珀西·F·莫拉萊斯博士醫學博士

2024 年 3 月 13 日

Eliquis 與 Xarelto：為您選擇最佳血液稀釋劑的綜合指南

爭論 Eliquis 與 Xarelto 的優點？我們已經為您提供了保障。這種面對面的比較揭示了它們的相對有效性、潛在副作用、給藥時間表和成本，為您提供自信地選擇醫療保健選擇所需的資訊。

關鍵要點

Eliquis 和 Xarelto 都是 Xa 因子抑制劑，在用法、劑量指南和患者群體方面存在差異，與 Eliquis 不同，Xarelto 有兒科適應症。
研究表明，雖然這兩種藥物均有效，但使用 Xarelto 的患者發生缺血事件和大出血的風險可能略高於使用 Eliquis 的患者，且對不同患者群體的影響不同。
Eliquis 和 Xarelto 具有相關的副作用、藥物交互作用特徵，並且需要謹慎的劑量和給藥，包括諮詢醫療保健提供者，特別是在考慮在兩者之間切換時。

Eliquis 和 Xarelto：概述和用法

Eliquis 和 Xarelto 都是直接作用的口服抗凝血劑，透過阻斷稱為 Xa 因子的凝血因子來預防和治療血栓。在這個過程中，它們會阻礙凝血酶的形成，凝血酶是凝血過程中至關重要的物質。這減少了血栓的產生，並降低了中風和肺栓塞等疾病的風險。這兩種藥物的主要用途包括預防心房顫動引起的血栓、髖關節或膝關節置換手術後的血栓，以及治療和預防深部靜脈栓塞 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。

雖然它們在用法和作用機制方面有一些共同點，但 Eliquis 和 Xarelto 之間存在關鍵差異。這些差異在於：

有效成分
具體用途
劑量指南
患者群體

值得注意的是，與 Eliquis 不同，Xarelto 還有其他用於兒童和青少年的適應症。在這兩種血液稀釋藥物之間進行選擇時，權衡這些差異非常重要。

什麼是艾樂妥？

埃利奎斯，科學上稱為阿哌沙班，是一种血液稀釋劑，透過阻斷稱為 Xa 因子的凝血因子起作用，從而預防和治療與血栓相關的疾病。其主要用途是治療血栓和預防招心房顫動患者，一種以心率不規則且通常較快為特徵的疾病。它也用於治療和預防深部靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

對於患有以下疾病的個人心房顫動，Eliquis的意義是不可否認的。該藥物可預防中風和全身性栓塞，並降低可能導致這些嚴重疾病的不必要的血栓的風險。正是這種減輕與心房顫動相關的中風風險的能力強調了 Eliquis 在治療這種疾病以及該藥物的總體人群中的重要性。

Eliquis 於 2012 年 XNUMX 月獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 的初步批准。導致其批准的里程碑式試驗是亞里斯多德審判，其中包括來自 18,000 個國家的 39 多名患者。這項研究的主要結果表明，Eliquis 在預防中風或全身性栓塞方面優於華法林，出血較少，整體死亡率較低。

什麼是拜瑞妥？

Xarelto（科學上稱為利伐沙班）與 Eliquis 類似，都是 Xa 因子抑制劑。透過這種作用機制，Xarelto 成功預防和控制與血栓相關的疾病。它經 FDA 批准用於：

降低非瓣膜性心房顫動患者中風和全身性栓塞的風險
治療深部靜脈血栓和肺栓塞

該藥物也可用於膝關節或髖關節置換手術後，以預防深部靜脈栓塞 (DVT)，深部靜脈血栓可導致肺栓塞 (PE)。此外，Xarelto 用於降低初次治療後再次形成血栓的風險，使其成為管理和預防復發性血栓相關疾病的重要參與者。

Xarelto 於 2011 年 XNUMX 月獲得了 FDA 的首次批准，繼關鍵的火箭自動對焦臨床試驗涉及來自超過 14,000 個國家的 45 多名患者。本試驗旨在比較利伐沙班（Xarelto）與華法林對非瓣膜性心房顫動患者的療效和安全性。主要研究結果表明，拜瑞妥在預防中風和全身性栓塞的主要終點方面不劣於華法林。此外，與華法林相比，Xarelto 顯著減少了嚴重和致命的出血事件，並且具有不需要常規血液監測的優點。

