珀西·F·莫拉萊斯博士醫學博士

2024 年 2 月 22 日

了解心房顫動或 AFib：症狀、風險和現代管理策略

如果您正在檢查 AFib，那麼您正在遇到一種複雜的心臟疾病，這種情況可能會升級到不僅僅是心悸。本文穿越醫學迷宮，準確解釋如何心房顫動對您的影響、它帶來的風險以及您可以採取的措施。讓我們一起探索 AFib 護理和預防的世界。

關鍵要點

心房顫動 (AFib) 是一種心律不整，會導致中風、心臟衰竭和失智症等多種併發症，症狀包括心悸、暈厥等。
診斷 AFib 通常涉及心電圖，並可輔以超音波心動圖和動態心電圖等測試；治療方法多種多樣，從藥物到非藥物幹預，如心臟復律和導管消融。
預防 AFib 涉及透過改變生活方式來管理風險因素，例如戒菸、限制飲酒和採取有益心臟健康的飲食；未經治療的 AFib 可能會導致嚴重的併發症，包括中風和心臟衰竭的風險增加。

解碼心房顫動 (AFib)

心房顫動AFib 是一種不規則且通常較快的心律，會擾亂心臟的正常電脈衝，導致潛在的併發症。心臟的心房（或上腔室）表現出混亂和不規則的跳動，與心室（下腔室）變得不同步。這與正常心跳形成鮮明對比，正常心跳時心房會定期收縮，將血液推入心室，然後心室收縮，將血液分配到肺部和身體。

與 AFib 相關的併發症包括：

行程
心臟衰竭
心臟中形成血栓
罹患癡呆症的風險較高
對整體壽命的負面影響

解開心心房顫動的症狀

顯心房顫動的症狀可能包括：

心悸
疲勞
呼吸困難
胸部不適
頭暈
暈厥的實例

這些症狀通常與心房不規則跳動引起的血流中斷有關。在早期階段心房顫動，個人可能會經歷陣發性心房顫動，發作通常會自行終止，持續時間不到 7 天，但仍會引起明顯的症狀。在 AFib 的較晚期階段（稱為持續性心房顫動），患者處於連續 AFib 狀態超過 7 天，通常會導致更長的症狀。

令人驚訝的是，有些 AFib 患者可能沒有症狀，並且可能未被診斷出來，直到因其他原因在體檢或心臟監測期間偶然發現。

心房顫動的根本原因

來自心臟上腔室的快速且不規則的心跳會導致 AFib，通常超過每分鐘 400 次。通常，心臟的結構問題（例如尺寸異常或瓣膜問題）會導致 AFib，治療方案旨在恢復正常心律並預防中風和心臟衰竭等併發症。

心房顫動的常見原因包括：

高血壓
冠狀動脈疾病
既往心臟手術史
糖尿病
抽烟
過量飲酒
肥胖
睡眠呼吸暫停

許多發生 AFib 的患者都有上述一種或多種常見原因。然而，有些患者心房顫動的根本原因可能很難確定。

識別 AFib：診斷和測試

當醫療保健提供者評估心率和心律時，通常會在體檢期間初步懷疑 AFib。如果觀察到不規則現象，通常會使用心電圖 (ECG) 進行進一步診斷。心電圖是一種診斷測試，涉及在胸部、手臂和腿部放置電極來評估心臟的電活動，幫助評估心律和識別任何不規則現象。

為了增強心房顫動診斷，補充測試可能包括：

超音波心動圖：心臟結構和功能的可視化
壓力測試：用於觀察體力消耗時的心律
延長居家心臟監測，例如動態心電圖監測儀或延長遙測監測儀長達數週。

AFib 家用檢測技術

隨著技術的進步，檢測散發的 AFib 病例變得越來越方便和容易。 KardiaMobile 等設備提供經過臨床驗證的便攜式解決方案，可隨時隨地記錄心電圖。這款手持裝置只需 30 秒即可擷取醫療級心電圖，有助於偵測 AFib。

同樣，智能手錶已成為流行的健康監測工具。例如， Apple Watch 包括心電圖功能，可以偵測提示 AFib 的不規則心律。這些技術使個人能夠在舒適的家中積極參與健康管理。

