珀西·F·莫拉莱斯博士医学博士

2024 年 3 月 13 日

Eliquis 与 Xarelto：为您选择最佳血液稀释剂的综合指南

争论 Eliquis 与 Xarelto 的优点？我们已经为您提供了保障。这种面对面的比较揭示了它们的相对有效性、潜在副作用、给药时间表和成本，为您提供自信地选择医疗保健选择所需的信息。

关键精华

Eliquis 和 Xarelto 都是 Xa 因子抑制剂，在用法、剂量指南和患者群体方面存在差异，与 Eliquis 不同，Xarelto 有儿科适应症。
研究表明，虽然这两种药物均有效，但使用 Xarelto 的患者发生缺血事件和大出血的风险可能略高于使用 Eliquis 的患者，且对不同患者群体的影响不同。
Eliquis 和 Xarelto 具有相关的副作用、药物相互作用特征，并且需要谨慎的剂量和给药，包括咨询医疗保健提供者，特别是在考虑在两者之间切换时。

Eliquis 和 Xarelto：概述和用法

Eliquis 和 Xarelto 都是直接作用的口服抗凝剂，通过阻断称为 Xa 因子的凝血因子来预防和治疗血栓。在此过程中，它们会阻碍凝血酶的形成，凝血酶是凝血过程中至关重要的物质。这减少了血栓的产生，并降低了中风和肺栓塞等疾病的风险。这两种药物的主要用途包括预防房颤引起的血栓、髋关节或膝关节置换手术后的血栓，以及治疗和预防深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。

虽然它们在用法和作用机制方面有一些共同点，但 Eliquis 和 Xarelto 之间存在关键差异。这些差异在于：

有效成分
具体用途
剂量指南
患者群体

值得注意的是，与 Eliquis 不同，Xarelto 还有其他用于儿童和青少年的适应症。在这两种血液稀释药物之间进行选择时，权衡这些区别非常重要。

什么是艾乐妥？

埃利奎斯，科学上称为阿哌沙班，是一种血液稀释剂，通过阻断称为 Xa 因子的凝血因子起作用，从而预防和治疗与血栓相关的疾病。其主要用途是治疗血栓和预防招心房颤动患者，一种以心率不规则且通常较快为特征的疾病。它还用于治疗和预防深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

对于患有以下疾病的个人心房颤动，Eliquis的意义是不可否认的。该药物可预防中风和全身性栓塞，降低可能导致这些严重疾病的不必要的血栓的风险。正是这种减轻与心房颤动相关的中风风险的能力强调了 Eliquis 在治疗这种疾病以及该药物的总体人群中的重要性。

Eliquis 于 2012 年 XNUMX 月获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的初步批准。导致其批准的里程碑式试验是亚里士多德审判，其中包括来自 18,000 个国家的 39 多名患者。这项研究的主要结果表明，Eliquis 在预防中风或全身性栓塞方面优于华法林，出血较少，总体死亡率较低。

什么是拜瑞妥？

Xarelto（科学上称为利伐沙班）与 Eliquis 类似，都是 Xa 因子抑制剂。通过这种作用机制，Xarelto 成功预防和控制与血栓相关的疾病。它经 FDA 批准用于：

降低非瓣膜性心房颤动患者中风和全身性栓塞的风险
治疗深静脉血栓和肺栓塞

该药还可用于膝关节或髋关节置换手术后，以预防深静脉血栓 (DVT)，深静脉血栓可导致肺栓塞 (PE)。此外，Xarelto 用于降低初次治疗后再次形成血栓的风险，使其成为管理和预防复发性血栓相关疾病的重要参与者。

Xarelto 于 2011 年 XNUMX 月获得了 FDA 的首次批准，继关键的火箭自动对焦临床试验涉及来自超过 14,000 个国家的 45 多名患者。该试验旨在比较利伐沙班（Xarelto）与华法林治疗非瓣膜性房颤患者的疗效和安全性。主要研究结果表明，拜瑞妥在预防中风和全身性栓塞的主要终点方面不劣于华法林。此外，与华法林相比，Xarelto 显着减少了严重和致命的出血事件，同时还具有不需要常规血液监测的优点。