療效比較：Eliquis 與 Xarelto

在總結比較 Eliquis 與 Xarelto 的有效性和風險的有限研究時，重要的是要強調研究類型和資料品質。關鍵研究包括 Eliquis 的 ARISTOTLE 試驗和 Xarelto 的 ROCKET AF 試驗，這兩項試驗都是大型隨機對照試驗 (RCT)，提供了高品質的數據。 ARISTOTLE 試驗表明，Eliquis 在預防中風或全身性栓塞方面優於華法林，出血較少，整體死亡率較低。另一方面，ROCKET AF 試驗表明，Xarelto 在預防中風和全身性栓塞方面並不劣於華法林，與華法林相比，危重和致命性出血事件顯著減少。

隨後薈萃分析觀察性研究比較了 Eliquis 與 Xarelto，並提供了額外的見解，但由於這些研究設計中固有的潛在偏差和混雜因素而存在局限性。這些研究表明，與使用 Eliquis 的患者相比，使用 Xarelto 的患者發生缺血事件和大出血的風險略高，但不同患者群體的結果可能有所不同。

總體而言，雖然兩種藥物均有效，但考慮到現有研究數據的品質和範圍，Eliquis 和 Xarelto 之間的選擇可能會受到患者個體特徵和臨床判斷的影響。此外，患者保險計劃的處方承保範圍和費用選擇也可能影響藥物的選擇。

副作用：Eliquis 與 Xarelto

與所有藥物一樣，Eliquis 和 Xarelto 也有其自身的一系列副作用。常見的艾樂妥的副作用包括瘀傷、噁心、貧血和輕微出血（如流鼻血）。另一方面，拜瑞妥的常見副作用包括背痛、牙齦出血、血便、頭暈、頭痛、月經量增加、腿部無力和流鼻血。

這兩種藥物也存在潛在的嚴重副作用。 Eliquis 可能會引起嚴重的過敏反應和嚴重的出血併發症。同樣，拜瑞妥可能導致嚴重出血事件和過敏反應。

出血風險隨著年齡的增長而增加，尤其是 Xarelto，而 Eliquis 與年齡相關的出血風險增加較少。

此外，Eliquis 可能會導致因飲酒而加劇的胃腸道問題，以及罕見的血小板減少症。 Xarelto 可能會導致排尿疼痛、皮膚起泡、胸悶、胃腸道症狀和肌肉痙攣等副作用。在決定使用藥物時，考慮這些潛在的副作用並與您的醫療保健提供者討論至關重要。

儘管這兩種藥物具有相似的作用機制，但我有幾位患者對 Eliquis 或 Xarelto 產生了副作用，但對另一種藥物的耐受性很好。

劑量和給藥

就抗凝血藥物而言，正確的劑量和給藥至關重要。嚴格遵守 Eliquis 和 Xarelto 的特定劑量指南對於確保其有效性和安全性至關重要。這些指南可能會根據患者個別特徵和其他因素而有所不同。

Eliquis 劑量指南

Eliquis 通常以 5 毫克的標準劑量口服，每天兩次，可與食物同服或單獨服用，如果需要，可以壓碎並與水、蘋果汁或蘋果醬混合。然而，某些患者群體可能需要調整劑量。 75歲以上、血清肌酸酐濃度≥1.5 mg/dl、體重≤60 kg或有其他危險因子的患者，建議劑量減少至2.5 mg，每日兩次。

患有嚴重慢性腎臟病或接受某些類型手術的患者可能需要較低劑量的 Eliquis。嚴格遵守 Eliquis 的處方劑量至關重要，因為突然的改變可能會使病情惡化，而較高的劑量會增加副作用的風險。然而，服用低於針對個人年齡或體重的建議劑量的劑量可能會增加血栓或中風的風險。

不建議將 Eliquis 用於機械心臟瓣膜患者，因為其安全性和有效性尚未確定。對於肝功能不全的患者，Eliquis 劑量調整建議根據肝病的嚴重程度而有所不同。

拜瑞妥劑量指南

Xarelto 有 10 mg、15 mg 和 20 mg 片。對於非瓣膜性心房顫動的治療，典型劑量是每天一次 20 毫克，隨晚餐服用，以確保正確吸收。每日 15 mg 的劑量是腎功能不全患者的調整劑量。

