Kronik AFib Nedir?

Bugün tartışacağım kronik AFib ve kronik atriyal fibrilasyonla yaşayan insanlara ipuçları verin. Peki kronik atriyal fibrilasyona sahip olmak ne anlama geliyor? Kronik atriyal fibrilasyon, birisinin atriyal fibrilasyon her zaman ve muhtemelen birkaç yıldır sürekli olarak atriyal fibrilasyondalar. Bazen kronik atriyal fibrilasyona aynı zamanda uzun süreli kalıcı atriyal fibrilasyon da denir. Ayrıca bu ortamlarda atriyal fibrilasyona girmeme gibi bir niyetiniz de yoktur, yani siz ya da doktorunuz ritim kontrol stratejilerine aday olmadığınıza karar vermişsinizdir ve tek plan sizi atriyal fibrilasyonda tutmaktır ve Atriyal fibrilasyonu kontrol edin.

Kronik Atriyal Fibrilasyonla Ne Kadar Yaşayabilirsiniz?

Uzun vadede atriyal fibrilasyonla yaşamak söz konusu olduğunda, kronik atriyal fibrilasyonunuz varsa yaşam beklentinizin, olmayan biriyle karşılaştırıldığında daha az olduğunu veya paroksismal olarak da adlandırılan AFib'i gelip giden birini karşılaştıran net bir veri yoktur. atriyal fibrilasyon. Paroksismal atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, Paroksismal atriyal fibrilasyon hakkındaki makaleme buradan göz atın. Bununla birlikte, birisi uzun süredir kronik veya kalıcı atriyal fibrilasyondaysa izlenmesi gereken birkaç önemli nokta vardır.

Trend

Kalp Pili AFib'e Yardımcı Olur mu? Kalp Ritmi Yönetimindeki Rolünü Anlamak

Kronik AFib Tedavi İpuçları

Bu durumda olan birine verebileceğim bazı temel ipuçları nelerdir? kronik atriyal fibrilasyon kalp fonksiyonunu en üst düzeye çıkarmak ve kronik atriyal fibrilasyondan kaynaklanan riskleri, komplikasyonları veya felci azaltmak için? Hastalarıma genellikle birisinin kronik AFib'i varsa izlenmesi gereken üç önemli nokta olduğunu söylerim.

Kronik Atriyal Fibrilasyon Hızı Kontrolü

Bir numaralı ipucu, kalp hızı. Kronik atriyal fibrilasyonu olan hastalarım olduğunda, her şey yolunda gidiyor gibi görünse ve kalp atış hızınız iyi kontrol ediliyor gibi görünse bile, sadece bunu doğrulamak için genellikle en az bir ila iki yılda bir rutin olarak 24 saatlik kalp monitörü yapıyorum. kalp atış hızınızla her şey iyi kontrol ediliyor.

Yüksek kalp atış hızı, insanların daha fazla nefes darlığı hissetmesine veya konjestif kalp yetmezliği gibi risklerin artmasına neden olur. Atriyal fibrilasyon kalp atış hızının daha hızlı gitmesine neden olur. Yani, 24 saatlik bir kalp monitörü uyguladığımda, kalp atış hızının sadece birinin doktor muayenehanesini ziyaret ettiği bir anda değil, 24 saat boyunca nasıl kontrol edildiğini görmeye çalışıyorum. saatlik kalp monitörü bana tüm gün boyunca iyi bir ortalama kalp atış hızı verecek. Örneğin ortalama kalp atış hızınızın dakikada 24 atım veya ortalama 80 atım olduğunu söyleyecektir.

Genel olarak dakikada 100 atışın altında bir ortalama kalp atış hızı yakalamaya çalışıyorum. Biraz var çalışmalar Geçmişte ortaya çıkan ve yaklaşık 110 gibi biraz daha yüksek ortalamalar gösteren veriler de, nefes darlığı veya konjestif kalp yetmezliğine dair bir kanıt olmadığı sürece güvenlidir. Ama genel olarak hastalarım için kalp atış hızını dakikada 100 atışın altında tutmaya çalışıyorum.

Kronik AFib ve İnme Önleme

İki numaralı önemli özellik felç riskinin azaltılmasıdır. Kronik atriyal fibrilasyonda olduğunuz için felç riskiniz hakkında görüşme yapmak çok önemlidir. İnme riski mutlaka kronik veya paroksismal atriyal fibrilasyonunuz olup olmadığına göre belirlenmez. Günümüzde felç riskini değerlendirmenin en iyi yolu, CHADSVasc risk puanı gibi bir felç riski hesaplayıcı kullanmaktır. CHADSVasc risk puanı erkeklerde ikinin üzerinde, kadınlarda ise üçün üzerinde olan kişilere genellikle felç riskini azaltmak için anti-pıhtılaşma adı verilen daha güçlü kan sulandırıcı ilaçlar almaları önerilir. İnme riskinin değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, Felç riskiyle ilgili makaleme buradan göz atın.

