珀西·F·莫拉莱斯博士医学博士

2024 年 3 月 6 日

持续性心房颤动：了解治疗和结果

在此了解有关如何使用自然方法治疗心房颤动的更多信息。

您是否正在应对以下挑战持续性心房颤动？这种心脏病会导致不规则且经常快速的心跳持续一周以上，需要关注和知情护理。从了解其症状到探索治疗途径，本文为您提供了应对持续性 AFib 复杂性的路线图，所有这些都旨在保护您的心脏健康并改善症状。

关键精华

持续性心房颤动是一种心脏病，其特征是持续至少 7 天的异常快速心跳。
的危险因素抗体包括年龄、遗传、高血压、肥胖等疾病以及吸烟和饮酒等生活方式的选择，由于人口老龄化，心房颤动的发病率预计将显着增加。
持续性 AFib 的治疗选择包括控制心率和心律的药物、预防血栓的抗凝剂、导管消融、心脏复律以及控制症状和预防并发症的生活方式改变。

持续性心房颤动的定义

持续性心房颤动持续至少 7 天的异常快速心跳，需要医疗干预，因为它无法自行恢复到正常节律。

持续性心房颤动通常是由不太严重的阵发性心房颤动发展而来，其特点是间歇性症状。然而，它与永久性 AFib 不同，永久性 AFib 有时称为长期持续性 AFib，这是一种对治疗反应不佳的慢性疾病。

阵发性心房颤动

阵发性心房颤动，也称为阵发性 AFib，其特征是反复发作的 AFib 症状。这些发作通常持续几分钟到几小时，并且可以反复复发，但通常会在 7 天内恢复正常节律，无论是否接受治疗。

一般来说，阵发性 AFib 是心房颤动的早期阶段。心房颤动，而持续性 AFib 代表心房颤动的更高级或进行性形式。

当这些发作不能自行解决并且心脏在不治疗的情况下保持不规则节律时，即可诊断为持续性心房颤动。

永久性心房颤动

永久性心房颤动，也称为慢性 AFib 或长期持续性 AFib，其特征是心律持续一年以上，并且即使经过医疗干预也无法恢复正常。简单来说，它是一种已经变成慢性的持续性心房颤动。

从持续性到永久性的转变非常重要，因为它表明即使经过治疗，心律也没有恢复正常，使其成为一种更严重的病症，通常对治疗反应不佳。

患病率和危险因素

心房颤动并不是一种罕见的疾病。事实上，至少有 5 万美国人患有此病，其中许多病例是持续性或长期持续性 AFib。预计到 6 年，仅美国这一数字就将达到 16 至 2050 万。

有趣的是，AFib 患病率存在种族和民族差异。例如，与欧洲血统的人相比，亚洲人和黑人的患病率和发病率较低，尽管黑人的合并症负担更高。

一些常见的风险因素会导致 AFib 的发生，包括：

年龄增长
较高的体重指数
高血压
糖尿病
阻塞性睡眠呼吸暂停
心肌梗塞
心脏衰竭
吸烟
遗传易感性

吸烟、饮酒和肥胖等生活方式因素是特别重要的影响因素，尤其是在年轻人中，而人群中最高的发育风险是高血压（也称为高血压）。

年龄和性别

虽然任何人都可能发生 AFib，但风险随着年龄的增长而显着增加。它是房颤最重要的危险因素，65 岁以后发病率急剧上升。预计从 65 年到 2010 年，2040 岁以上成年人口将翻一番，这表明心房颤动的患病率可能会相应增加。

就性别而言，尽管男性和女性患房颤的绝对人数在人口基础上相似，但 75 岁以上的女性患病率更高，部分原因是寿命延长。对于女性来说，怀孕次数增多会增加 AFib 的风险，每多怀孕一次就会进一步增加以后患 AFib 的风险。

生活方式和健康状况

生活方式的选择会显着影响发生 AFib 的风险。例如，吸烟会以剂量依赖性方式增加风险，主动吸烟者的风险高于以前吸烟者。另外，每天每增加一次酒精类饮酒会使患心房颤动的风险增加近 8%，尤其是对于酗酒者。

