珀西·F·莫拉莱斯博士医学博士

2024 年 3 月 27 日

了解 Eliquis 药物相互作用：您需要了解的内容

遵医嘱时埃利奎斯，了解可能影响其有效性和安全性的潜在药物相互作用至关重要。本指南概述了 Eliquis 的主要药物相互作用，包括可能改变 Eliquis 抗凝作用并增加出血风险的常见药物和饮食因素。继续阅读以了解如何管理这些相互作用以获得最佳治疗结果。

关键精华

Eliquis（阿哌沙班）是一种抗凝剂，通过抑制 Xa 因子来防止血栓，但其安全性取决于正确的剂量和对药物相互作用的认识。
与 Eliquis 的潜在药物相互作用包括 NSAID 和某些可能增加出血风险的抗抑郁药、其他抗凝剂、溶栓剂和某些补充剂、葡萄柚等食物和酒精，这些也可能导致严重的不良反应。
虽然没有报告具体的药物与疫苗和实验室测试的相互作用，但潜在的健康状况和程序因素可能会禁止使用 Eliquis 或需要密切监测，特别是考虑到脊髓血栓的风险以及孕妇或哺乳期妇女的注意事项。

Eliquis及其作用机制

埃利奎斯也称为阿哌沙班，是一种常用的抗凝剂或血液稀释剂。它在预防患有严重血栓的个体中发挥着关键作用心房颤动n 不是由心脏瓣膜问题引起的，以及那些接受过髋关节或膝关节置换手术的人。但 Eliquis 如何设法阻止这些潜在危险的血栓呢？

的有效性埃利奎斯取决于其独特的作用机制。它通过抑制因子 Xa 发挥作用，因子 Xa 是凝血所需的必需酶。通过阻断这种酶，Eliquis 有效地破坏了复杂的凝血过程，有助于防止有害血栓的形成。该药物在降低房颤患者中风和其他血栓栓塞事件风险方面的有效性已在亚里士多德研究。

尽管 Eliquis 有诸多好处，但与所有药物一样，它也有特定的使用指南来保证其安全性和有效性。例如，用于预防髋关节或膝关节置换手术后深静脉血栓 (DVT) 的 Eliquis 的推荐剂量为 2.5 毫克，每天两次，从术后 12-24 小时开始。同时，对于大多数患者来说，降低心房颤动中风风险的最常见剂量是每天两次 5 毫克。重要的是，过早停止 Eliquis 治疗会增加形成血栓的风险。

Xa 因子抑制

Xa 因子是凝血过程中不可或缺的一部分，因为它促进凝血酶原转化为凝血酶，这是血凝块形成的重要步骤。因此，通过抑制 Xa 因子，Eliquis 有效地破坏了凝血级联。

Eliquis 或阿哌沙班是一种高度选择性和可逆的 Xa 因子抑制剂。它不仅抑制因子 Xa 酶，还抑制凝血过程中的凝血酶原酶活性和凝块结合因子 Xa 活性。这种对 Xa 因子活性的广泛抑制使 Eliquis 能够有效防止血栓形成。

掌握 Xa 因子抑制机制有助于理解 Eliquis 如何成功预防血栓形成。通过在多个点破坏血液凝固级联，Eliquis 提供了预防血栓的综合方法，有效降低中风和其他血栓栓塞事件的风险。

常见 Eliquis 药物相互作用

尽管 Eliquis 在预防血栓方面非常有效，但了解其与其他药物或补充剂的潜在相互作用至关重要。某些药物可能会影响 Eliquis 的作用方式，可能导致出血风险增加或药物疗效降低。让我们探讨一些最常见的 Eliquis 可能发生的药物相互作用.

讨论时 Eliquis 和可能的相互作用值得注意的是，Eliquis 与非甾体类抗炎药 (NSAID) 存在潜在的相互作用。这种相互作用可能会导致更高的出血风险。同样，某些类型的抗抑郁药，特别是 SSRI 和 SNRI，也会影响 Eliquis 的作用方式，导致出血风险增加。承认这些潜在的相互作用对于预防任何并发症至关重要。

除了非甾体抗炎药和特定的抗抑郁药外，其他药物也可能与 Eliquis 相互作用。这些药物包括其他抗凝剂、阿司匹林和溶栓药物，每种药物都可能导致并发症并增加出血风险。我们将在以下部分中深入研究这些交互。