Ancak felç riskiniz daha düşük olsa bile kan sulandırıcı ilaç kullanmak her zaman isteğe bağlıdır. Birisi kronik atriyal fibrilasyonda olduğunda muhafazakar tarafta olma eğilimindeyim; CHADSVasc risk puanı daha düşük olsa bile, kronik atriyal fibrilasyonda olan hastalarımı pıhtılaşma önleyici ilaç tedavisine yerleştirmeyi tercih etme eğilimindeyim. Bunun bir nedeni, insanlar yaşlandıkça felç riskinin artmasıdır, dolayısıyla insanlar yaşlandıkça, özellikle de sürekli AFib'deyse, felç riski de artacaktır.

Ayrıca son birkaç yılda uzun süreli atriyal fibrilasyonun da artabileceğini gösteren yeni kanıtlar ortaya çıktı. demans riski ilave olarak. Bu nedenle, hastalar kesin bir felç geçirmeyebilir, ancak mutlaka felce neden olmayan küçük, çok küçük kan pıhtıları olabilir, ancak yıllar, hatta on yıllar boyunca demans riskini artırabilir. Demans riskini azaltabilecek başlıca ilaçların kan sulandırıcı ilaçlar olduğu görülmektedir. Sonuç olarak, kronik atriyal fibrilasyonu olan kişilere kan sulandırıcı ilaç önerme konusunda oldukça muhafazakar davranma eğilimindeyim.

Artık kan sulandırıcı ilaçları tolere edemeyen kişiler için Watchman prosedürü gibi alternatif seçenekler mevcut olabilir. Bekçi prosedürü hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, lütfen Watchman prosedürü hakkındaki makaleme buradan göz atın.

Kronik Atriyal Fibrilasyon ve Konjestif Kalp Yetmezliği Riski

Kronik atriyal fibrilasyonla yaşamak söz konusu olduğunda önemli olan üçüncü şey, kalp fonksiyonunuzu rutin olarak değerlendirmek ve kalp yetmezliği riskinizi azaltmaktır. Bu, genellikle ekokardiyogram almayı içeren kalp kasınızın genel gücünü değerlendirmek anlamına gelir. Bir ekokardiyogram tipik olarak kalbin genel fonksiyonuna bakar ve aynı zamanda her şeyin stabil göründüğünden emin olmak için kalbinizin kapakçık fonksiyonunu da değerlendirir. Hastalarım kronik atriyal fibrilasyondayken, kalp fonksiyonunun genel olarak stabil kaldığından emin olmak ve kalp yetmezliğini önlemek için her bir ila iki yılda bir rutin olarak ekokardiyogramı kontrol ediyorum.

Birisi ilk kez kronik olduğunda atriyal fibrilasyon veya kalıcı atriyal fibrilasyon Teşhis konulduğunda, kalp fonksiyonunun stabil kaldığından emin olmak için genellikle teşhisin başlangıcında ve altı ay sonra ekokardiyogramı kontrol edeceğim. İlk kez kalıcı atriyal fibrilasyon geliştirdiklerinde kalp fonksiyonlarının tamamen normal ve stabil olabileceği, ancak birkaç ay sonra atriyal fibrilasyona girdikten sonra kalp fonksiyonlarının düşmeye başladığı ve konjestif kalp yetmezliği gelişen birkaç hastam oldu. Bu durumlarda, eğer kalp fonksiyonu düşüyorsa, ya atriyal fibrilasyonun çok sıkı kontrol altına alınması ya da bir kişiyi atriyal fibrilasyondan çıkarmak için ritim kontrol seçeneklerini tartışmak çok önemlidir. Kalp fonksiyonunuzu ekokardiyogramla rutin olarak kontrol etmek önemli bir testtir. Çoğunlukla kalp fonksiyonlarındaki bir azalma, semptomlar ortaya çıkmadan önce rutin testlerle tespit edilebilir. Kalp fonksiyonunda bir azalma ne kadar erken fark edilirse, tedaviyle kalp fonksiyonunun iyileşme olasılığı o kadar artar.

Sonuç olarak:

Bunlar, uzun süredir devam eden kalıcı atriyal fibrilasyon veya kronik atriyal fibrilasyonla yaşayan kişilere vereceğim temel ipuçlarıdır; ancak sizin için doğru tedavi ve testlerin ne olduğunu daima doktorunuzla görüşün.