珀西·F·莫拉萊斯博士醫學博士

2024 年 4 月 10 日

心律調節器對心房顫動有幫助嗎？了解心律管理中的作用

心律調節器是否有助於 AFib 管理？心律調節器如何幫助 AFib？簡單的答案是它們可能是有益的，尤其是當間歇性心率緩慢使 AFib 治療變得複雜時。本文簡化了複雜性，解釋了起搏器與 AFib 治療的關係、其潛在益處，以及在考慮使用起搏器治療 AFib 時需要預期的變化。

關鍵要點

起搏器透過確保規律的心率，在控制心房顫動(AFib) 方面發揮著至關重要的作用，特別是對於心動過緩或患有完全性心臟傳導阻滯或房室結消融等需要起搏的患者。
患有 AFib 和起搏器的患者需要定期進行心臟病學隨訪，以確保最佳的設備功能和病情管理，包括藥物依從性和副作用監測。
將房室結消融與心律調節器植入結合可能對難治性 AFib 患者有益，因為它允許心律調節器控制心律，同時防止心跳加快，並可能減少藥物需求。

探索心房顫動和起搏器

當談到處理不規則的心跳時，起搏器已被證明是可靠的盟友。它們在治療心房顫動的心臟病方面發揮著至關重要的作用。這種情況會影響心率和節律，如果不及時解決，可能會令人擔憂。

要了解為什麼通常建議 AFib 患者使用心律調節器，我們首先要深入了解 AFib 以及心律調節器的工作原理。

什麼是心房顫動？

心房顫動，通常縮寫為心房顫動，是一種心臟跳動不規則且經常快速節律的病症。它是由心臟上腔室（心房）中的混亂電信號引起的，導致它們與下腔室（心室）跳動不同步。這種心律不整可導致多種症狀，包括：

心
胸痛
疲勞
呼吸急促
頭暈
頭昏眼花
暈倒

如果您遇到任何這些症狀，請務必諮詢醫療保健專業人員以進行正確的診斷和治療。

AFib 可以採取多種形式，每種形式都需要一套特定的管理策略。 AFib 的風險隨著年齡的增長而增加，並可能受到多種因素的影響，包括生活習慣和其他心臟疾病。

起搏器如何運作？

心律調節器是一種旨在調節心跳的小型裝置。它會向心臟發送微小的電信號，確保心臟以正常的速度跳動，從而有助於緩解心房顫動症狀。大多數起搏器由放置在心臟內的發電機和電線組成。

起搏器有多種類型，包括：

傳統的經靜脈放置包括發電機和電線。
那些電極直接放置在心臟表面的
小型經導管放置心律調節器是將發生器和電極組合在一個小型裝置中的起搏器

儘管起搏器功能複雜，但體積相當小、重量輕，而且通常身體耐受性良好。

請在此閱讀有關心律調節器植入程序的更多資訊。

心律調節器可以治療 AFib 症狀嗎？

的作用心律調節器治療 AFib 症狀是重要的。心律調節器不僅可以幫助緩解症狀，而且還可以在治療調整期間提供有關心率的寶貴資訊。

心房顫動和心搏過緩的交叉點

AFib 並非總是獨自走路；它有時會伴隨一種稱為心搏過緩的病症，即心率比正常情況慢。這可能會導致疲勞、頭暈和呼吸急促等症狀。在嚴重的情況下，患者還可能因心跳過慢而昏倒。

心律調節器可確保心臟跳動不會太慢，並有助於控制心跳過慢的症狀。

讓我們仔細看看心搏過緩以及何時推薦使用心律調節器。

了解 AFib 患者的心搏過緩

心搏過緩的特徵是心率比正常慢，是 AFib 患者的重要問題，因為它會加劇 AFib 症狀或使 AFib 症狀的治療變得困難。 AFib 患者心搏過緩的症狀包括頭暈、暈厥和疲勞。

治療伴隨心搏過緩的 AFib 患者是一個挑戰，因為控制 AFib 的藥物可能會加重心搏過緩。這就是起搏器治療的用武之地，它有助於減輕這些症狀並提高患者的生活品質。

何時推薦使用起搏器？

A 通常建議使用心律調節器治療 AFib 出現明顯心搏過緩症狀的患者，例如昏厥、頭暈或疲勞，且無法透過其他方法控制。對於患有絕對需要起搏的患者，例如晚期房室傳導阻滯或完全性心臟傳導阻滯，也可能有必要。