值得注意的是，家用 AFib 檢測設備的任何異常始終需要由醫生辦公室確認或驗證。

心房顫動治療方案

心房顫動的治療選擇多種多樣，取決於個人的健康史、症狀和偏好。有些人如果沒有表現出症狀，可能不需要廣泛的治療。然而，當需要幹預時，可能涉及藥物幹預和非藥物治療。

藥理幹預

在治療 AFib 方面，藥物發揮關鍵作用。它們用於將靜止心率調節至正常節律，或改善持續性 AFib 患者的心率。此外，經常為具有多種中風危險因子的個體開立抗凝血藥物（也稱為血液稀釋劑），以減輕潛在的併發症。

血液稀釋劑透過直接阻礙血栓形成所需的蛋白質來抑制 AFib 患者有害血栓的形成，從而起到預防血栓的作用。常用於治療心房顫動的抗凝血藥物包括：

華法林
達比加群（Pradaxa）
利伐沙班（拜瑞妥）
阿哌沙班（Eliquis）

用於治療 AFib 症狀的常見藥物包括 β 受體阻斷劑和抗心律不整藥物。

β 受體阻斷劑（例如美托洛爾或阿替洛爾）通常用於減慢心率並減少心肌收縮力，從而有助於控制 AFib 症狀。這些藥物的作用是阻斷腎上腺素對心臟的影響，從而減慢心跳並有助於降低血壓。

另一方面，抗心律不整藥物可以恢復心臟的正常節律，包括氟卡尼、索他洛爾和胺碘酮等藥物。

氟卡尼是一種 IC 類抗心律不整藥，透過減慢心臟中的電訊號發揮作用，有助於維持規律的心跳。

索他洛爾是一種 III 類抗心律不整藥，具有 β 阻斷和節律控制特性。它透過減慢電訊號通過心臟組織的傳導速率來幫助調節心律。

胺碘酮也是一種 III 類抗心律不整藥，通常用於治療較嚴重的 AFib 病例。它的作用是延長心臟動作電位的第 3 相，從而減慢心率並恢復規律的節律。然而，值得注意的是，胺碘酮長期使用可能會產生明顯的副作用，通常只在其他治療無效時使用，或僅短期使用。

非藥物治療

當藥物治療 AFib 無效時，外科手術可能是合適的選擇。選擇可能包括心臟復律，即對心臟進行電擊，旨在恢復正常節律，特別是對於持續性心房顫動的個體。

复律涉及使用專門的墊或槳對心臟進行電擊，有效地阻止導致心房顫動的不規則信號並將心跳恢復到正常節律。

另一方面，導管消融術是一種採用射頻能量或冷凍球囊來消除心臟組織特定區域的手術，包括可能導致 AFib 的任何疤痕組織。當其他治療未能有效控制心律不整時，此方法特別有用。此手術通常在全身麻醉下進行。將導管小心地穿過腿部或頸部的血管，然後引導至心臟。一旦識別出有問題的心臟組織，就會使用射頻能量或冷凍技術來瞄準和破壞。此手術的目的是恢復正常節律並減輕症狀，從而提高患者的生活品質。

請在此處閱讀有關導管消融手術的更多信息。

為了降低中風風險，還有另一種稱為 Watchman 裝置植入的手術，旨在降低 AFib 患者中風的風險。 Watchman 裝置是一種小型繖形植入物，放置在心臟的左心耳中，左心耳是 AFib 患者形成有害血栓的常見部位。該裝置有效地密封了附件，防止任何潛在的血栓遷移到血液中。該手術對於因 AFib 導致中風高風險但無法長期接受抗凝血治療的患者特別有益。

在此處閱讀有關 WATCHMAN 過程的更多信息。

導管消融術和 Watchman 植入手術都是 AFib 治療的重大進步，為改善患有這種挑戰性疾病的患者的生活品質帶來了希望。

管理 AFib 的風險因素

最大限度地減少發生心房顫動的可能性需要有效管理生活方式風險因素，因為這些調整可以直接影響使個人容易患 AFib 的潛在健康狀況。例如，有效的體重管理，包括減重和控制相關風險因素，透過增強整體心臟健康和減輕心臟負擔，在降低 AFib 風險方面發揮著至關重要的作用。

