请阅读本文，详细了解消融后出现 AFib 该怎么办。 尽管过去进行了诸如心房颤动等手术，但仍有许多人继续与心房颤动发作作斗争。 切除。 很多人都经历过这个，也许你也经历过这个，你已经经历过消融手术，有时你也经历过一个充满挑战的恢复期，然后发现你仍然有发作的 心房颤动。 希望症状比消融前好，但您的控制可能不如您希望的那么令人满意。

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在这篇文章中，我将讨论人们为什么 仍有 AFib 消融手术后，以及您可以采取哪些措施来帮助提高消融手术的成功率。 当谈到消融手术不起作用的原因时，我将其分为技术故障以及我所说的“拼图缺失的部分”。

 当谈到技术故障时，这基本上意味着实际消融手术本身存在不完整性或问题。 这可能是因为区域从原始程序中恢复过来，我将在下面详细讨论，或者可能是当时消融的不够多。

肺静脉隔离的技术问题

让我们首先讨论消融后心脏组织重新生长的区域。 现在，对于大多数人的心房颤动来说，普遍来说，消融的主要目标是一个叫做“房颤”的区域。 肺静脉，位于左心房或心脏的左上腔。 肺静脉是大多数人 AFib 的发源地，也是心脏中最常见引发 AFib 的区域。 心房颤动。 如果您想更多地了解导管消融期间会发生什么 心房颤动， 包括肺静脉隔离，请查看我关于 AFib 消融手术详细信息的文章。 但就手术本身而言，瞄准并消融肺静脉周围区域以阻断引发 AFib 发作的短路信号，是 AFib 消融的最常见目标。

然而，在过去的临床研究中，当他们观察患有此病的人时， AFib 复发，意味着消融后心房颤动再次出现，在患者最终接受另一次消融手术的情况下，常见的情况是肺静脉重新连接或心脏组织重新生长。 那么为什么肺静脉在被消融后会重新连接呢？ 嗯，心脏具有惊人的弹性，即使在消融过程中，电生理学家的目标实际上是故意烧伤或在心脏上形成疤痕区域，以减少 AFib。 心脏可以具有惊人的恢复能力，并且实际上可以重新生长，而这种情况发生的原因有几个。

在消融过程中，电生理学家可以查看他试图消融的正常心脏信号是否已成功消融，这对于查看消融导管来说相当简单。 然而，可能发生的情况是，试图消融的组织没有彻底消融，它可能只是被击晕或肿胀到尚未完全消融的地方。 然后，随着时间的推移，通常是几周的时间，肿胀消退，然后组织重新连接并恢复正常，这是有时心脏组织可以重新生长的主要方式。

现在多年来，消融过程中使用的技术，为了更彻底地消融病灶，并防止区域复发，一直在不断改进和改变。 我经常向我的患者提到要使用的设备 消融手术， 就像iPhone一样，每年都会有新的型号和新版本的设备问世，以试图提高成功率。 最重要的是，在过去几年中，一些消融导管现在具有所谓的接触传感功能。 它基本上向医生提供反馈，以了解导管接触心脏的强度。 您可以想象，当您尝试对某人进行手术时，与跳动的心脏保持良好接触是多么困难，因此这些传感器使医生能够更好地接触心脏组织，并有望提供更多信息彻底消融病灶。

我想说，技术失败的第二个原因是“知识匮乏”。 这对于处于更高级阶段的人来说更为重要 心房颤动。 正如我过去提到的，AFib 是一种随着时间的推移而进展的疾病，如果您想了解有关 AFib 各个阶段的更多信息，请查看我的文章 AFib 的进展。 心房颤动是一种进展性疾病，它本质上改变了心脏内部和左心房内部的微观特征，而心房颤动通常来自左心房。 随着人们观看的剧集越来越多 心房颤动， 尤其是那些一直或大部分时间处于 AFib 状态的人，左心房内部往往有大量疤痕组织或纤维化。 结果，随着人们发展到更高级的阶段 心房颤动， 仅涉及肺静脉周围消融的常规消融可能还不够，因为在所有 AFib 发作和患者 AFib 持续期间，心脏发生了如此大的变化

很多时候，对于更严重的 AFib 患者，消融手术通常需要的消融不仅仅是肺静脉，以获得更高的成功率。 然而，“需要更多消融”的定义目前还没有明确的共识。 多年来，已经有很多关于如何消融处于 AFib 晚期阶段的患者的策略的研究，但不幸的是，所有研究结果都没有给出任何明确的共识。 这就是为什么消融处于 AFib 晚期阶段的 AFib 患者的策略很大程度上取决于您的医生的偏好以及您的医生过去的经验。 但没有明确的标准定义表明，当某人处于 AFib 的晚期阶段时，所有医生或所有电生理学家都应该消融这个量或不消融这个量。 尽管过去进行了许多研究，但尚未达成明确的共识。 AFib 以非常不同的方式改变人们的心脏，一颗心脏与另一颗心脏不同，在我看来，这是没有达成明确共识的部分原因。