即使患者的緩慢心率沒有引起明顯的症狀，也可能建議使用心律調節器來減輕潛在症狀性心搏過緩的風險。此外，借助心律調節器也可以更好地控制 AFib 症狀。

適應起搏器的生活

獲得心臟起搏器感覺就像是一件改變生活的事件。然而，透過良好的照護和生活方式的調整，繼續過著積極的生活是可能的。植入心律調節器後，患者需要記住一些事項，以確保設備發揮最佳功能，並確保他們的健康不會受到損害。

日常活動和生活方式的改變

帶著心律調節器生活的過程需要某些生活方式的改變。以下是一些重要的注意事項：

植入心律調節器後的前幾週，保持活躍，但限制劇烈活動和提重物，以確保切口部位正常癒合。
吃有益於心臟健康的飲食，以支持整體心臟健康。
遵守醫師規定的用藥時間表。

透過以正確的速度遵循這些指南，您可以在佩戴起搏器的同時保持健康的生活方式。

這一切都是為了找到正確的平衡並做出改善心血管健康和減輕 AFib 症狀嚴重程度的選擇。

與電氣設備和金屬探測器的交互

雖然心律調節器的設計能夠承受大多數日常電子產品的干擾，但它們可能會受到某些設備的影響。使心律調節器與潛在幹擾物保持至少 6 英吋的距離，並盡量減少與電氣設備或強磁場的接觸至關重要。

一般來說，大多數家用電子產品（例如微波爐或手機）不太可能與起搏器產生任何顯著的相互作用。

在安全檢查站，金屬探測器可能會因起搏器而發出警報，但人體掃描器是安全的。在這種情況下，患者可以出示起搏器身份證並要求手動搜索。

房室結消融：心房顫動患者起搏器植入的常見伴隨手術

在治療 AFib 時，有時心律調節器可能還不夠。在這種情況下，可能會建議進行其他手術，例如房室結消融術。此手術透過應用射頻能量破壞房室結（心房和心室之間的心臟電橋）來治療 AFib。

但為什麼要將房室結消融術與心律調節器結合起來，這個手術需要什麼？

什麼是房室結消融術？

房室結消融術是一種基於導管的手術，使用射頻能量破壞房室結。從本質上講，它創建了一個“障礙”，防止電氣短路到達心室，從而使起搏器能夠完全控制心律。手術在心導管實驗室進行，透過導管將小燒傷傳送至房室結，破壞心臟的訊號連接並防止心律不整。

為什麼將房室結消融術與心律調節器結合使用？

房室結消融與心律調節器植入結合有以下幾個優點：

防止心跳加速
導致規律的心律
減少所需藥物的數量
可以增加射血分數，改善某些患者的心臟衰竭症狀。

房室結消融後，由於自然傳導路徑被破壞，需要心律調節器來調節心臟的心室節律。

由於房室結消融後患者依賴心律調節器，因此這種聯合治療通常適用於心房顫動對其他治療有抵抗力的患者。

評估心律調節器治療 AFib 的風險和益處

雖然心律調節器具有顯著的益處，但了解這種治療 AFib 的風險和益處也很重要。心律調節器可以監測心臟活動，協助調整藥物，並確保醫療程序的安全進行。然而，心律調節器植入確實有很小的可能出現併發症。

讓我們更深入地研究這些潛在的併發症，並權衡這種療法與其他治療方案的優缺點。

心律調節器植入的潛在併發症

心律調節器植入雖然常見，但並非沒有風險。潛在的併發症包括感染、血栓、組織疤痕、心律調節器或導線移位、心律調節器故障。起搏器故障或併發症的跡象包括腳踝腫脹、呼吸困難、頭暈或昏厥，需要立即就醫。

患者也必須警惕起搏器部位的感染症狀，例如發燒、發冷、疼痛或發紅，甚至在手術後幾個月也是如此。定期監測和檢查對於預防併發症並確保設備正常運作至關重要。

權衡利弊

雖然植入心律調節器有一定的風險，但權衡這些風險和潛在的好處很重要。事實證明，佩戴起搏器的患者在十年內具有令人印象深刻的累積生存率，其中一些研究檢舉率高達70%。

與使用單腔起搏器的患者相比，一些接受雙腔起搏器的患者十年內的累積存活率更高。

這些發現強調了個人化的重要性管理 AFib 的治療計劃。此外，並非每個起搏器都是相同的，因此由您的醫生決定哪種起搏器最適合您的情況或治療計劃。

超越心律調節器：全面的 AFib 管理

雖然起搏器在管理 AFib 方面發揮著至關重要的作用，但採用全面的方法來管理 AFib 至關重要。這包括使用藥物來預防和治療血栓、控制心率和調節節律，以及改變生活方式，例如定期運動、均衡飲食、減肥，並戒菸和過量酒精。

