珀西·F·莫拉莱斯博士医学博士

2024 年 2 月 22 日

了解心房颤动或 AFib：症状、风险和现代管理策略

如果您正在检查 AFib，那么您正在遇到一种复杂的心脏病，这种情况可能会升级到不仅仅是心悸。本文穿越医学迷宫，准确解释如何抗体它会影响您、它带来什么风险以及您可以采取什么措施。让我们一起探索 AFib 护理和预防的世界。

关键精华

心房颤动 (AFib) 是一种心律不齐，会导致中风、心力衰竭和痴呆等多种并发症，症状包括心悸、晕厥等。
诊断 AFib 通常涉及心电图，并可辅以超声心动图和动态心电图等测试；治疗方法多种多样，从药物到非药物干预，如心脏复律和导管消融。
预防 AFib 涉及通过改变生活方式来管理风险因素，例如戒烟、限制饮酒和采取有益心脏健康的饮食；未经治疗的 AFib 可能会导致严重的并发症，包括中风和心力衰竭的风险增加。

解码心房颤动 (AFib)

心房颤动AFib 是一种不规则且通常较快的心律，会扰乱心脏的正常电脉冲，导致潜在的并发症。心脏的心房（或上腔室）表现出混乱和不规则的跳动，与心室（下腔室）变得不同步。这与正常心跳形成鲜明对比，正常心跳时心房定期收缩，将血液推入心室，然后心室收缩，将血液分配到肺部和身体。

与 AFib 相关的并发症包括：

行程
心脏衰竭
心脏中形成血栓
患痴呆症的风险较高
对整体寿命的负面影响

解开心房颤动的症状

显心房颤动的症状可能包括：

心悸
疲劳
呼吸困难
胸部不适
头昏
晕厥的实例

这些症状通常与心房不规则跳动引起的血流中断有关。在早期阶段抗体，个人可能会经历阵发性心房颤动，发作通常会自行终止，持续时间不到 7 天，但仍会引起明显的症状。在 AFib 的更晚期阶段（称为持续性心房颤动），患者处于连续 AFib 状态超过 7 天，通常会导致更长时间的症状。

令人惊讶的是，一些 AFib 患者可能没有症状，并且可能未被诊断出来，直到因其他原因在体检或心脏监测期间偶然发现。

心房颤动的根本原因

来自心脏上腔室的快速且不规则的心跳会导致 AFib，通常超过每分钟 400 次。通常，心脏的结构问题（例如尺寸异常或瓣膜问题）会导致 AFib，治疗方案旨在恢复正常心律并预防中风和心力衰竭等并发症。

房颤的常见原因包括：

高血压
冠状动脉疾病
以前的心脏手术
糖尿病
吸烟
过量饮酒
肥胖
阻塞性睡眠呼吸暂停症

许多发生 AFib 的患者都有上述一种或多种常见原因。然而，有些患者房颤的根本原因可能很难确定。

识别 AFib：诊断和测试

当医疗保健提供者评估心率和心律时，通常会在体检期间初步怀疑 AFib。如果观察到不规则现象，通常会使用心电图 (ECG) 进行进一步诊断。心电图是一种诊断测试，涉及在胸部、手臂和腿部放置电极来评估心脏的电活动，帮助评估心律和识别任何不规则现象。

为了增强心房颤动诊断，补充测试可能包括：

超声心动图：心脏结构和功能的可视化
压力测试：用于观察体力消耗时的心律
延长家庭心脏监测，例如动态心电图监测仪或延长遥测监测仪长达数周。

AFib 家用检测技术

随着技术的进步，检测散发的 AFib 病例变得越来越方便和容易。 KardiaMobile 等设备提供经过临床验证的便携式解决方案，可随时随地记录心电图。这款手持设备只需 30 秒即可捕获医疗级心电图，有助于检测 AFib。

同样，智能手表已成为流行的健康监测工具。例如， Apple Watch 包括心电图功能，可以检测提示 AFib 的不规则心律。这些技术使个人能够在舒适的家中积极参与健康管理。