疗效比较：Eliquis 与 Xarelto

在总结比较 Eliquis 与 Xarelto 的有效性和风险的有限研究时，重要的是要强调研究类型和数据质量。关键研究包括 Eliquis 的 ARISTOTLE 试验和 Xarelto 的 ROCKET AF 试验，这两项试验都是大型随机对照试验 (RCT)，提供了高质量的数据。 ARISTOTLE 试验表明，Eliquis 在预防中风或全身性栓塞方面优于华法林，出血较少，总体死亡率较低。另一方面，ROCKET AF 试验表明，Xarelto 在预防中风和全身性栓塞方面并不劣于华法林，与华法林相比，危重和致命性出血事件显着减少。

随后荟萃分析观察性研究比较了 Eliquis 与 Xarelto，并提供了额外的见解，但由于这些研究设计中固有的潜在偏差和混杂因素而存在局限性。这些研究表明，与使用 Eliquis 的患者相比，使用 Xarelto 的患者发生缺血事件和大出血的风险略高，但不同患者群体的结果可能有所不同。

总体而言，虽然两种药物均有效，但考虑到现有研究数据的质量和范围，Eliquis 和 Xarelto 之间的选择可能会受到患者个体特征和临床判断的影响。此外，患者保险计划的处方承保范围和费用选择也可能影响药物的选择。

副作用：Eliquis 与 Xarelto

与所有药物一样，Eliquis 和 Xarelto 也有其自身的一系列副作用。常见的艾乐妥的副作用包括瘀伤、恶心、贫血和轻微出血（例如流鼻血）。另一方面，拜瑞妥的常见副作用包括背痛、牙龈出血、便血、头晕、头痛、月经量增加、腿部无力和流鼻血。

这两种药物也存在潜在的严重副作用。 Eliquis 可能会引起严重的过敏反应和严重的出血并发症。同样，拜瑞妥可能导致严重出血事件和过敏反应。

出血风险随着年龄的增长而增加，尤其是 Xarelto，而 Eliquis 与年龄相关的出血风险增加较少。

此外，Eliquis 可能会导致因饮酒而加剧的胃肠道问题，以及罕见的血小板减少症。 Xarelto 可能会导致排尿疼痛、皮肤起泡、胸闷、胃肠道症状和肌肉痉挛等其他副作用。在决定使用药物时，考虑这些潜在的副作用并与您的医疗保健提供者讨论至关重要。

尽管这两种药物具有相似的作用机制，但我有几位患者对 Eliquis 或 Xarelto 产生了副作用，但对另一种药物的耐受性却很好。

剂量和给药

就抗凝药物而言，正确的剂量和给药至关重要。严格遵守 Eliquis 和 Xarelto 的具体剂量指南对于保证其有效性和安全性至关重要。这些指南可能会根据患者个体特征和其他因素而有所不同。

Eliquis 剂量指南

Eliquis 通常以 5 毫克的标准剂量口服，每天两次，可与食物同服或单独服用，如果需要，可以压碎并与水、苹果汁或苹果酱混合。然而，某些患者群体可能需要调整剂量。对于75岁以上、血清肌酐浓度≥1.5 mg/dl、体重≤60 kg或有其他危险因素的患者，建议剂量减少至2.5 mg，每日两次。

患有严重慢性肾脏病或接受某些类型手术的患者可能需要较低剂量的 Eliquis。严格遵守 Eliquis 的处方剂量至关重要，因为突然的改变可能会使病情恶化，而较高的剂量会增加副作用的风险。然而，服用低于针对个人年龄或体重的推荐剂量的剂量可能会增加血栓或中风的风险。

不建议将 Eliquis 用于机械心脏瓣膜患者，因为其安全性和有效性尚未确定。对于肝功能不全的患者，Eliquis 剂量调整建议根据肝病的严重程度而有所不同。

拜瑞妥剂量指南

Xarelto 有 10 mg、15 mg 和 20 mg 片剂。对于非瓣膜性心房颤动的治疗，典型剂量是每天一次 20 毫克，随晚餐服用，以确保正确吸收。每日 15 mg 的剂量是肾功能不全患者的调整剂量。