讓我們探討藥物在 AFib 治療中的作用以及為什麼定期心臟病追蹤很重要。

藥物及其在 AFib 治療中的作用

藥物是 AFib 治療的基石。使用華法林等藥物或直接作用的口服抗凝血劑（如埃利奎斯）對於預防血栓和降低中風風險至關重要。 β 受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑等心率控制藥物是 AFib 發作期間維持正常心率以減輕症狀的關鍵。

除此之外，抗心律不整藥物在控制病情和促進正常竇性心律方面也發揮作用。遵守用藥時間表和定期監測對於檢查副作用並確保適當的劑量是必要的。

心臟病學追蹤的重要性

對於患有 AFib 和起搏器的患者來說，定期接受心臟科醫師的追蹤至關重要。這些定期檢查有助於監測心律調節器的功能並有效管理 AFib 症狀。持續監測心房顫動是關鍵，因為它可以發現大量的心房顫動活動，這對於評估治療效果和中風風險至關重要。

患者應主動注意起搏器性能的任何異常模式或變化，並及時向醫生報告。

個人故事：帶著心房顫動和起搏器生活

每個心律調節器的背後都有一個關於韌性和適應的故事。透過這些個人敘述，我們可以更深入地了解心房顫動和起搏器生活的真正意義。這些故事揭示了起搏器帶來的身體、經濟和社會挑戰，但它們也強調了這些設備所能提供的舒適、安心和新的生活。

管理期望：手術後的第一年

心律調節器手術後的第一年是調整的關鍵時期。從手術後回家到恢復工作以及處理疼痛和疲勞等身體問題，患者會經歷旋風般的變化。

然而，在這些挑戰中，患者經常找到方法以勇氣和韌性應對、適應和擁抱新常態。

長期適應：尋找新常態

穿著心律調節器生活是一項終生的承諾，需要長期適應和生活方式的改變。患者可能需要改變他們的工作、身體活動和社交互動，以適應設備並降低併發症的風險。

隨著時間的推移，偶爾調整起搏器有助於微調對 AFib 的反應，並確保舒適度和最佳心臟功能。儘管面臨挑戰，大多數患者對起搏器表示滿意，欣賞其提供的舒適感和安心感，並改善了 AFib 症狀。

總結

我們在心房顫動和起搏器世界中的旅程揭示了兩者之間複雜而迷人的相互作用。從了解什麼是 AFib 以及起搏器如何運作，到探索 AFib 和心動過緩的交叉點，我們已經了解了起搏器如何成為管理 AFib 的重要工具。但旅程並不會因為心臟節律器而結束。全面的 AFib 管理，包括堅持用藥、改變生活方式、定期心臟病追蹤和積極的心態，同樣重要。請記住，這不僅僅是與 AFib 和起搏器一起生活；而是與 AFib 和起搏器一起生活。儘管存在這些問題，但仍要蓬勃發展。

常見問題解答

起搏器有助於糾正 AFib 嗎？

如果您患有心房顫動並且心臟跳動過慢，醫生可能會建議您使用心律調節器來幫助您規律地跳動。心律調節器可以發送電訊號來調節心率並緩解 AFib 症狀。

對於 AFib，消融術還是起搏器比較好？

在許多患有陣發性心房顫動症狀的患者中，心房顫動消融似乎優於起搏器加藥物治療的策略。然而，這個問題沒有一刀切的答案。最佳治療計劃需要考慮許多因素，只有您的醫生才能決定哪種手術最適合您。

使用心律調節器後，您還會有 AFib 嗎？

是的，即使使用心律調節器，您仍然可能患有心房顫動，這會因潛在的血栓而增加中風的風險。

心律調節器可以治癒 AFib 嗎？

雖然心律調節器可以顯著控制與心房顫動 (AFib) 相關的症狀，但它並不能治癒這種疾病。心律調節器旨在確保心臟保持規律的節律，特別是在 AFib 伴隨心搏過緩（心率緩慢）的情況下。該設備可以糾正緩慢的心律，但不能直接解決 AFib 的不穩定電脈衝問題。

因此，雖然起搏器可以改善生活品質並減少 AFib 症狀，但它是更廣泛的管理策略的一部分，可能包括藥物、生活方式改變和其他程序。

如果我安裝了心律調節器，我還需要使用血液稀釋劑來治療心房顫動嗎？

即使在安裝心律調節器後，心房顫動患者仍可能需要血液稀釋劑。心律調節器旨在維持規律的心率，並不能防止心房血栓的形成，這是與 AFib 相關的常見風險。血液稀釋劑，如華法林或直接作用的口服抗凝血劑（如 Eliquis 或 Xarelto），通常用於透過防止血栓形成來降低中風風險。

即使在植入心律調節器後，遵循醫療保健提供者關於血液稀釋劑治療的建議也很重要。

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