珀西·F·莫拉莱斯博士医学博士

2024 年 4 月 10 日

起搏器对心房颤动有帮助吗？了解心律管理中的作用

起搏器是否有助于 AFib 管理？起搏器如何帮助 AFib？简单的答案是它们可能是有益的，尤其是当间歇性心率缓慢使 AFib 治疗变得复杂时。本文简化了复杂性，解释了起搏器与 AFib 治疗的关系、其潜在益处，以及在考虑使用起搏器治疗 AFib 时需要预期的变化。

关键精华

起搏器通过确保规律的心率，在控制心房颤动 (AFib) 方面发挥着至关重要的作用，特别是对于心动过缓或患有完全性心脏传导阻滞或房室结消融等需要起搏的患者。
患有 AFib 和起搏器的患者需要定期进行心脏病学随访，以确保最佳的设备功能和病情管理，包括药物依从性和副作用监测。
将房室结消融与起搏器植入相结合可能对难治性 AFib 患者有益，因为它允许起搏器控制心律，同时防止心跳加快，并可能减少药物需求。

探索心房颤动和起搏器

当谈到处理不规则的心跳时，起搏器已被证明是可靠的盟友。它们在治疗心房颤动的心脏病方面发挥着至关重要的作用。这种情况会影响心率和节律，如果不及时解决，可能会令人担忧。

要了解为什么通常建议 AFib 患者使用起搏器，我们首先要深入了解什么是 AFib 以及起搏器的工作原理。

什么是心房颤动？

心房颤动，通常缩写为抗体，是一种心脏跳动不规则且经常快速节律的病症。它是由心脏上腔室（心房）中的混乱电信号引起的，导致它们与下腔室（心室）跳动不同步。这种心律失常可导致多种症状，包括：

心悸
胸痛
疲劳
气短
头晕
头昏眼花
昏晕

如果您遇到任何这些症状，请务必咨询医疗保健专业人员以进行正确的诊断和治疗。

AFib 可以采取多种形式，每种形式都需要一套特定的管理策略。 AFib 的风险随着年龄的增长而增加，并可能受到多种因素的影响，包括生活习惯和其他心脏病。

起搏器如何工作？

起搏器是一种旨在调节心跳的小型装置。它向心脏发送微小的电信号，确保心脏以正常的速度跳动，从而有助于缓解心房颤动症状。大多数起搏器由放置在心脏内的发电机和电线组成。

起搏器有多种类型，包括：

传统的经静脉放置包括发电机和电线。
那些电极直接放置在心脏表面的
小型经导管放置起搏器是将发生器和电极组合在一个小型设备中的起搏器

尽管起搏器功能复杂，但其体积却相当小、重量轻，而且通常身体耐受性良好。

请在此处阅读有关起搏器植入程序的更多信息。

起搏器可以治疗 AFib 症状吗？

的作用起搏器治疗 AFib 症状是重要的。起搏器不仅可以帮助缓解症状，而且还可以在治疗调整期间提供有关心率的宝贵信息。

心房颤动和心动过缓的交叉点

AFib 并不总是独自行走；它有时会伴随一种称为心动过缓的病症，即心率比正常情况慢。这可能会导致疲劳、头晕和呼吸急促等症状。在严重的情况下，患者还可能因心动过缓而昏倒。

起搏器可确保心脏跳动不会太慢，并有助于控制心动过缓的症状。

让我们仔细看看心动过缓以及何时推荐使用起搏器。

了解 AFib 患者的心动过缓

心动过缓的特点是心率比正常慢，是 AFib 患者的一个重要问题，因为它会加剧 AFib 症状或使 AFib 症状的治疗变得困难。 AFib 患者心动过缓的症状包括头晕、晕厥和疲劳。

治疗伴有心动过缓的 AFib 患者是一个挑战，因为控制 AFib 的药物可能会加重心动过缓。这就是起搏器治疗的用武之地，它有助于减轻这些症状并提高患者的生活质量。

何时推荐使用起搏器？

A 通常建议使用起搏器治疗 AFib 出现明显心动过缓症状的患者，例如昏厥、头晕或疲劳，且无法通过其他方法控制。对于患有绝对需要起搏的患者，例如晚期房室传导阻滞或完全性心脏传导阻滞，也可能有必要。