对于其他适应症，例如预防接受膝关节或髋关节置换手术的患者的静脉血栓栓塞 (VTE)，可能会开出较低剂量，即每天一次 10 毫克。

对于 DVT 或 PE 的治疗，拜瑞妥的处方通常为前 15 天，每次 21 毫克，每日两次，随后每日一次，每次 20 毫克。

如果患者无法吞咽整个 Xarelto 片剂，可以将药物压碎并与苹果酱混合立即食用；然而，这种混合物不适合储存以供将来使用。

当患者从华法林过渡到拜瑞妥时，一旦国际标准化比值 (INR) 低于 3.0，应立即停用华法林并开始服用拜瑞妥。如果从 Xarelto 转换为华法林，Xarelto 治疗应与华法林重叠，直到 INR 处于治疗范围内。如果患者不再使用华法林以外的抗凝剂，则应停用其他抗凝剂，并在下一次预定的其他抗凝剂给药时间之前 0 至 2 小时开始使用 Xarelto。

药物相互作用

Eliquis 和 Xarelto 都会与许多其他药物相互作用，这可能会增加出血风险或影响血液稀释剂的有效性。药物相互作用分为：

主要：具有高度临床意义，通常需要避免联合用药
中度：可能需要剂量调整或密切监测
轻微：可能造成很小的临床意义或没有临床意义

幸运的是，与老一代血液稀释剂华法林相比，Eliquis 和 Xarelto 的药物相互作用明显减少。

请务必咨询您的医疗保健提供者或药剂师，以确保您正在服用的任何药物不会与 Eliquis 或 Xarelto 发生相互作用。

Xarelto 共有 363 种已知药物相互作用，分为 124 种主要相互作用、231 种中度相互作用和 8 种次要相互作用，而 Eliquis 共有 368 种已知药物相互作用，分为 120 种主要相互作用、240 种中度相互作用和 8 种次要相互作用。

检查与 Xarelto 相互作用的常见药物包括胺碘酮、氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、加巴喷丁、氢氯噻嗪、左旋甲状腺素和赖诺普利。

对于 Eliquis，经常检查相互作用的药物有沙丁胺醇、别嘌呤醇、胺碘酮、氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、卡维地洛、呋塞米、加巴喷丁和氢氯噻嗪。

可能的药物相互作用突出表明，在开始使用 Eliquis 或 Xarelto 治疗之前，需要与您的医疗保健提供者讨论所有药物、补充剂和非处方产品。同样重要的是要记住，在尝试新药物或自然疗法来稀释血液之前，咨询医疗保健提供者以确保安全并避免对处方药产生任何干扰非常重要。

成本和保险范围

成本是在 Eliquis 和 Xarelto 之间进行选择时要考虑的另一个主要因素。如果没有保险，Xarelto 的平均费用为 703 美元，而 Eliquis 的平均费用为 780 美元。如果没有保险承保，这两种药物都可能非常昂贵。然而，使用 SingleCare 优惠券，Xarelto 可以折扣至约 407 美元，Eliquis 可以折扣至约 473 美元。目前，Eliquis 有一种已获批准的仿制药，但尚未在美国供患者使用。拜瑞妥在市场上没有通用形式。

保险计划通常涵盖 Xarelto 和 Eliquis，这可以显着减少患者的自付费用。但是，具体的共付额或共同保险金额取决于个人的保险计划详细信息。最好向您的保险公司咨询具体的承保信息和潜在的成本节省。

Eliquis 的成本节省选项

管理药物费用对于许多患者来说至关重要，对于那些开 Eliquis 的患者来说，有多种节省费用的选择。减少自付费用的主要方法之一是通过 Eliquis 优惠券共付卡，可以显着降低每次充值的成本。符合条件的患者可以获得 Eliquis 自付额卡，该卡可以节省大量费用，每月的自付额可能会减少至低至 10 美元，但须遵守资格以及条款和条件。

