治疗 AFib 的血液稀释剂：哪一种适合您？

请阅读本文，了解有关 AFib 血液稀释剂的更多信息。 抗凝剂或“血液稀释剂”是有助于减少人体自然凝血过程的药物。 它们可以降低由以下原因引起的不必要的血栓的风险： 心房颤动 (AFib) 可能导致中风。

如果您被诊断患有 AFib，您的心脏病专家可能会建议您开始服用血液稀释剂，作为您治疗的一部分。 治疗。

目前市场上有五种血液稀释剂被批准用于帮助预防 AFib 患者中风。 您的医生将帮助您选择适合您的药物。

在本文中，我们将比较适用于 AFib 的血液稀释剂。

为什么心房颤动患者要服用血液稀释剂？

In 心房颤动， 心脏的上腔室（称为心房）跳动不规则。 这可能会导致突然 心悸、气短或昏厥等症状。

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其中一个 AFib 的最大风险 心脏的不规则节律会导致停滞的血液在心脏的上腔室中积聚足够长的时间以开始凝结。

然后，该凝块可以穿过您的血液并卡在身体较小的血管之一中。 根据血凝块卡住的位置，可能会导致 行程。 不幸的是，与其他疾病相比，由 AFib 引起的中风可能会造成更多的残疾。 中风类型。

您的医生可能会开抗凝剂来降低您身体形成血栓的能力。 这将减少您的身体产生不必要的血凝块而导致中风或其他问题的机会。

批准用于治疗 AFib 的血液稀释剂有哪些？

华法林

华法林也称为 Coumadin，是一种血液稀释剂，于 1954 年在美国首次批准使用。患者每天服用一次。

华法林的缺点是它确实需要频繁的血液检测来调整剂量。 您还需要小心，不要对您通常食用的富含维生素 K 的食物（例如菠菜、生菜或西兰花）的量进行大幅改变。

研究对与华法林相关的大出血发生率的描述各不相同，但大多数研究发现 2.4-8.1％之间 每年的风险。 有一个 每年 1.6% 的风险 中风。

注射维生素 K 可以迅速逆转华法林的血液稀释作用。

普拉达沙

普拉达沙 达比加群 (dabigatran) 于 2010 年 XNUMX 月获得美国食品和药物管理局批准用于预防房颤患者中风。它是新型直接口服抗凝剂类别中第一个获得批准的药物。 在接下来的几年里，其他几种药物也获得了批准。

它是每日两次的药丸。 Pradaxa 不需要进行常规血液检查，也没有饮食限制。

之前的研究发现，服用 Pradaxa 后，中风的风险为 1.12%，每年大出血的风险为 3.47%。

Pradaxa 确实有一种经批准的逆转剂，可用于在紧急情况下逆转其效果，称为 Praxbind。 它通过静脉注射给药，因此仅在医疗机构中给药。

沙雷托

沙雷托 （利伐沙班）由拜耳公司生产，由杨森制药公司在美国销售。 2011 年 XNUMX 月，它在美国被批准用于降低 AFib 的中风风险。

Xarelto 每日一次，随晚餐服用。 不需要进行常规血液检查或饮食限制。 拜瑞妥每天一次的给药方式对许多患者来说很有吸引力。

先前的研究发现，服用 Xarelto 后，每年中风的风险增加 1.7%，大出血的风险增加 3.6%。

Andexxa 是一种逆转剂，被批准紧急用于对抗 Xarelto。

埃利奎斯

埃利奎斯 阿哌沙班（apixaban）由百时美施贵宝和辉瑞公司开发，并于 2012 年 XNUMX 月完成 ARISTOTLE 临床试验后在美国获得批准，用于降低房颤患者的中风风险。

Eliquis 是一种药片，每天服用两次，可与食物同服或单独服用。 不需要进行常规血液检查，也没有饮食限制。

先前的研究发现，服用 Eliquis 的患者每年发生中风的风险为 1.27%，每年发生大出血事件的风险为 2.13%。 与其他血液稀释药物相比，大出血发生率较低，这是 Eliquis 成为治疗 AFib 最常用的血液稀释剂之一的重要原因。

Andexxa 还获得 FDA 批准，可在紧急情况下逆转 Eliquis。

点击此处了解更多有关 Eliquis 副作用的信息。

萨韦萨

萨韦萨 艾多沙班（edoxaban）是一种直接 Xa 因子抑制剂，由日本第一三共制药公司于 2011 年开发，2015 年 XNUMX 月在美国获批使用。

这是一种每日一次的药丸。 Savaysa 没有常规血液检查或食物限制。

先前的研究表明，使用 Savasa 每年发生大出血的风险为 3.1%，中风的风险为 1.2%。

尽管 Andexxa 目前正在研究中，但目前尚无批准的 Savaysa 逆转剂。

Eliquis 与 Xarelto – 我应该为我的患者选择什么？

到目前为止，Eliquis 和 Xarelto 是美国治疗 AFib 的首选血液稀释剂。 总体而言，它们通常具有良好的耐受性，并且是许多处方药计划中的首选处方状态。