肥胖是另一个主要因素。全球超重和肥胖统计数据的增加加剧了公众对健康的日益关注，并增加了患房颤的风险。此外，先前存在的健康状况（例如通常与肥胖相关的糖尿病）也会增加发生 AFib 的可能性。

症状和检测

持续性房颤的症状可能差异很大。有些人会感到心悸、心脏颤抖或心脏跳动的感觉。令人惊讶的是，有些人可能根本没有任何明显的症状。

在持续性 AFib 中，心率可能显着增加，范围为每分钟 100 至 175 次，并且很容易超过每分钟 100 次。正常心律的静息心率通常为每分钟 60 至 100 次，在大多数情况下与 AFib 明显不同。

如果您出现症状，尤其是心律不齐和胸痛，请立即咨询心脏病专家或电生理学家。

持续性心房颤动通常通过体检、检查心率和节律以及心电图（ECG 或 EKG）来诊断。

医学检查和诊断

持续性心房颤动的诊断通常需要进行全面的医学检查并使用心电图 (ECG) 记录心律和电活动。这台心电图机可在纸上追踪异常心率信号，这是识别 AFib 的基础。

对于在标准心电图测试期间难以捕捉到 AFib 发作的患者，可以使用便携式心脏监护仪，例如动态心电图监护仪或事件记录仪。有些情况可能需要使用植入式循环记录仪或超声心动图。

家庭心率监测

家庭心率监测的出现彻底改变了心房颤动 (AFib) 的检测和管理。智能手表等设备，尤其是 Apple Watch，配备了先进的传感器，可以提醒佩戴者注意提示 AFib 的不规则心律，并跟踪心率。

同样，卡迪亚移动设备提供了一个便携式、用户友好的心电图 (ECG) 监测平台，使用户能够轻松捕获心电图数据并检测 AFib。

另外，一些血压袖带能够在常规测量期间监测不规则心跳，为心律异常提供另一层筛查。这些家庭监测选项使持续性 AFib 患者能够积极参与医疗保健，从而可能导致更早的干预和更好的结果。

持续性心房颤动的治疗选择

虽然持续性心房颤动听起来令人畏惧，但可以通过治疗来改善这种情况。其中包括控制心率和节律的药物、预防血栓和中风的抗凝剂以及导管消融等手术。

生活方式的调整对 AFib 的管理有很大帮助。虽然这些治疗可以控制症状，但必须警惕低血压和心力衰竭等不良反应。后续小节将详细探讨每个治疗领域。

心房颤动的速率与节律控制

了解心率和节律控制之间的差异对于持续性心房颤动 (AFib) 的治疗至关重要。速率控制旨在调节心跳的速度，确保心脏不会跳得太快。这种方法不一定能恢复正常节律，而是将心率保持在安全水平，从而减轻症状、减少并发症并提高患者的生活质量。控制心率的常见药物包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

另一方面，心律控制策略试图恢复心脏的自然节律，即窦性心律。这可以通过抗心律失常药物、电疗法来实现心脏复律，或诸如此类的程序导管消融。虽然节律控制可能是有益的，特别是在持续性心房颤动的早期阶段，但患者持续性心房颤动的时间越长，成功率就会降低。由于 AFib，心脏随着时间的推移会发生心房重塑，使得转换后维持正常心律变得更加困难，通常会导致长期病例的成功率较低。

心率控制和心律控制之间的选择受到多种因素的影响，包括患者的症状、AFib 的持续时间、潜在的健康状况和中风的风险。这两种策略在 AFib 管理中都占有一席之地，并且应根据患者个体的需求和病史做出决定。

药物

持续性 AFib 通常首先使用 β 受体阻滞剂等药物治疗 - 美托洛尔、比索洛尔或阿替洛尔，以及钙通道阻滞剂如维拉帕米或地尔硫卓来控制心率并减轻症状。在某些情况下，抗心律失常药物，如胺碘酮、索他洛尔或氟卡尼，用于控制心律，试图使患者恢复正常窦性心律。

抗凝剂，也称为血液稀释剂，包括阿哌沙班、达比加群、艾多沙班和利伐沙班以及华法林等，对于预防持续性心房颤动患者的血栓和降低中风风险至关重要。然而，必须使用 HAS-BLED 评分系统评估出血风险，这会影响口服抗凝疗法的选择和管理，以尽量减少并发症。