在我看来，为 AFib 晚期患者提供更好结果的方法是定制他们的 AFib 消融术，这意味着制定一个好的策略来最大程度地确定个体患者的哪些区域需要消融。 说起来容易做起来难，有很多研究目前显然还没有给出这个问题的答案。 一些过去的事 临床研究 涉及非常复杂的数学模型，试图找出每个患者的 AFib 病因。 但同样，仍然没有明确的共识，但我相信有一天，任何电生理学家都会有一种清晰、简单、直接的方法来找出晚期 AFib 患者最需要消融的区域，以提高他们的成功率，以定制的方式。

我还能如何提高 AFib 消融的成功率？

有些人在消融后出现 AFib 的另一个原因就是我所说的：“拼图中缺失的部分”。消融本身之外还有许多因素已被发现可以改善 消融手术的成功率 以及。其中大多数涉及生活方式改变或管理其他健康状况。也许研究最多的生活方式改变之一也可以改善 AFib 消融 减肥。 研究发现，减肥可以显着改善 AFib，而且还发现，在导管消融治疗中，体重减轻也可以改善 AFib，从而改善 消融成功率 本身。

当患者超重时，他们患高血压和糖尿病的风险也会增加，这也会导致心房颤动，并增加左心房的疤痕组织。 然而，脂肪分子本身，无论是腰部周围的脂肪分子，还是心脏组织周围的脂肪分子，都可以分泌增加炎症的激素，进而继续导致 AFib 的进展。 这就是为什么减肥已被证明可以显着改善 AFib 的原因。 迄今为止最大的饮食研究之一称为 遗产审判。

在 LEGACY 试验期间，与接受消融手术但体重未减轻或体重减轻的患者相比，接受消融手术后体重减轻（最好是初始体重的 10% 以上）的患者消融手术的成功率最高。不改变自己的生活方式，并没有很好的成功率。 这可能是解释为什么有时手术不起作用的线索，需要做的事情不仅仅是消融手术本身。 显然，消融手术与正确的生活方式改变相结合可以显着改善人的 AFib，并提高手术本身的成功率。

另一个已被证明可以显着改善 AFib 以及显着提高消融手术成功率的主题是睡眠呼吸暂停的管理。 睡眠呼吸暂停也与肥胖密切相关。 在睡眠呼吸暂停中，患者在睡着时经常停止呼吸，这种情况可能会发生很多次，并且睡眠呼吸暂停与心房颤动之间存在非常明显的关联，并且通过睡眠呼吸暂停治疗可以提高消融手术的成功率。 有研究清楚地表明，如果某人接受了消融手术，并且接受了适当的睡眠呼吸暂停治疗，那么这个人的消融手术的成功率也会更高。 如果您想了解有关睡眠呼吸暂停及其如何影响 AFib 的更多信息， 看看我的文章 关于睡眠呼吸暂停和心房颤动。

就生活方式改变或其他健康状况而言，减肥和睡眠呼吸暂停可能是最常见的研究，改善这些健康状况也可以显着改善某人的 AFib，并提高 AFib 消融手术的成功率。 但其他健康状况也可以得到改善，包括严格管理高血压、糖尿病，以及甲状腺相关疾病的评估和治疗需求，仅举几例。 但我会与您的医生讨论您可能需要哪些额外的生活方式改变。

那么，对于在消融手术后仍继续出现 AFib 的患者，我可以提供哪些建议呢？ 我认为，最好从改变生活方式开始，例如上面列出的那些，减肥或治疗睡眠呼吸暂停可能会对改善 AFIb 症状产生巨大影响。 许多患者因为潜在的健康状况没有得到适当的治疗而接受了多次消融手术。 如果这些生活方式药物都不适合您，有时需要进行额外的消融手术。 请务必与您的医生讨论哪种治疗方案适合您。

如果您已经接受了消融手术但仍然受到 AFib 症状的困扰，希望本文能够对您有所帮助，请与您的医生讨论什么是适合您的正确治疗方案。 此外，如果您正在寻找一个在线计划来帮助您在生活中实施这些生活方式改变并提高任何消融手术的成功率， 查看我的程序，控制 AFib。