ve bu ilaçların her birinin artılarını ve eksilerini sizinle tartışacak ve hangi kan sulandırıcı ilacın sizin için uygun olduğunu seçmenize yardımcı olacaktır.