AFib và đột quỵ: Những điều bạn cần biết

Đọc thêm về AFib và đột quỵ tại đây. Bạn có biết rằng việc được chẩn đoán mắc chứng rung tâm nhĩ sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ bị đột quỵ?

Là một trong những bệnh rối loạn nhịp tim phổ biến nhất được chẩn đoán trên toàn quốc, nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc chứng rung tâm nhĩ 4-6 lần có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng đột quỵ trong suốt cuộc đời của họ - một thống kê có thể khá đáng sợ đối với những bệnh nhân mới được chẩn đoán.

Tuy nhiên, chỉ vì bạn được chẩn đoán mắc bệnh AFib không có nghĩa là bạn sẽ bị đột quỵ! Mặc dù nguy cơ gia tăng, nhưng có nhiều biện pháp can thiệp bền vững có thể được thực hiện đối với lối sống và kế hoạch điều trị AFib của bạn để đảm bảo rằng bạn giảm nguy cơ bị đột quỵ - từ tăng cường giáo dục và nhận thức đến can thiệp phẫu thuật và dùng thuốc.

Video nổi bật

Tìm hiểu về tương tác thuốc của Eliquis: Những điều bạn cần biết

Trong bài viết này, tôi trình bày những thông tin cơ bản cần biết về rung tâm nhĩ và đột quỵ để bạn và người thân có thể cải thiện sự an toàn và sức khỏe tổng thể của mình khi sống chung với căn bệnh tim mãn tính phổ biến này:

Hiểu mối liên hệ giữa AFib và đột quỵ

Để hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa rung tâm nhĩ và đột quỵ, trước tiên chúng ta cần khám phá những thay đổi sinh lý mà AFib gây ra đối với tim và nhịp tim của một người.

Tâm nhĩ rung tâm là chứng rối loạn nhịp tim do các xung điện không đều trong mô tim. Chủ yếu ảnh hưởng đến hai buồng trên cùng của tim (được gọi là tâm nhĩ), những người bị AFib trải qua các cơn co thắt nhanh hơn bình thường của các buồng này, khiến các triệu chứng phát sinh.

Nếu không được điều trị, tốc độ co bóp tăng cao của tâm nhĩ có thể làm giảm khả năng làm trống hoàn toàn máu trong tâm nhĩ theo mỗi nhịp tim - và kết quả là một số máu còn lại có thể bắt đầu đông lại và đông lại, đặc biệt là ở vùng tâm nhĩ trái được gọi là phần phụ của tâm nhĩ trái. Nếu cục máu đông bong ra khỏi tâm nhĩ và được bơm vào cơ thể, nó có thể đi vào mạch máu lớn trong não. Nếu điều này xảy ra, mô não xung quanh mạch máu bị tắc sẽ nhận được ít oxy hơn, gây ra các triệu chứng đột quỵ đột ngột.

AFib và đột quỵ: Các triệu chứng của đột quỵ bạn cần biết

Là một trong những khía cạnh quan trọng nhất của quản lý đột quỵ, việc xác định và ứng phó với các triệu chứng đột quỵ là một trong những cách tốt nhất để đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc cần thiết. Người nào đó được điều trị đột quỵ càng nhanh thì khả năng phục hồi của bệnh nhân càng tốt. Một số phổ biến nhất dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ bao gồm:

• Thay đổi đột ngột trong khả năng hiểu lời nói hoặc ngôn ngữ

• Tê liệt, tê hoặc ngứa ran ở mặt hoặc tay chân

• Thay đổi tầm nhìn của một người

• Đau đầu dữ dội và đột ngột

• Đi lại khó khăn hoặc phối hợp và giữ thăng bằng kém

Nếu bạn hoặc người thân yêu của bạn gần đây được chẩn đoán mắc bệnh AFib, bạn có thể đã nghe nói về phương pháp phản ứng NHANH CHÓNG để chăm sóc bệnh nhân bị đột quỵ. Được đề xuất bởi CDC, phương pháp FAST là một cách nhanh chóng và dễ dàng để xác định và ứng phó với bất kỳ ai có các triệu chứng có thể giống như đột quỵ:

• F - Mặt: Yêu cầu người đó mỉm cười. Nếu người đó bị đột quỵ, một bên mặt của họ có thể bị xệ xuống hoặc phản ứng kém hơn bên kia.

• A — Cánh tay: Yêu cầu người đó giơ tay lên. Nếu người đó gặp khó khăn trong việc nâng cả hai cánh tay lên cùng độ cao (hoặc một cánh tay bắt đầu trôi xuống dưới), đây có thể là dấu hiệu của đột quỵ.