此外，患者可以拨打 1-855-ELIQUIS (1-855-354-7847) 联系 Eliquis 支持中心寻求帮助。支持中心可以提供有关保险范围、了解节省成本的机会以及寻找与 Eliquis 相关问题答案的信息。

此外，对于那些没有保险或保险不足的人来说，百时美施贵宝患者援助计划是另一个宝贵的资源。该计划旨在向符合某些收入和保险标准的合格患者免费提供 Eliquis。通过探索这些选择，患者可以获得经济上的缓解，并确保他们使用 Eliquis 的治疗保持一致和不间断。

Xarelto 的成本节省选项

对于服用 Xarelto 的患者来说，管理药物费用也是一个重要的考虑因素，有多种计划可以帮助减少这些费用。最容易实现的节省成本的选择之一是拜瑞妥优惠券共付卡，可以显着减少患者自付费用的金额。符合条件的患者可能能够将每月自付额减少到更易于管理的金额，在某些情况下，这可能低至每月 10 美元，具体取决于计划的条款和条件。

除了自付卡外，患者还可以联系 Xarelto 支持中心寻求帮助。通过拨打支持电话 1-888-XARELTO (1-888-927-3586)，患者可以获得帮助，了解其保险范围、了解其节省成本的机会以及解决与其 Xarelto 处方相关的任何问题或疑虑。

另一个宝贵的资源是 Xarelto 的 Janssen CarePath Savings 计划，也称为 Janssen Select 计划。它为患者提供节省成本的支持，并可以向符合某些财务标准的合格患者免费甚至免费提供 Xarelto。

对这些储蓄计划感兴趣的患者应检查自己的资格，因为可能存在某些限制。这些计划可能不适用于加入 Medicare、Medicaid 或其他联邦资助的保险计划的患者。通过探索这些选择，患者可以寻求经济救济，并确保他们的 Xarelto 治疗既经济实惠又一致。

使用加拿大药房购买 Eliquis 或 Xarelto

对于那些在配药 Eliquis 或 Xarelto 处方时寻求经济高效选择的人，请从加拿大药房那艘运往美国的船可能是一个可行的选择。由于药品价格差异巨大，许多美国患者转向加拿大供应商。

博曼网上药店通常需要医疗保健提供者提供的有效处方，并且确保药房合法并获得许可非常重要。患者还应了解从国际来源进口处方药的法律和监管影响。因此，建议在继续订购之前咨询医疗保健提供者并验证药房的资质。

在 Eliquis 和 Xarelto 之间切换

Eliquis 和 Xarelto 之间的转换应在医疗保健提供者的监督下进行。当考虑从 Eliquis 转为 Xarelto 时，必须咨询医疗保健提供者，并且必须告知患者与这些血液稀释剂相关的任何常见或不同警告。

从 Eliquis 切换到 Xarelto 的正确程序如下：

下次服药到期时停止服用 Eliquis。
停止服用 Eliquis 后立即开始服用 Xarelto，不要将两种药物重叠。
从 Eliquis（通常每天服用两次）切换到 Xarelto（通常每天服用一次）时，请注意给药方案的变化，尽管某些情况可能需要每天两次的治疗方案。

遵循此程序很重要，以避免过度抗凝并确保药物之间的平稳过渡。

特别注意事项

虽然 Eliquis 和 Xarelto 对于大多数人来说通常是安全的，但在某些患者群体（例如老年人和孕妇）中使用这些药物时需要特别注意。与医疗保健提供者讨论这些注意事项对于确保安全有效的治疗计划至关重要。