非甾体抗炎药和出血风险增加

非甾体类抗炎药，也称为 NSAID，通常用于治疗疼痛和炎症。然而，它们与 Eliquis 同时使用可能会增加某些患者的出血风险。非甾体抗炎药的一些例子包括：

布洛芬
萘普生
双氯芬酸
塞来昔布
吲哚美辛

这种风险增加的原因是非甾体抗炎药会影响血小板的功能，而血小板对于血栓的形成至关重要。当非甾体抗炎药和 Eliquis 一起服用时，结果可能会增加严重出血甚至可能危及生命的出血风险。

由于存在这种风险，通常建议患者不要将布洛芬等非甾体抗炎药与 Eliquis 一起服用，除非医生批准。

然而，当我与患者讨论这个问题时，我通常会指导他们避免每天或频繁使用非甾体抗炎药，以尽量减少两种药物联合使用的出血影响。每周服用 1-2 次单剂常规强度 NSAID 与 Eliquis 不太可能产生任何明显的出血相互作用。这凸显了在开始新的治疗（例如 Eliquis）之前与您的医疗保健提供者讨论您当前的药物治疗的必要性。

阿司匹林和 Eliquis：出血风险增加的风险

阿司匹林是一种常用的缓解疼痛和抗炎药物，它也作为抗血小板药物发挥着重要作用。当与 Eliquis 联合使用时，由于两种药物的协同血液稀释作用，出血风险会增加。阿司匹林通过不可逆地抑制环氧合酶发挥作用，该酶对于血栓素的产生至关重要，血栓素是一种使血小板聚集在一起并形成凝块的物质。这种不可逆的阻断作用会导致较长时间的抗血小板作用，与其他仅暂时抑制血小板功能的非甾体抗炎药相比，阿司匹林成为更有效的血液稀释剂。

尽管阿司匹林与 Eliquis 一起服用会增加出血风险，但在某些特定的临床情况下，联合用药可能是有益的。例如，对于患有冠状动脉疾病或心房颤动的患者，通常会同时使用这些药物以有效控制血栓栓塞事件的风险。在这种情况下，这种双重疗法的潜在益处可能大于风险，特别是在预防心脏病或中风方面。

然而，应谨慎并在严格的医疗监督下做出同时使用阿司匹林和 Eliquis 的决定。医疗保健提供者必须仔细权衡个体患者的出血风险因素与抗凝和抗血小板联合治疗的潜在益处。定期监测和患者教育以识别出血迹象是管理这种联合治疗方法的重要组成部分。

Eliquis 与抗血小板药物联合使用和出血风险

当抗血小板药物如 Plavix（氯吡格雷）、Effient（普拉格雷）或 Brilinta（替格瑞洛）与 Eliquis（阿哌沙班）联合使用时，患者面临的出血风险显着增加。这些抗血小板药物抑制血小板聚集，这是血栓形成的关键步骤。 Eliquis 是一种抗凝剂，通过抑制 Xa 因子进一步阻碍血液凝固过程。因此，同时使用这些药物会产生累积效应，显着增加出血风险，包括胃肠道出血和颅内出血。

尽管存在这些风险，但在某些临床情况下，需要同时使用 Eliquis 和抗血小板药物。对于同时患有心房颤动和急性冠状动脉综合征、冠状动脉疾病或冠状动脉支架的患者来说尤其如此。在此类患者中，双重治疗对于预防血栓栓塞事件（例如行程由于心房颤动以及冠状动脉疾病背景下的支架血栓和心肌梗塞。

在决定同时使用 Eliquis 和抗血小板药物时，必须仔细考虑个体患者的出血风险与联合抗血栓治疗的潜在益处。应以当前的临床指南、患者病史以及是否存在出血危险因素为指导。密切监测出血迹象和定期随访对于确保患者在这种双重治疗期间的安全至关重要。

抗抑郁药和出血问题

抗抑郁药，例如选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 以及血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)，也可能与 Eliquis 相互作用。这些药物会影响大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平，这些神经递质有助于血小板聚集在一起形成血栓。

当与 Eliquis 一起服用时，SSRI 和 SNRI 会阻止血小板聚集，从而增加出血风险。可能与 Eliquis 相互作用的 SSRI 实例包括西酞普兰、氟西汀和舍曲林，而可能与 Eliquis 相互作用的 SNRI 包括去甲文拉法辛、度洛西汀和文拉法辛。

