AFib 的手术选择：迷宫手术、迷你迷宫手术等。

心房颤动 (AFib) 的治疗是一个复杂的话题。 虽然许多患者可以通过药物或简单的手术来控制症状，但有些患者需要更广泛的手术干预。

在本文中，我将探讨治疗 AFib 的迷宫手术、迷你迷宫手术和融合手术方案。 了解 这些程序之间的好处和风险 对于确定哪一种最适合您的需求至关重要。 最后，我还将比较 AFib 的手术选择与传统的基于导管的消融手术。

那么，让我们比较一下治疗 AFib 的三种最常见的外科手术。

迷宫程序

迷宫手术由 James Cox 博士于 1987 年创立，很快成为消除异位症的手术治疗黄金标准 心房颤动。 它通常也被称为“传统迷宫”或“裁剪和缝合迷宫”程序。

迷宫手术是一种心脏直视手术。 在手术过程中，外科医生打开患者的胸骨并将其放置在心肺旁路机上。 当心脏停止跳动以执行手术时，机器将含氧血液泵送到全身各处。 整个心脏都会产生疤痕组织，作为导电屏障，防止心律失常。 外科医生可以在迷宫手术的同时进行其他手术，例如心脏瓣膜置换术和搭桥手术。

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迷宫程序的成功率

最大的 根据一项研究， 对 282 名接受传统 Maze 手术的患者进行了 Maze 手术。 在该研究中，78%的患者在术后12个月时处于正常窦性心律，无需任何抗心律失常药物。

迷宫手术的并发症和恢复

像所有手术一样，迷宫 程序伴随着预期的风险。 麻醉并发症、手术部位感染和术后血栓都是该手术可能出现的并发症。 主要术后并发症的发生率为 11%，其中手术死亡率为 2%。

由于手术的开放性，术后恢复期需要住院 5-7天。 如果需要，您可以留在重症监护室 (ICU) 进行密切监测。

出院后，将采取严格的举重、驾驶和其他活动预防措施来帮助您康复。 大多数患者报告在手术后 6 个月已完全康复。

迷你迷宫程序

迷你迷宫手术是传统迷宫手术的替代方案，旨在减少恢复时间。 这 迷你迷宫 与传统的迷宫手术相比，这是治疗心房颤动的一种有效且侵入性较小的选择。

迷你迷宫是一个 微创 或腹腔镜手术。 不是打开胸部，而是在胸部创建三个或四个小切口。 插入长手术工具，手术通过实时视频记录完成。

不幸的是，并不是每个人都适合此手术。 迷你迷宫最适合患有以下疾病的患者 阵发性（偶尔）心房颤动 或那些心脏健康的人。

在这里观看狼迷你迷宫的详细视频。

迷你迷宫手术的成功率

在最近的 根据一项研究， 在 465 名接受迷你迷宫手术的患者中，74% 的人在手术一年内不再出现 AFib 症状。

迷你迷宫手术的并发症和恢复

对于接受迷你迷宫手术的患者来说，所有正常的手术并​​发症仍然有可能发生。 此外，如果出现并发症，在手术过程中改用心脏直视手术的风险较低。 最近的一项研究发现报告的并发症发生率为 25%，最常见的并发症是气胸（手术期间肺部受伤）。

由于该手术的微创性质，从迷你迷宫中恢复的范围要小得多。 术后平均住院时间为 3-4 天，大多数患者可以在 2-4 周内恢复正常活动。

一个人可能需要几个月的时间才能看到手术结果，因此，许多患者接受短期抗心律失常药物治疗。

收敛（混合）过程

这三种手术中最新的一种是 收敛或混合过程 可以治疗心脏内部和外部的组织。 它通常作为一个程序完成，但也可以分为两个部分，间隔几天进行。

与迷你迷宫类似，收敛过程是微创的。 胸部的小切口用于插入器械，在心脏外侧形成特定图案的疤痕组织。 然后导管实验室的电生理学家执行该过程的第二部分。 它是通过腹股沟的针刺来进行的，导管穿过大静脉到达心脏。

当同时进行时，心脏内部和外部都会产生疤痕组织，这可以更好地阻止心脏内的电传导，以防止心律不齐。 收敛过程的单独步骤可以在同一过程中或在不同的日子进行。

请在此处观看有关收敛过程的详细视频。

收敛过程的成功率

在最近的一篇文章中， 结果发现，在 340 名接受收敛手术的患者中，12 个月时，81.9% 的患者处于窦性心律，而 54.1% 的患者在未服用 AAD 时仍处于窦性心律。

收敛过程的并发症和恢复

除了手术的正常风险外，一些患者在手术后还会出现胸痛、呼吸困难或液体潴留。 最近的一项研究 报告收敛过程的并发症率为 10%.

与迷你迷宫一样，手术后预计住院时间为 3-4天。 手术后第一天，您可能会被送入 ICU 接受额外监测。

在家的前 2-4 周内，应避免剧烈活动。 一旦痊愈，就可以恢复正常活动。

心房颤动手术与导管消融术

那么，如果这些手术选择取得了很高的成功率，为什么有人会选择导管消融术呢？

虽然手术过程已被证明是 更加有效 在一些研究中，在治疗心房颤动症状时，它们也带来了额外的风险。 此外，关于手术还是导管消融治疗 AFib 是否更有效，各种研究的结果并不一致。

在同一时间， 也有研究 研究表明，对于阵发性或早期房颤患者，导管消融手术与手术消融同样有效。 同时， 另一项研究表明 导管消融手术和外科消融手术对长期持续性心房颤动的结果相似。

如上所述，并发症 外科消融手术的发生率 可以是 10-25% 之间的任意值。 同时， 最近对超过 80,000 例导管消融手术进行的系统回顾 发现并发症率为2.9%。

对于那些不需要手术干预的人来说，导管消融是治疗 AFib 的更安全且仍然有效的选择。

还要记住，许多患者 心房颤动 患有可能增加外科消融手术相关风险的其他医疗状况； 例如，冠状动脉疾病、充血性心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病。

将它一起

If 药物治疗尚未成功 治疗您的 AFib 后，您应该与您的医生讨论您的治疗方案，包括手术消融手术。

您的医生可以帮助您决定哪种手术最适合您，权衡每种选择的风险和益处。 了解您的选择是倡导您自身健康的最佳方式 - 我希望这篇文章对不同的程序提供一些有用的启发。