即使患者的缓慢心率没有引起明显的症状，也可能会建议使用起搏器来减轻潜在症状性心动过缓的风险。此外，借助起搏器也可以更好地控制 AFib 症状。

适应起搏器的生活

获得心脏起搏器感觉就像是一件改变生活的事件。然而，通过良好的护理和生活方式的调整，继续过上积极的生活是可能的。植入起搏器后，患者需要记住一些事项，以确保设备发挥最佳功能，并确保他们的健康不会受到损害。

日常活动和生活方式的改变

带着起搏器生活的过程需要某些生活方式的改变。以下是一些重要的注意事项：

植入起搏器后的前几周，保持活跃，但限制剧烈活动和提重物，以确保切口部位正常愈合。
吃有益于心脏健康的饮食，以支持整体心脏健康。
遵守医生规定的用药时间表。

通过以正确的速度遵循这些指南，您可以在佩戴起搏器的同时保持健康的生活方式。

这一切都是为了找到正确的平衡并做出改善心血管健康和减轻 AFib 症状严重程度的选择。

与电气设备和金属探测器的交互

虽然起搏器的设计能够承受大多数日常电子产品的干扰，但它们可能会受到某些设备的影响。使起搏器与潜在干扰物保持至少 6 英寸的距离，并尽量减少与电气设备或强磁场的接触至关重要。

一般来说，大多数家用电子产品（例如微波炉或手机）不太可能与起搏器产生任何显着的相互作用。

在安全检查站，金属探测器可能会因起搏器而发出警报，但人体扫描仪是安全的。在这种情况下，患者可以出示起搏器身份证并要求进行手动搜查。

房室结消融：心房颤动患者起搏器植入的常见伴随手术

在治疗 AFib 时，有时起搏器可能还不够。在这种情况下，可能会建议进行其他手术，例如房室结消融术。该手术通过应用射频能量破坏房室结（心房和心室之间的心脏电桥）来治疗 AFib。

但为什么要将房室结消融术与起搏器结合起来，这个手术需要什么？

什么是房室结消融术？

房室结消融是一种基于导管的手术，使用射频能量破坏房室结。从本质上讲，它创建了一个“障碍”，防止电气短路到达心室，从而使起搏器能够完全控制心律。该手术在心导管实验室进行，通过导管将小烧伤传送至房室结，破坏心脏的信号连接并防止心律不齐。

为什么将房室结消融术与起搏器结合使用？

房室结消融与起搏器植入相结合具有以下几个优点：

防止心跳加快
导致规律的心律
减少所需药物的数量
可以增加射血分数，改善某些患者的心力衰竭症状。

房室结消融后，由于自然传导通路被破坏，需要起搏器来调节心脏的心室节律。

由于房室结消融后患者依赖起搏器，因此这种联合治疗通常适用于房颤对其他治疗有抵抗力的患者。

评估起搏器治疗 AFib 的风险和益处

虽然起搏器具有显着的益处，但了解这种治疗 AFib 的风险和益处也很重要。起搏器可以监测心脏活动，协助调整药物，并确保医疗程序的安全进行。然而，起搏器植入确实有很小的可能出现并发症。

让我们更深入地研究这些潜在的并发症，并权衡这种疗法与其他治疗方案的利弊。

起搏器植入的潜在并发症

起搏器植入虽然常见，但并非没有风险。潜在的并发症包括感染、血栓、组织疤痕、起搏器或导线移位、起搏器故障。起搏器故障或并发症的迹象包括脚踝肿胀、呼吸困难、头晕或昏厥，需要立即就医。

患者还必须警惕起搏器部位的感染症状，例如发烧、发冷、疼痛或发红，甚至在手术后几个月也是如此。定期监测和检查对于预防并发症并确保设备正常运行至关重要。

权衡利弊

虽然植入起搏器存在一定的风险，但权衡这些风险和潜在的好处很重要。事实证明，佩戴起搏器的患者在十年内具有令人印象深刻的累积生存率，其中一些研究举报率高达70%。

与使用单腔起搏器的患者相比，一些接受双腔起搏器的患者十年内的累积生存率更高。

这些发现强调了个性化的重要性管理 AFib 的治疗计划。此外，并非每个起搏器都是相同的，因此由您的医生决定哪种起搏器最适合您的情况或治疗计划。

超越起搏器：全面的 AFib 管理

虽然起搏器在管理 AFib 方面发挥着至关重要的作用，但采用全面的方法来管理 AFib 至关重要。这包括使用药物预防和治疗血栓、控制心率和调节节律，以及改变生活方式，例如定期锻炼、均衡饮食、减肥，并戒烟和过量酒精。