值得注意的是，家用 AFib 检测设备的任何异常始终需要由医生办公室确认或验证。

心房颤动治疗方案

房颤的治疗选择多种多样，取决于个人的健康史、症状和偏好。有些人如果没有表现出症状，可能不需要广泛的治疗。然而，当需要干预时，可能涉及药物干预和非药物治疗。

药理干预

在治疗 AFib 方面，药物发挥着关键作用。它们用于将静息心率调节至正常节律，或改善持续性 AFib 患者的心率。此外，经常为具有多种中风危险因素的个体开具抗凝药物（也称为血液稀释剂），以减轻潜在的并发症。

血液稀释剂通过直接阻碍血栓形成所需的蛋白质来抑制 AFib 患者有害血栓的形成，从而起到预防血栓的作用。常用于治疗心房颤动的抗凝药物包括：

华法林
达比加群（Pradaxa）
利伐沙班（Xarelto）
阿哌沙班（Eliquis）

用于治疗 AFib 症状的常见药物包括 β 受体阻滞剂和抗心律失常药物。

β 受体阻滞剂（例如美托洛尔或阿替洛尔）通常用于减慢心率并减少心肌收缩力，从而有助于控制 AFib 症状。这些药物的作用是阻断肾上腺素对心脏的影响，从而减慢心跳并有助于降低血压。

另一方面，抗心律失常药物可以恢复心脏的正常节律，包括氟卡尼、索他洛尔和胺碘酮等药物。

氟卡尼是一种 IC 类抗心律失常药，通过减慢心脏中的电信号发挥作用，有助于维持规律的心跳。

索他洛尔是一种 III 类抗心律失常药，具有 β 阻滞和节律控制特性。它通过减慢电信号通过心脏组织的传导速率来帮助调节心律。

胺碘酮也是一种 III 类抗心律失常药，通常用于治疗更严重的 AFib 病例。它的作用是延长心脏动作电位的第 3 相，从而减慢心率并恢复规律的节律。然而，值得注意的是，胺碘酮长期使用可能会产生明显的副作用，通常只在其他治疗无效时使用，或仅短期使用。

非药物治疗

当药物治疗 AFib 无效时，外科手术可能是合适的选择。选择可能包括心脏复律，即对心脏进行电击，旨在恢复正常节律，特别是对于持续性心房颤动的个体。

复律涉及使用专门的垫或桨对心脏进行电击，有效地阻止导致心房颤动的不规则信号并将心跳恢复到正常节律。

另一方面，导管消融是一种采用射频能量或冷冻球囊来消除心脏组织特定区域的手术，包括可能导致 AFib 的任何疤痕组织。当其他治疗未能有效控制心律失常时，此方法特别有用。该手术通常在全身麻醉下进行。将导管小心地穿过腿部或颈部的血管，然后引导至心脏。一旦识别出有问题的心脏组织，就会使用射频能量或冷冻技术对其进行瞄准和破坏。该手术的目的是恢复正常节律并减轻症状，从而提高患者的生活质量。

请在此处阅读有关导管消融手术的更多信息。

为了降低中风风险，还有另一种称为 Watchman 装置植入的手术，旨在降低 AFib 患者中风的风险。 Watchman 装置是一种小型伞形植入物，放置在心脏的左心耳中，左心耳是 AFib 患者形成有害血栓的常见部位。该装置有效地密封了附件，防止任何潜在的血栓迁移到血液中。该手术对于因 AFib 导致中风高危但无法长期接受抗凝治疗的患者特别有益。

在此处阅读有关 WATCHMAN 过程的更多信息。

导管消融和 Watchman 植入手术都是 AFib 治疗的重大进步，为改善患有这种挑战性疾病的患者的生活质量带来了希望。

管理 AFib 的风险因素

最大限度地减少发生房颤的可能性需要有效管理生活方式风险因素，因为这些调整可以直接影响使个人容易患 AFib 的潜在健康状况。例如，有效的体重管理，包括减肥和控制相关风险因素，通过增强整体心脏健康和减轻心脏负担，在降低 AFib 风险方面发挥着至关重要的作用。