吸煙和飲酒是顯著影響發生 AFib 風險的其他生活習慣。以下是需要考慮的一些關鍵點：

目前吸菸者罹患心房顫動的可能性增加一倍以上。
每吸菸十包年，罹病風險就會增加 16%。
即使是最低限度的飲酒，例如每天喝一杯，也與發生 AFib 的風險升高有關。

與未經治療的 AFib 相關的併發症

未經治療的 AFib 可能會引起嚴重的併發症。由於上腔室泵血不足，它可能會導致心臟形成血栓，從而顯著增加中風和其他心臟相關問題的可能性。

此外，不受控制的 AFib 通常與心臟衰竭相關，因為 AFib 會導致心臟衰竭的發展，隨著心臟衰竭嚴重程度的進展，AFib 的盛行率也會增加。

此外，未經治療的心房顫動會增加認知能力下降和失智症的風險，因為它可能導致中風等各種腦損傷，從而增加認知障礙的可能性。

預防心房顫動的策略

研究表明，選擇健康的生活方式可以有效降低心臟病的風險。此外，這些選擇也可能有助於預防心房顫動 (AFib)。一些需要考慮的健康生活方式選擇包括：

減少加工食品的攝入
增加新鮮蔬菜和水果的消費
選擇精益蛋白質
避免高鹽、高糖、飽和脂肪和反式脂肪食物
堅持地中海飲食

強烈建議進行這些飲食調整，以維持心臟健康和預防 AFib。

肥胖會顯著增加 AFib 的風險，有效的體重管理，尤其是減肥，可以在預防 AFib 的發作和加強症狀管理方面發揮至關重要的作用。此外，即使少量飲酒也會增加 AFib 的風險。

患有心房顫動：生活方式和應對方法

儘管患有 AFib 的生活可能會帶來挑戰，但透過堅持藥物和調整生活方式，可以顯著提高患者的生活品質。患者可以透過遵守規定的治療方案、就任何疑慮或詢問向醫療保健提供者尋求指導以及披露他們正在服用的所有其他物質（例如其他藥物、草藥或補充劑）來保持適當的藥物依從性。

也可以透過實施以下生活方式的改變來支持 AFib 的管理：

增加體力活動
盡量減少久坐行為
採用低鹽、低飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的有益心臟健康的飲食
壓力管理

定期體檢對於監測病情和對治療計劃進行必要的調整也至關重要。

何時立即就醫

如果出現胸痛、突然氣短或嚴重出血跡像等嚴重症狀，應立即尋求緊急醫療照護。因此，如果您遇到上述症狀或在其他人身上觀察到這些症狀，建議立即聯絡 911（或您當地的緊急服務部門）。

總結

總之，了解心房顫動、其症狀、原因和管理策略對於有效的疾病管理和預防至關重要。堅持藥物治療、定期身體檢查和改變生活方式可以顯著提高 AFib 患者的生活品質。對於嚴重症狀及時就醫並與醫療保健提供者保持定期溝通以確保對病情進行最佳管理非常重要。

常見問題

如果有人留在 AFib 中會發生什麼？

如果不治療或不控制，心房顫動可能會變得更難以控制，並可能導致血栓或中風等嚴重併發症。它還會增加心臟衰竭等心臟相關併發症的風險。

AFib 可以修正嗎？

AFib 無法徹底治愈，但可以透過藥物、消融和血液稀釋劑以及努力降低危險因子來控制其節律。

患有 AFib 時我可以長壽嗎？

是的，透過適當的治療，心房顫動患者通常可以過上健康長壽的生活，但如果不進行治療，則會降低預期壽命。因此，尋求適當的醫療照護非常重要。

什麼是心房顫動 (Afib)？

心房顫動（Afib）是一種不規則且通常快速的心律，會擾亂心臟中的正常電脈衝，導致潛在的併發症，例如中風或心臟衰竭。

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