• S — Lời nói: Yêu cầu người đó lặp lại một cụm từ ngắn và đơn giản. Nếu khả năng nói của họ bị chậm hoặc suy giảm, họ có thể đang bị đột quỵ.

• T — Thời gian: Nếu bạn đang ở cạnh một người đột nhiên xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây, thì đã đến lúc bạn nên gọi cấp cứu.

Tính Điểm rủi ro đột quỵ AFib của bạn (Điểm CHADSVASC)

Đang tìm cách hiểu rõ hơn về nguy cơ đột quỵ của từng bệnh nhân AFib, điểm CHADSVASC được tạo ra vào năm 2001. Được sử dụng trên toàn quốc để điều chỉnh tốt hơn kế hoạch điều trị AFib của một người, việc biết nguy cơ đột quỵ của bạn có thể giúp bạn tốt hơn hiểu cách điều trị tùy chọn.

Để xác định điểm CHADSVASC, hãy tính điểm của bạn bằng cách sử dụng hệ thống tính điểm sau:

• C — Suy tim sung huyết: Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh CHF ngoài rung tâm nhĩ, bạn nhận được một điểm cho phần này.

• H — Huyết áp cao: Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp (ngay cả khi bạn dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của mình), hãy cộng một điểm vào điểm của bạn.

• A — Tuổi: Nếu bạn từ 75 tuổi trở lên, hãy cộng hai điểm cho phần này vào điểm của bạn.

• D — Bệnh tiểu đường: Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường (ngay cả khi bệnh được kiểm soát tốt bằng chế độ ăn kiêng hoặc thuốc men), hãy cộng một điểm vào điểm của bạn.

• S — Đột quỵ: Nếu bạn có tiền sử đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), hãy cộng hai điểm vào điểm của bạn.

• V — Bệnh mạch máu: Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh mạch máu (bao gồm xơ vữa động mạch, bệnh mạch máu ngoại biên hoặc đã từng bị đau tim hoặc đặt stent trong tim trước đó), hãy cộng một điểm vào điểm của bạn cho phần này.

• A — Tuổi: Nếu bạn ở độ tuổi từ 65-74, hãy cộng một điểm vào điểm của bạn cho phần này.

• Sc — Loại giới tính: Giới tính của bạn đóng một vai trò trong nguy cơ đột quỵ. Nếu bạn là phụ nữ, hãy cộng thêm một điểm vào điểm số của bạn.

Sau khi cộng điểm của bạn, con số cuối cùng đóng vai trò là hướng dẫn rủi ro cho bác sĩ tim mạch khi lựa chọn kế hoạch điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, điểm từ 2 đến 3 cho thấy bạn có ít nguy cơ bị đột quỵ - nhưng những bệnh nhân có điểm cao hơn XNUMX đối với nam hoặc XNUMX đối với nữ có thể cần dùng thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ bị đột quỵ.

AFib và đột quỵ: Quản lý phòng ngừa là chìa khóa để giảm nguy cơ đột quỵ

Do mối tương quan giữa rung tâm nhĩ và tăng nguy cơ đột quỵ, điều cực kỳ quan trọng đối với bất kỳ ai được chẩn đoán mắc AFib là phải bổ sung các biện pháp phòng ngừa vào thói quen chăm sóc của họ. Thường được nhóm tim mạch của bạn quyết định dựa trên tiền sử bệnh trước đây và điểm CHADSVASC, dưới đây là một số ví dụ về phương pháp điều trị y tế được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân AFib:

Thuốc phòng ngừa đột quỵ

Dùng thuốc làm loãng máu có thể giúp giảm nguy cơ phát triển cục máu đông và gặp các triệu chứng đột quỵ. Các loại thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như những loại thuốc được thảo luận dưới đây, thường làm giảm nguy cơ đột quỵ cho bệnh nhân AFib trong khoảng 60-70%. Ngoài ra, một số thử nghiệm gần đây đã chứng minh rằng các chất làm loãng máu mới hơn, chẳng hạn như Eliquis hoặc Xarelto, tốt hơn khoảng 20% ​​so với warfarin trong việc giảm nguy cơ đột quỵ. Ví dụ về một số loại thuốc làm loãng máu được kê toa phổ biến nhất cho bệnh nhân mắc AFib bao gồm:

• Warfarin (Coumadin) — Warfarin là loại thuốc dùng một lần mỗi ngày, tương tác với protein đông máu để làm chậm quá trình đông máu. Là một thuốc chống đông máu tương đối mạnh, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh nhân dùng warfarin có khoảng Rủi ro 2.4-8.1% bị chảy máu đáng kể trong khi dùng thuốc. Trong tình huống khẩn cấp, tiêm vitamin K có thể đảo ngược tác dụng của warfarin.

