心脏复律专家指南：手术、风险和恢复

您的医生是否建议您进行心脏复律手术来治疗 AFib 症状？ 您可能想知道： 什么是心脏复律？ 另外，你怎么知道它是否是最好的？ 治疗方案 为您的需要？

与任何其他健康状况一样，为每位患有此病的患者找到正确的治疗方法 心房颤动 与他们独特的病史有关。 为了为每位患者确定最佳的治疗计划，您的心脏病专家或电生理学家会考虑各种因素，包括您的症状的持续时间和严重程度。 心房颤动症状， 您的其他医疗合并症、当前服用的药物等等。

在某些情况下，心房颤动患者可以通过改变生活方式和药物治疗来减轻症状，但对于那些症状较持久的患者，可能需要进行心脏复律等手术来改善症状。

本文涵盖了您需要了解的关于心脏复律的所有信息，这是一种流行且有效的治疗选择，旨在（字面意思）使您的心脏摆脱 AFib，使其恢复到正常窦性心律。

虽然这并不是为所有 AFib 患者提供的手术，但对于任何被诊断患有 AFib 的人来说都很重要 心房颤动 了解他们的病情随着时间的推移而进展的治疗选择。 本文涵盖了心脏复律之前、期间和之后的所有内容，还将回答我从考虑因 AFib 症状接受此手术的患者那里得到的一些最常见问题。

考虑到这一点，让我们直接开始学习有关房颤心脏复律手术的所有信息：

什么是心脏复律？

对于我的大多数患者来说，当我提出通过心脏复律治疗心房颤动的想法时，他们的思绪立即跳到电视上紧张而忙碌的医疗场景。

在病人心脏停止跳动的恐慌时刻，医护人员在房间里跑来跑去，一边喊着医学术语，一边用巨大的电击棒电击病人的心脏，使其恢复活力。 大家都清楚！！

在现实中，一个 心脏复律 确实涉及许多相同的概念和技术，但它是 不那么戏剧化.

在通常非常平静的手术过程中，电流通过皮肤施加到您的心脏，以重置您的心脏，试图使您的心脏摆脱 AFib 状态并恢复正常窦性心律。 我通常告诉我的病人，这有点像你的计算机无法工作时——你将其关闭然后再次打开以重置它。 这与心脏复律恢复正常心律的原理相同。

心脏复律治疗什么？

一些心脏的作用就像启动心脏以恢复正常的窦性心律一样 最常见的心律失常 心脏复律手术可以治疗的疾病包括：

• 心房颤动和 心房震颤

• 心房性心动过速

• 室性心动过速

• 心室颤动

• 室上性心动过速或 SVT

谁是心脏复律的候选人？

正如我之前提到的，并非所有 AFib 的治疗选择 将非常适合每位患者。 因此，您的心脏病学团队将与您合作，确定继续进行心脏复律手术是否是满足您需求的最佳行动方案。

一般来说，在推荐心脏复律作为治疗选择之前，我会确保我的患者满足以下一些最常见的标准：

• 该患者被诊断患有 持续性心房颤动 （这意味着他们不断地经历 AFib 症状，而不仅仅是偶尔）。 通常，患者连续房颤至少 7 天才能考虑为持续性房颤。

• 他们的持续性 AFib 症状相对较新（几个月到一年）。 多年经历持续性 AFib 症状的患者不太可能从心脏复律中获得他们想要的结果。 一个人呆的时间越长 心房颤动， 心脏复律手术的成功率越低。

• 患者心脏功能健康（除了 AFib 症状），预计能够在没有并发症的情况下进行麻醉和手术。

另一方面，也有一些原因导致患者可能 不适合进行心脏复律. 一些例子包括：

• 患有由药物毒性引起的心律失常

• 心脏内有确认的血栓

• 无法服用抗凝药物

• 患有其他更严重的健康状况或感染

如果您不确定自己是否适合进行心脏复律，请务必咨询您的初级保健提供者和心脏病学团队。

咨询医生时会发生什么

如果您或您所爱的人正在考虑进行心脏复律来治疗 AFib 症状，第一步是会见心脏病专家或 电生理学家 可能安排该程序。 在此预约期间，您的提供者应提供以下重要信息：

• 简要概述手术过程中将发生的情况

• 关于心脏复律之前和之后应该做什么的说明

• 进行该手术的潜在风险和益处

在此预约期间，您的医生还会要求您签署手术知情同意书，表明您了解接受心脏复律的潜在风险。 在签署之前，请务必向您的提供者询问您可能有的任何其他问题，以便您对选择接受该程序的原因感到清楚和放心。