吸烟和饮酒是显着影响发生 AFib 风险的其他生活习惯。以下是需要考虑的一些关键点：

当前吸烟者患心房颤动的可能性增加一倍以上。
每吸烟十包年，患病风险就会增加 16%。
即使是最低限度的饮酒，例如每天喝一杯，也与发生 AFib 的风险升高有关。

与未经治疗的 AFib 相关的并发症

未经治疗的 AFib 可能会引起严重的并发症。由于上腔室泵血不足，它可能会导致心脏形成血栓，从而显着增加中风和其他心脏相关问题的可能性。

此外，不受控制的 AFib 通常与心力衰竭相关，因为 AFib 会导致心力衰竭的发展，并且随着心力衰竭严重程度的进展，AFib 的患病率也会增加。

此外，未经治疗的心房颤动会增加认知能力下降和痴呆的风险，因为它可能导致中风等各种脑损伤，从而增加出现认知障碍的可能性。

预防心房颤动的策略

研究表明，选择健康的生活方式可以有效降低患心脏病的风险。此外，这些选择也可能有助于预防心房颤动 (AFib)。一些需要考虑的健康生活方式选择包括：

减少加工食品的摄入
增加新鲜蔬菜和水果的消费
选择精益蛋白质
避免高盐、高糖、饱和脂肪和反式脂肪食物
坚持地中海饮食

强烈建议进行这些饮食调整，以维持心脏健康和预防 AFib。

肥胖会显着增加 AFib 的风险，有效的体重管理，尤其是减肥，可以在预防 AFib 的发作和加强症状管理方面发挥至关重要的作用。此外，即使少量饮酒也会增加发生 AFib 的风险。

患有心房颤动：生活方式和应对方法

尽管患有 AFib 的生活可能会带来挑战，但通过坚持药物治疗和调整生活方式，可以显着提高患者的生活质量。患者可以通过遵守规定的治疗方案、就任何疑虑或询问向医疗保健提供者寻求指导以及披露他们正在服用的所有其他物质（例如其他药物、草药或补充剂）来保持适当的药物依从性。

还可以通过实施以下生活方式的改变来支持 AFib 的管理：

增加体育锻炼
尽量减少久坐行为
采用低盐、低饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的有益心脏健康的饮食
压力管理

定期体检对于监测病情和对治疗计划进行必要的调整也至关重要。

何时寻求立即就医

如果出现胸痛、突然气短或严重出血迹象等严重症状，应立即寻求紧急医疗护理。因此，如果您遇到上述症状或在其他人身上观察到这些症状，建议立即联系 911（或您当地的紧急服务部门）。

总结

总之，了解心房颤动、其症状、原因和管理策略对于有效的疾病管理和预防至关重要。坚持药物治疗、定期体检和改变生活方式可以显着提高 AFib 患者的生活质量。对于严重症状及时就医并与医疗保健提供者保持定期沟通以确保对病情进行最佳管理非常重要。

常见问题解答

如果有人留在 AFib 中会发生什么？

如果不治疗或不控制，心房颤动可能会变得更难以控制，并可能导致血栓或中风等严重并发症。它还会增加心力衰竭等心脏相关并发症的风险。

AFib 可以纠正吗？

AFib 无法彻底治愈，但可以通过药物、消融和血液稀释剂以及努力降低危险因素来控制其节律。

患有 AFib 时我可以长寿吗？

是的，通过适当的治疗，心房颤动患者通常可以过上健康长寿的生活，但如果不进行治疗，则会降低预期寿命。因此，寻求适当的医疗护理非常重要。

什么是心房颤动 (Afib)？

心房颤动（Afib）是一种不规则且通常较快的心律，会扰乱心脏中的正常电脉冲，导致潜在的并发症，例如中风或心力衰竭。

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