如果您将 SSRI 或 SNRI 与 Eliquis 联合服用，则必须监测不明原因出血、尿或便中带血以及咳嗽带血等症状。这些可能是严重出血事件的迹象，应立即报告给您的医疗保健提供者。

Eliquis 与补充剂、食物和酒精的相互作用

除了注意药物与 Eliquis 的相互作用外，了解这种药物可能与特定补充剂、食物和酒精发生相互作用也同样重要。每一个因素都会影响 Eliquis 在体内的作用方式，从而可能影响其功效和安全性。

例如，某些食物会影响 Eliquis 的新陈代谢。其中，柚子、酸橙、柚子会抑制Eliquis的分解，导致副作用增加。同样，某些补充剂和草药也可能与 Eliquis 相互作用，可能导致不良反应。

酒精也可以与 Eliquis 相互作用。虽然轻度至中度饮酒通常不是禁忌，但与您的医疗保健提供者讨论以了解服用 Eliquis 期间的安全饮酒量非常重要。在以下部分中，我们将更深入地研究这些交互。

要避免的补充剂和草药

尽管许多补充剂和草药通常可以安全使用，但有些可能会与 Eliquis 发生相互作用。例如，圣约翰草（一种用于治疗抑郁症的常见草药）不应与 Eliquis 一起服用，因为它可能会降低 Eliquis 的有效性。

一般来说，许多草药和补充剂与 Eliquis 一起服用时尚未经过充分的安全性测试。因此，在考虑此类组合时应谨慎行事。

如果您正在考虑参加补充在使用 Eliquis 时，建议先咨询医疗保健提供者或药剂师。他们可以根据您的健康史和当前的药物治疗提供有关药物相互作用的个性化建议。

食物相互作用：葡萄柚和 Eliquis

特定食物可以与 Eliquis 相互作用，改变药物在体内的功能。值得注意的是，葡萄柚和葡萄柚汁可能与 Eliquis 相互作用，增加副作用的风险，特别是出血。

葡萄柚产品可以提高体内 Eliquis 的水平，从而导致出现副作用的可能性更高。值得注意的是，葡萄柚含有抑制细胞色素 P450 酶 (CYP3A4) 活性的化合物，该酶负责许多药物的代谢，包括 Eliquis。由于这种抑制作用，血液中 Eliquis 的浓度可能会增加，这可能会增加出血并发症的风险。

因此，通常建议患者在服用 Eliquis 时避免食用葡萄柚和任何葡萄柚产品，以防止潜在的相互作用。

虽然这提供了一般指南，但最好咨询您的医疗保健提供者，以获取适合您个人情况的建议。

CBD 使用和 Eliquis 相互作用

大麻二酚，俗称 CBD，是大麻植物中发现的一种非精神活性化合物。它的使用因其各种据称的健康益处而广受欢迎，从缓解疼痛到减少焦虑。然而，CBD 还可以通过影响肝脏中的细胞色素 P450 (CYP) 酶系统来影响某些药物的代谢，包括 Eliquis。

CYP系统是在许多药物代谢中发挥关键作用的酶的集合。 Eliquis 主要通过 CYP3A4 酶等代谢。 CBD 已被证明可以抑制 CYP3A4 的活性。当 CBD 抑制这种酶时，它可以减缓 Eliquis 在体内的分解，可能导致血液中药物的水平增加，并增加出血等不良反应的风险。

由于这种相互作用，服用 Eliquis 的患者在考虑 CBD 产品时应谨慎。在开始 CBD 之前咨询医疗保健提供者至关重要，因为他们可以考虑患者的个人治疗计划和健康状况来评估潜在的风险和益处。他们还可能建议监测 Eliquis 水平或调整剂量以考虑与 CBD 的相互作用。

饮酒和出血风险

Eliquis 可能会与酒精以多种方式。适量饮酒可以起到血液稀释剂的作用，从而增加与 Eliquis 一起服用时出血的风险。此外，酒精会刺激胃和肠道组织，增加这些部位出血的风险。

饮酒还会导致平衡受损而跌倒，导致内出血甚至长时间出血。对于服用 Eliquis 等抗凝剂的患者来说尤其令人担忧，因为他们更容易发生大出血。

考虑到这些风险，通常建议在服用 Eliquis 或其他 Xa 因子抑制剂时避免摄入大部分酒精，除非您的医疗保健提供者批准少量至中等剂量。与往常一样，咨询您的医疗保健提供者以获得关于混合酒精和 Eliquis 的风险的个性化建议至关重要。