在整个预约过程中，您的医生还应该问您一系列问题，以确定您是否是心脏复律的理想候选人。 您可能会被问到并且应该得到答案的问题示例包括：

• 您患有心房颤动多久了？

• 您的症状有多严重？您出现这些症状的频率如何？

• 您目前正在接受哪些 AFib 治疗？

• 您是否有任何其他诊断出的健康状况？

• 你有服用什么药物吗？

• 您之前是否接受过手术或接受过麻醉？ 你有什么反应吗？

心脏复律的潜在风险和并发症

如果您选择继续针对 AFib 症状进行心脏复律，那么了解此决定可能出现的潜在风险和并发症至关重要。

根据我的经验，大多数心脏复律手术都非常简单。 从历史上看，当我认为一名患者身体状况太差而无法接受更具侵入性的手术（例如手术）时， 导管消融 对于他们的 AFib，我选择先尝试心脏复律。

话虽这么说，任何事物总是存在相关风险 医疗程序. 一些最常见的 心脏复律的风险和并发症 您应该注意的包括：

• 不同（通常危险性较小）心律失常的发展

• 短期低血压

• 电极部位的皮肤损伤（发红或皮疹）

• 心脏损伤（通常是短暂的并且不会引起症状）

• 突发心力衰竭

• 清除血凝块，可能导致中风或肺栓塞。 通常在心脏复律之前进行术前评估以排除血栓的存在。

如果您对您的个人有任何疑问 该程序的风险因素， 请务必咨询您的初级保健提供者和电生理学家以获取更多信息。

如何准备心脏复律手术

在进行心脏复律之前，您的医生应该为您提供一份详细的术前事项清单，以便您提前组织或准备。 我向患者提到最多的一些事情包括：

• 按照平常的方式服药 — 除非另有说明，否则请在手术当天照常服用药物（包括血液稀释剂）。 尽量仅用一小口水服用任何口服药物，以便在心脏复律期间您的胃可以排空。

• 手术当天请勿进食或饮水 — 对于接受镇静的患者来说，空腹是必要的安全预防措施。 通常在手术前 12 小时内不要吃或喝任何东西（除了小口喝水服药外）。 如果不这样做可能会导致您的心脏复律被取消。

• 安排往返您的手术程序的乘车 — 如果您在手术过程中使用镇静剂，则心脏复律后 24 小时内将无法开车。 确保您有可靠的乘车往返预约地点并安全回家。

• 如果可能的话，带上您的药物/病史清单 — 只要有可能，带上您的医疗状况和药物的简短清单对于您在手术当天可能遇到的新医务人员来说是一笔宝贵的财富。

如果您对如何准备心脏复律还有任何其他疑问，请务必联系您的医疗服务提供者。

心脏复律过程中会发生什么

一旦您到达诊所或医院进行手术，将会发生以下步骤：

• 医务人员将为您办理登记、确认您的身份并审查您的同意书。 这是一个很好的机会来询问您对该程序可能有的任何最终问题。

• 接下来，您将见到麻醉师，他将在您的手臂上开始静脉注射。 这将用于为您提供在手术过程中没有任何感觉和记忆所需的药物。

• 接下来，心电图电极和心脏复律垫将放置在您的胸部。 它们是用粘性粘合剂制成的，手术后可能会导致皮肤发红。 此外，通常将氧气水平传感器放置在您的手指上，以在手术过程中监测您的氧气水平。

• 一切准备就绪后，您将接受镇静药物帮助您进入深度睡眠。

• 睡觉时，您的心脏病专家或电生理学家将使用心脏复律机（除颤器）对您的心脏进行精心设计的电击。 其目的是提供强烈的电节律，这有望重置您的心律并帮助您的心脏恢复正常的窦性心律。 在某些情况下，需要不止一次电击才能获得所需的结果。

心脏复律后会发生什么

在大多数情况下，心脏复律过程只需几分钟即可完成。 患者在医院进行此手术的大部分时间都花在手术前和手术后的监测和设置期间！

完成后，训练有素的医务人员将对您进行监测，直到您从镇静剂中醒来。 在此期间，您将接受生命体征监测，并且可能会进行心电图检查，以更好地了解手术对您心律的影响，并确认手术后您处于正常窦性心律。