對於其他適應症，例如預防接受膝關節或髖關節置換手術的患者的靜脈血栓栓塞 (VTE)，可能會開出較低劑量，即每天一次 10 毫克。

對於 DVT 或 PE 的治療，拜瑞妥的處方通常為前 15 天，每次 21 毫克，每日兩次，隨後每日一次，每次 20 毫克。

如果患者無法吞嚥整個 Xarelto 片劑，可以將藥物壓碎並與蘋果醬混合立即食用；然而，這種混合物不適合儲存以供將來使用。

當患者從華法林過渡到拜瑞妥時，一旦國際標準化比值 (INR) 低於 3.0，應立即停用華法林並開始服用拜瑞妥。如果從 Xarelto 轉換為華法林，Xarelto 治療應與華法林重疊，直到 INR 處於治療範圍內。如果患者不再使用華法林以外的抗凝血劑，則應停用其他抗凝血劑，並在下一次預定的其他抗凝血劑給藥時間之前 0 至 2 小時開始使用 Xarelto。

藥物相互作用

Eliquis 和 Xarelto 都會與許多其他藥物相互作用，這可能會增加出血風險或影響血液稀釋劑的有效性。藥物交互作用分為：

主要：具有高度臨床意義，通常需要避免合併用藥
中度：可能需要劑量調整或密切監測
輕微：可能造成很小的臨床意義或沒有臨床意義

幸運的是，與舊一代血液稀釋劑華法林相比，Eliquis 和 Xarelto 的藥物交互作用明顯減少。

請務必諮詢您的醫療保健提供者或藥劑師，以確保您正在服用的任何藥物不會與 Eliquis 或 Xarelto 發生交互作用。

Xarelto 共有363 種已知藥物交互作用，分為124 種主要交互作用、231 種中度交互作用和8 種次要交互作用，而Eliquis 共有368 種已知藥物交互作用，分為120 種主要交互作用、240 種中度交互作用及8 種次要交互作用。

檢查與 Xarelto 相互作用的常見藥物包括胺碘酮、氨氯地平、阿斯匹靈、阿托伐他汀、呋塞米、加巴噴丁、氫氯噻嗪、左旋甲狀腺素和賴諾普利。

對於 Eliquis，經常檢查相互作用的藥物有沙丁胺醇、別嘌呤醇、胺碘酮、氨氯地平、阿斯匹靈、阿托伐他汀、卡維地洛、呋塞米、加巴噴丁和氫氯噻嗪。

可能的藥物交互作用突顯，在開始使用 Eliquis 或 Xarelto 治療之前，需要與您的醫療保健提供者討論所有藥物、補充劑和非處方產品。同樣重要的是要記住，在嘗試新藥物或自然療法來稀釋血液之前，諮詢醫療保健提供者以確保安全並避免對處方藥產生任何干擾非常重要。

成本和保險範圍

成本是另一個在 Eliquis 和 Xarelto 之間進行選擇時要考慮的主要因素。如果沒有保險，Xarelto 的平均費用為 703 美元，而 Eliquis 的平均費用為 780 美元。如果沒有保險承保，這兩種藥物都可能非常昂貴。然而，使用 SingleCare 優惠券，Xarelto 可以折扣至約 407 美元，Eliquis 可以折扣至約 473 美元。目前，Eliquis 有一種已批准的仿製藥，但尚未在美國供患者使用。拜瑞妥在市場上沒有通用形式。

保險計劃通常涵蓋 Xarelto 和 Eliquis，這可以顯著減少患者的自付費用。但是，具體的共付額或共同保險金額取決於個人的保險計劃詳細資訊。最好向您的保險公司諮詢具體的承保資訊和潛在的成本節省。

Eliquis 的成本節省選項

管理藥物費用對於許多患者來說至關重要，對於那些開立 Eliquis 的患者來說，有多種節省費用的選擇。減少自付費用的主要方法之一是透過 Eliquis 優惠券共付卡，可以顯著降低每次儲值的成本。符合條件的患者可以獲得 Eliquis 自付額卡，該卡可節省大量費用，每月的自付額可能會減少至低至 10 美元，但須遵守資格以及條款和條件。