Eliquis 和疫苗或实验室测试

除了某些药物相互作用和食物相互作用外，还必须考虑 Eliquis 与疫苗或实验室测试的潜在相互作用。这些药物示例相互作用结果可能会对您的健康和治疗计划产生影响，所以让我们进一步探讨它们。

目前，Eliquis 和疫苗之间尚无已知的相互作用。然而，与所有药物一样，在服用 Eliquis 期间接种疫苗之前最好先咨询您的医疗保健提供者。

同样，Eliquis 和实验室测试之间也没有已知的相互作用。然而，由于 Eliquis 对健康和治疗的潜在影响，告知您的医疗保健专业人员您使用 Eliquis 的情况仍然很重要。在以下部分中，我们将更深入地探讨这些注意事项。

疫苗接种注意事项

关于疫苗接种，目前不存在与 Eliquis 的已知相互作用。这意味着服用 Eliquis 的患者通常不会受到疫苗接种的限制。然而，尽管缺乏已知的相互作用，但最好在接种疫苗之前咨询您的医疗保健提供者。他们可以提供个人评估，以帮助确定 Eliquis 患者接种疫苗的时间和安全性。

虽然 Eliquis 通常不会与疫苗相互作用，但每个人的健康史和当前服用的药物可能会影响他们的身体对疫苗的反应。因此，如果您正在服用 Eliquis，与您的医疗保健提供者讨论您的疫苗接种计划至关重要。

实验室测试干扰

在实验室测试方面，没有已知的特定测试会受到 Eliquis 的影响。然而，值得注意的是，这并不意味着 Eliquis 对一般实验室测试没有影响。虽然没有报告具体的相互作用，但应仔细评估任何异常的实验室测试结果，以排除与 Eliquis 任何可能的相互作用。这包括与以下相关的测试：

血液凝结
肝功能
肾功能
与其他人。

一如既往，由于 Eliquis 对健康和治疗的潜在影响，医疗保健专业人员了解患者使用 Eliquis 的情况至关重要。通过了解您正在服用的所有药物，您的医疗保健提供者可以准确地解释您的实验室测试结果并提供最好的护理。

Eliquis 的注意事项和警告

与所有药物一样，Eliquis 也带有一定的预防措施和警告。为了确保安全有效地使用药物，考虑这些非常重要。让我们检查一下这些预防措施和警告，以了解它们对您作为患者的影响。

首先，如果您有活动性出血，则禁用 Eliquis，因为严重和可能危及生命的出血的风险增加。同样重要的是要注意，Eliquis 带有一个黑框警告，警告脊髓或硬膜外血栓的风险增加。此外，孕妇或哺乳期妇女在服用 Eliquis 时也有一些注意事项。

在以下部分中，我们将深入探讨这些警告和预防措施，为您提供确保服用 Eliquis 时安全所需的详细知识。

禁忌症和过敏反应

某些医疗状况和情况可能导致 Eliquis 的使用不安全。这些被称为禁忌症。例如，Eliquis 禁用于活动性病理性出血患者。三阳性抗磷脂综合征患者也禁用该药物，因为与维生素 K 拮抗剂治疗相比，它可能更频繁地导致血栓事件复发。

Eliquis 不应用于人工心脏瓣膜患者。此外，可能会发生对 Eliquis 的过敏反应，可能表现为皮疹，或者在严重的情况下，出现过敏反应等情况。

如果您表现出对 Eliquis 过敏的迹象，例如：

皮疹
麻疹
皮肤搔痒；
呼吸困难
面部肿胀

您应该立即停药并就医。请务必告知您的医疗保健提供者您过去对药物的任何过敏或不良反应。

脊柱手术和血栓风险

使用 Eliquis 时需要考虑的另一个重要方面是它会增加脊髓或硬膜外血栓的风险。如果您正在接受脊柱手术，这一点尤其重要。这些血栓被称为硬膜外或脊髓血肿，可导致长期或永久性瘫痪。

多种因素会增加发生脊柱血栓的风险，例如留置硬膜外导管、使用其他影响止血的药物以及脊柱穿刺史或可能导致血栓形成的脊柱异常。因此，如果您正在服用 Eliquis 来预防血栓，那么告知您的医疗保健提供者任何计划或最近的某些脊柱手术至关重要。

