治療 AFib 的血液稀釋劑：哪一種適合您？

請閱讀本文，了解有關 AFib 血液稀釋劑的更多信息。 抗凝劑或“血液稀釋劑”是有助於減少人體自然凝血過程的藥物。 它們可以降低由以下原因引起的不必要的血栓的風險： 心房顫動 (AFib) 可能導致中風。

如果您被診斷患有 AFib，您的心髒病專家可能會建議您開始服用血液稀釋劑，作為您治療的一部分。 治療。

目前市場上有五种血液稀釋劑被批准用於幫助預防 AFib 患者中風。 您的醫生將幫助您選擇適合您的藥物。

在本文中，我們將比較適用於 AFib 的血液稀釋劑。

為什麼心房顫動患者要服用血液稀釋劑？

In 心房顫動， 心臟的上腔室（稱為心房）跳動不規則。 這可能會導致突然 心悸、氣短或昏厥等症狀。

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其中一個 AFib 的最大風險 心臟的不規則節律會導致停滯的血液在心臟的上腔室中積聚足夠長的時間以開始凝結。

然後，該凝塊可以穿過您的血液並卡在身體較小的血管之一中。 根據血凝塊卡住的位置，可能會導致 行程。 不幸的是，與其他疾病相比，由 AFib 引起的中風可能會造成更多的殘疾。 中風類型。

您的醫生可能會開抗凝劑來降低您身體形成血栓的能力。 這將減少您的身體產生不必要的血凝塊而導致中風或其他問題的機會。

批准用於治療 AFib 的血液稀釋劑有哪些？

華法林

華法林也稱為 Coumadin，是一种血液稀釋劑，於 1954 年在美國首次批准使用。患者每天服用一次。

華法林的缺點是它確實需要頻繁的血液檢測來調整劑量。 您還需要小心，不要對您通常食用的富含維生素 K 的食物（例如菠菜、生菜或西蘭花）的量進行大幅改變。

研究對與華法林相關的大出血發生率的描述各不相同，但大多數研究發現 2.4-8.1％之間 每年的風險。 有一個 每年 1.6% 的風險 中風。

注射維生素 K 可以迅速逆轉華法林的血液稀釋作用。

Pradaxa

Pradaxa 達比加群 (dabigatran) 於 2010 年 XNUMX 月獲得美國食品和藥物管理局批准用於預防房顫患者中風。它是新型直接口服抗凝劑類別中第一個獲得批准的藥物。 在接下來的幾年裡，其他幾種藥物也獲得了批准。

它是每日兩次的藥丸。 Pradaxa 不需要進行常規血液檢查，也沒有飲食限制。

之前的研究發現，服用 Pradaxa 後，中風的風險為 1.12%，每年大出血的風險為 3.47%。

Pradaxa 確實有一種經批准的逆轉劑，可用於在緊急情況下逆轉其效果，稱為 Praxbind。 它通過靜脈注射給藥，因此僅在醫療機構中給藥。

沙雷托

沙雷托 （利伐沙班）由拜耳公司生產，由楊森製藥公司在美國銷售。 2011 年 XNUMX 月，它在美國被批准用於降低 AFib 的中風風險。

Xarelto 每日一次，隨晚餐服用。 不需要進行常規血液檢查或飲食限制。 拜瑞妥每天一次的給藥方式對許多患者來說很有吸引力。

先前的研究發現，服用 Xarelto 後，每年中風的風險增加 1.7%，大出血的風險增加 3.6%。

Andexxa 是一種逆轉劑，被批准緊急用於對抗 Xarelto。

埃利奎斯

埃利奎斯 阿哌沙班（apixaban）由百時美施貴寶和輝瑞公司開發，並於 2012 年 XNUMX 月完成 ARISTOTLE 臨床試驗後在美國獲得批准，用於降低房顫患者的中風風險。

Eliquis 是一種藥片，每天服用兩次，可與食物同服或單獨服用。 不需要進行常規血液檢查，也沒有飲食限制。

先前的研究發現，服用 Eliquis 的患者每年發生中風的風險為 1.27%，每年發生大出血事件的風險為 2.13%。 與其他血液稀釋藥物相比，大出血發生率較低，這是 Eliquis 成為治療 AFib 最常用的血液稀釋劑之一的重要原因。

Andexxa 還獲得 FDA 批准，可在緊急情況下逆轉 Eliquis。

點擊此處了解更多有關 Eliquis 副作用的信息。

薩瓦薩

薩瓦薩 艾多沙班（edoxaban）是一種直接 Xa 因子抑製劑，由日本第一三共製藥公司於 2011 年開發，2015 年 XNUMX 月在美國獲批使用。

這是一種每日一次的藥丸。 Savaysa 沒有常規血液檢查或食物限制。

先前的研究表明，使用 Savasa 每年發生大出血的風險為 3.1%，中風的風險為 1.2%。

儘管 Andexxa 目前正在研究中，但目前尚無批准的 Savaysa 逆轉劑。

Eliquis 與 Xarelto – 我應該為我的患者選擇什麼？

到目前為止，Eliquis 和 Xarelto 是美國治療 AFib 的首選血液稀釋劑。 總體而言，它們通常具有良好的耐受性，並且是許多處方藥計劃中的首選處方狀態。