此外，患者可以撥打 1-855-ELIQUIS (1-855-354-7847) 聯繫 Eliquis 支援中心尋求協助。支援中心可以提供有關保險範圍、了解節省成本的機會以及尋找與 Eliquis 相關問題答案的資訊。

此外，對於那些沒有保險或保險不足的人來說，百時美施貴寶病患援助計畫是另一個寶貴的資源。該計劃旨在向符合某些收入和保險標準的合格患者免費提供 Eliquis。透過探索這些選擇，患者可以獲得經濟上的緩解，並確保他們使用 Eliquis 的治療保持一致且不間斷。

Xarelto 的成本節省選項

對於服用 Xarelto 的患者來說，管理藥物費用也是一個重要的考慮因素，有許多計劃可以幫助減少這些費用。最容易實現的節省成本的選擇之一是拜瑞妥優惠券共付卡，可以顯著減少患者自付費用的金額。符合資格的患者可能能夠將每月自付額減少到更易於管理的金額，在某些情況下，這可能低至每月 10 美元，具體取決於計劃的條款和條件。

除了自付卡外，患者還可以聯繫 Xarelto 支援中心尋求協助。透過撥打支援電話 1-888-XARELTO (1-888-927-3586)，患者可以獲得協助，了解其保險範圍、了解其節省成本的機會以及解決與其 Xarelto 處方相關的任何問題或疑慮。

另一個寶貴的資源是 Xarelto 的 Janssen CarePath Savings 計劃，也稱為 Janssen Select 計劃。它為患者提供節省成本的支持，並可以向符合某些財務標準的合格患者免費甚至免費提供 Xarelto。

對這些儲蓄計劃感興趣的患者應檢查自己的資格，因為可能存在某些限制。這些計劃可能不適用於加入 Medicare、Medicaid 或其他聯邦資助的保險計劃的患者。透過探索這些選擇，患者可以尋求經濟救濟，並確保他們的 Xarelto 治療既經濟實惠又一致。

使用加拿大藥局購買 Eliquis 或 Xarelto

對於那些在配藥 Eliquis 或 Xarelto 處方時尋求經濟高效選擇的人，請從加拿大藥房那艘運往美國的船可能是可行的選擇。由於藥品價格差異巨大，許多美國患者轉向加拿大供應商。

這些網上藥店通常需要由醫療保健提供者提供的有效處方，並且確保藥房合法並獲得許可非常重要。患者還應了解從國際來源進口處方藥的法律和監管影響。因此，建議在繼續訂購之前諮詢醫療保健提供者並驗證藥房的資格。

在 Eliquis 和 Xarelto 之間切換

Eliquis 和 Xarelto 之間的轉換應在醫療保健提供者的監督下進行。當考慮從 Eliquis 轉為 Xarelto 時，必須諮詢醫療保健提供者，並且必須告知患者與這些血液稀釋劑相關的任何常見或不同警告。

從 Eliquis 切換到 Xarelto 的正確程序如下：

下次服藥到期時停止服用 Eliquis。
停止服用 Eliquis 後立即開始服用 Xarelto，不要將兩種藥物重疊。
從 Eliquis（通常每天服用兩次）切換到 Xarelto（通常每天服用一次）時，請注意給藥方案的變化，儘管某些情況可能需要每天兩次的治療方案。

遵循此程序很重要，以避免過度抗凝血並確保藥物之間的平穩過渡。

特別注意事項

雖然 Eliquis 和 Xarelto 對大多數人來說通常是安全的，但在某些患者群體（例如老年人和孕婦）中使用這些藥物時需要特別注意。與醫療保健提供者討論這些注意事項對於確保安全有效的治療計劃至關重要。