对于椎管内麻醉或脊柱穿刺后服用 Eliquis 的患者来说，经常监测神经功能障碍症状至关重要。如果您出现任何这些症状，请立即就医。需要注意的症状包括：

背疼
麻木
麻
失去膀胱或排便

怀孕、母乳喂养和 Eliquis

如果您怀孕或哺乳，在使用 Eliquis 之前寻求医疗建议尤其重要。动物研究表明对胎儿有潜在危害，虽然 Eliquis 尚未在孕妇中进行充分研究，但通常建议避免使用，除非明确需要。

Eliquis 也可能存在于母乳中，其对哺乳婴儿的影响目前尚不清楚。这会给哺乳婴儿带来严重不良反应的风险，考虑到药物对母亲健康的重要性，哺乳母亲可能需要决定停止母乳喂养或 Eliquis 治疗。

鉴于对胎儿和哺乳婴儿的这些潜在风险，孕妇或哺乳期妇女在使用 Eliquis 之前寻求医疗建议至关重要。您的医疗保健提供者可以根据您的健康史、当前药物和任何潜在的相互作用提供个性化建议。

总结

了解 Eliquis 与其他药物、食物和酒精的潜在相互作用对于确保其安全有效使用至关重要。正如我们所见，Eliquis 可以与非甾体抗炎药、其他抗凝剂、某些抗抑郁药、葡萄柚产品和酒精等发生相互作用。这些相互作用都会对您的健康产生重大影响，可能会增加出血风险或影响药物疗效。

记住与 Eliquis 相关的预防措施和警告也很重要，包括禁忌症、脊柱手术风险以及孕妇或哺乳期妇女的注意事项。与往常一样，根据您的健康史、当前药物和潜在相互作用咨询您的医疗保健提供者以获得个性化建议至关重要。有了这些知识，您就可以就您的治疗做出明智的决定，并确保您在服用 Eliquis 时的安全。

常见问题解答

哪些药物不应与 Eliquis 一起服用？

由于存在相互作用的风险，某些药物、补充剂或食物不应与 Eliquis 一起服用。其中包括非甾体抗炎药、某些抗抑郁药和葡萄柚。在服用 Eliquis 之前，请务必与您的医疗保健提供者讨论任何其他药物或补充剂。

维生素 D 可以与 Eliquis 一起服用吗？

是的，您可以将维生素 D 与 Eliquis 一起服用，因为这两种药物之间没有相互作用。

服用 Eliquis 期间应避免哪些活动？

服用 Eliquis 时，重要的是要避免可能导致受伤或出血的活动，例如使用锋利的物体或参加剧烈的运动。此外，刷牙和使用牙线时要小心。

服用 Eliquis 期间可以服用 NSAID 吗？

通常建议在服用 Eliquis 期间不要频繁服用非甾体抗炎药，因为除非得到医疗保健提供者的批准，否则它们会增加出血风险。

服用 Eliquis 时应避免服用哪些维生素？

虽然维生素 D 和许多其他维生素不会与 Eliquis 发生相互作用，但某些补充剂应谨慎使用。例如，高剂量的维生素 E 和 K 会影响血液凝固，并可能干扰 Eliquis 的有效性。高含量的维生素 E 可以起到血液稀释剂的作用，并可能增加出血的风险。

维生素 K 在血液凝固中起着至关重要的作用，虽然它不与 Eliquis 直接相互作用，但它会影响整体抗凝平衡，特别是当您换用或改用华法林等维生素 K 拮抗剂时。最好与您的医疗保健提供者讨论任何补充剂，包括维生素，以确保它们不会干扰您的 Eliquis 治疗。

锌可以和 Eliquis 一起服用吗？

目前尚无已知的锌补充剂和 Eliquis 之间的直接相互作用。然而，在服用 Eliquis 期间开始服用任何新的补充剂（包括锌）之前，咨询您的医疗保健提供者始终很重要。这是因为锌可能会与您正在服用的其他药物相互作用或影响您的整体健康状况，从而影响 Eliquis 的有效性和安全性。

镁可以和 Eliquis 一起服用吗？

镁补充剂通常因其健康益处而被使用，包括支持骨骼健康、肌肉功能和神经功能。然而，当将镁与 Eliquis 一起服用时，没有已知的直接相互作用会影响 Eliquis 的血液稀释能力。

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