總體而言，還沒有對任何新的血液稀釋藥物進行直接的直接比較。 不過，最大的比較是 2018阿里斯托芬研究。 這是對 2013 年至 2015 年 Medicare 患者數據匯總數據的回顧性研究。 在這項大型研究中，納入了超過 434,000 名患者。 以下是主要發現的摘要：

一般來說，在幾乎每項研究中，新型血液稀釋劑在降低中風風險方面始終優於華法林，並且大出血（包括顱內出血）發生率較低。

我為患者選擇哪种血液稀釋劑取決於多種因素。 對於非常擔心出血風險的患者，我可能會選擇 Eliquis，因為多項研究表明大出血風險較低。 然而，也有一些跡象，例如糖尿病患者或嚴重肥胖患者，拜瑞妥有一些有利的數據。 此外，年齡、體重或是否存在潛在腎臟疾病等因素也可能影響我為患者選擇的特定血液稀釋劑的藥物或劑量。

當然，另一個需要考慮的因素是成本。 所有這些藥物都與保險公司簽訂合同，這導致這些藥物產生大量的自付費用。 無論哪種藥物是首選狀態並且患者的費用較低也可能會影響我的決定。

請在此處閱讀有關 Eliquis 儲蓄計劃的更多信息。

請在此處閱讀有關 Xarelto 儲蓄計劃的更多信息。

到目前為止，我將給我的患者開 Eliquis 或 Xarelto，因為新型血液稀釋劑有一致的數據顯示，與華法林相比，可有效降低中風風險，並降低出血風險。 一般來說，這些天我唯一一次為非瓣膜性房顫開華法林是出於與成本相關的原因，有些患者使用新型血液稀釋劑的自付費用對他們來說太高了。

最後，根據您的具體情況決定哪種藥物最適合您，這是一個個性化的決定，因此，一如既往，與您的醫生討論哪種藥物最適合您。

阿司匹林可以用作 AFib 的血液稀釋劑嗎？

阿司匹林是一種抗血小板藥物。 這意味著它可以防止血液中的血小板聚集在一起形成凝塊。

阿司匹林單一療法，或單獨使用阿司匹林，以前是一種選擇 預防心房患者出現不必要的血栓 顫動。

然而，進一步的研究表明，單獨使用阿司匹林並不能有效降低致殘性中風的風險，因此不再推薦使用。

以往的研究 阿司匹林單藥治療與華法林的比較 研究發現，阿司匹林在減少 AFib 患者因血栓引起的中風方面“始終且顯著低於華法林”。

有針對 AFib 的天然血液稀釋劑嗎？

有幾種草藥和其他食物天然含有稀釋血液和減少凝血的物質。 許多患者質疑這些藥物是否可以代替處方血液稀釋劑。

雖然有幾個 自然治療選擇它可以顯著改善心房顫動的症狀，並且經過臨床測試可以減輕心房顫動的症狀，但在降低中風風險方面卻不能說同樣的情況。 處方血液稀釋劑已在數十萬患者中進行了臨床試驗，結果發現可以持續降低中風風險。 對於天然血液稀釋劑則不能這樣說。

雖然鼓勵調整飲食以改善健康，但不幸的是，它不能取代抗凝劑來降低 AFib 中風的風險，原因如下：

● 從未在房顫患者中對天然血液稀釋劑與處方血液稀釋劑進行過測試，因此我們不知道它們的效果如何。

● 草藥/食物血液稀釋劑沒有標準劑量，因此我們不知道您應該服用多少。

● 不同品牌的補充劑所含活性成分的含量可能有所不同，因此即使它們是相同的草藥或補充劑，一個品牌也可能比另一個品牌更強或更弱。

●      在非常有限的數據下 對於納豆激酶（一種流行的天然血液稀釋劑），對兔子進行的動物模型表明，納豆激酶的血液稀釋作用明顯弱於阿司匹林。 正如我上面所討論的，由於阿司匹林的血液稀釋作用相對較弱，因此不再推薦用於降低中風風險。

所以為了預防血栓 心房顫動， 你會想要堅持服用處方藥。 這些更強的血液稀釋劑已經在數十萬患者中進行了研究，並且一致證明可以降低心房顫動患者中風的風險。

在審查中

有多种血液稀釋劑可用於治療 AFib。 所有藥物都有相同的目標，即降低因心房顫動而形成不必要的血栓的風險。

華法林是最古老、研究時間最長的藥物，需要進行常規血液檢查和劑量調整。 還有一些飲食限制。

Eliquis、Xarelto、Pradaxa 和 Savaysa 等較新的藥物不需要常規血液檢測或任何飲食限制，並且已成為治療 AFib 最常用的藥物類別。

華法林、Eliquis、Xarelto 和 Pradaxa 均已獲得批准的逆轉劑。 Savaysa 還沒有，但正在研究其中之一。

您的醫生將與您討論您的生活方式以及每種藥物的利弊，並幫助您選擇適合您的血液稀釋劑。