Eliquis 在老年人和妊娠期的應用

老年人服用 Eliquis 的副作用風險可能更高，例如腎臟問題或出血性疾病。僅在明確需要時，也可在懷孕期間使用 Eliquis。

使用 Eliquis 時不建議母乳餵養，因為尚不清楚藥物是否會進入母乳。

Xarelto 在老年人和兒童的應用

在 65 歲或以上的心房顫動患者中，與 Eliquis 相比，Xarelto 組主要缺血或出血事件（包括大出血事件）的調整後發生率較高。

Xarelto 也獲得 FDA 批准，用於 2 歲及以上患有先天性心臟病的 Fontan 手術後兒科患者的血栓預防，以及用於治療 VTE 並降低從出生到 18 歲以下兒科患者復發 VTE 的風險初始腸外抗凝血治療至少5 天後。

自然替代方案：探索血液稀釋的選擇

雖然Eliquis 和Xarelto 等處方血液稀釋劑經過嚴格測試並證明可有效降低中風和血栓風險，特別是在心房顫動等情況下，但有些人可能對傳統上被認為具有血液成分的天然替代品感到好奇。 - 稀釋特性。

然而，重要的是要承認，這些自然選擇通常比處方血液稀釋劑的效力明顯較差，並且尚未針對降低心房顫動或其他臨床病症的中風風險進行廣泛研究。

有時被認為具有稀釋血液作用的天然物質包括：

bing * – 以其抗發炎特性和抑制血栓形成的潛力而聞名。
辣椒 – 含有辣椒素，可能有助於促進血液流動並減少凝血。
大蒜 – 已被證明可透過抑制血小板聚集而具有輕微的抗凝血作用。
薑黃 – 活性成分薑黃素可能具有抗凝血特性。
維生素E – 作為抗氧化劑，可以透過減少血小板聚集來幫助預防血栓。
納豆激酶 – 一種源自納豆（一種日本發酵大豆菜餚）的酶，據信透過分解纖維蛋白（一種參與血栓形成的蛋白質），具有天然的血液稀釋作用。

儘管這些物質可能有助於減少血液凝固，但它們不能取代處方抗凝血劑，特別是對於中風高風險或患有心血管疾病的患者。在心房顫動的情況下，天然血液稀釋劑在充分降低中風風險方面的功效尚未確定，不應將其作為主要的治療方法心房顫動治療戰略。

在考慮任何天然替代品之前，諮詢醫療保健提供者至關重要。天然物質和處方血液稀釋劑之間的相互作用可能會帶來重大的健康風險，醫療保健專業人員可以提供有關安全有效的治療方案的指導。

此外，生活方式的改變，例如保持健康心房顫動飲食定期進行體力活動、戒菸和控制壓力可以支持心血管健康，但應補充而不是取代醫學建議的治療計劃。

總結

總之，Eliquis 和 Xarelto 都是強效抗凝血藥物，可以有效預防和治療多種情況下的血栓。然而，它們在有效性、副作用、劑量和成本方面具有獨特的特徵，在這兩种血液稀釋劑之間進行選擇時應考慮所有這些因素。

與醫療保健提供者討論這些因素以做出最明智的決定至關重要。雖然本指南提供了全面的概述，但它不能取代醫療建議。在改變您的藥物治療方案之前，請務必諮詢醫療保健專業人員。

常見問題解答

服用 Eliquis 和 Xarelto 哪個比較好？

Eliquis 可能是預防成人非瓣膜性心房顫動血栓和中風的更好選擇，一些研究表明 Eliquis 具有更好的安全性和改善的結果。

為什麼醫生更喜歡 Eliquis？

醫生更喜歡 Eliquis，因為與華法林等其他治療方案相比，它已被證明可以預防更多中風、減少出血並降低死亡風險。

什麼是副作用最小的最佳血液稀釋劑？

根據發表在《內科醫學年鑑》上的一項研究，在包括達比加群和利伐沙班在內的 DOAC 中，最安全且副作用最小的血液稀釋劑是 apibaxan (Eliquis)。

對於 AFib 最安全的血液稀釋劑是什麼？

對於AFib 最安全的血液稀釋劑包括直接口服抗凝血劑(DOAC)，如Pradaxa、Xarelto 和Eliquis，因為它們比華法林引起出血性中風的可能性較小，並且具有其他好處，例如藥物相互作用較少。

Eliquis 和 Xarelto 之間的主要差異是什麼？

Eliquis 和 Xarelto 之間的主要區別在於它們的活性成分、具體用途、劑量指南和患者群體。

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