让我们探讨药物在 AFib 治疗中的作用以及为什么定期心脏病随访很重要。

药物及其在 AFib 治疗中的作用

药物是 AFib 治疗的基石。使用华法林等药物或直接作用的口服抗凝剂（如埃利奎斯）对于预防血栓和降低中风风险至关重要。 β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等心率控制药物是 AFib 发作期间维持正常心率以减轻症状的关键。

除此之外，抗心律失常药物在控制病情和促进正常窦性心律方面也发挥着作用。遵守用药时间表和定期监测对于检查副作用并确保适当的剂量是必要的。

心脏病学随访的重要性

对于患有 AFib 和起搏器的患者来说，定期接受心脏病专家的随访至关重要。这些定期检查有助于监测起搏器的功能并有效管理 AFib 症状。持续监测心房颤动是关键，因为它可以发现大量的房颤活动，这对于评估治疗效果和中风风险至关重要。

患者应主动注意起搏器性能的任何异常模式或变化，并及时向医生报告。

个人故事：带着心房颤动和起搏器生活

每个起搏器的背后都有一个关于韧性和适应的故事。通过这些个人叙述，我们可以更深入地了解心房颤动和起搏器生活的真正意义。这些故事揭示了起搏器带来的身体、经济和社会挑战，但它们也强调了这些设备可以提供的舒适、安心和新的生活。

管理期望：手术后的第一年

起搏器手术后的第一年是调整的关键时期。从手术后回家到恢复工作以及处理疼痛和疲劳等身体问题，患者会经历旋风般的变化。

然而，在这些挑战中，患者经常找到方法以勇气和韧性应对、适应和拥抱新常态。

长期适应：寻找新常态

佩戴起搏器生活是一项终生的承诺，需要长期适应和生活方式的改变。患者可能需要改变他们的工作、身体活动和社交互动，以适应该设备并降低并发症的风险。

随着时间的推移，偶尔调整起搏器有助于微调对 AFib 的反应，并确保舒适度和最佳心脏功能。尽管面临挑战，大多数患者对起搏器表示满意，欣赏其提供的舒适感和安心感，并改善了 AFib 症状。

总结

我们在心房颤动和起搏器世界中的旅程揭示了两者之间复杂而迷人的相互作用。从了解什么是 AFib 以及起搏器如何工作，到探索 AFib 和心动过缓的交叉点，我们已经了解了起搏器如何成为管理 AFib 的重要工具。但旅程并不会因心脏起搏器而结束。全面的 AFib 管理，包括坚持用药、改变生活方式、定期心脏病随访和积极的心态，同样重要。请记住，这不仅仅是与 AFib 和起搏器一起生活；而是与 AFib 和起搏器一起生活。尽管存在这些问题，但仍要蓬勃发展。

常见问题解答

起搏器有助于纠正 AFib 吗？

如果您患有心房颤动并且心脏跳动过慢，医生可能会推荐起搏器来帮助您规律地跳动。起搏器可以发送电信号来调节心率并缓解 AFib 症状。

对于 AFib，消融术还是起搏器更好？

在许多患有阵发性房颤症状的患者中，房颤消融似乎优于起搏器加药物治疗的策略。然而，这个问题没有一刀切的答案。最佳治疗计划需要考虑很多因素，只有您的医生才能决定哪种手术最适合您。

使用起搏器后，您还会有 AFib 吗？

是的，即使使用起搏器，您仍然可能患有心房颤动，这会因潜在的血栓而增加中风的风险。

起搏器可以治愈 AFib 吗？

虽然起搏器可以显着控制与心房颤动 (AFib) 相关的症状，但它并不能治愈这种疾病。起搏器旨在确保心脏保持规律的节律，特别是在 AFib 伴有心动过缓（心率缓慢）的情况下。该设备可以纠正缓慢的心律，但不能直接解决 AFib 的不稳定电脉冲问题。

因此，虽然起搏器可以改善生活质量并减少 AFib 症状，但它是更广泛的管理策略的一部分，可能包括药物、生活方式改变和其他程序。

如果我安装了起搏器，我还需要使用血液稀释剂来治疗心房颤动吗？

即使在安装起搏器后，心房颤动患者仍可能需要血液稀释剂。起搏器旨在维持规律的心率，并不能防止心房血栓的形成，这是与 AFib 相关的常见风险。血液稀释剂，如华法林或直接作用的口服抗凝剂（如 Eliquis 或 Xarelto），通常用于通过防止血栓形成来降低中风风险。

即使在植入起搏器后，遵循医疗保健提供者关于血液稀释剂治疗的建议也很重要。

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