如果一切顺利，您可能可以在手术后一小时内回家。 由于具有镇静作用，您在手术后 24 小时内不应驾驶或操作重型机械。 我鼓励患者在康复期间做的其他重要事情包括：

• 当天剩下的时间请假休息。 如果第二天感觉良好，他们就可以在可以忍受的情况下参加正常的日常活动。

• 按照程序正常饮酒和饮食。 镇静后 24 小时内避免饮酒和尼古丁，以防止进一步的混乱和疲劳。

• 记录心律的任何变化或任何症状的发展。 如果您发现您担心的症状发生重大变化，请致电或联系您的提供者。

关于心脏复律的常见问题

心脏复律期间您醒着吗？

根据您观看过的医疗节目或疯狂 YouTube 视频的数量，您很容易相信您的心脏复律经历将会很激烈，并且可能会造成创伤。 但实际上，预定的心脏复律（这是治疗 AFib 的最常见类型）是非常平静且预先计划的事件。 当我对患者进行此手术时，我总是要求麻醉师在场，让患者受益于轻度或重度镇静，这样他们就不会醒来并且不记得手术过程。

心脏复律期间常用的镇静药物是异丙酚或依托咪酯。 这两种药物都是强效但作用短的药物。 这使得患者在心脏复律过程中能够快速进入深度睡眠，并且药物通常会在几分钟内消失。

心脏复律痛苦吗？

在采用适当麻醉的计划心脏复律过程中，您在手术过程中不会感到任何疼痛。 在某些情况下，一些患者在康复过程中会出现胸痛，这与他们的心脏功能无关。 这种疼痛（也可能伴随电焊盘部位的一些发红或皮疹）通常非常轻微，几天后就会消失。 这种类型的胸痛通常局限于放置心脏复律垫的皮肤，而不是来自心脏本身。

除了罕见的患者临床不稳定的紧急心脏复律之外，绝大多数心脏复律都是选择性的并提前安排。 在这些情况下，经常使用重度镇静剂，以使患者感觉不到心脏复律的疼痛。

心脏复律有多成功？

有许多不同的因素会影响心脏复律手术的成功率。 据统计，之间 50，90％ 的所有心脏复律手术都会产生积极的短期结果（根据我的经验，这个数字更接近范围的高端）。 然而，长期结果在很大程度上取决于患者的整体健康状况、生活方式因素以及手术前 AFib 症状的严重程度和持续时间。

此外，还可以使用抗心律失常药物进行预处理，例如 胺碘酮 or 索他洛尔，还可以提高心脏复律的成功率。 此外，心脏复律后使用这些抗心律失常药物治疗也可以提高心脏复律的长期成功率。

心脏复律需要多长时间？

选择性心脏复律通常是与心脏病专家或电生理学家预约进行的。 一旦麻醉师对您进行静脉注射并给予您一些镇静药物以使您感觉更舒服，实际的心脏复律过程只需几秒钟即可完成。 当您从镇静剂中醒来并且心律稳定后，您通常可以在当天回家（但如果使用镇静剂，您必须乘车回家）。 根据我的经验，整个心脏复律过程：准备、心脏复律过程本身以及术后恢复通常大约需要两个小时。

心脏复律期间消耗多少能量？

心脏复律过程可使用不同级别的能量。 能量的多少取决于患者的体型——体重较重的人需要更高的能量，因为你只需要穿过更多的组织来真正尝试重置他们的心脏。 另外，一个人呆的时间越长 心房颤动， 成功进行心脏复律所需的能量越多。 例如，患有持续性心房颤动数周的人通常需要比持续性心房颤动一年以上的人更少的能量。

一般来说，我通常使用 200 焦耳的能量对 AFib 患者进行心脏复律手术。 对于严重肥胖或长期持续肥胖的患者 心房颤动， 我会使用更高的能量，通常是 360 焦耳的能量。

一个人可以进行多少次心脏复律手术？

一个人可以进行的心脏复律手术次数没有上限，但如果进行了多次尝试但没有取得良好结果，则这可能不是该特定患者的正确治疗选择。

将它一起

因此，正如我们所看到的，对于持续性房颤患者来说，选择接受心脏复律手术可能是一种有效且相对安全的选择。但是，就像其他任何事情一样 医疗在您同意继续进行 AFib 治疗之前，始终应考虑风险、并发症和个人因素。

我希望您发现这篇文章是了解更多有关 AFib 治疗方案的有用资源。 如果您有兴趣了解更多关于针对 AFib 症状进行心脏复律的潜在益处，我建议您咨询您的初级保健提供者和心脏病学团队。