Eliquis 在老年人和妊娠期的应用

老年人服用 Eliquis 出现副作用的风险可能更高，例如肾脏问题或出血性疾病。仅当明确需要时，也可在怀孕期间使用 Eliquis。

使用 Eliquis 时不建议母乳喂养，因为尚不清楚药物是否会进入母乳。

Xarelto 在老年人和儿童中的应用

在 65 岁或以上的房颤患者中，与 Eliquis 相比，Xarelto 组主要缺血或出血事件（包括大出血事件）的调整后发生率较高。

Xarelto 还获得 FDA 批准，用于 2 岁及以上患有先天性心脏病的 Fontan 手术后儿科患者的血栓预防，以及用于治疗 VTE 并降低从出生到 18 岁以下儿科患者复发 VTE 的风险初始肠外抗凝治疗至少 5 天后。

自然替代方案：探索血液稀释的选择

虽然 Eliquis 和 Xarelto 等处方血液稀释剂经过严格测试并被证明可有效降低中风和血栓风险，特别是在心房颤动等情况下，但有些人可能对传统上被认为具有血液成分的天然替代品感到好奇。 - 稀释特性。

然而，重要的是要承认，这些自然选择通常比处方血液稀释剂的效力明显较差，并且尚未针对降低心房颤动或其他临床病症的中风风险进行广泛研究。

有时被认为具有稀释血液作用的天然物质包括：

生姜 – 以其抗炎特性和抑制血栓形成的潜力而闻名。
辣椒 – 含有辣椒素，可能有助于促进血液流动并减少凝血。
大蒜 – 已被证明通过抑制血小板聚集而具有轻微的抗凝血作用。
姜黄 – 活性成分姜黄素可能具有抗凝血特性。
维生素E – 作为抗氧化剂，可以通过减少血小板聚集来帮助预防血栓。
纳豆 – 一种源自纳豆（一种日本发酵大豆菜肴）的酶，据信通过分解纤维蛋白（一种参与血栓形成的蛋白质），具有天然的血液稀释作用。

尽管这些物质可能有助于减少血液凝固，但它们不能替代处方抗凝剂，特别是对于中风高风险或患有心血管疾病的患者。在心房颤动的情况下，天然血液稀释剂在充分降低中风风险方面的功效尚未确定，不应将其作为主要的治疗方法心房颤动治疗战略。

在考虑任何天然替代品之前，咨询医疗保健提供者至关重要。天然物质和处方血液稀释剂之间的相互作用可能会带来重大的健康风险，医疗保健专业人员可以提供有关安全有效的治疗方案的指导。

此外，生活方式的改变，例如保持健康心房颤动饮食定期进行体力活动、戒烟和控制压力可以支持心血管健康，但应补充而不是取代医学建议的治疗计划。

总结

总之，Eliquis 和 Xarelto 都是强效抗凝药物，可以有效预防和治疗多种情况下的血栓。然而，它们在有效性、副作用、剂量和成本方面具有独特的特征，在这两种血液稀释剂之间进行选择时应考虑所有这些因素。

与医疗保健提供者讨论这些因素以做出最明智的决定至关重要。虽然本指南提供了全面的概述，但它不能替代医疗建议。在改变您的药物治疗方案之前，请务必咨询医疗保健专业人士。

常见问题解答

服用 Eliquis 和 Xarelto 哪个更好？

Eliquis 可能是预防成人非瓣膜性房颤血栓和中风的更好选择，一些研究表明 Eliquis 具有更好的安全性和改善的结果。

为什么医生更喜欢 Eliquis？

医生更喜欢 Eliquis，因为与华法林等其他治疗方案相比，它已被证明可以预防更多中风、减少出血并降低死亡风险。

什么是副作用最小的最佳血液稀释剂？

根据发表在《内科医学年鉴》上的一项研究，在包括达比加群和利伐沙班在内的 DOAC 中，最安全且副作用最小的血液稀释剂是 apibaxan (Eliquis)。

AFib 最安全的血液稀释剂是什么？

对于 AFib 最安全的血液稀释剂包括直接口服抗凝剂 (DOAC)，如 Pradaxa、Xarelto 和 Eliquis，因为它们比华法林引起出血性中风的可能性较小，并且具有其他好处，例如药物相互作用较少。

Eliquis 和 Xarelto 之间的主要区别是什么？

Eliquis 和 Xarelto 之间的主要区别在于它们的活性成分、具体用途、剂量指南和患者群体。

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