程序

如果药物治疗无效或无法耐受，可以采用导管消融和心脏复律等手术。导管消融就是这样一种手术，它使用导管和能源中断异常的心脏电路。

在不使用抗心律失常药物的 50-60 年随访期内，持续性 AFib 导管消融的单次手术成功率约为 1-2%。如果进行多次手术，成功率会更高，可达70-80%。

总体而言，与阵发性 AFib 相比，持续性心房颤动的导管消融手术的成功率较低。此外，持续性 AFib 持续时间越长，导管消融的成功率就越低。我通常告诉患有持续性 AFib 的患者，更有可能需要不止一次手术才能获得对 AFib 的良好控制。

在心力衰竭患者中，导管消融可有效提高生存率、减少住院次数、增强功能能力和改善生活质量。

生活方式变化

可持续的生活方式改变极大地影响 AFib 的预防和管理。保持规律的适度运动，同时避免不活动和过度体力消耗，有助于预防心房颤动的发展并改善已经受影响的人的症状。

减肥针对肥胖个体的策略已显示出 AFib 负担的显着降低，凸显了肥胖与 AF 的密切相关性。饮食改变，包括地中海饮食和减少加工食品，有助于控制体重、血糖和血压，有利于 AFib 的管理。

更好地控制 2 型糖尿病患者的血糖水平有利于降低 AFib 发作的严重程度和发生率。

并发症和预后

即使采用有效的治疗方案，持续性心房颤动仍可能导致心力衰竭等并发症和中风风险升高。随着心房颤动的进展，心房颤动和心力衰竭相互交织的病理和危险因素如果同时发生，可能会加剧患者的预后。

与药物治疗相比，导管消融治疗可显着降低心力衰竭患者的全因死亡率并改善左心室射血分数。

中风风险

持续性房颤患者中风的风险随着年龄的增长而增加。为了管理这种风险，使用 CHADS2 和 CHA2DS2-VASc 等评分系统进行中风评估，该系统评估各种因素，包括心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病和既往中风。

为了预防中风，持续性 AFib 患者通常会服用抗凝剂，特别是在直接作用药物不合适的情况下。评估一个人的中风风险是治疗 AFib 的关键一步，大多数患者预计需要抗凝治疗。

对于无法耐受处方抗凝药物的患者，左心耳封堵手术（例如 WATCHMAN 手术）可能是有益的。

Heart Failure

持续性心房颤动会损害心脏有效泵血的能力，随着时间的推移可能会导致心力衰竭。快速心室反应的特点是上腔室（心房）快速收缩，导致下腔室（心室）快速跳动，如果处理不当，可能会导致心力衰竭。

尽管存在这些严重的并发症，许多患者通过适当的治疗仍可以过上正常、健康的生活，这表明预后是可控的。通过对持续性心房颤动的全面了解，您可以充满信心地应对这种情况。

总结

总之，持续性心房颤动是一种普遍存在的疾病，其特征是长时间不规则、快速的心跳。虽然它会带来重大的健康风险，包括中风和心力衰竭，但了解其症状、风险因素和治疗方案有助于有效管理它。通过及时发现、适当治疗和必要的生活方式改变，持续性房颤患者可以过上正常、健康的生活。

常见问题

持续性房颤有多严重？

不受控制的持续性心房颤动会导致心肌衰弱，在极端情况下可能导致心力衰竭。寻求医疗和管理以尽量减少这些风险非常重要。

持续性 AFib 的最佳治疗方法是什么？

持续性 AFib 的最佳治疗方法通常包括使用 β 受体阻滞剂和血液稀释剂等药物，以及导管消融和电复律等手术。这些方法旨在尽可能恢复正常心律。

持续性心房颤动如何生活？

患有持续性心房颤动需要遵循治疗计划，改变生活方式，例如戒烟和减少饮酒，以及控制压力和获得充足的睡眠。吃得好、保持活跃并坚持服用处方药物和补充剂非常重要。

什么是持续性房颤？

持续性心房颤动是一种异常、快速的心跳，持续持续至少 7 天，需要医疗干预来纠正心律。其特点是心跳不规则且快速，无法自行恢复正常节律。

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