总体而言，还没有对任何新的血液稀释药物进行直接的直接比较。 不过，最大的比较是 2018阿里斯托芬研究。 这是对 2013 年至 2015 年 Medicare 患者数据汇总数据的回顾性研究。 在这项大型研究中，纳入了超过 434,000 名患者。 以下是主要发现的摘要：

一般来说，在几乎每项研究中，新型血液稀释剂在降低中风风险方面始终优于华法林，并且大出血（包括颅内出血）发生率较低。

我为患者选择哪种血液稀释剂取决于多种因素。 对于非常担心出血风险的患者，我可能会选择 Eliquis，因为多项研究表明大出血风险较低。 然而，也有一些迹象，例如糖尿病患者或严重肥胖患者，拜瑞妥有一些有利的数据。 此外，年龄、体重或是否存在潜在肾脏疾病等因素也可能影响我为患者选择的特定血液稀释剂的药物或剂量。

当然，另一个需要考虑的因素是成本。 所有这些药物都与保险公司签订合同，这导致这些药物产生大量的自付费用。 无论哪种药物是首选状态并且患者的费用较低也可能会影响我的决定。

请在此处阅读有关 Eliquis 储蓄计划的更多信息。

请在此处阅读有关 Xarelto 储蓄计划的更多信息。

到目前为止，我将给我的患者开 Eliquis 或 Xarelto，因为新型血液稀释剂有一致的数据显示，与华法林相比，可有效降低中风风险，并降低出血风险。 一般来说，这些天我唯一一次为非瓣膜性房颤开华法林是出于与成本相关的原因，有些患者使用新型血液稀释剂的自付费用对他们来说太高了。

最后，根据您的具体情况决定哪种药物最适合您，这是一个个性化的决定，因此，一如既往，与您的医生讨论哪种药物最适合您。

阿司匹林可以用作 AFib 的血液稀释剂吗？

阿司匹林是一种抗血小板药物。 这意味着它可以防止血液中的血小板聚集在一起形成凝块。

阿司匹林单一疗法，或单独使用阿司匹林，以前是一种选择 预防心房患者出现不必要的血栓 颤动。

然而，进一步的研究表明，单独使用阿司匹林并不能有效降低致残性中风的风险，因此不再推荐使用。

以往的研究 阿司匹林单药治疗与华法林的比较 研究发现，阿司匹林在减少 AFib 患者因血栓引起的中风方面“始终且显着低于华法林”。

有针对 AFib 的天然血液稀释剂吗？

有几种草药和其他食物天然含有稀释血液和减少凝血的物质。 许多患者质疑这些药物是否可以代替处方血液稀释剂。

虽然有几个 自然治疗选择它可以显着改善心房颤动的症状，并且经过临床测试可以减轻心房颤动的症状，但在降低中风风险方面却不能说同样的情况。 处方血液稀释剂已在数十万患者中进行了临床试验，结果发现可以持续降低中风风险。 对于天然血液稀释剂则不能这样说。

虽然鼓励调整饮食以改善健康，但不幸的是，它不能取代抗凝剂来降低 AFib 中风的风险，原因如下：

● 从未在房颤患者中对天然血液稀释剂与处方血液稀释剂进行过测试，因此我们不知道它们的效果如何。

● 草药/食物血液稀释剂没有标准剂量，因此我们不知道您应该服用多少。

● 不同品牌的补充剂所含活性成分的含量可能有所不同，因此即使它们是相同的草药或补充剂，一个品牌也可能比另一个品牌更强或更弱。

●      在非常有限的数据下 对于纳豆激酶（一种流行的天然血液稀释剂），对兔子进行的动物模型表明，纳豆激酶的血液稀释作用明显弱于阿司匹林。 正如我上面所讨论的，由于阿司匹林的血液稀释作用相对较弱，因此不再推荐用于降低中风风险。

所以为了预防血栓 心房颤动， 你会想要坚持服用处方药。 这些更强的血液稀释剂已经在数十万患者中进行了研究，并且一致证明可以降低心房颤动患者中风的风险。

在审查中

有多种血液稀释剂可用于治疗 AFib。 所有药物都有相同的目标，即降低因心房颤动而形成不必要的血栓的风险。

华法林是最古老、研究时间最长的药物，需要进行常规血液检查和剂量调整。 还有一些饮食限制。

Eliquis、Xarelto、Pradaxa 和 Savaysa 等较新的药物不需要常规血液检测或任何饮食限制，并且已成为治疗 AFib 最常用的药物类别。

华法林、Eliquis、Xarelto 和 Pradaxa 均已获得批准的逆转剂。 Savaysa 还没有，但正在研究其中之一。

您的医生将与您讨论您的生活方式以及每种药物的利弊，并帮助您选择适合您的血液稀释剂。