• Pradaxa (Dabigatran) — Là loại thuốc uống hai lần một ngày, Pradaxa ngăn ngừa đông máu bằng cách tự gắn vào trombin (chất đông máu chính của cơ thể chúng ta) để làm chậm quá trình đông máu. Nguy cơ bị chảy máu nặng khi dùng Pradaxa đã được chứng minh là cao đến mức 9%, có thể đảo ngược bằng cách tiêm Praxbind (idarucizumab).

• Xarelto (Rivaroxaban) – Uống mỗi ngày một lần vào bữa tối, Xarelto là thuốc chống đông máu đường uống có tác dụng ngăn chặn yếu tố Xa trong dòng đông máu. Không cần xét nghiệm máu để theo dõi bệnh nhân dùng thuốc này. Xarelto đã được phát hiện có 3.1% mỗi năm có nguy cơ chảy máu lớn, có thể được khắc phục bằng liều Andexxa khẩn cấp.

• Tiên dược (Apixaban) — Tương tự như Xarelto, Eliquis là thuốc chống đông máu làm chậm quá trình đông máu bằng cách gắn vào yếu tố đông máu Xa. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng Eliquis có 2.13% nguy cơ chảy máu đáng kể mỗi năm. Thuốc này cũng có thể được đảo ngược bằng cách sử dụng Andexxa.

• Savaysa (Edoxaban) — Edoxaban là thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa, uống một lần mỗi ngày. Nguy cơ chảy máu nặng khi dùng Savaysa là 2.75% mỗi năm, mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn về loại thuốc này. Hiện tại, không có tác nhân đảo ngược dứt khoát nào được biết đến cho loại thuốc này.

Đọc thêm về so sánh giữa các loại thuốc làm loãng máu khác nhau tại đây.

Can thiệp phẫu thuật để phòng ngừa đột quỵ

Đối với những bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ cao hơn, có thể cần phải can thiệp phẫu thuật để ngăn ngừa hoặc ngăn chặn cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ, đặc biệt nếu bệnh nhân không thể dung nạp được các loại thuốc làm loãng máu tiêu chuẩn được khuyến nghị. Các thủ tục này thường được thực hiện theo cách xâm lấn tối thiểu, giúp giảm nguy cơ biến chứng và giảm thời gian hồi phục. Ví dụ về một số can thiệp phẫu thuật phòng ngừa đột quỵ phổ biến nhất cho bệnh nhân mắc AFib bao gồm:

• Thủ tục WATCHMAN - Các WATCHMAN thiết bị là một thiết bị cấy ghép giống như chiếc ô được đặt vào phần phụ tâm nhĩ trái (một túi nhỏ giống như túi ở tâm nhĩ trái thường thu thập máu đông ở bệnh nhân mắc AFib). Trong cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này, thiết bị WATCHMAN được đặt vào tâm nhĩ trái để chặn hoặc đóng phần phụ của tâm nhĩ trái, ngăn không cho máu đông ở khu vực này thoát vào máu. Là một lựa chọn phẫu thuật phổ biến cho bệnh nhân AFib, quy trình này đã được chứng minh là có tác dụng 94.7% tỉ lệ thành công. Ngoài ra, nhiều công ty đang nghiên cứu các sản phẩm tương tự nên có thể sẽ có những sản phẩm tương tự từ các công ty khác trong tương lai. Đọc thêm về quy trình WATCHMAN tại đây.

• Phẫu thuật đóng phần phụ nhĩ trái bằng Atriclip — Là một lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác, bác sĩ tim mạch có thể đề nghị bạn tiến hành đóng phần phụ tâm nhĩ trái bằng cách sử dụng kẹp nhĩ trái để giảm nguy cơ đột quỵ. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật tim sẽ áp một atriclip (một thiết bị nhỏ và linh hoạt tương tự như một chiếc ghim) vào bên ngoài phần phụ tâm nhĩ trái của bạn, đóng nó lại một cách hiệu quả và ngăn máu tụ lại và tích tụ. Thủ tục này có một 94% tỷ lệ thành công cho bệnh nhân rung nhĩ.

Các câu hỏi thường gặp về Rung nhĩ và đột quỵ

Tôi có thể sử dụng Aspirin cho AFib không?

Trong lịch sử, aspirin liều thấp (một loại thuốc chống tiểu cầu, hoạt động khác với các loại thuốc chống đông máu được liệt kê ở trên) được khuyên dùng làm chất làm loãng máu cho bệnh nhân rung tâm nhĩ. Các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng aspirin làm giảm nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân AFIb trong khoảng 10-20%, với lợi ích giảm nguy cơ đột quỵ thấp hơn nhiều so với warfarin hoặc các loại thuốc làm loãng máu mới hơn như Eliquis hoặc Xarelto. Tuy nhiên, sự đồng thuận lâu dài đã cho thấy nguy cơ sử dụng aspirin lâu dài có thể lớn hơn lợi ích. Hiện tại, aspirin không được khuyến cáo để phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân AFib do thiếu kết quả có lợi và có thể xảy ra các phản ứng phụ. Nếu bạn đang dùng aspirin liều thấp như một loại thuốc phòng ngừa, hãy nói chuyện với bác sĩ tim mạch để xem liệu có lựa chọn nào tốt hơn và hiệu quả hơn phù hợp với bạn hay không.

Tôi có thể sử dụng chất làm loãng máu tự nhiên cho AFib không?

Đối với những người muốn áp dụng phương pháp chăm sóc AFib tự nhiên hơn, nhiều người thường chuyển sang sử dụng các loại thảo mộc, gia vị và chất tự nhiên có đặc tính làm loãng máu. Một số ví dụ phổ biến bao gồm gừng, nghệ, quế và nattokinase (được tìm thấy tự nhiên trong natto Nhật Bản). Mặc dù có nhiều thay đổi tự nhiên và dựa trên lối sống mà một người có thể thực hiện để mang lại lợi ích cho AFib của họ, nhưng việc sử dụng những sản phẩm này không được khuyến khích để giảm nguy cơ đột quỵ. Trong hầu hết các trường hợp, những chất này không đủ mạnh để cung cấp đủ chất chống đông máu nhằm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc chưa được nghiên cứu đủ kỹ ở người để hiểu được sự tương tác hoặc lợi ích của chúng.

Với suy nghĩ này, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình trước khi bắt đầu bất kỳ loại thảo dược hoặc chất bổ sung tự nhiên nào.

Nếu tôi thực hiện quy trình cắt bỏ AFib, tôi có thể ngừng dùng thuốc làm loãng máu không?

Thật không may, câu trả lời rất có thể là không. Mặc dù tiến hành cắt bỏ qua ống thông có thể giúp giải quyết mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng AFib của một người, nhưng điều đó không nhất thiết làm giảm nguy cơ bị đột quỵ lâu dài của họ. Để xác định xem bệnh nhân có thể thay đổi kế hoạch chống đông máu hay không, điểm CHADSVASC của họ phải nằm trong nhóm nguy cơ thấp. Người có nguy cơ đột quỵ CHADSVASC cao trước khi thực hiện thủ thuật cắt bỏ cũng có thể có điểm rủi ro cao sau thủ thuật.

Bạn có thể giảm nguy cơ bị đột quỵ một cách tự nhiên không?

Ngoài việc tuân thủ kế hoạch điều trị AFib được cá nhân hóa từ bác sĩ tim mạch, bạn có thể thực hiện những thay đổi dựa trên lối sống khác để giảm thêm nguy cơ bị đột quỵ. Ví dụ về những thay đổi có thể sửa đổi để ngăn ngừa đột quỵ bao gồm:

• Ngừng hút thuốc

• Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh

• Kiểm soát bệnh tiểu đường

• Tăng cường tập thể dục hàng ngày của bạn

• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng và giàu chất dinh dưỡng

• Giảm huyết áp cao

Ngoài ra, những sửa đổi lối sống này thực sự có thể làm giảm điểm rủi ro CHADSVASC của bạn. Ví dụ, khi giảm cân, bạn có thể giảm hoặc loại bỏ bệnh cao huyết áp hoặc bệnh tiểu đường và do đó giảm nguy cơ đột quỵ.

Nếu bạn quan tâm đến một chương trình từng bước có thể cải thiện triệu chứng rung nhĩ một cách tự nhiên, hãy xem chương trình trực tuyến của tôi, Kiểm soát AFib. Tìm hiểu thêm về Chương trình Kiểm soát AFib tại đây.

Putting It All Together

Như chúng ta có thể thấy, có mối liên hệ chặt chẽ giữa rung tâm nhĩ và đột quỵ cần được coi là một phần trong kế hoạch chăm sóc của bất kỳ bệnh nhân nào. Cho dù bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh AFib hay đã sống chung với tình trạng này trong nhiều năm, thì việc làm việc với nhóm tim mạch của bạn để đảm bảo rằng bạn đang đưa ra những lựa chọn đúng đắn nhằm giữ cho mình an toàn nhất có thể là điều cần thiết đối với sức khỏe tổng thể của bạn. Sử dụng bài viết này như một nguồn tài nguyên hữu ích, tôi hy vọng bạn cảm thấy có cảm hứng để bảo vệ bản thân và sức khỏe của mình!